Bilateral endogenous endophthalmitis is a rare condition initiated by infection by microbes in the bloodstream, such as those arising from a foci of infective endocarditis. We report a case and discuss the diagnostic aspects and the clinical outcome of a patient with characteristic findings of the disease. The patient was a 49 year old white male who had a metallic aortic valve implanted 7 months previously, and who presented to the hospital with 10 days of fever, cough and dyspnea, then diarrhea and mental confusion. On the second day of hospitalization, he experienced sudden loss of vision in both eyes. A Gram-positive coccobacillus was isolated from the bloodstream, he was treated with fluoroquinolone with disappearance of fever, decreased ocular inflammation, and improvement in his vision to light perception. He later underwent valve replacement surgery but died during the procedure. We review the occurrence of ocular signs and symptoms and their importance in patients with endocarditis.

RESUMO Foram avaliados os prontuários de 249 pacientes portadores de retinoblastoma vistos no Hospital A. C. Camargo da Fundação Antônio Prudente no período de janeiro de 1975 a dezembro de 1989; desses, 164 (65,9%) eram unilaterais e 85 (34,1%) eram bilaterais. A idade de aparecimento dos primeiros sinais variou de presente ao nascimento aos 113 meses; a idade de encaminhamento ao Serviço variou de 0 a 115 meses, podendo-se constatar uma demora no encaminhamento principalmente nas faixas de menor idade. O tumor era intra-ocular ao diagnóstico em 156 (63,9%) e extra-oculares em 88 (36,1%). Verificamos uma tendência à diminuição de encaminhamentos nos estádios extra-oculares nos últimos anos. A freqüência total de óbitos foi de 26,6%; observou-se diminuição dessa taxa a partir de 1982, tanto nos tumores intra como nos extra-oculares. Acreditamos que o diagnóstico e o encaminhamento precoces a centros especializados de tratamento são fatores essenciais para o progresso na cura desta doença.

SUMMARY Charts of 249 on line retinoblastoma patients from A. C. Camargo Hospital/Antonio Prudente Fundation/São Paulo were reviewed. We founded 65,9% of unilateral cases and 34,1% of bilateral. The age at which signs were noticed ranged from birth to 113 months, and the referral age ranged from less than 1 month to 115 months. The tumors were intraocular (IO) in 63,9% and had extraocular (EO) extension in 36,1%. The death rate was 26,6% of the total cases; among the IO it was 5,1% and among the EO it was 64,8%. We believe that an early diagnosis and referral to specialized centers are the main factors related to progress in treatment and cure of this disease.

RESUMO Este estudo analisa os resultados das culturas obtidas de material de úlceras de córnea em 263 pacientes no período de setembro de 1986 a fevereiro de 1989. Confirma estudos anteriores de que o isolamento de bactérias (41,8%) é mais freqüente que o de fungos (3,8%). Neste período, pela primeira vez foram isoladas 2 cepas de Acanthamoeba sp. como agente etiológico de úlcera de córnea. Entre as bactérias Gram positivas, Staphylococcus aureus foi a mais freqüentemente isolada (22,1%), e entre as bactérias Gram negativas, Pseudomonas sp. foi a mais encontrada (7,6%). Entre as ceratites micóticas, os fungos mais freqüentemente Isolados foram Aspergillus sp. e Fusarium sp. Foram demonstradas alterações nos perfis de sensibilidade das bactérias aos antibióticos testados em relação a estudo realizado neste mesmo Laboratório de Microbiologia Ocular da Escola Paulista de Medicina. Houve aumento de resistência bacteriana à cefalotina, tobramicina e amicacina, enquanto a gentamicina apresentou níveis de sensibilidade semelhantes em relação ao estudo anterior.

SUMMARY Some ethiological aspects of corneal ulcers in 263 patients that were submitted to corneal culture in the Laboratório de Microbiologia Ocular da Escola Paulista de Medicina were analysed. Positive cultures were obtained in 132 of the samples, where bacterias were isolated in 41,8% and fungy in 3,8%. Acanthamoeba sp. was isolated in 2 samples. Staphylococcus aureus was the most frequent bacteria isolated (22,1%) and among Gram negative bacteria, Pseudomonas sp. was isolated in 7,6%. Comparing the results of this study with those performed before at the same laboratory, we demonstrate an increase of bacterial resistency to antibiotics like cefalotin, tobramicin and amicacin, while gentamicin keeps the some level of sensibility.