A leishmaniose tegumentar americana incide em todas as regiões do Estado de Pernambuco, Brasil, onde se apresenta em expansão, com o surgimento de focos em novas áreas, como o Município de Moreno, na região metropolitana do Recife. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência da infecção e identificar os casos autóctones de leishmaniose tegumentar americana. Em abril de 2006, realizou-se um inquérito populacional por meio da aplicação de um questionário e do teste de intradermoreação de Montenegro a 481 indivíduos do Engenho Pinto, dos quais 47% eram do sexo masculino e 74% menores de 30 anos. Cento e quarenta e quatro (30%) indivíduos apresentaram reação positiva ao teste. Dentre estes, cinco apresentaram lesões ativas, 41 foram curados após quimioterapia e um curado espontaneamente. A RIFI realizada nos soros de 89 indivíduos apresentou 36% de positividade. A alta prevalência aponta para a expansão epidemiológica da doença nessa área da região metropolitana, fato preocupante, pois não há medidas eficazes para o controle da leishmaniose tegumentar americana, a não ser uma conscientização ecológica para minimizar o risco de infecção.

American tegumentary leishmaniasis (ATL) is present in all regions of Pernambuco State, Brazil, where it is spreading, with the emergence of foci in new areas like the Municipality (County) of Moreno in Greater Metropolitan Recife. The objective of the current study was to assess the prevalence of infection and identify autochthonous cases of ATL. In April 2006 a population survey was performed using a questionnaire and the Montenegro skin test (MST) in 481 individuals from the Pinto Sugar Mill, of whom 47% were males and 74% were younger than 30 years. One hundred forty-four individuals (30%) showed a positive MST. Of these, five presented active lesions, 41 were cured after meglumine antimoniate treatment, and one showed a spontaneous cure. Indirect immunofluorescence (IIF) was performed on sera from 89 individuals and showed a 36% positive rate. The high ATL prevalence demonstrates the epidemiological spread of the disease in Greater Metropolitan Recife, a worrisome development since there are no effective measures for ATL control except ecological awareness raising to minimize the risk of infection.

A leishmaniose tegumentar americana incide em todas as regiões do Estado de Pernambuco, Brasil, onde se apresenta em expansão, com o surgimento de focos em novas áreas, como o Município de Moreno, na região metropolitana do Recife. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência da infecção e identificar os casos autóctones de leishmaniose tegumentar americana. Em abril de 2006, realizou-se um inquérito populacional por meio da aplicação de um questionário e do teste de intradermoreação de Montenegro a 481 indivíduos do Engenho Pinto, dos quais 47% eram do sexo masculino e 74% menores de 30 anos. Cento e quarenta e quatro (30%) indivíduos apresentaram reação positiva ao teste. Dentre estes, cinco apresentaram lesões ativas, 41 foram curados após quimioterapia e um curado espontaneamente. A RIFI realizada nos soros de 89 indivíduos apresentou 36% de positividade. A alta prevalência aponta para a expansão epidemiológica da doença nessa área da região metropolitana, fato preocupante, pois não há medidas eficazes para o controle da leishmaniose tegumentar americana, a não ser uma conscientização ecológica para minimizar o risco de infecção.

American tegumentary leishmaniasis (ATL) is present in all regions of Pernambuco State, Brazil, where it is spreading, with the emergence of foci in new areas like the Municipality (County) of Moreno in Greater Metropolitan Recife. The objective of the current study was to assess the prevalence of infection and identify autochthonous cases of ATL. In April 2006 a population survey was performed using a questionnaire and the Montenegro skin test (MST) in 481 individuals from the Pinto Sugar Mill, of whom 47% were males and 74% were younger than 30 years. One hundred forty-four individuals (30%) showed a positive MST. Of these, five presented active lesions, 41 were cured after meglumine antimoniate treatment, and one showed a spontaneous cure. Indirect immunofluorescence (IIF) was performed on sera from 89 individuals and showed a 36% positive rate. The high ATL prevalence demonstrates the epidemiological spread of the disease in Greater Metropolitan Recife, a worrisome development since there are no effective measures for ATL control except ecological awareness raising to minimize the risk of infection.

O diagnóstico da leishmaniose cutânea americana é baseado na associação dos aspectos clínicos, epidemiológicos e laboratoriais. O presente estudo identificou a espécie de Leishmania circulante no Estado de Pernambuco, descreveu os aspectos clínico-epidemiológicos e diagnosticou a doença. Foram selecionados 19 pacientes apresentando lesão ativa e diagnosticados através de avaliação clínica e pelos exames laboratoriais que incluíram a pesquisa direta, cultivo in vitro, intradermorreação de Montenegro, imunofluorescência indireta e reação em cadeia de polymerase. A intradermorreação de Montenegro apresentou resultado positivo em 89% dos pacientes. A imunofluorescência indireta apresentou 79% de positividade, a pesquisa direta apresentou 58% e a reação em cadeia de polymerase 75% de positividade. Sete amostras de Leishmania (Viannia) braziliensis foram isoladas desses pacientes e caracterizadas através de anticorpos monoclonais específicos. Esses dados confirmam que é necessário a combinação de diferentes técnicas diagnósticas para se obter resultados eficientes e que, até o momento, a Leishmania (Viannia) braziliensis é a única espécie responsável pela infecção da leishmaniose cutânea americana em Pernambuco. Portanto, a identificação da espécie do parasito envolvido nos casos da doença no homem em uma área endêmica é essencial para o conhecimento dos aspectos clínicos e epidemiológicos, sobretudo para o diagnóstico e para o desenvolvimento da terapia e prognóstico da doença.

The diagnosis for American cutaneous leishmaniasis is based on an association of clinical, epidemiological and laboratory characteristics. The present study identified the circulating species of Leishmania in the State of Pernambuco, described its clinical-epidemiological characteristics and diagnosed the disease. Nineteen patients presenting active lesions who had been diagnosed through clinical evaluation and laboratory tests were selected. The tests included direct investigation, in vitro culturing, Montenegro skin test, indirect immunofluorescence and polymerase chain reaction. The Montenegro Skin Test showed positive results in 89% of the patients; indirect immunofluorescence, in 79%; direct investigation, in 58%; and polymerase chain reaction in 75%. Seven Leishmania (Viannia) braziliensis samples were isolated from these patients and were characterized by means of specific monoclonal antibodies. These data confirm that a combination of different diagnosis techniques is needed in order to obtain efficient results and that, so far, Leishmania (Viannia) braziliensis is the only species responsible for American cutaneous leishmaniasis infection in Pernambuco. Thus, it is essential to identify the parasite species involved in cases of human disease in an endemic area in order to determine the clinical and epidemiological characteristics, especially with regard to diagnosis, therapy development and disease prognosis.