Resumo Enquadramento: O envelhecimento da população contribui para o aumento de acidentes domésticos, com graves consequências pessoais, familiares, sociais. Objetivos: Avaliar a prevalência e caraterísticas de acidentes domésticos em pessoas idosas clientes de unidades funcionais de um Centro de Saúde. Metodologia: Estudo observacional transversal, amostra não probabilística, por conveniência, de 139 pessoas idosas. Resultados: As quedas no domicílio são os acidentes domésticos com maior prevalência nos últimos 12 meses, em sequência de escorregamento. Observaram-se algumas associações baixas, mas estatisticamente significativas, entre o número de quedas, o risco de queda e medo de cair, e entre a idade, o risco de queda e medo de cair. Conclusão: Os resultados observados implicam medidas adequadas por parte dos enfermeiros, integrados em equipas interdisciplinares. A realização de novos estudos de cariz longitudinal, permitirá a monitorização das medidas adotadas e as adaptações necessárias para prevenir e diminuir o risco de queda, e melhorar a qualidade de vida da população envelhecida.

Abstract Background: Population aging contributes to an increase in home accidents, with serious personal, family, and social consequences. Objectives: To assess the prevalence and characteristics of home accidents in older people using functional units of a Health Center. Methodology: Cross-sectional, observational study with a non-probability convenience sample of 139 older people. Results: Falls at home are the most prevalent home accident in the past 12 months, as a consequence of slipping. Some low but statistically significant associations were observed between the number of falls, risk of falling, and fear of falling, and between age, risk of falling, and fear of falling. Conclusion: The results indicate that nurses, integrated into interdisciplinary teams, should take appropriate measures. Further longitudinal studies will allow monitoring the measures adopted and the necessary adaptations to prevent and reduce the risk of falling and improve the quality of life of the aging population.

Resumen Marco contextual: El envejecimiento de la población contribuye a aumentar los accidentes domésticos, con graves consecuencias personales, familiares y sociales. Objetivos: Evaluar la prevalencia y las características de los accidentes domésticos en las personas mayores de las unidades funcionales de un centro de salud. Metodología: Estudio observacional transversal, muestra no probabilística, por conveniencia, de 139 personas mayores. Resultados: Las caídas en el domicilio son los accidentes domésticos más frecuentes en los últimos 12 meses, después de los resbalones. Se observaron algunas asociaciones bajas pero estadísticamente significativas entre el número de caídas, el riesgo de caídas y el miedo a caerse, y entre la edad, el riesgo de caídas y el miedo a caerse. Conclusión: Los resultados observados implican que los enfermeros, integrados en equipos interdisciplinarios, toman las medidas adecuadas. Otros estudios longitudinales permitirán hacer un seguimiento de las medidas adoptadas y de los ajustes necesarios para prevenir y reducir el riesgo de caídas y mejorar la calidad de vida de la población envejecida.

RESUMO Objetivo: Analisar a parte microbiológica e microestrutural dos cateteres vesicais de demora e sua associação com a prevenção de infecção do trato urinário. Método: Transversal, entre junho e dezembro de 2020, em que foram coletadas 42 pontas cateteres vesicais de demora e amostras de urina estéril para análise de cristais em microscopia óptica e de biofilmes em microscopia eletrônica de varredura. Fez-se analise de cultura e especificação do tipo de bactérias. Resultados: Verificou-se que 35,71% das amostras apresentaram o biofilme maduro aderido à ponta do cateter. Destacaram-se biofilmes de Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecium e Enterobacter cloacae. A presença do cristal magnésio-amônio-fosfato foi associada à presença de infecção do trato urinário e ao Proteus mirabilis. Verificou-se associação significativa (p = 0,001) entre o uso de antibiótico profilático versus a urocultura >105 UFC/mL. Conclusão: As análises contribuíram para a prática clínica, pois reforçam a elaboração de estratégias efetivas e monitoradas sobre culturas e prevenção de infecção do trato urinário associada ao cateter vesical de demora.

ABSTRACT Objective: To analyze the microbiological and microstructural part of indwelling urinary catheters and their association with urinary tract infection prevention. Method: This is a cross-sectional study, from June to December 2020, in which 42 indwelling urinary catheter tips and sterile urine samples were collected for analysis of crystals in optical microscopy and biofilms in scanning electron microscopy. Culture analysis and specification of the type of bacteria were performed. Results: It was found that 35.71% of the samples had mature biofilm adhered to the catheter tip. Biofilms of Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecium and Enterobacter cloacae stood out. The presence of magnesium-ammonium-phosphate crystal was associated with the presence of urinary tract infection and with Proteus mirabilis. There was a significant association (p = 0.001) between the use of prophylactic antibiotics versus urine culture >105 CFU/mL. Conclusion: The analyzes contributed to clinical practice, as it reinforces the development of effective and monitored strategies on cultures and urinary tract infection prevention associated with indwelling urinary catheters.

RESUMEN Objetivo: Analizar la parte microbiológica y microestructural de los catéteres urinarios permanentes y su asociación con la prevención de la infección del tracto urinario. Método: Transversal, de junio a diciembre de 2020, en el que se recolectaron 42 puntas de sonda urinaria permanente y muestras de orina estéril para análisis de cristales en microscopía óptica y biopelículas en microscopía electrónica de barrido. Se realizaron análisis de cultivo y especificación del tipo de bacteria. Resultados: Se encontró que el 35,71% de las muestras presentaban biopelícula madura adherida a la punta del catéter. Se destacaron las biopelículas de Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecium y Enterobacter cloacae. La presencia de cristales de fosfato de magnesio-amonio se asoció con la presencia de infección del tracto urinario y con Proteus mirabilis. Hubo una asociación significativa (p = 0,001) entre el uso de antibióticos profilácticos versus urocultivo >105 UFC/mL. Conclusión: Los análisis contribuyeron a la práctica clínica, ya que refuerzan el desarrollo de estrategias efectivas y monitoreadas sobre cultivos y prevención de la infección del tracto urinario asociada a los catéteres urinarios permanentes.

RESUMO A lesão cerebral adquirida (ITB) está associada a graves consequências funcionais a vários níveis: pessoal, psicológico, social, físico, económico e sistémico. O objectivo principal do presente estudo é mostrar o potencial da aplicação da realidade virtual (RV) na reabilitação neuropsicológica e a consequente melhora psicológica e cognitiva da pessoa com ITB. Um total de 27 participantes de ambos os sexos com ITB moderado ou grave participaram de uma investigação com um desenho do tipo ensaio clínico com pré-teste e pós-teste. Os participantes do grupo experimental (n = 8) foram submetidos a um programa de intervenção neuropsicológica holística remota apoiado por uma plataforma de RV: o Centro Virtual de Reabilitação de Vítimas de Acidentes de Trânsito (VICERAVI). Os resultados do grupo experimental foram comparados com um primeiro grupo de controle (n = 10) que foi submetido a um programa de intervenção neuropsicológica holística convencional face a face. Um segundo grupo de controle não teve qualquer intervenção neuropsicológica (n = 9). Concluímos que o programa de reabilitação neuropsicológica baseado em RV (NRP) à distância produz melhores resultados cognitivos no funcionamento cognitivo geral, aprendizagem, memória e funcionamento executivo do que o NRP convencional face a face. Ainda assim, o NRP convencional obteve resultados semelhantes aos do NRP baseado em VR, que não produziu melhorias significativas no nível psicossocial. Assim, os resultados do estudo sugerem que o desenvolvimento de NRPs holísticos baseados em RV pode beneficiar a autonomia das pessoas com ITB.

ABSTRACT Acquired brain injury (ABI) is associated with severe functional consequences at several levels: personal, psychological, social, physical, economic, and systemic. The main objective of the present study is to show the potential of applying virtual reality (VR) in neuropsychological rehabilitation and the consequent psychological and cognitive improvement of the person with ABI. A total of 27 participants of both sexes with moderate or severe ABI participated in an investigation in a clinical trial-type design with pre-test and post-test. Participants in the experimental group (n = 8) underwent a remote holistic neuropsychological intervention program supported by a VR platform: the Virtual Centre for the Rehabilitation of Road Accident Victims (VICERAVI). The experimental group results were compared with a first control group (n = 10) that underwent a conventional holistic neuropsychological intervention face-to-face program; and with a second control group that did not have any neuropsychological intervention (n = 9). We conclude that the VR-based neuropsychological rehabilitation program (NRP) at a distance produces better cognitive results in general cognitive functioning, learning, memory, and executive functioning than the conventional face-to-face NRP. Still, at the psychosocial level, the conventional NRP obtained results similar to those of the VR-based NRP, which did not produce significant improvements. Thus, the study results suggest that the development of VR-based holistic NRPs may benefit the autonomy of people with ABI.

RESUMO A ressuscitação hídrica do paciente em falência circulatória aguda tem como um de seus objetivos aumentar o volume sistólico e, consequentemente, o débito cardíaco, para melhor oxigenação dos tecidos. Contudo, isso não se verifica em cerca de metade dos pacientes, que são considerados não respondedores a fluidos. A avaliação da resposta a fluidos antes de sua administração pode selecionar os pacientes que devem ter benefício e evitar o risco de sobrecarga nos restantes. Os parâmetros dinâmicos de avaliação da resposta a fluidos têm se revelado promissores enquanto fatores preditores. Entre estes, a medição ecocardiográfica da variação respiratória do diâmetro da veia cava inferior é um método de fácil aplicação, que tem sido difundido na avaliação hemodinâmica em unidades de cuidados intensivos. No entanto, a aplicabilidade desta técnica tem muitas limitações, e os estudos, até à presente data, são heterogêneos e pouco consistentes em alguns grupos de pacientes. Realizamos uma revisão sobre a utilização da variação respiratória do diâmetro da veia cava inferior, medida por ecocardiografia transtorácica, na decisão de administrar fluidos ao paciente em falência circulatória aguda, em cuidados intensivos, incluindo potencialidades e limitações da técnica, de sua interpretação e a evidência existente.

ABSTRACT The fluid resuscitation of patients with acute circulatory failure aims to increase systolic volume and consequently improve cardiac output for better tissue oxygenation. However, this effect does not always occur because approximately half of patients do not respond to fluids. The evaluation of fluid responsiveness before their administration may help to identify patients who would benefit from fluid resuscitation and avoid the risk of fluid overload in the others. The dynamic parameters of fluid responsiveness evaluation are promising predictive factors. Of these, the echocardiographic measurement of the respiratory variation in the inferior vena cava diameter is easy to apply and has been used in the hemodynamic evaluation of intensive care unit patients. However, the applicability of this technique has many limitations, and the present studies are heterogeneous and inconsistent across specific groups of patients. We review the use of the inferior vena cava diameter respiratory variation, measured via transthoracic echocardiography, to decide whether to administer fluids to patients with acute circulatory failure in the intensive care unit. We explore the benefits and limitations of this technique, its current use, and the existing evidence.

RESUMO Objetivo O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da oclusão completa do canal auditivo externo nos limiares auditivos, em indivíduos de idades distintas, para apurar qual o diapasão mais adequado na realização do teste de oclusão contralateral (TOC). Método 42 indivíduos normo-ouvintes (21-67 anos) foram divididos em três grupos etários (20-30, 40-50 e 60-70 anos). Os participantes foram avaliados com testes de audiometria tonal liminar em campo livre, com e sem oclusão completa do canal auditivo externo. Cada ouvido foi testado para as frequências 250, 500, 1000 e 2000 Hz. No ouvido contralateral, foi realizado mascaramento, para evitar a ocorrência de audição contralateral. Resultados Verificou-se aumento dos limiares auditivos, diretamente proporcional ao aumento da frequência (desde 20.85 até 48 dB). A diferença nos limiares auditivos entre a condição de oclusão e de não oclusão foi estatisticamente significativa em todas as frequências e aumentou de forma diretamente proporcional com a frequência (desde 11.1 até 32 dB). Foram também encontradas diferenças estatisticamente significativas para os três grupos etários, em todos os parâmetros, exceto na diferença a 500 Hz e na diferença total média. A perda auditiva média resultante da oclusão aos 500 Hz foi de 19 dB. Não se encontraram diferenças estatisticamente significativas entre o ouvido direito e o esquerdo, e entre o gênero. Conclusão A utilização do diapasão de 512 Hz é a mais adequada para o TOC. A sua utilização pode permitir aos clínicos, em ambiente de consulta e de forma rápida, a distinção entre perda condutiva de grau leve a moderada.

ABSTRACT Purpose This study aimed to evaluate the effects of complete external ear canal occlusion on hearing thresholds with aging. The goal was to decide which tuning fork is more appropriate to use for the contralateral occlusion test (COT), in individuals of different ages. Methods Forty-two normal hearing subjects between 21 and 67 years were divided into three age groups (20-30 years, 40-50 years, and 60-70 years). Participants underwent sound field audiometry tests with warble tones, with and without ear canal occlusion. Each ear was tested with the standard frequencies (250, 500, 1000, and 2000 Hz). The contralateral ear was suppressed by masking. Results Hearing thresholds showed an increase as the frequency increased from 20.85 dB (250 Hz, 20-30 years group) to 48 dB (2000 Hz, 60-70 years group). The threshold differences between occlusion and no occlusion conditions were statistically significant and increased ranging from 11.1 dB (250 Hz, 20-30 years group) to 32 dB (2000 Hz, 20-30 years group). We found statistically significant differences for the three age groups and for all evaluations except to 500 Hz difference and average difference. The mean hearing loss produced by occlusion at 500 Hz was approximately 19 dB. We found no statistically significant differences between right and left ears and gender for all measurements. Conclusion We conclude that the use of the 512 Hz tuning fork is the most suitable for COT, and its use may allow clinicians to distinguish mild from moderate unilateral conductive hearing loss.

Os autores apresentam um caso raro de choque em doente sem antecedentes pessoais significativos, admitido na unidade de terapia intensiva por suspeita de choque séptico. Inicialmente, foi tratado com fluidoterapia sem melhoria, tendo sido aventada a hipótese de síndrome de hiperpermeabilidade capilar, após confirmação de hipoalbulinemia paradoxal grave, hipotensão e hemoconcentração exuberante - tríade característica da doença. Os autores discutiram o diagnóstico diferencial e ainda realizaram uma revisão do diagnóstico e do tratamento da doença.

Em Portugal, o concurso nacional de acesso ao ensino superior, permite, todos os anos, a milhares de estudantes provenientes do ensino secundário ingressar no ensino superior. Estes estudantes são alocados de acordo com a sua nota de candidatura e as suas preferências a um par estabelecimento-curso. Apesar das estatísticas oficiais fornecidas pelo Ministério da Ciência, Tecnologia e Ensino Superior (MCTES), nem sempre é possível os diretores de curso retirarem os indicadores relevantes para uma boa tomada de decisão relativamente às vagas que o seu curso deve oferecer e respetiva estratégia de divulgação. Este trabalho procura analisar os fatores que os diretores de curso consideram que irão influenciar os estudantes na sua escolha por um par estabelecimento-curso assim como compreender as diferentes variáveis que estão relacionadas com essa mesma atribuição de influência. Usou-se um inquérito por questionário realizado a um conjunto de diretores de curso e respetiva análise de conteúdo. Dos resultados conclui-se que os diretores de curso estão particularmente interessados pelas acreditações A3ES e pela concorrência interna, isto é, cursos pertencentes ao próprio departamento, faculdade ou instituição de ensino superior. No entanto, muitos dos diretores de curso não têm grande preocupação em identificar e se defenderem dos seus concorrentes externos, o que, no entanto, é essencial para garantir um curso que atraia estudantes de elevada qualidade.

Portuguese higher education national access system, allows every year, thousands of students to enter higher education degrees. These students are allocated according to their classifications and their application including preferences to the institution-course pairs. Despite official statistics provided by the Ministry of Science, Technology and Higher Education (MCTES) it is not always possible for course directors to get sufficient relevant indicators for good decision making in relation to the offering of their courses and respective dissemination strategy. This study evaluated the factors that directors consider that will influence students in their choice of a pair establishment-course as well as understand the different variables that are related to the same influence attribution. It was based on a survey on course directors and its content analysis. The results enable us to conclude that the directors are particularly interested by A3ES accreditations and internal competition, from courses in the department itself, college or institution of higher education. However, many of the directors don’t show great concern to identify and defend themselves from external competitors, although that, however, is essential to ensure having a course that attracts high quality students.

No desenvolvimento de software, a coordenação permite organizar a equipa, negociando/atribuindo tarefas para serem realizadas por determinada ordem, de forma a cumprir os objetivos propostos. A coordenação tem ainda a responsabilidade de gerir conflitos associados a atitudes de competição, à desorientação, a problemas de hierarquia e à difusão de responsabilidade. Este trabalho tem por base as dimensões do modelo 4C: Comunicação, Coordenação, Colaboração e Cooperação. Baseia-se na análise das interações entre os elementos da equipa multidisciplinar que desenvolveu o recurso educativo o Courseware Ser e - “O Ser Humano e os Recursos Naturais” relativamente à dimensão “Coordenação”. Os resultados permitiram detetar limitações da Metodologia Híbrida de Desenvolvimento Centrado no Utilizador usada para o desenvolvimento deste courseware bem como implementar ferramentas que permitem melhorar as atividades de coordenação.

In software development, coordination allows organizing the team by negotiating/assigning tasks to be performed by a certain order in order to meet the proposed objectives. Coordination is also responsible for managing conflicts associated with attitudes of competition, disorientation, problems of hierarchy and diffusion of responsibility. This work is based on the 4C model dimensions: Communication, Coordination, Cooperation and Collaboration. It is based on the analysis of the interactions between the multidisciplinary team members, that developed the educational resource Courseware Sere - "The Human Being and Natural Resources” concerning the "Coordination" dimension. The results achieved allowed us to detect limitations of Hybrid User Centered Development Methodology used for this courseware development as well as to implement tools to improve the coordination activities.