Abstract Background: respiratory insufficiency is a syndrome with a great impact on hospital admissions, morbidity and mortality. The applicability of High-flow nasal oxygen has been the subject of interest in critically ill patients. Objective: to know the effectiveness of High-flow nasal oxygen as a treatment for respiratory insufficiency in adult patients admitted to the intensive care units. Methods: systematic reviews of effectiveness using the PICO strategy and recommendations from the Joanna Briggs Institute. The survey was carried out in august 2021 using the PubMed and EBSCOhost access platforms. Results: 583 results were identified. Six randomized clinical trials were analyzed. The selection was made after elimination of duplicates; title reading, abstract reading and full text reading according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses diagram. Conclusion: high-flow nasal oxygen proved to be comfortable, tolerable and effective in the treatment of hypoxemic and hypercapnic respiratory insufficiency. It was effective when compared with conventional oxygen therapy in the post-extubation of hypoxemic patients and in reducing partial pressure of carbon dioxide when compared with Non-Invasive Ventilation in hypercapnic patients.

Resumen Marco contextual: la insuficiencia respiratoria es un síndrome que tiene un gran impacto en los ingresos hospitalarios, la morbilidad y mortalidad. La aplicabilidad del oxígeno nasal de alto flujo ha sido objeto de interés en pacientes críticos. Objetivo: conocer la efectividad del oxígeno nasal de alto flujo en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria en adultos en unidades de cuidados intensivos. Métodos: revision sistemática de efectividad utilizando la estrategia PICO y recomendaciones del Instituto Joanna Briggs. La búsqueda se llevó a cabo en agosto de 2021 utilizando las plataformas de acceso PubMed y EBSCOhost. Resultados: se identificaron 583 resultados. Se analizaron seis ensayos clínicos aleatorios. La selección se realizó después de la eliminación de duplicados; lectura de títulos, de resúmenes y de texto completo siguiendo el diagrama Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Conclusión: el Oxígeno nasal de alto flujo demostró ser cómodo, tolerable y eficaz en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria hipoxémica e hipercápnica. Fue eficaz en comparación con la oxigenoterapia convencional en la postextubación de pacientes hipoxémicos y en la reducción de la presión parcial de dióxido de carbono en comparación con la Ventilación No Invasiva en pacientes hipercápnicos.

Resumo Enquadramento: a insuficiência respiratória é uma síndrome com grande impacto nos internamentos, na morbilidade e mortalidade. A aplicabilidade do oxigénio nasal de alto fluxo tem sido alvo de interesse no doente crítico. Objetivo: conhecer a efetividade do oxigénio nasal de alto fluxo no tratamento da insuficiência respiratória no adulto em unidades de cuidados intensivos. Métodos: revisão sistemática de efetividade que utiliza a estratégia PICO e recomendações do Joanna Briggs Institute. A pesquisa foi realizada em agosto de 2021 com recurso às plataformas de acesso PubMed e EBSCOhost. Resultados: identificaram-se 583 resultados. Foram analisados seis ensaios clínicos randomizados. A seleção foi feita após eliminação de duplicados; leitura do título, resumos e textos integrais de acordo com o diagrama Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Conclusão: o oxigénio nasal de alto fluxo revelou-se confortável, tolerável e eficaz no tratamento da insuficiência respiratória hipoxémica e hipercápnica. Foi eficaz quando comparado com oxigenoterapia convencional na pós-extubação de doentes hipoxémicos e na redução da pressão parcial de dióxido de carbono quando comparado com a Ventilação Não Invasiva nos doentes hipercápnicos.

Abstract Background: prone Position is a well-established evidence-based clinical practice in patients with Acute Respiratory Distress Syndrome undergoing invasive mechanical ventilation. Little evidence in non-intubated patients is known. Due to the increasing rate of acute respiratory distress syndrome, the need to know the effectiveness in non-intubated patients has emerged. Objective: to know the effectiveness of prone position in the treatment of acute respiratory distress syndrome in non-intubated adults. Methodology: Systematic reviews based on the manual of Joanna Briggs Institute and carried out using PICO strategy. Research conducted in August 2021 in the access platforms Web of Science, PubMed, and EBSCO Host. Selection was done after elimination of duplicates, title reading, reading of abstracts, and full texts according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses diagram. Results: 741 results were identified, and seven were included in the review. Conclusion: Early prone position is advantageous in non-intubated patients with mild and moderate acute respiratory distress syndrome. A risk intervention in non-intubated patients with Severe Acute Respiratory Distress Syndrome. Mortality/survival, physiological/clinical, adverse events/effects and functioning outcomes were identified as predictors of success/failure of prone position.

Resumo Enquadramento: o decúbito ventral é uma prática clínica baseada na evidência que se encontra bem estabelecida em pacientes com Acute Respiratory Distress Syndrome submetidos a ventilação mecânica invasiva. Porém, existe parca evidência em pacientes não intubados. Face ao aumento da taxa de Acute Respiratory Distress Syndrome, emergiu a necessidade de conhecer a sua eficácia em pacientes não intubados. Objetivo: conhecer a efetividade do decúbito ventral no tratamento da Acute Respiratory Distress Syndrome em adultos não intubados. Metodologia: revisão sistemática fundamentada no manual de Joanna Briggs Institute, com recurso à estratégia PICO. Pesquisa realizada em agosto de 2021, nas plataformas de acesso Web of Science, PubMed e EBSCO Host. Seleção realizada após eliminação de duplicados, leitura do título, de resumos e textos integrais de acordo com o diagrama Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Resultados: identificaram-se 741 resultados, sendo sete os incluídos na revisão. Conclusão: O decúbito ventral precoce revelou-se vantajoso em pacientes não intubados com Acute Respiratory Distress Syndrome ligeira e moderada. É uma intervenção de risco em pacientes não intubados com Acute Respiratory Distress Syndrome grave. Foram identificados indicadores de mortalidade/ sobrevida, fisiológicos/ clínicos, de eventos/ efeitos adversos e indicadores funcionais como preditores de sucesso/ insucesso do decúbito ventral.

Resumen Marco contextual: posición prona es una práctica clínica, basada en evidencia, conocida en pacientes con Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda con ventilación mecánica invasiva. Hay poca evidencia en pacientes no entubados. La creciente tasa de síndrome de distrés respiratorio agudo originó la necesidad de desarrollar esfuerzos para conocer su efectividad en pacientes no intubados. Objetivo: conocer la efectividad del decúbito prono en el tratamiento del síndrome de distrés respiratorio agudo en adultos no intubados. Metodología: revisión sistemática basadas en el manual del Instituto Joanna Briggs y mediante la estrategia PICO. La búsqueda ocurrió en agosto 2021 en las plataformas de acceso Web of Science, PubMed y EBSCO Host. Selección realizada por previa eliminación de duplicados, lectura de títulos, resúmenes y textos completos de acuerdo con el diagrama Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Resultados: se identificaron 741 resultados, siete incluyeron la revisión. Conclusión: la posición prona temprana demostró ser ventajosa en pacientes no intubados con Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda leve y moderado. Intervención riesgosa en pacientes no intubados con Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda grave. Indicadores de mortalidad/supervivencia, fisiológicos/clínicos, de eventos/efectos adversos e indicadores funcionales, fueron identificados como predictores de éxito/fracaso de la posición prono.

Abstract The knowledge about the effect of salinity on the physiological mechanism of bivalve reproduction is fundamental to improve production strategies in hatcheries. The present work evaluated the influence of different salinity concentrations (15, 20, 25, 30, 35 and 40 g⋅L−1) on pre- and post-fertilization development processes in the clam, Anomalocardia flexuosa, oocytes obtained by stripping. Salinity directly interfered with the germinal vesicle breakdown (GVBD) rate and in the cellular stability of unfertilized oocytes. Salinity concentrations between 30 and 35 g⋅L−1 provided better percentages of stable GVBD within 120 min, and incubation of oocytes in the salinity range of 30-35 g⋅L−1 for a time interval of 80-120 min provided > 80% GVBD. In the post-fertilization analysis, salinity affected the rate of the extrusion of the first and second polar bodies (PB1 and PB2). The release of 50% of the PBs was faster at a salinity of 35 g⋅L−1, with an estimated time of 10 min for PB1 and 30 min for PB2. Thus, chromosome manipulation methodologies aiming triploids should be applied at 35 g⋅L−1 salinity, with application of post-fertilization shock before 10 min for PB1 retention or before 30 min for PB2 retention.

Resumo Introdução: O crescimento da população idosa em Portugal é uma realidade importante. A avaliação do idoso engloba a utilização de escalas próprias validadas, sistematizando e facilitando o trabalho do profissional de saúde. Os autores têm a perceção de que existe pouca utilização de escalas geriátricas apropriadas na avaliação global do idoso. Os objetivos do estudo são: avaliar o conhecimento dos médicos do ACeS Oeste Norte relativamente a escalas de avaliação geriátrica; melhorar o conhecimento dos médicos do ACeS Oeste Norte relativamente a estas escalas; avaliar se se verificou melhoria no conhecimento dos médicos do ACeS Oeste Norte relativamente a estas escalas após a aplicação de estratégias de divulgação de informação. Métodos: Estudo de melhoria contínua da qualidade pré-experimental, aplicado aos médicos internos de formação específica e especialistas de medicina geral e familiar do ACeS Oeste Norte, de tipo pré e pós-intervenção, integrando um ciclo de avaliação e melhoria, sem grupo de controlo. Resultados: A maioria dos médicos raramente aplica escalas geriátricas na prática clínica. Após a intervenção verificou-se um aumento da frequência de aplicação das escalas. Registou-se uma melhoria estatisticamente significativa após a intervenção (p<0,05) em sete das nove questões colocadas. Conclusão: A aplicação de escalas de avaliação geriátrica é facilitadora do processo de decisão ao longo da avaliação dos utentes. Procurou-se colmatar erros que existam nesta área, promovendo uma contínua melhoria da qualidade dos serviços de saúde.

Abstract Introduction: The growth of the elderly population in Portugal is a very important reality. To properly evaluate this population some validated scales are used, which facilitates physicians’ work. However, the authors have the perception that these scales are not often used. Through this analysis, the authors have as objectives those as follows: to evaluate the knowledge of ACeS Oeste Norte physicians’ regarding geriatric scales; to improve the physicians’ knowledge about them and, finally, evaluate if such knowledge actually improved after the application of information disclosure strategies. Methods: Pre-experimental study of continuous quality improvement, applied to resident doctors and family doctors of the ACeS Oeste Norte. Pre and post-intervention type, integrating an evaluation and improvement cycle, without a control group. Results: Most doctors rarely apply these scales in their clinical practice. After the intervention, we verified that they started to be used more frequently. There was a statistically significant improvement in seven of the nine questions that were placed for the doctors to answer (p<0.05). Conclusion: The application of geriatric evaluation scales facilitates decision-making when evaluating our patients. We tried to change some mistakes that might exist in this area of expertise by promoting a continuous quality improvement of our medical care services.

The isoniazid-derived hydrazones 2-pyridinecarbaldehyde- (HPCIH), 2-acetylpyridine- (HAPIH), 2-benzoylpyridine- (HBPIH), 2-pyridineformamide- (HPAmIH) and 2-pyrazineformamide- (HPzAmIH) isonicotinoyl hydrazones, as well as the pyrazinamide-derived thiosemicarbazones 2-pyrazineformamide- (HPzAm4DH), N(4)-methyl-2-pyrazineformamide- (HPzAm4M), N(4)-ethyl-2-pyrazineformamide- (HPzAm4E) and N(4)-phenyl-2-pyrazineformamide- (HPzAm4Ph) thiosemicarbazones, were assayed for their action against intracellular amastigote form of Leishmania (Viannia) braziliensis strains and the glioblastoma multiforme (SF-295), colon adenocarcinoma (HCT-116), ovarian cancer (OVCAR-8) and acute myeloid leukemia (HL-60) human tumor cell lines. All compounds exhibited leishmanicidal effects, with concentrations at which 50% of parasites were inhibited (IC50) in the 10.70-18.84 µM range. Moreover, the compounds were up to 30-fold less toxic to macrophages than to the parasites. Pyrazinamide-derived thiosemicarbazones proved to have poor activity against the tumor cell lines at 5 µg mL-1, whereas, in general the isoniazid-derived hydrazones presented good activity, being HAPIH and HBPIH the most potent compounds (IC50 = 0.42-1.5 µM).

This qualitative research aimed at identifying the knowledge of the mothers regarding diarrhea. It was conducted with eight mothers of hospitalized children in a university hospital located in Santa Cruz, Rio Grande do Norte, Brazil, in 2012. Data were collected through open interviews and the analysis was based on Bardin. The categories emerging from the analysis were: understanding diarrhea and preventing/treating diarrhea. Regarding the understanding of diarrhea, mothers conceptualize and understand it from the symptoms, habits/eating mistakes and/or cultural beliefs. Concerning the prevention and treatment of the disease, the mothers highlight hygiene and home cleaning as preventive measures, as well the importance of home and hospital care measures. The interviewees have basic knowledge of pathology, further studies are necessary in order to define the current gap between the knowledge of mothers and recurrence of diarrhea cases, resulting in hospitalization and expenses with unnecessary treatment.

Investigación cualitativa, cuyo objetivo fue describir los conocimientos de madres acerca de la diarrea. Llevado a cabo con ocho madres de niños en hospital universitario de Santa Cruz, Rio Grande do Norte, Brasil, en 2012. Recolección de datos realizada a través de entrevista abierta, con análisis basada en Bardin. Del análisis, surgieron las categorías: comprensión de la diarrea y prevención/tratamiento de la diarrea. En cuanto a la comprensión de la diarrea, las madres conceptuaron y entendieron a partir de síntomas, errores/hábitos de alimentación y/o creencias culturales. En cuanto a la prevención y tratamiento de la enfermedad, señalaron higiene y limpieza del hogar como medida de precaución, y la importancia de medidas domiciliarias y atención hospitalaria. Las entrevistadas presentaron conocimientos básicos de la patología, siendo necesarios nuevos estudios para delimitar laguna entre conocimiento de las madres y recurrencia de casos de diarrea, que causa hospitalizaciones y gastos en tratamientos innecesarios.

Pesquisa qualitativa que objetivou identificar os conhecimentos das mães acerca da diarreia. Realizado com oito mães de crianças internadas no hospital universitário localizado em Santa Cruz, Rio Grande do Norte, Brasil, em 2012. Coleta de dados realizada através de entrevista aberta, sendo a análise fundamentada em Bardin. Da análise emergiram as categorias: compreendendo a diarreia e prevenindo/tratando a diarreia. Em relação à compreensão da diarreia, as mães conceituam e a compreendem a partir da sintomatologia, erros/hábitos alimentares e/ou crenças culturais. Quanto à prevenção e tratamento da doença, elas sinalizam os cuidados de higiene e limpeza domiciliar como medidas de precaução, bem como a importância das medidas domiciliares e cuidados hospitalares. As entrevistadas possuem conhecimentos básicos acerca da patologia, sendo necessária a realização de novos estudos, para delimitar a lacuna existente entre o conhecimento das mães e a reincidência dos casos de diarreias, acarretando internações e gastos com tratamentos desnecessários.

Os quistos de duplicação gastrointestinal são malformações congénitas raras que podem surgir ao longo de todo o tubo digestivo. São mais frequentes no íleon e jejuno, sendo a localização gástrica das mais raras (4%)¹. A maioria dos casos é diagnosticada na infância. Os autores descrevem o caso de um quisto de duplicação gástrica com epitélio pancreático ectópico diagnosticado na idade adulta, submetido a cirurgia de resseção

Gastrointestinal duplications cysts are a rare congenital disease and may arise anywhere in the gastrointestinal tract. The ileum and the jejunum are the most common sites and gastric localization is rare, comprising about 4 % of all alimentary tract duplications. Most of them are diagnosed early in life. The authors report a case of gastric duplication cyst with ectopic pancreatic epithelium diagnosed in an adult submitted to surgery

INTRODUÇÃO: A associação de dilatação da papila de Vater com balão TTS-CRE (through the scope-controlled radial expansion) com esfincterotomia (ETE) tem sido usada para remoção de cálculos de grandes dimensões da via biliar principal (VBP). OBJECTIVOS: Apresentação da casuística do nosso Serviço durante doze meses, em que se procedeu a ETE seguida de dilatação papilar com balão para remoção de cálculos da VBP. Pretendeu-se avaliar a eficácia na remoção dos cálculos, a necessidade de litotrícia mecânica e a ocorrência de complicações. MÉTODOS: Entre Outubro de 2009 e Setembro de 2010 foi realizada dilatação papilar com balão precedida de ETE em 25 doentes. Os doentes incluídos apresentavam no colangiograma por colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) cálculos na VBP com dimensão superior ou igual a 10mm. Usaram-se balões TTS-CRE de 12 a 20mm de diâmetro. RESULTADOS: Dos 25 doentes, 12 (48%) eram do sexo feminino. A média de idades foi de 73 anos e 65% dos doentes apresentavam dois ou mais cálculos. O tamanho médio dos cálculos foi de 15mm. Seis doentes apresentavam litíase residual do colédoco com ETE prévia. Em 100% dos casos foi conseguida remoção completa dos cálculos numa única sessão. Não houve necessidade de litotrícia mecânica. Não se registaram complicações. CONCLUSÃO: A associação dos dois métodos mostrou-se eficaz, rápida e segura na remoção de cálculos de grandes dimensões da VBP.

INTRODUCTION: Papillary balloon dilation with TTS-CRE balloon (through the scope-controlled radial expansion) in association with sphincterotomy (EST) has been used for removal of large bile duct stones. OBJECTIVES: We present the 12 month experience of our Department wherein we performed a EST followed by papillary balloon dilation for removal of bile duct stones. Efficacy, need for mechanical lithotripsy and occurrence of complications were evaluated. METHODS: Papillary balloon dilation preceded by EST was performed in 25 patients from October 2009 to September 2010. Patients included in the present study had bile duct stones with a diameter greater than or equal to 10mm detected on cholangiogram obtained during endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). We used TTS-CRE balloons with 12 to 20mm. RESULTS: Of the 25 patients, 12 (48%) were female. Average age was 73 years and 65% of patients had two or more stones. The average size of the stones was 15mm. Six patients had residual bile duct stones with prior EST. In 100% of cases complete removal of the bile duct stones was achieved in a single session. There was no need for mechanical lithotripsy. There were no complications. CONCLUSION: The combination of the two methods proved effective, fast and safe for removal of large bile duct stones

This study aimed to determine the prevalence of children born with congenital malformations in maternities of Campina Grande - PB and the associated risk factors. Data were collected in three maternities through the certificates of live birth (CLB) issued during the period of 2003 and 2005. The association between the types of malformations and the variables was tested by Chi-squareand Odds Ratio, by using the program SPSS 15.0. It was used significance p<0,05. 190 malformations were detected which were distributed in the following categories: morphological dysplasia with 90 cases (47.4%), histological dysplasia 49(25.8%), chemical dysplasia 1(0.5%), multiple malformations 34(17.9%) and not specified malformations 16(8.4%) cases. Other cases were also identified: hydrocephaly, anencephaly, Down syndrome, polydactyly, cleft lip and crooked feet. The conclusion was that there was no statistically significant association between social variables related to the mothers and congenital malformation. The significant number of illegible BC, or without specification of malformation, shows the need for more accuracy in form filling.

En el siguiente artículo se realiza un estudio para verificar el predominio de niños nacidos con malformaciones congénitas en las maternidades de Campina Grande - PB y los factores de riesgo asociados. Los datos recolectados se refieren a tres centros maternos a través de las Declaraciones de Nacido Vivo - DNV emitidos en el período del 2003 al 2005. La asociación entre los tipos de malformaciones y las variables fue avalorada por el Chi-cuadrado y las Odds Ratio, fueron calculadas para cada variable por separado usando el programa SPSS 15.0. La consideración usada fue de p < 0,05. Se detectaron 190 malformaciones que fueron distribuidas en las categorías: morfo- displasias, con 90 casos (47,4%); hito-displasias, 49 (25,8%), quimio-displasias, 1 (0,5%), malformaciones múltiples, 34 (17,9%) y malformaciones sin especificación 16 (8,4%). Se identificó hidrocefalia, anencefalia, Síndrome de Down, polidactilia, labio leporino y pie zambo. Se concluye que no hubo asociación estadística significativa de las variables sociales relativas a las madres con malformación congénita. El alto número de DNV ininteligibles, o sin especificación de la malformación, muestra que es necesario un mayor rigor al llenar los impresos.

Objetivou-se verificar a prevalência de crianças nascidas com malformações congênitas nas maternidades de Campina Grande - PB e os fatores de risco associados. Coletaram-se dados em três maternidades por meio das Declarações de Nascido Vivo - DNVs emitidas no período 2003-2005. A associação entre os tipos de malformações e as variáveis foi testada pelo Qui-Quadrado e as Odds Ratio, foram calculados para cada variável separadamente usando o programa SPSS 15.0. A significância utilizada foi de p < 0,05. Detectaram-se 190 malformações que foram distribuídas nas categorias morfodisplasias, com 90 casos (47,4%), histodisplasias, 49 (25,8%), quimiodisplasias, 1(0,5%), malformações múltiplas, 34 (17,9%) e malformações não especificadas 16(8,4%) casos. Identificaram-se hidrocefalia, anencefalia, Síndrome de Down, polidactilia, lábio leporino e pés tortos. Conclui-se que não houve associação estatística significativa das variáveis sociais relativas às mães com malformação congênita. O significativo número de DNVs ilegíveis, ou sem especificação da malformação, sinaliza a necessidade de maior rigor no preenchimento.

O linfangioma cístico é um tumor congênito benigno e raro. Resulta da proliferação focal de tecido linfático bem diferenciado com origem num anormal desenvolvimento do sistema linfático. A maioria ocorre em crianças ou adultos jovens nos sacos linfáticos primordiais. Geralmente ocorrem no pescoço (75%) e na região axilar (20%). Apenas 1% desses são localizados no mediastino. Os linfangiomas adquiridos, principalmente encontrados em adultos de meia-idade, são conseqüentes a um processo de obstrução linfática crônica secundária a cirurgia, infecção crônica ou radiação. Os autores apresentam um caso clínico de linfangioma cístico do mediastino num indivíduo do sexo masculino de 50 anos, detectado por achado em radiografia de tórax de rotina.

Cystic lymphangioma is a rare congenital benign tumor. It results from focal proliferation of well-differentiated lymphatic tissue originating from abnormal development of the lymphatic system. Most cystic lymphangiomas occur in the primitive lymph sacs of children or young adults. They generally appear in the neck (75%) and axillary region (20%). Only 1% are located in the mediastinum. Acquired lymphangiomas, which are principally seen in middle-aged adults, are caused by a process of chronic lymphatic obstruction secondary to surgery, chronic infection, or radiation. Here, we present the case of a 50-year-old male with cystic lymphangioma of the mediastinum, detected on a routine chest X-ray.