RESUMO Objetivos: analisar a práxis educativa de enfermeiros na Estratégia Saúde da Família. Métodos: estudo descritivo com abordagem qualitativa, cuja produção dos dados utilizou a técnica grupal World Café, em dois encontros, com 26 enfermeiros de um distrito de saúde do município de ManausAM. Utilizou-se a técnica de Análise de Conteúdo Categorial-Temática. Resultados: foram geradas duas unidades de análise: Configuração Política e Organizacional do Trabalho Educativo na ESF e Configuração Operativa do Trabalho Educativo na ESF, desvelando necessárias (re)configurações na cogestão, na centralidade do sujeito para o planejamento do trabalho educativo e na (re)pactuação entre a gestão dos serviços e as instituições formadoras para superação das contradições na implementação das Políticas Nacionais de Educação Permanente e de Atenção Básica em Saúde. Conclusões: a práxis educativa dos enfermeiros na ESF se configura em interações, se organiza para responder às políticas de saúde, incorporando a criatividade no fazer, mas enfrentando inúmeros obstáculos.

ABSTRACT Objectives: to analyze the nurse’s educational practice in Family Health Strategy. Methods: descriptive study with a qualitative approach, whose data production used the World Café group technique, in two meetings, with 26 nurses of a health district of Manaus-AM. The technique used was Categorial-Thematic Content Analysis. Results: the study generated two units of analysis: Political and Organizational Configuration of Educational Work at ESF and Operational Configuration of Educational Work at ESF, revealing the necessary (re)configurations in co-management, in the centrality of the subject for the planning of educational work, and in (re)pactuation between the management of services and training institutions to overcome contradictions in the implementation of National Policies on Permanent Education and Basic Health Care. Conclusions: the configuration of nurses’ educational practice at ESF works toward interactions, organized to respond to health policies, incorporating creativity in doing, but facing numerous obstacles.

RESUMEN Objetivos: analizar la praxis educativa de enfermeros en la Estrategia de Salud Familiar. Métodos: estudio descriptivo con abordaje cualitativo, para los datos utilizó la técnica grupal World Café, en dos encuentros, con 26 enfermeros de un distrito de salud de Manaus-AM. Se utilizó la técnica de Análisis de Contenido Categorial Temático. Resultados: han generadas dos unidades de análisis: Configuración Política y Organizacional del Trabajo Educativo y Configuración Operativa del Trabajo Educativo, en la ESF, desvelando necesarias (re)configuraciones de cogestión, centralización del sujeto para planeamiento del trabajo educativo y (re)pactuación entre la gestión de servicios y las instituciones formadoras para superación de las contradicciones en la implementación de Políticas Nacionales de Educación Permanente y Atención Básica en Salud. Conclusiones: la praxis educativa de los enfermeros en la ESF se configura en interacciones, se organiza para responder a las políticas de salud, incorporando la creatividad en el hacer, pero enfrentando innumerables obstáculos.

Objective: to identify the association between moral distress and the supporting elements of moral deliberation in Brazilian nurses. Method: a cross-sectional study conducted with Brazilian nurses working in health services at different complexity levels. The research protocol consisted of the Brazilian Scale of Moral Distress in Nurses, a sociodemographic and labor questionnaire, and a list of bases and ethical elements used for moral deliberation. For analysis, descriptive statistics, chi-square test, and Poisson regression were used. Results: 1,226 nurses took part in the study. The 12 elements associated with the moral deliberation process were classified as important for nurses’ actions, especially the professional experience acquired, code of ethics/law of professional practice, and ethical and bioethical principles. The relationship of moral distress showed higher prevalence in the Beliefs, culture and values of the patient, Beliefs and personal values, and Intuition and Subjectivity elements. Conclusion: the results showed a balance between the subjective criteria of professional experience and the objective ones of deontology for moral deliberation.

Objetivo: identificar la asociación entre el distrés moral y los elementos de apoyo de la deliberación moral en los enfermeros brasileñas. Método: estudio transversal realizado con enfermeros brasileños que trabajan en servicios de salud de diferentes niveles de complejidad. El protocolo de investigación consistió en la Escala Brasileña de Distrés Moral en Enfermeros, un cuestionario sociodemográfico y laboral, y una lista de bases y elementos éticos utilizados para la deliberación moral. Para el análisis, se utilizó estadística descriptiva, prueba de chi-cuadrado y regresión de Poisson. Resultados: 1.226 enfermeros participaron en el estudio. Los 12 elementos asociados con el proceso de deliberación moral se clasificaron como importantes para el desempeño de los enfermeros, destacando la experiencia profesional adquirida, el Código de Ética/Derecho de Práctica Profesional y los principios éticos y bioéticos. La relación de distrés moral mostró una mayor prevalencia en los elementos Creencias, cultura y valores del paciente, Creencias y valores personales y, Intuición y Subjetividad. Conclusión: los resultados mostraron un equilibrio entre los criterios subjetivos de la experiencia profesional y los objetivos de ética para la deliberación moral.

Objetivo: identificar a associação entre o distresse moral e os elementos apoiadores da deliberação moral em enfermeiros brasileiros. Método: estudo transversal realizado com enfermeiros brasileiros atuantes em serviços de saúde de diferentes níveis de complexidade. O protocolo de pesquisa constituiu-se da Escala Brasileira de Distresse Moral em Enfermeiros, questionário sociodemográfico e laboral, e uma lista de bases e elementos éticos utilizados para deliberação moral. Para análise empregou-se estatística descritiva, teste do qui-quadrado e regressão de Poisson. Resultados: participaram do estudo 1.226 enfermeiros. Os 12 elementos associados ao processo de deliberação moral foram classificados com importância para atuação dos enfermeiros, destacando-se a experiência profissional adquirida, Código de Ética/Lei do Exercício profissional, e, princípios éticos e bioéticos. A relação do distresse moral evidenciou maiores prevalências nos elementos Crenças, cultura e valores do paciente, Crenças e valores pessoais e, Intuição e Subjetividade. Conclusão: os resultados apontaram um equilíbrio entre critérios subjetivos da experiência profissional e objetivos da deontologia para a deliberação moral.

Objetivo: identificar a associação entre o distresse moral e os elementos apoiadores da deliberação moral em enfermeiros brasileiros. Método: estudo transversal realizado com enfermeiros brasileiros atuantes em serviços de saúde de diferentes níveis de complexidade. O protocolo de pesquisa constituiu-se da Escala Brasileira de Distresse Moral em Enfermeiros, questionário sociodemográfico e laboral, e uma lista de bases e elementos éticos utilizados para deliberação moral. Para análise empregou-se estatística descritiva, teste do qui-quadrado e regressão de Poisson. Resultados: participaram do estudo 1.226 enfermeiros. Os 12 elementos associados ao processo de deliberação moral foram classificados com importância para atuação dos enfermeiros, destacando-se a experiência profissional adquirida, Código de Ética/Lei do Exercício profissional, e, princípios éticos e bioéticos. A relação do distresse moral evidenciou maiores prevalências nos elementos Crenças, cultura e valores do paciente, Crenças e valores pessoais e, Intuição e Subjetividade. Conclusão: os resultados apontaram um equilíbrio entre critérios subjetivos da experiência profissional e objetivos da deontologia para a deliberação moral.

Objective: to identify the association between moral distress and the supporting elements of moral deliberation in Brazilian nurses. Method: a cross-sectional study conducted with Brazilian nurses working in health services at different complexity levels. The research protocol consisted of the Brazilian Scale of Moral Distress in Nurses, a sociodemographic and labor questionnaire, and a list of bases and ethical elements used for moral deliberation. For analysis, descriptive statistics, chi-square test, and Poisson regression were used. Results: 1,226 nurses took part in the study. The 12 elements associated with the moral deliberation process were classified as important for nurses’ actions, especially the professional experience acquired, code of ethics/law of professional practice, and ethical and bioethical principles. The relationship of moral distress showed higher prevalence in the Beliefs, culture and values of the patient, Beliefs and personal values, and Intuition and Subjectivity elements. Conclusion: the results showed a balance between the subjective criteria of professional experience and the objective ones of deontology for moral deliberation.

Objetivo: identificar la asociación entre el distrés moral y los elementos de apoyo de la deliberación moral en los enfermeros brasileñas. Método: estudio transversal realizado con enfermeros brasileños que trabajan en servicios de salud de diferentes niveles de complejidad. El protocolo de investigación consistió en la Escala Brasileña de Distrés Moral en Enfermeros, un cuestionario sociodemográfico y laboral, y una lista de bases y elementos éticos utilizados para la deliberación moral. Para el análisis, se utilizó estadística descriptiva, prueba de chi-cuadrado y regresión de Poisson. Resultados: 1.226 enfermeros participaron en el estudio. Los 12 elementos asociados con el proceso de deliberación moral se clasificaron como importantes para el desempeño de los enfermeros, destacando la experiencia profesional adquirida, el Código de Ética/Derecho de Práctica Profesional y los principios éticos y bioéticos. La relación de distrés moral mostró una mayor prevalencia en los elementos Creencias, cultura y valores del paciente, Creencias y valores personales y, Intuición y Subjetividad. Conclusión: los resultados mostraron un equilibrio entre los criterios subjetivos de la experiencia profesional y los objetivos de ética para la deliberación moral.

Resumo Objetivo: Avaliar a frequência e a intensidade de distresse moral em enfermeiros brasileiros. Método: Estudo transversal desenvolvido com enfermeiros dos 27 estados brasileiros por meio da aplicação da Escala Brasileira de Distresse Moral e análise estatística descritiva. Resultados: Participaram do estudo 1.226 enfermeiros brasileiros. A intensidade e a frequência de distresse moral geral foram avaliadas como nível moderado, com médias de 3,08(±1,45) e 2,94(±1,37), respectivamente. Especificamente, a maior intensidade e frequência esteve relacionada aos fatores Reconhecimento, poder e identidade e Equipes de trabalho, enquanto a menor ao fator Defesa de valores e direitos. Conclusão: Denota-se a ocorrência do distresse moral em ambientes precários de trabalho e com pouca expressividade do papel do enfermeiro. Destaca-se a importância do problema em termos de sua amplitude e multicausalidade, atingindo profissionais que atuam em diferentes contextos de trabalho.

Abstract Objective: To evaluate the frequency and intensity of moral distress in Brazilian nurses. Method: Cross-sectional study performed with nurses from 27 Brazilian states through application of the Brazilian Moral Distress Scale in Nurses (Portuguese acronym: EDME-Br) and descriptive statistical analysis. Results: Participation of 1,226 Brazilian nurses in the study. The intensity and frequency of overall moral distress were rated as moderate level, with averages of 3.08 (± 1.45) and 2.94 (± 1.37), respectively. Specifically, the highest intensity and frequency was related to the factors Acknowledgement, power and professional identity and Work teams, while the lowest was related to the factor Defense of values and rights. Conclusion: Moral distress occurs in precarious work environments, with little expressiveness of the nurses’ role. One highlights the importance of the problem in terms of its amplitude and multicausality, reaching professionals acting in different work contexts.

Resumen Objetivo: Evaluar la frecuencia y la intensidad de distrés moral en enfermeros brasileños. Método: Estudio transversal desarrollado con enfermeros de los 27 estados brasileños mediante la aplicación de la Escala Brasileña de Distrés Moral y análisis estadístico descriptivo. Resultados: Participaron en el estudio 1.226 enfermeros brasileños. La intensidad y la frecuencia de distrés moral general fueron evaluadas como nivel moderado, con promedios de 3,08(±1,45) y 2,94(±1,37), respectivamente. Específicamente, la mayor intensidad y frecuencia estuvo relacionada con los factores Reconocimiento, poder e identidad y Equipos de trabajo, mientras que la menor con el factor Defensa de valores y derechos. Conclusión: Se denota la ocurrencia del distrés moral en ambientes precarios de trabajo y con poca expresividad del papel del enfermero. Se destaca la importancia del problema en términos de su amplitud y multicausalidad, alcanzando a los profesionales que actúan en distintos contextos laborales.

Abstract Objective: To evaluate the frequency and intensity of moral distress in Brazilian nurses. Method: Cross-sectional study performed with nurses from 27 Brazilian states through application of the Brazilian Moral Distress Scale in Nurses (Portuguese acronym: EDME-Br) and descriptive statistical analysis. Results: Participation of 1,226 Brazilian nurses in the study. The intensity and frequency of overall moral distress were rated as moderate level, with averages of 3.08 (± 1.45) and 2.94 (± 1.37), respectively. Specifically, the highest intensity and frequency was related to the factors Acknowledgement, power and professional identity and Work teams, while the lowest was related to the factor Defense of values and rights. Conclusion: Moral distress occurs in precarious work environments, with little expressiveness of the nurses’ role. One highlights the importance of the problem in terms of its amplitude and multicausality, reaching professionals acting in different work contexts.

Resumen Objetivo: Evaluar la frecuencia y la intensidad de distrés moral en enfermeros brasileños. Método: Estudio transversal desarrollado con enfermeros de los 27 estados brasileños mediante la aplicación de la Escala Brasileña de Distrés Moral y análisis estadístico descriptivo. Resultados: Participaron en el estudio 1.226 enfermeros brasileños. La intensidad y la frecuencia de distrés moral general fueron evaluadas como nivel moderado, con promedios de 3,08(±1,45) y 2,94(±1,37), respectivamente. Específicamente, la mayor intensidad y frecuencia estuvo relacionada con los factores Reconocimiento, poder e identidad y Equipos de trabajo, mientras que la menor con el factor Defensa de valores y derechos. Conclusión: Se denota la ocurrencia del distrés moral en ambientes precarios de trabajo y con poca expresividad del papel del enfermero. Se destaca la importancia del problema en términos de su amplitud y multicausalidad, alcanzando a los profesionales que actúan en distintos contextos laborales.

Resumo Objetivo: Avaliar a frequência e a intensidade de distresse moral em enfermeiros brasileiros. Método: Estudo transversal desenvolvido com enfermeiros dos 27 estados brasileiros por meio da aplicação da Escala Brasileira de Distresse Moral e análise estatística descritiva. Resultados: Participaram do estudo 1.226 enfermeiros brasileiros. A intensidade e a frequência de distresse moral geral foram avaliadas como nível moderado, com médias de 3,08(±1,45) e 2,94(±1,37), respectivamente. Especificamente, a maior intensidade e frequência esteve relacionada aos fatores Reconhecimento, poder e identidade e Equipes de trabalho, enquanto a menor ao fator Defesa de valores e direitos. Conclusão: Denota-se a ocorrência do distresse moral em ambientes precários de trabalho e com pouca expressividade do papel do enfermeiro. Destaca-se a importância do problema em termos de sua amplitude e multicausalidade, atingindo profissionais que atuam em diferentes contextos de trabalho.

Resumo Objetivo Analisar associações entre distresse moral e características sociodemográficas e laborais de enfermeiros brasileiros. Métodos Estudo transversal realizado em todo território brasileiro, no período de novembro de 2015 a maio de 2016, com uma amostra de 1227 enfermeiros, a partir da aplicação da Escala Brasileira de Distresse Moral em Enfermeiros (EDME-Br), por meio de questionário eletrônico. A análise empregou estatística descritiva e analítica. Resultados Associações estatisticamente significativas foram estabelecidas em todos os seis fatores, são eles: 1. Reconhecimento, poder e identidade pessoal; 2. Cuidado seguro e qualificado; 3. Defesa de valores e de direitos; 4. Condições de trabalho; 5. Infrações éticas; 6. Equipes de trabalho. As variáveis que apresentaram maior número de associações foram: carga horária; pós-graduação, natureza da atenção/complexidade do serviço, natureza, tipo e tempo do vínculo. Destacou-se o papel da experiência e da formação ampliada na maior percepção e/ou vivência do distresse moral. Conclusão A amplitude do estudo e a diversidade do contexto revelam especificidades quanto à ocorrência do distresse moral no cenário brasileiro, reforçando a necessidade de conhecer elementos que participam da experiência moral dos enfermeiros.

Abstract Objective Analyze associations between moral distress and sociodemographic and work-related characteristics of Brazilian nurses. Methods Cross-sectional study developed across the Brazilian territory between November 2015 and May 2016, in a sample of 1227 nurses, based on the application of the Brazilian Moral Distress Scale in Nurses (EDME-Br), by means of an electronic questionnaire. Descriptive and analytical statistics were used for the analysis. Results Statistically significant associations were established in all six factors, namely: 1. Recognition, power and personal identity; 2. Safe and qualified care; 3. Defense of values and rights; 4. Working conditions; 5. Ethical infringements; 6. Work teams. The variables with the largest number of associations were: hour load; graduate degree, nature of service care/complexity, nature, type and duration of employment bond. The role of experience and enhanced education in higher perceived and/or experienced moral distress stood out. Conclusion The range of the study and the diversity of the context reveal specificities in the occurrence of moral distress in the Brazilian context, highlighting the need to discover elements that play a role in the nurses’ moral experience.

Resumen Objetivo analizar asociaciones entre distrés moral y características sociodemográficas y laborales de enfermeros brasileños. Métodos estudio transversal realizado en todo el territorio brasileño, en el período de noviembre de 2015 a mayo de 2016, con una muestra de 1.227 enfermeros, a partir de la aplicación de la Escala Brasileña de Distrés Moral en Enfermeros (EDME-Br), por medio de cuestionario electrónico. El análisis empleó estadística descriptiva y analítica. Resultados se establecieron asociaciones estadísticamente significativas en los seis factores, que son: 1) reconocimiento, poder e identidad personal, 2) cuidado seguro y calificado, 3) defensa de valores y derechos, 4) condiciones de trabajo, 5) infracciones éticas, y 6) equipos de trabajo. Las variables que presentaron mayor número de asociaciones fueron: carga horaria, posgraduación, naturaleza de la atención/complejidad del servicio, naturaleza, tipo y tiempo del vínculo. Se destacó el papel de la experiencia y de la formación ampliada en la mayor percepción o vivencia del distrés moral. Conclusión la amplitud del estudio y la diversidad del contexto revelan especificidades respecto a los casos de distrés moral en el escenario brasileño, lo que refuerza la necesidad de conocer elementos que participan de la experiencia moral de los enfermeros.

Abstract Objective Analyze associations between moral distress and sociodemographic and work-related characteristics of Brazilian nurses. Methods Cross-sectional study developed across the Brazilian territory between November 2015 and May 2016, in a sample of 1227 nurses, based on the application of the Brazilian Moral Distress Scale in Nurses (EDME-Br), by means of an electronic questionnaire. Descriptive and analytical statistics were used for the analysis. Results Statistically significant associations were established in all six factors, namely: 1. Recognition, power and personal identity; 2. Safe and qualified care; 3. Defense of values and rights; 4. Working conditions; 5. Ethical infringements; 6. Work teams. The variables with the largest number of associations were: hour load; graduate degree, nature of service care/complexity, nature, type and duration of employment bond. The role of experience and enhanced education in higher perceived and/or experienced moral distress stood out. Conclusion The range of the study and the diversity of the context reveal specificities in the occurrence of moral distress in the Brazilian context, highlighting the need to discover elements that play a role in the nurses’ moral experience.

Resumen Objetivo analizar asociaciones entre distrés moral y características sociodemográficas y laborales de enfermeros brasileños. Métodos estudio transversal realizado en todo el territorio brasileño, en el período de noviembre de 2015 a mayo de 2016, con una muestra de 1.227 enfermeros, a partir de la aplicación de la Escala Brasileña de Distrés Moral en Enfermeros (EDME-Br), por medio de cuestionario electrónico. El análisis empleó estadística descriptiva y analítica. Resultados se establecieron asociaciones estadísticamente significativas en los seis factores, que son: 1) reconocimiento, poder e identidad personal, 2) cuidado seguro y calificado, 3) defensa de valores y derechos, 4) condiciones de trabajo, 5) infracciones éticas, y 6) equipos de trabajo. Las variables que presentaron mayor número de asociaciones fueron: carga horaria, posgraduación, naturaleza de la atención/complejidad del servicio, naturaleza, tipo y tiempo del vínculo. Se destacó el papel de la experiencia y de la formación ampliada en la mayor percepción o vivencia del distrés moral. Conclusión la amplitud del estudio y la diversidad del contexto revelan especificidades respecto a los casos de distrés moral en el escenario brasileño, lo que refuerza la necesidad de conocer elementos que participan de la experiencia moral de los enfermeros.

Resumo Objetivo Analisar associações entre distresse moral e características sociodemográficas e laborais de enfermeiros brasileiros. Métodos Estudo transversal realizado em todo território brasileiro, no período de novembro de 2015 a maio de 2016, com uma amostra de 1227 enfermeiros, a partir da aplicação da Escala Brasileira de Distresse Moral em Enfermeiros (EDME-Br), por meio de questionário eletrônico. A análise empregou estatística descritiva e analítica. Resultados Associações estatisticamente significativas foram estabelecidas em todos os seis fatores, são eles: 1. Reconhecimento, poder e identidade pessoal; 2. Cuidado seguro e qualificado; 3. Defesa de valores e de direitos; 4. Condições de trabalho; 5. Infrações éticas; 6. Equipes de trabalho. As variáveis que apresentaram maior número de associações foram: carga horária; pós-graduação, natureza da atenção/complexidade do serviço, natureza, tipo e tempo do vínculo. Destacou-se o papel da experiência e da formação ampliada na maior percepção e/ou vivência do distresse moral. Conclusão A amplitude do estudo e a diversidade do contexto revelam especificidades quanto à ocorrência do distresse moral no cenário brasileiro, reforçando a necessidade de conhecer elementos que participam da experiência moral dos enfermeiros.

ResumoObjetivo:O grande objetivo deste estudo foi identificar as experiências de trabalho de profissionais da saúde de um centro de reabilitação física e, a partir disso, discutir as principais questões éticas/bioéticas que permeiam o cuidado ao deficiente.Métodos:Estudo exploratório-descritivo do tipo estudo de caso único, de natureza qualitativa, com participação de 16 profissionais da equipe multiprofissional do centro de reabilitação.Resultados:Foram identificadas situações relacionadas à organização de trabalho, acessibilidade do usuário, dificuldade de comunicação entre profissionais e chefia, dificuldade de implementação do trabalho prescrito e o realizado.Conclusão:Além disso, os profissionais não reconhecem ou identificam situações ou problemas éticos na prática assistencial, inexistindo espaços ou oportunidades de discussões e reflexões éticas por parte da equipe, o que expressa a necessidade do desenvolvimento de competências éticas.

AbstractObjective:The primary objective of this research was to identify the working experiences of health professionals at a physical rehabilitation center, and from there, to discuss the central ethical/bioethical issues that permeate the care for physically disabled persons.Methods:This is an exploratory-descriptive study of a qualitative nature and unique case research type, with the participation of 16 professionals from the multidisciplinary team of the rehabilitation center.Results:It was possible to identify situations associated to a labor organization, user accessibility, communication difficulty among professionals and managers, troubles to perform the prescribed work and achieved one.Conclusion:Moreover, the professionals do not recognize nor identify situations or ethical problems on the healthcare practice. There are no spaces or opportunities for ethical discussions and reflections on behalf of the team, which expresses the need for ethical skills development.

ResumenObjetivo:Identificar las experiencias de trabajo de profesionales de salud de un centro de rehabilitación física y, a partir de esta observación, discutir las principales cuestiones éticas y bioéticas que permean los cuidados con personas con discapacidades.Métodos:Investigación exploratoria-descriptiva del tipo estudio de caso único, de naturaleza cualitativa, con participación de 16 profesionales del equipo multidisciplinar de un centro de rehabilitación.Resultados:Fueron identificadas situaciones relacionadas a la organización del trabajo, accesibilidad del usuario, dificultad de comunicación entre los profesionales y la jefatura, dificultad de implementación del trabajo prescripto y de lo realizado efectivamente.Conclusión:Los profesionales no reconocen o identifican las situaciones o problemas éticos en la práctica asistencial, no existiendo espacios u oportunidades para discusiones y reflexiones éticas por parte del equipo, lo que expresa la demanda por el desarrollo de las competencias éticas.

AbstractObjective:The primary objective of this research was to identify the working experiences of health professionals at a physical rehabilitation center, and from there, to discuss the central ethical/bioethical issues that permeate the care for physically disabled persons.Methods:This is an exploratory-descriptive study of a qualitative nature and unique case research type, with the participation of 16 professionals from the multidisciplinary team of the rehabilitation center.Results:It was possible to identify situations associated to a labor organization, user accessibility, communication difficulty among professionals and managers, troubles to perform the prescribed work and achieved one.Conclusion:Moreover, the professionals do not recognize nor identify situations or ethical problems on the healthcare practice. There are no spaces or opportunities for ethical discussions and reflections on behalf of the team, which expresses the need for ethical skills development.

ResumenObjetivo:Identificar las experiencias de trabajo de profesionales de salud de un centro de rehabilitación física y, a partir de esta observación, discutir las principales cuestiones éticas y bioéticas que permean los cuidados con personas con discapacidades.Métodos:Investigación exploratoria-descriptiva del tipo estudio de caso único, de naturaleza cualitativa, con participación de 16 profesionales del equipo multidisciplinar de un centro de rehabilitación.Resultados:Fueron identificadas situaciones relacionadas a la organización del trabajo, accesibilidad del usuario, dificultad de comunicación entre los profesionales y la jefatura, dificultad de implementación del trabajo prescripto y de lo realizado efectivamente.Conclusión:Los profesionales no reconocen o identifican las situaciones o problemas éticos en la práctica asistencial, no existiendo espacios u oportunidades para discusiones y reflexiones éticas por parte del equipo, lo que expresa la demanda por el desarrollo de las competencias éticas.

ResumoObjetivo:O grande objetivo deste estudo foi identificar as experiências de trabalho de profissionais da saúde de um centro de reabilitação física e, a partir disso, discutir as principais questões éticas/bioéticas que permeiam o cuidado ao deficiente.Métodos:Estudo exploratório-descritivo do tipo estudo de caso único, de natureza qualitativa, com participação de 16 profissionais da equipe multiprofissional do centro de reabilitação.Resultados:Foram identificadas situações relacionadas à organização de trabalho, acessibilidade do usuário, dificuldade de comunicação entre profissionais e chefia, dificuldade de implementação do trabalho prescrito e o realizado.Conclusão:Além disso, os profissionais não reconhecem ou identificam situações ou problemas éticos na prática assistencial, inexistindo espaços ou oportunidades de discussões e reflexões éticas por parte da equipe, o que expressa a necessidade do desenvolvimento de competências éticas.

Esta é uma investigação qualitativa, balizada na analítica foucaultiana com aproximações ao referencial teórico pós-estruturalista, explora as iatrogenias como uma das tensões no fazer/saber enfermagem que podem ser discursivamente articuladas à bioética e à tecnobiomedicina. As fontes documentais e de entrevistas com enfermeiros(as) intensivistas permitiram ativar reflexão sobre o agir do(a) enfermeiro(a) em contexto permeado pela possibilidade, sempre latente, de falhar tanto no procedimento como na conduta, e, a partir dessa possibilidade, ele(a) encontra sua obrigação de corrigir essa falha não tanto ou não apenas no conhecimento, não tanto ou não apenas na lei, mas na prática de si mesmo.

This qualitative investigation, based in Foucauldian analysis with approximations to the post-structuralism theoretical framework, explores iatrogenesis as one of the tensions in the nursing to do/to know which can be discursively articulated to bioethics and to technobiomedicine. The documentary sources and intensive interviews with nurses, permitted the activation of a reflection on the act of the nurse in a context permeated by the ever-present possibility of failure in both the procedure and in the conduct and, from this possibility, they should meet their obligation to correct this failure not so much or not only in knowledge, not so much or not only in law but in practice itself.

Se trata de una investigación cualitativa, fundamentada en la perspectiva foucaultiana con aproximaciones en el referencial teórico post-estructuralista, explora las iatrogenias como una de las tensiones en el hacer/saber enfermería que pueden ser discursivamente articuladas a la bioética y a la tecnobiomedicina. Las fuentes documentales y de entrevistas con enfermeros intensivistas permitieron activar una reflexión sobre el actuar del enfermero en un contexto impregnado por la posibilidad siempre latente de fallar tanto en el procedimiento, como en la conducta y, a partir de esta posibilidad, estos profesionales encuentra que es su obligación corregir esta falla no tanto o no apenas en el conocimiento, no tanto o no apenas en la ley, pero más bien en la práctica de sí mismo.

This qualitative investigation, based in Foucauldian analysis with approximations to the post-structuralism theoretical framework, explores iatrogenesis as one of the tensions in the nursing to do/to know which can be discursively articulated to bioethics and to technobiomedicine. The documentary sources and intensive interviews with nurses, permitted the activation of a reflection on the act of the nurse in a context permeated by the ever-present possibility of failure in both the procedure and in the conduct and, from this possibility, they should meet their obligation to correct this failure not so much or not only in knowledge, not so much or not only in law but in practice itself.

Se trata de una investigación cualitativa, fundamentada en la perspectiva foucaultiana con aproximaciones en el referencial teórico post-estructuralista, explora las iatrogenias como una de las tensiones en el hacer/saber enfermería que pueden ser discursivamente articuladas a la bioética y a la tecnobiomedicina. Las fuentes documentales y de entrevistas con enfermeros intensivistas permitieron activar una reflexión sobre el actuar del enfermero en un contexto impregnado por la posibilidad siempre latente de fallar tanto en el procedimiento, como en la conducta y, a partir de esta posibilidad, estos profesionales encuentra que es su obligación corregir esta falla no tanto o no apenas en el conocimiento, no tanto o no apenas en la ley, pero más bien en la práctica de sí mismo.

Esta é uma investigação qualitativa, balizada na analítica foucaultiana com aproximações ao referencial teórico pós-estruturalista, explora as iatrogenias como uma das tensões no fazer/saber enfermagem que podem ser discursivamente articuladas à bioética e à tecnobiomedicina. As fontes documentais e de entrevistas com enfermeiros(as) intensivistas permitiram ativar reflexão sobre o agir do(a) enfermeiro(a) em contexto permeado pela possibilidade, sempre latente, de falhar tanto no procedimento como na conduta, e, a partir dessa possibilidade, ele(a) encontra sua obrigação de corrigir essa falha não tanto ou não apenas no conhecimento, não tanto ou não apenas na lei, mas na prática de si mesmo.

Objetivou-se verificar como se manifesta a reflexividade ecológica no contexto do trabalho hospitalar e sua influência sobre a ação laboral dos trabalhadores. Pesquisa de abordagem qualitativa, realizada junto a trabalhadores hospitalares de uma instituição pública. Os dados foram coletados por meio de análise documental, observação de campo e entrevista individual e coletiva. Os dados revelaram que o trabalhador mantém uma relação de distanciamento com a problemática ambiental, sendo a normatização sobre gerenciamento de resíduos sólidos o principal viés de aproximação com o tema. O desenvolvimento de ações efetivas de preservação ambiental, por parte do trabalhador hospitalar, está vinculado à adoção dessa questão como política institucional, devendo esse tema ser abordado no processo de educação permanente dos trabalhadores, com base em profunda reflexão ética.

Objective to verify how the ecologic reflexivity appears in the context of hospital work and its influence on the workers’ performance. Research of qualitative approach, carried out with hospital workers of a public institution. The data were collected by means of a document analysis, field observation and individual and group interview. The data revealed that the worker has a distant relation with the environmental issue, and the regulation of the management of solid residues is the main topic to approach the issue. The development of effective actions of environmental preservation by the hospital worker, the adoption of this question is related to the adoption of this question as an institutional policy, thus this subject should be approached in the permanent education process of the workers, based on serious ethical consideration.

El objetivo fue verificar como se manifiesta la reflexividad ecológica en el contexto del trabajo hospitalario y su influencia sobre la acción laboral de los trabajadores. La investigación de abordaje cualitativa, fue realizada junto a trabajadores hospitalares, de una misma institución pública. Los datos fueron recolectados por medio de un análisis documental, observación de campo y entrevista individual y colectiva. Los datos revelaron que el trabajador mantiene una relación distante con la problemática ambiental, siendo la normatización sobre gerenciamiento de resíduos sólidos el principal punto de aproximación con el tema. El desarrollo de las acciones efectivas de preservación ambiental, por parte del trabajador hospitalario, está vinculado a la adopción de esta cuestión como política institucional, debiendo este tema ser abordado en el proceso de educación permanente de los trabajadores, con base en profunda reflexión ética.

Objective to verify how the ecologic reflexivity appears in the context of hospital work and its influence on the workers’ performance. Research of qualitative approach, carried out with hospital workers of a public institution. The data were collected by means of a document analysis, field observation and individual and group interview. The data revealed that the worker has a distant relation with the environmental issue, and the regulation of the management of solid residues is the main topic to approach the issue. The development of effective actions of environmental preservation by the hospital worker, the adoption of this question is related to the adoption of this question as an institutional policy, thus this subject should be approached in the permanent education process of the workers, based on serious ethical consideration.

El objetivo fue verificar como se manifiesta la reflexividad ecológica en el contexto del trabajo hospitalario y su influencia sobre la acción laboral de los trabajadores. La investigación de abordaje cualitativa, fue realizada junto a trabajadores hospitalares, de una misma institución pública. Los datos fueron recolectados por medio de un análisis documental, observación de campo y entrevista individual y colectiva. Los datos revelaron que el trabajador mantiene una relación distante con la problemática ambiental, siendo la normatización sobre gerenciamiento de resíduos sólidos el principal punto de aproximación con el tema. El desarrollo de las acciones efectivas de preservación ambiental, por parte del trabajador hospitalario, está vinculado a la adopción de esta cuestión como política institucional, debiendo este tema ser abordado en el proceso de educación permanente de los trabajadores, con base en profunda reflexión ética.

Objetivou-se verificar como se manifesta a reflexividade ecológica no contexto do trabalho hospitalar e sua influência sobre a ação laboral dos trabalhadores. Pesquisa de abordagem qualitativa, realizada junto a trabalhadores hospitalares de uma instituição pública. Os dados foram coletados por meio de análise documental, observação de campo e entrevista individual e coletiva. Os dados revelaram que o trabalhador mantém uma relação de distanciamento com a problemática ambiental, sendo a normatização sobre gerenciamento de resíduos sólidos o principal viés de aproximação com o tema. O desenvolvimento de ações efetivas de preservação ambiental, por parte do trabalhador hospitalar, está vinculado à adoção dessa questão como política institucional, devendo esse tema ser abordado no processo de educação permanente dos trabalhadores, com base em profunda reflexão ética.

This is a theoretical reflection which aims to discuss the concept of quality of life and health promotion in the current context of the risk society, claiming to show aspects that can contribute to a better understanding of it in a way to offer different perspectives to the “praxis” in health. For that, this article uses the work of Ulrich Beck and Antony Giddens as a theoretical basis, which points out to a new view to the discussion of the contemporaneous way of living. It also explores the concepts of quality of life and health promotion aiming to get analysis parameters. In most cases, we comprehend that, talking about risks and quality of life implicates in giving space to the revision of the hypothesis that have consequences in the theoretical and social practices which are open to the multidimensionality, empowering the involved subjects’ subjectivity, giving centrality to the risks in the health-disease process’s analysis, and so, achieving a new look to the “praxis” in health.

El presente trabajo se constituye de una reflexión teórica que tiene por objeto discutir la concepción de calidad de vida y promoción de la salud delante del actual contexto de sociedad de riesgo, buscando evidenciar aspectos que contribuyan para su mejor entendimiento, de forma a ofrecer diferentes perspectivas para la praxis en salud. Para esto, se utiliza como base teórica, el pensamiento de los sociólogos Ulrich Beck y Antony Giddens, los cuales apuntan nuevos aportes para la discusión de cuestiones inherentes a la vida contemporánea. También explora los conceptos de calidad de vida y promoción de la salud, con el fin de obtener parámetros para el análisis. De una forma general, comprendemos que, hablar de riesgos y calidad de vida implica dar espacio para la revisión de presupuestos que repercutan en concepciones teóricas y prácticas sociales más abarcadores, abiertas a la multidimensionalidad, valorando la subjetividad de los sujetos, atribuyendo centralidad a los riesgos en el análisis del proceso salud-enfermedad, y así, posibilitando una nueva mirada para la praxis en salud.

O presente trabalho se constitui de uma reflexão teórica que objetiva discutir a concepção de qualidade de vida e promoção da saúde diante do atual contexto de sociedade de risco, buscando evidenciar aspectos que contribuam para o seu melhor entendimento, de forma a oferecer diferentes perspectivas para a práxis em saúde. Utiliza-se como base teórica, o pensamento dos sociólogos Ulrich Beck e Antony Giddens, os quais apontam novos aportes para a discussão de questões inerentes à vida contemporânea. Também explora os conceitos de qualidade de vida e promoção da saúde, a fim de obter parâmetros para análise. Compreendemos que falar em riscos e qualidade de vida implica em dar espaço para a revisão de pressupostos que repercutam em concepções teóricas e práticas sociais mais abrangentes, abertas à multidimensionalidade, valorizando a subjetividade dos sujeitos, atribuindo centralidade aos riscos na análise do processo saúde-doença e possibilitando um novo olhar para a práxis em saúde.

This article brings a reflection about the dilemma of the allocation of resources to health in a society, as the Brazilian one, marked by severe social inequalities among its citizens. For that, the concepts of equality and justice proposed by Amartya Sen (2001) are discussed and the bioethical point of view is proposed for the searching of an equitable sanitary justice. The conclusion is that this search demands a hard fight which must embrace a thoughtful process towards the construction of public health policies compromised with the interests of the social excluded and seeking for national policies which guarantee the efficacy of the health systems.

El artículo propone una reflexión sobre el problema/dilema de la alocación de recursos para la salud en una sociedad como la brasilera, marcada por severas desigualdades sociales entre sus ciudadanos. Para eso, discute los conceptos de justicia e igualdad propuestos por Amartya Sen (2001) y propone el mirar de la bioética en la búsqueda de la justicia sanitaria. La conclusión es que esa búsqueda requiere una batalla ardua y un proceso que tenga como objetivos la construcción de políticas públicas de salud, comprometidas con los intereses de los excluidos socialmente y con políticas nacionales que garantizan la eficacia social de los sistemas de salud.

O artigo propõe uma reflexão sobre o problema/dilema da alocação de recursos para a saúde em uma sociedade como a brasileira, marcada por severas desigualdades sociais entre seus cidadãos. Para tal, discute os conceitos de justiça e igualdade propostos por Amartya Sen (2001) e propõe o olhar da bioética para a busca pela justiça sanitária. A conclusão é que essa busca requer uma luta árdua e um processo que objetive a construção de políticas públicas de saúde comprometidas com os interesses dos socialmente excluídos e com políticas nacionais que garantam a eficácia social dos sistemas de saúde.