Abstract Background: evidence indicates a role of vitamin A in the regulation of fat mass influencing obesity and cardiovascular diseases. Material and methods: a cross-sectional study in 200 women, paired by age and by the recommended dietary intake of vitamin A. Subjects were divided into four groups according to body mass index (BMI): 80 eutrophic (E), 40 overweight (OW), 40 class I obesity (OI) and 40 class II obesity (OII). Lipid and glycemic profiles were measured and oxidative stress was evaluated through serum concentrations of uric acid, glutathione peroxidase (GSH-Px), and thiobarbituric acid reactive substances (TBARS). Results: the cutoff points for deficiency of serum retinol and β-carotene levels were < 1.05 μmol/L and 40 μg/dL, respectively. For the recommended dietary intake of vitamin A it was 700 μg/day. Retinol and β-carotene deficiency was found in the E group at 5 % and 15 %, respectively, reaching 77.5 % and 82.5 % in the OII group. Conclusions: a correlation was observed between serum concentrations of retinol and β-carotene and glycemic, lipid, and markers of oxidative stress profiles in the groups studied. It was observed that OI and OII subjects who had retinol and β-carotene deficiency presented a risk that was 16 and 20.7 times greater, respectively, of having a diagnosis with DM2 as compared to E subjects with adequate concentrations of vitamin A. Increased demand of vitamin A may be related to increased BMI, body adiposity, and oxidative stress even when a recommended intake of vitamin A is reached.

Resumen Introducción: la evidencia indica un papel de la vitamina A en la regulación de la masa grasa que influye en la obesidad y las enfermedades cardiovasculares. Material y métodos: estudio transversal con 200 mujeres emparejadas por edad y por la ingesta dietética de vitamina A recomendada. Se dividieron en cuatro grupos según el índice de masa corporal (IMC): 80 eutróficas (E), 40 con sobrepeso (OW), 40 con obesidad de clase I (OI) y 40 con obesidad de clase II (OII). Se midieron los perfiles lipídicos y glucémicos y se evaluó el estrés oxidativo a través de las concentraciones séricas de ácido úrico, glutatión-peroxidasa (GSH-Px) y sustancias reactivas del ácido tiobarbitúrico (TBARS). Resultados: los puntos de corte para la deficiencia de las concentraciones séricas de retinol y caroteno fueron de 1,05 μmol/L y 40 g/dL, respectivamente. Para la ingesta dietética recomendada de vitamina A fue de 700 g/día. Se encontró deficiencia de retinol y caroteno en el grupo E, del 5 % y 15 %, respectivamente, alcanzando un 77,5 % y 82,5 % en el grupo OII. Conclusiones: se observó correlación entre las concentraciones séricas de retinol y caroteno y los perfiles glucémico, lipídico y de marcadores de perfiles de estrés oxidativo en los grupos estudiados. Se observó que los sujetos con OI y OII que tenían deficiencia de retinol y caroteno presentaban un riesgo 16 y 20,7 veces mayor, respectivamente, de ser diagnosticados de DM2 en comparación con los E con concentraciones adecuadas de vitamina A. El aumento de la demanda de vitamina A puede estar relacionado con el aumento del IMC, la adiposidad corporal y el estrés oxidativo, incluso cuando se alcanza la ingesta recomendada de vitamina A.

Abstract Introduction: vitamin D deficiency (VDD) has been associated with depressive symptoms in pregnancy and postpartum, which can result in increased adverse outcomes in the maternal-infant segment. A possible explanation in the literature is VDD relationship with genetic and neurological mechanisms. Objective: to evaluate VDD relationship with gestational and postpartum depression. Methods: this review followed the recommendations proposed by the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis. Research was conducted in electronic databases, PubMed and LILACS, including studies of the analytical type (cross-sectional and longitudinal), systematic reviews, meta-analyses, and controlled clinical trials carried out in humans; inclusion and exclusion criteria were applied. Results and conclusions: in this systematic review, eight articles were analyzed comprising 8,583 women from seven different countries. Among the selected articles, six found an association between VDD and gestational and postpartum depression. Considering the data collection, it was possible to conclude that there is a probable relationship between VDD and a higher predisposition to gestational and postpartum depression. Also, we concluded that vitamin D supplementation has proven to be a promising strategy for reducing the risk of depressive symptoms.

Resumen Introducción: la deficiencia de vitamina D (VDD) se ha asociado a síntomas depresivos en el embarazo y el posparto, lo que puede resultar en un aumento de los resultados adversos en el segmento materno-infantil. Una posible explicación en la literatura es la relación de la VDD con mecanismos genéticos y neurológicos. Objetivo: evaluar la relación de la VDD con la depresión gestacional y posparto. Métodos: esta revisión siguió las recomendaciones propuestas por los Elementos de Informes Preferidos para revisiones sistemáticas y metaanálisis. La investigación se llevó a cabo en bases de datos electrónicas, PubMed y LILACS, incluyendo estudios de tipo analítico (sección transversal y longitudinal), revisiones sistemáticas, metaanálisis y ensayos clínicos controlados realizados en seres humanos; se aplicaron criterios de inclusión y exclusión. Resultados y conclusiones: en esta revisión sistemática se analizaron ocho artículos que comprenden a 8716 mujeres de siete países diferentes. Entre los artículos seleccionados, seis encontraron asociación entre la VDD y la depresión gestacional y posparto. Teniendo en cuenta la recopilación de datos, fue posible concluir que existe una relación probable entre la VDD y una mayor predisposición a la depresión gestacional y posparto. También llegamos a la conclusión de que la suplementación con vitamina D ha demostrado ser una estrategia prometedora para reducir el riesgo de síntomas depresivos.

Abstract Introduction: vitamin A deficiency (VAD) is one of the biggest problems in public health worldwide, and night blindness (NB) is the first functional change caused by deficiency of this vitamin. In this context, electroretinography stands out as the gold-standard diagnostic method; however, it is a high-cost method and its applicability in clinical practice presents some difficulties. Objective: to compare NB diagnosis through the use of the standardized interview issued by the World Health Organization/Pan American Health Organization (WHO/PAHO) and with electroretinography, and to evaluate the association of these diagnoses with serum concentrations of retinol in individuals with class III obesity. Methods: adult patients of both genders, in the 20-60 years age group, with BMI ≥ 40 kg/m², were studied. NB was diagnosed through electroretinography and the standardized interview validated by the WHO/PAHO. Serum retinol was quantified by the HPLC-UV method, and VAD was diagnosed when levels were < 1.05 μmol/L; severity was also evaluated. The statistical analysis was carried out using the Statistical Package for the Social Sciences, version 21.0 (p< 0.05). Results: mean BMI was 44.9 ± 11.8 kg/m², and a negative correlation was found for serum levels of retinol (p= 0.01). The prevalence of VAD, according to the serum concentration of retinol, was 14 %; of this percentage 23.3 % had NB according to the standardized interview, and 22.0 % according to electroretinography. NB as diagnosed by both methods showed an association with VAD according to serum concentrations of retinol. Of these individuals with NB, according to the standardized interview, 6.9 % had severe VAD, 10.3 % moderate VAD, and 82.8 % marginal VAD. Conclusion: the standardized interview for the diagnosis of NB can be a good strategy to evaluate the nutritional status of vitamin A, and it is a simple, non-invasive, low-cost method.

Resumen Introducción: la deficiencia de vitamina A (DVA) es uno de los mayores problemas de salud pública a escala mundial, y la ceguera nocturna (CN) es el primer cambio funcional causado por la falta de esta vitamina. En este contexto, la electrorretinografía se destaca como el método de diagnóstico de referencia; sin embargo, es un método de coste elevado y su aplicabilidad en la práctica clínica presenta algunas dificultades. Objetivo: comparar el diagnóstico de CN mediante el uso de la entrevista estandarizada de la Organización Mundial de la Salud/Organización Panamericana de la Salud (OMS/OPS) con la electrorretinografía, y también evaluar la asociación de estos diagnósticos con las concentraciones séricas de retinol en las personas con obesidad de clase III. Métodos: se estudiaron pacientes adultos de ambos sexos, en el grupo de 20 a 60 años de edad y con IMC ≥ 40 kg/m². La NB se diagnosticó mediante electrorretinografía y la entrevista estandarizada validada por la OMS/OPS. El nivel sérico de retinol se cuantificó mediante el método HPLC-UV, y el DVA se diagnosticó cuando los niveles eran < 1.05 µmol/l; también se evaluó la gravedad. El análisis estadístico se realizó a través del Paquete Estadístico para las Ciencias Sociales, versión 21.0 (p < 0,05). Resultados: el IMC promedio fue de 44,9 ± 11,8 kg/m² y se encontró una correlación negativa en los niveles séricos de retinol (p = 0,01). La prevalencia de DVA, según las concentraciones séricas de retinol, fue del 14 %; de este porcentaje, el 23,3 % tenían NB de acuerdo con la entrevista estandarizada y el 22,0 % según la electrorretinografía. La NB diagnosticada por ambos métodos mostró asociación con el DVA según las concentraciones séricas de retinol. De estos individuos con NB, según la entrevista estandarizada, el 6,9 % tenían VAD grave, el 10,3 % VAD moderado y el 82,8 % VAD marginal. Conclusión: la entrevista estandarizada para el diagnóstico de NB puede ser una buena estrategia para evaluar el estado nutricional de la vitamina A y es un método simple, no invasivo y de bajo coste.

Abstract Indroduction: the purpose of this study was to assess the vitamin A (VA) nutritional status of patients with coronary artery disease (CAD) and its correlation with the severity of the disease, taking into consideration zinc concentration and oxidative stress. Methods: the patients were preoperative inpatients awaiting myocardial revascularization surgery. The serum concentrations of retinol, β -carotene, zinc, malondialdehyde (MDA) and C-reactive protein (CRP) were quantified. CAD severity was assessed by cineangiography, observing the parameters of severity, extent and occlusion. An echocardiogram was performed to assess the ejection fraction. Results: ninety individuals were studied (64.5 ± 9.6 years). Zinc did not correlate with retinol (r = -0.009/p = 0.40), β -carotene (r = -0.06/p = 0.73) or MDA (r = 0.03/p = 0.70), but zinc deficiency was more frequent amongst the patients with high MDA (quartiles 50 and 75). CRP was found to be associated with retinol (x2 = 3.95/p = 0.04). The individuals with retinol deficiency had more severe CAD, and β -carotene diminished as the extent score rose, although this was not statistically significant (p = 0.12). The degree of severity was associated to extent (X2 = 67.9)/(p < 0.001), occlusion (X2 = 34.5/p < 0.001) and CRP (X2 = 5.9/p = 0.05), while extent was associated with MDA (x2 = 42.1)/(p < 0.001). There was a positive correlation between the ejection fraction and β -carotene (r = 0.42/p = 0.02). Conclusion: findings from this study indicate that chronic inflammation resulting from atherosclerosis is related to disease severity and consequent influence on nutritional status of VA.

Resumen Introducción: el objetivo de este estudio fue evaluar el estado nutricional de la vitamina A (VA) de pacientes con enfermedad coronaria (EAC) y su correlación con la gravedad de la enfermedad, teniendo en cuenta la concentración de zinc y el estrés oxidativo. Métodos: los pacientes fueron pacientes internados preoperatorios en espera de cirugía de revascularización miocárdica. Las concentraciones séricas de retinol, β -caroteno, zinc, malondialdehído (MDA) y proteína C-reactiva (CRP) fueron cuantificados. La gravedad del CAD fue evaluada por cineangiografía, observando los parámetros de severidad, extensión y oclusión. Se realizó un ecocardiograma para evaluar la fracción de eyección. Resultados: se estudiaron noventa individuos (64,5 ± 9,6 años). El zinc no se correlaciona con retinol (r = -0,009 / p = 0.40), β-caroteno (r = -0,06 / p = 0,73) o MDA (r = 0,03 / p = 0,70), pero la deficiencia de zinc fue más frecuente entre los pacientes con MDA alta (cuartiles 50 y 75). CRP era encontrado asociado con retinol (X2 = 3,95 / p = 0,04). Los individuos con deficiencia de retinol tuvieron CAD más severa y disminuyeron el β-caroteno a medida que aumentaba el puntaje de la extensión, aunque esto no era estadísticamente significativo (p = 0,12). El grado de severidad se asoció a la extensión (X2 = 67,9) / (p < 0,001), oclusión (X2 = 34,5 / p < 0,001) y CRP (X2 = 5,9 / p = 0,05), mientras que la extensión se asoció con MDA (X2 = 42,1) / (p < 0,001). Ahí fue una correlación positiva entre la fracción de eyección y el β-caroteno (r = 0,42 / p = 0,02). Conclusión: los hallazgos de este estudio indican que la inflamación crónica resultante de la aterosclerosis está relacionada con la gravedad de la enfermedad y el consiguiente influencia sobre el estado nutricional de VA.

Abstract Introduction: evidence indicates that vitamin A is involved in regulating fat mass. A low consumption of vitamin A has been reported in individuals with obesity, as have lower concentrations of this vitamin, than in eutrophic individuals when their dietary intake of vitamin A is not significantly different. Objective: to investigate vitamin A nutritional status and its association with body mass index (BMI) and body fat in women who have the recommended dietary intake of vitamin A. Methods: cross-sectional study with 200 women, paired by age and by the dietary intake of vitamin A recommended. Participants were divided into four groups, according to BMI. Anthropometric data were evaluated (weight, BMI and waist circumference [WC]), as well as the diagnosis of night blindness (NB). Lipid and glycemic profiles were measured. The cut-off points for deficiency of serum concentrations of retinol and β-carotene were < 1.05 µmol/l and 40 µg/dl, respectively. The recommended dietary intake of vitamin A was 700 µg/day. Results: there was a significant drop in retinol concentrations according to BMI (p < 0.001) and WC (p < 0.001). We found β-carotene to behave similarly (p = 0.005; p < 0.001). We found NB in 7.5% of overweight (OW) cases and 20.0% of obesity class II (OII), and no functional alteration was found in the eutrophic group (EU). Inadequate levels of retinol and β-carotene increased the odds ratio for the occurrence of OW, obesity class I (OI) and OII, as well as inadequate WC. Conclusion: even with recommended intake of vitamin A, we found a biochemical and functional inadequacy of vitamin A nutritional status, associated with overweight, obesity and body adiposity.

Resumen Introducción: la evidencia indica que la vitamina A está involucrada en la regulación de la masa grasa. Un bajo consumo de vitamina A ha sido reportado en individuos con obesidad, ya que tienen concentraciones más bajas de esta vitamina que los individuos eutróficos a pesar de que su ingesta dietética de vitamina A no es significativamente diferente. Objetivo: investigar el estado nutricional de la vitamina A y su asociación con el índice de masa corporal (IMC) y la grasa corporal en las mujeres que tienen la ingesta dietética recomendada de vitamina A. Métodos: estudio transversal con 200 mujeres, emparejado por edad y por la ingesta dietética de vitamina A recomendada. Se dividieron en cuatro grupos, de acuerdo con el IMC. Los datos antropométricos fueron evaluados (peso, índice de masa corporal [IMC] y circunferencia de la cintura [CC]), así como el diagnóstico de ceguera nocturna (CN). Se midieron los perfiles lipídicos y glicémicos. Los puntos de corte para la deficiencia de las concentraciones séricas de retinol y ß -caroteno fueron < 1,05 μmol/l y 40 μg/dl, respectivamente. La ingesta dietética recomendada de vitamina A fue de 700 μg/día. Resultados: hubo una disminución significativa de las concentraciones de retinol según el IMC (p < 0,001) y CC (p < 0,001). Se observó un comportamiento similar del β-caroteno (p = 0,005, p < 0,001). Encontramos NB en el 7,5% de los casos con sobrepeso (OW) y el 20,0% de los casos con obesidad clase II (OII), y no encontramos alteración funcional en la UE. Niveles inadecuados de retinol y β-caroteno aumentaron la odds ratio para la ocurrencia de OW, obesidad clase I (OI) y OII, al igual que los niveles insuficientes de CC. Conclusión: incluso con la ingesta recomendada de vitamina A, encontramos una deficiencia bioquímica y funcional del estado nutricional de vitamina A asociada al sobrepeso, la obesidad y la adiposidad corporal.

Abstract Introduction: increased vitamin D deficiency occurs together with obesity and the association between these conditions has been observed. Objective: to assess the nutritional status of vitamin D and metabolic profile in adolescents and adults with obesity, and the relationship between complications arising from severe class of obesity with vitamin D nutritional status, and to compare the differences between these groups. Methods: observational comparative study. Population comprises adolescents and adults with severe obesity. Waist circumference (WC) and body mass index (BMI) were measured. Analysis of vitamin D (25(OH)D), lipid profile, C-reactive protein (CRP), blood glucose, fasting insulinemia, insulin sensitivity, blood pressure and diagnoses of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and metabolic syndrome (MS) were performed. Results: a total of 60 adolescents (G1) and 68 adults (G2) were evaluated. The percentage of vitamin D inadequacy was observed in 90% in G1 and 79.4% in G2. There was a negative and significant correlation of BMI with the values of 25(OH)D in the group of adults (r = -0.244; p = 0.045). Individuals with inadequacy of vitamin D showed higher values of CRP in both groups (p = 0.000). HOMA-IR showed a negative correlation with 25(OH)D in G1 (r = -0.832; p = 0.000) and G2 (r = -0.589; p = 0.000). The inadequacy of this vitamin showed association with high total cholesterol in G1 (p = 0.029) and higher values of LDL-c in G2 (p = 0.003). Conclusion: high prevalence of deficiency and insufficiency of vitamin D were observed, associated with metabolic changes both in obese adults and adolescents. It is necessary to develop strategies for the prevention and control of obesity and vitamin D deficiency.

Resumen Introducción: el aumento de la deficiencia de vitamina D se produce junto con la obesidad y se ha observado la asociación entre estas condiciones. Objetivo: evaluar el estado nutricional de la vitamina D y el perfil metabólico en adolescentes y adultos con obesidad, así como la relación entre las complicaciones derivadas de una clase severa de obesidad con el estado nutricional de vitamina D, y comparar las diferencias entre estos grupos. Métodos: estudio comparativo observacional. La población comprende adolescentes y adultos con obesidad severa. Se midieron la circunferencia de la cintura (CC) y el índice de masa corporal (IMC). Se realizaron análisis de vitamina D (25(OH)D), perfil lipídico, proteína C-reactiva (PCR), glucosa en sangre, insulinemia en ayunas, sensibilidad a la insulina, presión arterial y diagnósticos de enfermedad del hígado graso no alcohólico y síndrome metabólico (MS). Resultados: se evaluaron 60 adolescentes (G1) y 68 adultos (G2). El porcentaje de insuficiencia de vitamina D se observó en un 90% en G1 y un 79,4% en G2. Hubo una correlación negativa y significativa del IMC con los valores de 25(OH)D en el grupo de adultos (r = -0,244, p = 0,045). Las personas con insuficiencia de vitamina D mostraron valores más altos de PCR en ambos grupos (p = 0,000). HOMA-IR mostró una correlación negativa con 25(OH)D en G1 (r = -0,832, p = 0,000) y G2 (r = -0,589, p = 0,000). La insuficiencia de esta vitamina mostró asociación con colesterol total alto en G1 (p = 0,029) y valores más altos de c-LDL en G2 (p = 0,003). Conclusión: se observó alta prevalencia de deficiencia e insuficiencia de vitamina D, asociada a cambios metabólicos tanto en adultos obesos como en adolescentes. Es necesario desarrollar estrategias para la prevención y el control de la obesidad y la deficiencia de vitamina D.

Abstract Introduction: it is widely reported that oxidative stress increases in patients undergoing cardiovascular surgery and causes negative outcomes, such as reduced immunological responses and postoperative complications. In this context, vitamin A and zinc serves an important function in the immunological system because it plays a role in fighting oxidative stress. Objectives: to evaluate the effect of vitamin A supplementation on oxidative stress levels in cardiac surgery patients based on zinc nutritional status. Methods: a control group (G1) and a vitamin A intervention group (G2- 5,000 IU of vitamin A daily) were subdivided based on their zinc nutritional status. The patients' serum concentrations of retinol, β-carotene, zinc and malondialdehyde were assessed before surgery (T0), on the 3rd (T1) and 21st postoperative day (T2). Results: in the individuals with adequate zinc concentrations, the retinol concentrations were significantly higher in G2 than in G1 at T1 and T2. In G2, the β -carotene concentrations were significantly higher in individuals with adequate zinc concentrations compared to those who had inadequate concentrations at T1 (p = 0.024) and T2 (p = 0.043). After surgery, malondialdehyde levels were significantly higher in individuals who had inadequate zinc concentrations, compared to those who had adequate zinc concentrations. Analyzing the clinical evolution, operative mortality, hospitalization time and length of stay in Intensive Care Unit (ICU) were lower in G2. Conclusion: vitamin A has contributed to the reduction of oxidative stress, particularly in patients with adequate zinc concentrations and, this way, may help decrease the risk of postoperative complications.

Resumen Introducción: se ha informado ampliamente que el estrés oxidativo aumenta en pacientes sometidos a cirugía cardiovascular y provoca resultados negativos, como respuestas inmunológicas reducidas y complicaciones postoperatorias. En este contexto, la vitamina A y el zinc desempeñan una función importante en el sistema inmunológico porque este desempeña un papel en la lucha contra el estrés oxidativo. Objetivos: evaluar el efecto de la suplementación con vitamina A en los niveles de estrés oxidativo en pacientes sometidos a cirugía cardiaca basado en el estado nutricional del zinc. Métodos: los pacientes fueron subdivididos en un grupo control (G1) y un grupo de intervención con vitamina A (G2, que recibió 5.000 UI de vitamina A diariamente) en función de su estado nutricional de zinc. Se evaluaron las concentraciones séricas de retinol, β -caroteno, zinc y malondialdehído de los pacientes antes de la cirugía (T0), en el tercer día postoperatorio (T1) y el vigesimoprimer día postoperatorio (T2). Resultados: en los individuos con concentraciones adecuadas de zinc, las concentraciones de retinol fueron significativamente mayores en el G2 que en el G1 en T1 y T2. En el G2, las concentraciones de β -caroteno fueron significativamente mayores en los individuos con concentraciones adecuadas de zinc en comparación con los que tuvieron concentraciones inadecuadas en T1 (p = 0,024) y T2 (p = 0,043). Después de la cirugía, los niveles de malondialdehído fueron significativamente más altos en los individuos que tenían concentraciones inadecuadas de zinc, en comparación con aquellos que tenían concentraciones adecuadas de zinc. Analizando la evolución clínica, la mortalidad operatoria, el tiempo de hospitalización y la duración de la estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) fueron menores en G2. Conclusión: la vitamina A ha contribuido a la reducción del estrés oxidativo, particularmente en pacientes con concentraciones adecuadas de zinc y, de esta manera, puede ayudar a disminuir el riesgo de complicaciones postoperatorias.

Abstract Introduction: the changes in digestive physiology after Roux-en-Y gastric bypass (RYGB), as well as pregnancy, maximizes the risk of vitamin A deficiency (VAD) and both can result in harm to the mother and child health. Objective: to compare the nutritional status of vitamin A among women who became pregnant or did not after RYGB and in pregnant women who did not undergo surgery, and to assess the impact of VAD on the mother and child health. Methods: this is a cross-sectional study of the analytical type. The women were divided into: group 1 (G1) with 80 pregnant women; group 2 (G2) with 40 pregnant women who had previously undergone RYGB, both in their third trimester of pregnancy; and group 3 (G3) with 77 non-pregnant women who had previously undergone RYGB. Serum concentrations of retinol and β-carotene, night blindness (NB), gestational and neonatal intercurrences were investigated. The significance level adopted was p < 0.05. Results: RYGB, per se, had a greater impact on the inadequacy of retinol, β-carotene, and on the increased percentage of NB when compared to non-surgical pregnant women. When surgery was associated with pregnancy, more than 75% of inadequacy of retinol and β-carotene was noted, as well as a higher percentage of individuals with NB. G2 also showed increased prevalence ratio for developing gestational and neonatal intercurrences, when compared to G1. Conclusion: RYGB provides greater negative impact on the nutritional status of vitamin A compared to pregnancy, and surgery associated with pregnancy can create even greater risks.

Resumen Introducción: los cambios en la fisiología digestiva después del bypass gástrico en Y de Roux (BGYR), así como la gestación, maximizan el riesgo de deficiencia de vitamina A (DVA), ambos pueden resultar dañinos para la salud materna e infantil. Objetivo: comparar el estado nutricional de la vitamina A entre las mujeres que quedaron embarazadas o no después del BGYR y en embarazadas que no se sometieron a cirugía, y evaluar el impacto del DVA en la salud de la madre y el niño. Métodos: se trata de un estudio transversal del tipo analítico. La cohorte se dividió en: grupo 1 (G1) 80 mujeres embarazadas; grupo 2 (G2) 40 mujeres embarazadas que habían sido sometidas anteriormente a BGYR, ambos en su tercer trimestre de gestación; y grupo 3 (G3), 77 mujeres no embarazadas que habían previamente sometido a BGYR. Se investigaron las concentraciones séricas de retinol y β-caroteno, ceguera nocturna (CN), intercurrencias gestacionales y neonatales. Resultados: BGYR, por sí mismo, tuvo un mayor impacto en la inadecuación de retinol, β-caroteno y en el aumento del porcentaje de CN en comparación con las mujeres embarazadas no quirúrgicas. Cuando la cirugía se asoció con el embarazo, se observó más del 75% de la inadecuación de retinol y β-caroteno, así como un mayor porcentaje de individuos con CN. El G2 también mostró una mayor proporción de prevalencia para desarrollar intercurrencias, en comparación con el G1. Conclusión: BGYR proporciona un mayor impacto negativo sobre el estado nutricional de la vitamina A en comparación con el embarazo; la cirugía asociada con el embarazo puede proporcionar aún mayores riesgos.

Introduction: The rise in prevalence of obesity has occurred concomitantly to that of vitamin D deficiency (VDD). The aim of this narrative review was to describe the relationship between obesity and such related diseases as VDD in adolescents, in an effort to warn of the risks of this deficiency during this period of growth and development. Methods: We searched the electronic databases PubMed, Medline, Scielo, Science Direct and Lilacs for articles from between 2000 and 2015 on the topics obesity and obesity-related diseases and VDD in adolescents. We included articles written in English, Spanish and Portuguese of the analytical variety (transverse and longitudinal), systematic reviews, meta-analysis and controlled clinical trials on humans, and excluded studies that were done on animals, inconclusive or with undefined methodology. Results: We produced an overview of VDD in obesity, in cardiovascular diseases, in type 2 diabetes mellitus, in systemic hypertension, and in dyslipidemia. The prevalence of VDD was considered high in obese adolescents and their relationship with the obesity and related diseases was found in adolescents. These findings forewarn of possible clinical repercussions in the health of the adolescents, foremost because of how essential vitamin D is to growth and development, and for its interaction with obesity and obesity-related diseases. Conclusion: The worldwide rise in the obesity rate alongside the progressively increasing of vitamin D deficiency in adolescents is alarming. This relationship of VDD with the obesity and related diseases was found in adolescents. Vitamin D supplementation is considered promising measure to take with obese adolescents.

Introducción: el aumento de la prevalencia de la obesidad se ha producido de forma concomitante a la deficiencia de vitamina D (DVD). El objetivo de esta revisión fue describir la relación entre la obesidad y las patologías asociadas a la obesidad y la DVD en adolescentes, en un esfuerzo por advertir los riesgos de esta deficiencia durante este periodo de crecimiento y desarrollo. Métodos: se realizaron búsquedas en las bases de datos electrónicas PubMed, Medline, Scielo, Science Direct y Lilacs para los artículos de entre 2000 y 2015 sobre temas como la obesidad y las patologías asociadas a la obesidad y DVD en adolescentes. Se incluyeron artículos escritos en inglés, español y portugués de la variedad analítica (transversal y longitudinal), revisiones sistemáticas, metaanálisis y ensayos clínicos controlados en seres humanos, y excluyendo los estudios que se realizan en animales, no concluyentes o con metodología indefinida. Resultados: se produjo una visión general de DVD en la obesidad, las enfermedades cardiovasculares, la diabetes mellitus, la hipertensión sistémica y en la dislipidemia. La prevalencia de DVD se considera alta en adolescentes obesos y su relación con las patologías asociadas a la obesidad fueran encontradas en adolescentes. Estos datos advierten sobre posibles repercusiones clínicas en la salud de los adolescentes, sobre todo debido a la forma esencial de vitamina D en el crecimiento y el desarrollo, y por su interacción con la obesidad y las patologías asociadas a la obesidad. Conclusión: el aumento mundial de la tasa de obesidad junto con el aumento progresivo de la deficiencia de vitamina D en los adolescentes es alarmante. Se encontró una relación en adolescentes entre VDD y obesidad y enfermedades relacionadas. La suplementación de vitamina D se considera una medida promisoria para tratar a los adolescentes obesos.

RESUMO: Objetivo: Avaliar o impacto da suplementação com vitamina A (VA) em gestantes e puérperas adultas no Brasil sobre o teor de VA e imunoglobulina A secretora (IgAS) do colostro e leite materno, nas condições de saúde infantil e no status de VA do binômio mãe-filho. Métodos: Realizou-se uma busca eletrônica nas bases MEDLINE, Scopus , Web of Science e Lilacs por estudos publicados entre janeiro de 2000 e janeiro de 2014. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada conforme a escala de Jadad. A busca pelas publicações ocorreu em janeiro de 2014 de forma independente por dois autores. Resultados: Encontraram-se sete estudos sobre os efeitos da suplementação com VA no puerpério sobre leite materno e morbidade infantil. Nenhum estudo com suplementação em gestantes foi detectado. A suplementação no puerpério elevou o teor de retinol no leite materno, aumentando a oferta de VA para a criança, e também a concentração de IgAS no colostro. Efeitos sobre a redução na morbidade infantil não foram descritos. Conclusão: Constata-se que os benefícios descritos sobre a suplementação no pós-parto ainda não foram completamente evidenciados no programa brasileiro, embora a suplementação contribua para a melhora do estado nutricional de VA da criança e da puérpera e na oferta da vitamina, pelo leite materno, ao recém-nascido.

ABSTRACT: Objective: To assess the impact of vitamin A supplementation on adult pregnant and puerperal women in Brazil regarding the content of vitamin A and secretory immunoglobulin A on colostrum and breast milk, in child's health conditions, and in mother-child binomial vitamin A status. Methods: A research was conducted in Medline, Scopus, Web of Science, and Lilacs electronic databases for the studies published between January 2000 and January 2014. The methodological quality of the studies was assessed according to Jadad scale. The study search was conducted in January 2014, independently by two authors. Results: Seven studies were found concerning the effects of vitamin A supplementation in the puerperal period on breast milk and infant morbidity. No study regarding pregnant women supplementation was found. The supplementation in the puerperal period raised the retinol content on breast milk, thus increasing the offer of vitamin A for the child and the concentration of secretory immunoglobulin A on colostrum. There was no description of effects on infant morbidity. Conclusion: It seems that the advantages of postpartum supplementation were not established in the Brazilian program, although the supplementation contributes to a better nutritional status of vitamin A for both the child and the puerperal woman and increases the offer of vitamin A for the newborn through the breast milk.

RESUMO: Objetivo: Avaliar o impacto da suplementação com vitamina A (VA) em gestantes e puérperas adultas no Brasil sobre o teor de VA e imunoglobulina A secretora (IgAS) do colostro e leite materno, nas condições de saúde infantil e no status de VA do binômio mãe-filho. Métodos: Realizou-se uma busca eletrônica nas bases MEDLINE, Scopus , Web of Science e Lilacs por estudos publicados entre janeiro de 2000 e janeiro de 2014. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada conforme a escala de Jadad. A busca pelas publicações ocorreu em janeiro de 2014 de forma independente por dois autores. Resultados: Encontraram-se sete estudos sobre os efeitos da suplementação com VA no puerpério sobre leite materno e morbidade infantil. Nenhum estudo com suplementação em gestantes foi detectado. A suplementação no puerpério elevou o teor de retinol no leite materno, aumentando a oferta de VA para a criança, e também a concentração de IgAS no colostro. Efeitos sobre a redução na morbidade infantil não foram descritos. Conclusão: Constata-se que os benefícios descritos sobre a suplementação no pós-parto ainda não foram completamente evidenciados no programa brasileiro, embora a suplementação contribua para a melhora do estado nutricional de VA da criança e da puérpera e na oferta da vitamina, pelo leite materno, ao recém-nascido.

ABSTRACT: Objective: To assess the impact of vitamin A supplementation on adult pregnant and puerperal women in Brazil regarding the content of vitamin A and secretory immunoglobulin A on colostrum and breast milk, in child's health conditions, and in mother-child binomial vitamin A status. Methods: A research was conducted in Medline, Scopus, Web of Science, and Lilacs electronic databases for the studies published between January 2000 and January 2014. The methodological quality of the studies was assessed according to Jadad scale. The study search was conducted in January 2014, independently by two authors. Results: Seven studies were found concerning the effects of vitamin A supplementation in the puerperal period on breast milk and infant morbidity. No study regarding pregnant women supplementation was found. The supplementation in the puerperal period raised the retinol content on breast milk, thus increasing the offer of vitamin A for the child and the concentration of secretory immunoglobulin A on colostrum. There was no description of effects on infant morbidity. Conclusion: It seems that the advantages of postpartum supplementation were not established in the Brazilian program, although the supplementation contributes to a better nutritional status of vitamin A for both the child and the puerperal woman and increases the offer of vitamin A for the newborn through the breast milk.

Objetivo: pacientes que apresentam a síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) constituem um grupo suscetível a níveis elevados de estresse oxidativo. O objetivo do presente estudo é avaliar o estado de estresse oxidativo e os níveis séricos de retinol e β-caroteno nesses pacientes. Métodos: quarenta e seis pacientes foram divididos em dois grupos: aqueles sem dieta (G1; n = 18) e aqueles com suporte nutricional enteral (G2, n = 28). Foram investigadas as concentrações séricas de retinol e carotenoides totais, proteína C reativa, estresse oxidativo e escore Apache. O estresse oxidativo foi avaliado por dosagem da peroxidação lipídica e estimado por meio da dosagem de TBARS (substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico). Resultados: a média de idade dos pacientes foi de 66,9 (±19,3). Baixas concentrações de retinol e carotenoides foram encontradas em 68,6 e 66,7% do G1, respectivamente. No G2, a concentração sérica média de vitamina A foi de 8078 (± 4035), e o retinol e o β-caroteno apresentaram percentual de inadequação de 31,2 e 33,4%, respectivamente. Não foi observada nenhuma diferença entre os dois grupos, de acordo com as variáveis estudadas, com exceção do PCR e do β-caroteno (p=0,002; p=0,01). Conclusão: os dados apresentados neste estudo indicam a necessidade de estabelecer/rever práticas clínicas no tratamento de pacientes com SIRS, tendo em conta o papel desse micronutriente no sistema imunológico e na defesa antioxidante, sem que isso interfira na sua toxicidade.

Objective: patients suffering systemic inflammatory response syndrome (SIRS) constitute a group susceptible to elevated levels of oxidative stress. This study’s aim is to evaluate the state of oxidative stress and levels of serum retinol and β-carotene in these patients. Methods: forty-six patients were divided into 2 groups: those those without diet (G1; n=18) and those with enteral nutritional support (G2; n=28). Serum levels of retinol and total carotenoids were measured. C-reactive protein (CRP) levels and Apache scores were also calculated. Oxidative stress was estimated by measuring thiobarbituric acid reactive substance (TBARS) levels. Results: the patients’ median age was 66.9 (SD=19.3) years. Lower concentrations of retinol and carotenoids were found in 68.6 and 66.7% of G1, respectively. In G2, despite average vitamin A levels being 8078 + 4035, retinol and β-carotene were considered insufficient (31.2 and 33.4%, respectively). No difference was noted between the 2 groups, according to the variables studied, with the exception being PCR and β-carotene (p=0.002; p=0.01). Conclusion: the data presented in this study supports the need to establish/revise clinical practices in treating SIRS patients, in light of this micronutrient’s role in the immune system and antioxidant defense without it interfering with its toxicity.

Introduction: Several adverse effects of radiotherapy have been associated with the process of increased oxidative stress in the organism. In this context, vitamin A noteworthy for its important role in combating oxidative stress, in addition to its chemoprotective effect. Objective: To assess the serum levels of vitamin A (retinol and β-carotene) and their relationship to breast cancer staging in patients before and after radiotherapy. Methods: This is a prospective study of women with breast cancer who were evaluated from October 2011 to September 2012 before (T0) and after radiotherapy (T1-7 days). Serum retinol and β-carotene levels were analyzed using High Performance Liquid Chromatography. The assignment of breast cancer stages was based on the classification of malignant tumors that has been proposed by the International Union Against Cancer. Results: 230 patients (mean age 63.6 years, SD ± 9.38) were evaluated. There was a significant reduction in the serum retinol (45.1 ± 18.2 μg/dL at T0 to 27.1 ± 11.7 μg/dL at T1, p < 0.001) and β-carotene (209.0 ± 153.6 μg/L at T0 to 47.7 ± 25.5 μg/L at T1, p < 0.001). There was also a significant difference in serum retinol (p < 0.001) and β-carotene (p = 0.003) levels based on the disease stage. Conclusions: It is recommended the early establishment of adequation serum concentrations of retinol and beta-carotene, offering nutritional assistance for those patients with deficiencies, in order to minimize the harmful effects of radiation.

Introducción: Varios efectos adversos de la radioterapia se han asociado con el proceso de aumento de estrés oxidativo en el organismo. En este contexto, la vitamina A se destaca por su papel importante en la lucha contra el estrés oxidativo, además de su efecto quimioprotector. Objetivo: Evaluar los niveles séricos de la vitamina A (retinol y β-caroteno) y su relación con la estadificación del cáncer de mama en pacientes antes y después de la radioterapia. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo de mujeres con cáncer de mama que fueron evaluadas desde octubre 2011 a septiembre 2012 antes (T0) y después de la radioterapia (T1-7 días). Retinol sérico y los niveles de β-caroteno se analizaron mediante cromatografía líquida de alto rendimiento. La asignación de las etapas del cáncer de mama se basa en la clasificación de los tumores malignos que se han propuesto por la Unión Internacional contra el Cáncer. Resultados: 230 pacientes (edad media de 63,6 años, SD + 9,38) fueron evaluados. Hubo una reducción significativa en el retinol sérico (45.1 ± 18.2 μg/dL en T0 a 27.1 ± 11.7 μg/dL en T1, p < 0.001) y β-caroteno (209.0 ± 153.6 μg/L en T0 a 47.7 ± 25.5 μg/L en T1, p < 0.001). También hubo una diferencia significativa en el retinol sérico (p < 0,001) y los niveles de β-caroteno (p = 0,003) sobre la base de la etapa de la enfermedad. Conclusiones: Se recomienda el pronto establecimiento de la adecuación de las concentraciones séricas de retinol y beta-caroteno, ofreciendo asistencia nutricional para los pacientes con deficiencias, con el fin de minimizar los efectos nocivos de la radiación.

Introduction: Critical patients present systemic inflammatory process that can be followed by decrease in plasma concentrations of antioxidant vitamins. Objetive: The aim of this study was to evaluate the effect of the supplementation of antioxidant vitamins in critical patients and their relation with lipid peroxidation. Methods: 23 patients went on a standard diet (G1) and 11 went on a diet with daily supplementation of 10,000 IU of vitamin A, 400 mg of vitamin E and 600 mg of vitamin C (G2). The APACHE II score was made. Serum concentrations of retinol, β-carotene, vitamins C and E, malon-dialdehyde (MDA) and C-reactive protein was measured before (T0) and on the 8th day after the beginning of the nutritional therapy (T1). The groups had been monitored on T0, T1 and T2, (at discharges or death) on the following parameters: mechanical ventilation; hospitalization days; mortality; infection incidence. Results: Serum concentrations of MDA and vitamin E were significantly lower in G2 after intervention and strong tendency to increase vitamin C. There were not significant differences between the groups regarding the clinical parameters. Conclusions: The doses of vitamin A, C and E that were indicated were effective for the current lipid peroxidation reduction.

Introducción: Los pacientes críticos presentan un proceso inflamatorio sistémico que puede seguirse por un descenso en las concentraciones plasmáticas de vitaminas antioxidantes. Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la suplementación de vitaminas antioxidantes en los pacientes críticos y su relación con la peroxidación lipídica. Métodos: 23 pacientes realizaron una dieta estándar (G1) y 11 una dieta con suplementación diaria de 10.000 UI de vitamina A, 400 mg of vitamina E y 600 mg de vitamina C (G2). Se realizó la puntuación APACHE II. Las concentraciones séricas de retinol, alfa-caroteno, vitaminas C y E, malondialdehído (MDA) y proteína C reactiva se midieron antes (T0) y al octavo día de comenzar con la terapia nutricional (T1). Se monitorizaron los siguientes parámetros en los grupos en T0, T1 y T2, (en el momento del alta o del fallecimiento): ventilación mecánica; días de hospitalización; mortalidad; incidencia de infección. Resultados: Las concentraciones séricas de MDA y vitamina E fueron significativamente menores en el grupo G2 tras la intervención con una fuerte tendencia a aumentar la vitamina C. No hubo diferencias significativas entre los grupos con respecto a los parámetros clínicos. Conclusiones: Las dosis de vitaminas A, C y E que se indicaron fueron eficaces en la reducción actual de la peroxidación lipídica.

The objective of this study was to analyze retinol equivalent and iron content in different food composition tables and nutritional evaluation software programs. A literature search was conduct to identify tables and software available in Brazil containing information about retinol equivalent and iron content that are currently used by nutritionists. Ten tables and five software programs were selected for this study. The methodology used to present the retinol equivalent and iron content was evaluated and no pattern to obtain such content was found in the tables and software programs analyzed. Only one of the tables had enough information for the calculation of retinol equivalents; this table is recommended to all Latin America As for the iron content, three of the tables analyzed stand out and therefore should be used; two of them are based on national foods and the other is recommended for use in all Latin America countries. None of the software programs evaluated use the conversion factors suggested by IVACG to assess the vitamin A content in foods. Special attention should be given to the content of iron provided in the software programs since they use tables as international sources and fortified foods.