ABSTRACT Coleopteran insects can produce toxic substances containing multiple components which have so far not been properly described. To report an unusual case of intoxication by excretion from Calosoma alternans Fabricius 1792 (Coleoptera: Carabidae) in a Venezuelan patient from a periurban neighborhood near the mesothermal raining forest. The toxic activity caused a clinical status characterized by digestive symptoms such as nausea, vomiting, epigastralgia, an increase in bowel movements and probable kidney inflammation with intense pain in both lumbar regions, which did not correspond to the classic dermal damage. In conclusion, a unique case is presented of intoxication by a coleopteran species, with a clinical description not previously reported.

RESUMEN Los insectos coleópteros pueden producir sustancias tóxicas que contienen numerosos componentes que aún no han sido descritos adecuadamente. Presentar un caso inusual de intoxicación por excreciones de Calosoma alternans Fabricius 1792 (Coleoptera: Carabidae) en un paciente venezolano residente en un barrio periurbano cercano a la selva tropical mesotérmica. La actividad tóxica provocó un cuadro clínico caracterizado por síntomas digestivos como náuseas, vómitos, epigastralgia, aumento del número de deposiciones y probablemente inflamación renal, con dolor intenso en ambas regiones lumbares, lo que no se corresponde con el daño dérmico clásico. En resumen, se presenta un caso singular de intoxicación provocada por una especie de coleóptero, con una descripción clínica no reportada anteriormente.

ABSTRACT Objective: to describe the haemostatic characteristics of the venom as well as the potency appraisal of the polyvalent antiophidic serum against haemotoxicity from Porthidium lansbergii hutmani experimental envenomation. Methods: Evaluation was performed of the venom's lethality, haemorrhagic activity, effects on coagulation and platelet aggregation, proteolytic activity, and neutralization by the commercial antivenom available in the country. Results: Several components with haemostatic activities were found in Porthidium l. hutmanni venom when a study of fibrinogenolytic, haemorrhagic and proteolytic activities was conducted of a pool of P.l.h venom. Porthidium l. hutmanni venom lacked the coagulant and defibrinating activities that are characteristic of bothropic venoms. Porthidium l. hutmanni venom showed very high haemorrhagic and anticoagulant activities. These findings could be related to the presence of multiple metalloproteases, which was evidenced in this study, and also the possible presence of phospholipases or other anticoagulant activity proteins that were not defined here. They inhibited platelet aggregation, suggesting that the venom had some proteins with marked effects on haemostasis. The commercial antivenom proved to be of little effectiveness in neutralizing the crude venom haemorrhagic activity. Conclusions: These toxins cause many physiopathological alterations in bitten patients, creating a clinical picture characterized by oedema, local and systemic haemorrhages, and even necrosis, comparable to that seen in bothropic envenomation. Porthidium l. hutmanni venom has no in vitro procoagulant activity, typical of bothropic venoms, suggesting there are variances in its protein conformation. Porthidium l. hutmanni venom is used for horse immunization. However, in order to preserve the patient's life, it is necessary to improve the immunization process to produce antivenom containing high avidity and specificity antibodies against the major toxins present in this venom. Porthidium l. hutmanni venom has demonstrated being a venom with high lethal, haemorrhagic, proteolytic and procoagulant activities, whose description will have enormous utility among clinicians who deal with these accidents in its geographical distribution areas.

RESUMEN Objetivo: Describir las características hemostáticas del veneno y evaluar la potencia del suero polivalente antiofídico contra la hemotoxicidad provocada por el envenenamiento experimental por Porthidium lansbergii hutmanni. Métodos: Se realizó una evaluación de la letalidad, actividad hemorrágica, efectos en la coagulación y agregación plaquetaria, actividad proteolítica y neutralización por el antiveneno disponible comercialmente en el país. Resultados: Se encontraron varios componentes con actividad hemostática en el veneno de Porthidium l. hutmanni al realizarse un estudio de la actividad fibrinogenolítica, hemorrágica y proteolítica de una muestra de veneno de Porthidium l. hutmanni. El veneno de Porthidium l. hutmanni no mostró la actividad coagulante o defibrinante característica de los venenos botrópicos. El veneno de Porthidium l. hutmanni mostró una elevada actividad hemorrágica y anticoagulante. Estos resultados podrían estar relacionados con la presencia de múltiples metaloproteasas, la que quedó demostrado en el estudio, y también a la posible presencia de fosfolipasas u otras proteínas de actividad anticoagulante que no se definen en el mismo. La inhibición de la agregación plaquetaria sugiere que el veneno contiene algunas proteínas con un marcado efecto sobre la hemostasis. El antiveneno comercial mostró poca efectividad en la neutralización de la actividad hemorrágica del veneno crudo. Conclusiones: Estas toxinas provocan muchas alteraciones fisiopatológicas en las víctimas de mordeduras, creando un cuadro clínico caracterizado por edema, hemorragias locales y sistémicas e incluso necrosis comparable con la que ocurre en el envenenamiento botrópico. El veneno de Porthidium l. hutmanni no tiene la actividad procoagulante in vitro típica de los venenos botrópicos, lo que apunta a variaciones en su conformación proteica. El veneno de Porthidium l. hutmanni de utiliza en la inmunización de los caballos. Sin embargo, para preservar la vida del paciente, es necesario mejorar el proceso de inmunización con vistas a producir un antiveneno que contenga anticuerpos de elevada avidez y especificidad contra las principales toxinas presentes en el veneno. El veneno de Porthidium l. hutmanni ha mostrado ser un veneno de elevada actividad letal, hemorrágica, proteolítica y procoagulante, cuya descripción tendrá una enorme utilidad para los médicos que atienden esos accidentes en sus áreas de distribución geográfica.

The pathogenesis of the renal lesion upon envenomation by snakebite has been related to myolysis, hemolysis, hypotension and/or direct venom nephrotoxicity caused by the venom. Both primary and continuous cell culture systems provide an in vitro alternative for quantitative evaluation of the toxicity of snake venoms. Crude Crotalus vegrandis venom was fractionated by molecular exclusion chromatography. The toxicity of C. vegrandis crude venom, hemorrhagic, and neurotoxic fractions were evaluated on mouse primary renal cells and a continuous cell line of Vero cells maintained in vitro. Cells were isolated from murine renal cortex and were grown in 96 well plates with Dulbecco's Modified Essential Medium (DMEM) and challenged with crude and venom fractions. The murine renal cortex cells exhibited epithelial morphology and the majority showed smooth muscle actin determined by immune-staining. The cytotoxicity was evaluated by the tetrazolium colorimetric method. Cell viability was less for crude venom, followed by the hemorrhagic and neurotoxic fractions with a CT50 of 4.93, 18.41 and 50.22 µg/mL, respectively. The Vero cell cultures seemed to be more sensitive with a CT50 of 2.9 and 1.4 µg/mL for crude venom and the hemorrhagic peak, respectively. The results of this study show the potential of using cell culture system to evaluate venom toxicity.

La patogénesis de la lesion renal ha sido relacionada a la miolisis, hemólisis, hipotensión y/o el efecto directo del veneno. Tanto el cultivo primario o el cultivo celular continuo proveen una alternativa in vitro para la evaluación cuantitativa de la toxicidad de venenos de serpiente. El veneno crudo de Crotalus vegrandis fue fraccionado por una cromatografía de exclusión molecular. La toxicidad del veneno crudo de C. vegrandis, sus fracciones hemorrágicas y neurotóxicas fueron evaluadas en células renales primarias de ratón y una línea continua de células Vero mantenidas in vitro. Las células fueron aisladas de la corteza renal murina y se cultivaron en placas de 96 pozos con medio Dulbecco (DMEM). Allí fueron tratadas con el veneno crudo y sus fracciones. Las células de la corteza renal murina tuvieron una morfología de células epiteliales y la mayoría se tiñeron con un anticuerpo anti-músculo actina. La citotoxicidad fue evaluada por el método colorimétrico del tetrazolium. La viabilidad de las células fue menor en las células tratadas con el veneno crudo, seguida por la fracción hemorrágica y neurotóxica, con un CT50 de 4.93, 18.41 y 50.22 µg/mL, respectivamente. Los cultivos de células Vero parecieron ser más sensibles con un CT50 de 2.9 y 1.4 µg/mL para el veneno crudo y el pico hemorrágico, respectivamente. Los resultados de este estudio muestran la potencialidad de usar sistemas de cultivo celular para evaluar la toxicidad de los venenos.

This is a case report of a "non-venomous" snake bite in a herpetologist observed at the Sciences Faculty of the Universidad de los Andes (Mérida, Venezuela). The patient was bitten on the middle finger of the left hand, and shows signs of pronounced local manifestations of envenomation such as bleeding from the tooth imprint, swelling and warmth. He was treated with local care, analgesics, and steroids. He was dismissed from the hospital and observed at home during five days with marked improvement of envenomation. The snake was brought to the medical consult and identified as a Thamnodynastes cf. pallidus specimen. This report represents the first T. pallidus accident described in a human.

Se reporta un caso de una mordedura de serpiente "no venenosa", en un herpetólogo observado en la Facultad de Ciencias de la Universidad de los Andes (Mérida, Venezuela). El paciente fue mordido en el dedo medio de la mano izquierda, mostrando pronunciados signos locales de sangramiento por la impronta ocasionada por los dientes de la serpiente, edema y calor local. El paciente fue tratado con cuidados locales, analgésicos y esteroides. Fue dado de alta del hospital y observado en el hogar durante 5 días, con marcada mejoría del envenenamiento. La serpiente fue traída a la consulta médica e identificada como un espécimen de Thamnodynastes cf. pallidus. Este es el primer caso humano descrito, ocasionado por un T. pallidus.

The first case of centipede (Scolopendra gigantea Linneaus 1758) envenomation in a newborn is reported. When first examined, approximately 6 hours after the bite, the 28-day-old girl was irritable, with uncontrollable cry and intense local pain, oedema, local hyperthermia, and blood clots at punctures. Uncontrollable crying in neonates should rise the possibility of an insect or arachnid sting.

Se reporta el primer caso de un envenenamiento por un centípedo (Scolopendra gigantea Linneaus 1758) en un recién nacido. Cuando fue examinada, aproximadamente a las 6 horas de la picadura, la niña de 28 días de nacida, estaba irritable, con un llanto incontrolable e intenso dolor, edema e hipertermia local y presencia de coágulos en los orificios de la picadura. El llanto incontrolable en neonatos, puede plantear la posibilidad de una picadura de insecto o arácnido.