Resumo Fundamento: A insuficiência cardíaca (IC) é responsável por alta carga de internações hospitalares. A sua forma de apresentação está relacionada ao prognóstico da doença. Objetivos: Descrever a associação entre o perfil hemodinâmico de admissão hospitalar na IC aguda, baseado em congestão (úmido ou seco) e perfusão (frio ou quente), e desfechos de mortalidade, tempo de internação e chance de reinternação. Métodos: Estudo de coorte, envolvendo pacientes do projeto "Boas Práticas Clínicas em Cardiologia", internados por IC aguda em hospitais públicos brasileiros, entre março de 2016 a dezembro de 2019, com seguimento de seis meses. Foram realizadas análises das características populacionais e do perfil hemodinâmico de admissão, além de análises de sobrevivência pelos modelos de Cox para associação entre o perfil de admissão e mortalidade, e regressão logística para chance de reinternação, considerando nível de significância estatística de 5%. Resultados: Foram avaliados 1978 pacientes, com idade média foi 60,2 (±14,8) anos e fração de ejeção média do ventrículo esquerdo de 39,8% (±17,3%). Houve altas taxas de mortalidade no seguimento de seis meses (22%), com associação entre os perfis hemodinâmicos frios e a mortalidade hospitalar (HR=1,72; IC95% 1,27-2,31; p < 0,001) e em 6 meses (HR= 1,61, IC 95% 1,29-2,02). A taxa de reinternação em 6 meses foi de 22%, sendo maior para os pacientes admitidos em perfis úmidos (OR 2,30; IC95% 1,45-3,65; p < 0,001). Conclusões: A IC aguda no Brasil apresenta altas taxas de mortalidade e reinternações e os perfis hemodinâmicos de admissão hospitalar são bons marcadores prognósticos dessa evolução. Fundamento (IC hospitalares doença Objetivos úmido seco frio quente, quente , quente) Métodos coorte Boas Cardiologia, Cardiologia Cardiologia" brasileiros 201 2019 5 5% Resultados 197 602 60 2 60, ±14,8 148 14 8 (±14,8 398 39 39,8 ±17,3%. 173 ±17,3% . 17 3 (±17,3%) 22 22% (22%) HR=1,72 HR172 HR 1 72 (HR=1,72 IC95 1,272,31 127231 1,27 2,31 27 31 1,27-2,31 0,001 0001 0 001 HR= (HR 161 61 1,61 95 1,292,02. 129202 1,29 2,02 29 02 1,29-2,02) OR 2,30 230 30 1,453,65 145365 1,45 3,65 45 65 1,45-3,65 0,001. Conclusões evolução 20 19 ±14, (±14, 39, ±17,3 (±17,3% (22% HR=1,7 HR17 7 (HR=1,7 IC9 272 1,272,3 12723 127 1,2 231 2,3 1,27-2,3 0,00 000 00 16 1,6 9 292 1,292,02 12920 129 202 2,0 1,29-2,02 23 453 1,453,6 14536 145 1,4 365 3,6 4 1,45-3,6 ±14 (±14 ±17, (±17,3 (22 HR=1, HR1 (HR=1, 1,272, 1272 12 1, 2, 1,27-2, 0,0 1,292,0 1292 1,29-2,0 1,453, 1453 36 3, 1,45-3, ±1 (±1 ±17 (±17, (2 HR=1 (HR=1 1,272 1,27-2 0, 1,292, 1,29-2, 1,453 1,45-3 ± (± (±17 ( 1,27- 1,292 1,29-2 1,45- 1,29-
Abstract Background: Heart failure (HF) contributes to a high burden of hospitalization, and its form of presentation is associated with disease prognosis. Objectives: To describe the association of hemodynamic profile of acute HF patients at hospital admission, based on congestion (wet/dry) and perfusion (cold/warm), with mortality, hospital length of stay and risk of readmission. Methods: Cohort study, with patients participating in the "Best Practice in Cardiology" program, admitted for acute HF in Brazilian public hospitals between March 2016 and December 2019, with a six-month follow-up. Characteristics of the population and hemodynamic profile at admission were analyzed, in addition to survival analysis using Cox proportional hazard model for associations between hemodynamic profile at admission and mortality, and logistic regression for the risk of rehospitalization, using a statistical significance level of 5%. Results: A total of 1,978 patients were assessed, with mean age of 60.2 (±14.8) years and mean left ventricular ejection fraction of 39.8% (±17.3%). A high six-month mortality rate (22%) was observed, with an association of cold hemodynamic profiles with in-hospital mortality (HR=1.72, 95%CI 1.27-2.31; p < 0.001) and six-month mortality (HR= 1.61, 95%CI 1.29-2.02). Six-month rehospitalization rate was 22%, and higher among patients with wet profiles (OR 2.30; 95%CI 1.45-3.65; p < 0.001). Conclusions: Acute HF is associated with high mortality and rehospitalization rates. Patient hemodynamic profile at admission is a good prognostic marker of this condition. Background (HF hospitalization prognosis Objectives wet/dry wetdry dry (wet/dry cold/warm, coldwarm cold/warm , warm (cold/warm) readmission Methods study Best Cardiology program 201 2019 sixmonth six month followup. followup follow up. up follow-up analyzed 5 5% Results 1978 1 978 1,97 assessed 602 60 2 60. ±14.8 148 14 8 (±14.8 398 39 39.8 ±17.3%. 173 ±17.3% . 17 3 (±17.3%) 22% 22 (22% observed inhospital HR=1.72, HR172 HR 72 (HR=1.72 95CI CI 95 1.272.31 127231 1.27 2.31 27 31 1.27-2.31 0.001 0001 0 001 HR= (HR 161 61 1.61 1.292.02. 129202 1.29 2.02 29 02 1.29-2.02) Sixmonth Six OR 2.30 230 30 1.453.65 145365 1.45 3.65 45 65 1.45-3.65 0.001. Conclusions rates condition (cold/warm 20 197 97 1,9 6 ±14. (±14. 39. ±17.3 (±17.3% (22 HR=1.72 HR17 7 (HR=1.7 9 272 1.272.3 12723 127 1.2 231 2.3 1.27-2.3 0.00 000 00 16 1.6 292 1.292.02 12920 129 202 2.0 1.29-2.02 23 453 1.453.6 14536 145 1.4 365 3.6 4 1.45-3.6 19 1, ±14 (±14 ±17. (±17.3 (2 HR=1.7 HR1 (HR=1. 1.272. 1272 12 1. 2. 1.27-2. 0.0 1.292.0 1292 1.29-2.0 1.453. 1453 36 3. 1.45-3. ±1 (±1 ±17 (±17. ( HR=1. (HR=1 1.272 1.27-2 0. 1.292. 1.29-2. 1.453 1.45-3 ± (± (±17 HR=1 1.27- 1.292 1.29-2 1.45- 1.29-