Resumen El síndrome de Li-Fraumeni (SLF) es un trastorno autosómico dominante hereditario con predisposición al cáncer, está asociado con anomalías en el gen de la proteína tumoral p53 (TP53), que se manifiesta por una amplia gama de neoplasias malignas que aparecen a una edad temprana. Se expone al caso de un adulto joven en quien hicimos este diagnóstico, y se describen las perspectivas terapéuticas en investigación. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2198).

Abstract Li-Fraumeni syndrome (LFS) is a hereditary autosomal dominant disorder with a predisposition to cancer. It is associated with abnormalities of the tumor protein p53 (TP53) gene, manifesting with a broad range of malignant neoplasms which appear at an early age. We discuss the case of a young adult in whom we did this diagnosis, and we describe the therapeutic perspectives being researched. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2198).

Abstract Introduction: Situs inversus totalis (SIT) is an autosomal recessive congenital disorder. Acute cholecystitis is a diagnosis challenge in patients with SIT. Clinical case: A 26-year-old female who presented with atypical gallbladder colic. Assessed by Surgery, concluding diagnosis of acute cholecystitis and SIT. Laparoscopic cholecystectomy was performed. Discussion: SIT is a rare congenital pathology, defined by the transposition of thoracic and abdominal viscera. Most patients are asymptomatic and they’re discovered incidentally. The SIT goes far beyond the paradigm of treatments and surgical techniques. Conclusions: The pathology turns into a behavior modification for surgical treatment, however, it is possible to carry them out successful procedure.

Resumen Introducción: El situs inversus total (SIT) es un trastorno congénito autosómico recesivo. La colecistitis aguda es un reto diagnóstico en los pacientes con SIT. Caso clínico: Mujer de 26 años con cólico vesicular atípico. Valorada por cirugía, se concluye el diagnóstico de colecistitis aguda y SIT. Se realiza colecistectomía laparoscópica, sin complicaciones. Discusión: En el SIT definido por transposición de vísceras torácicas y abdominales, la mayoría de los pacientes son asintomáticos y se descubre incidentalmente. El SIT supera el paradigma de tratamientos y técnicas quirúrgicas. Conclusiones: Esta patología requiere modificación de conductas para el tratamiento quirúrgico, pero es posible realizarlo con éxito.

Resumen Introducción: Los cálculos biliares son un problema muy común en los países desarrollados. Los cálculos del conducto biliar común pueden tratarse mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) o quirúrgicamente durante la colecistectomía. la definición de cálculos de las vías biliares difíciles, los factores que contribuyen a la dificultad en la extracción de cálculos se pueden clasificar en tres categorías principales: Característica de los cálculos, como en los cálculos de más de 15 mm. en tamaño, forma de piedras. Objetivos: Conocer que factores contribuyeron a un mal aclaramiento de la vía biliar en una segunda colangiografía endoscópica en el Hospital Juárez Centro. Material y métodos: Este estudio fue un estudio de cohorte, retrospectivo, realizado en la unidad de endoscopia del Hospital Juárez del centro que abarcó a pacientes sometidos a una segunda CPRE por lito difícil de 2014 a 2019. De la cohorte, identificamos a los pacientes que se encuentran con una prótesis biliar temporal en la primera CPRE. En análisis descriptivo se realizó con medidas de tendencia central y dispersión para variables cuantitativas y razones y proporciones para variable cualitativas. Después de dicotomizar las variables continuas (tamaño de lito y edad) en el análisis bivariado se incluyeron en los factores independientes asociados con el aclaramiento completo. Todos los análisis se realizaron con SPSS versión 25.0. Un valor de p <0,05 se consideró estadísticamente significativo. Resultados: Se analizaron 56 pacientes que se sometieron a una segunda CPRE por coledocolitiasis por no resolución en un primer intento previo de los cuales 10 fueron del sexo masculino, 46 fueron del sexo femenino, la media de edad de la muestra fue de 49 años con una desviación estándar de 22.85 y un rango de edad que va desde los 16 hasta los 92 años. Así mismo el tamaño de lito que se sometió a procedimiento tiene una media de 15.25 mm con una desviación estándar de 8.9 con un rango de tamaño que va desde los 5 hasta los 50 mm. El porcentaje de resolución de coledocolitiasis en un segundo evento de colangiografía en el Hospital Juárez Centro es de 71.4%. Conclusiones: La edad > 60 años y el tamaño inicial de los cálculos > 15 mm se asociaron con una tasa de eliminación de cálculos más baja en la segunda CPRE.

Resumen Introducción: La prevalencia de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) está aumentando dramáticamente en Occidente, incluido México. Diagnosticar ERGE objetivamente, se pueden emplear exámenes invasivos como la esofagogastroduodenoscopia y el monitoreo del pH. El GERDQ es uno de esos cuestionarios que ofrece una precisión diagnóstica similar a la de un diagnóstico realizado por un gastroenterólogo con experiencia, con una sensibilidad de 65% y una especificidad del 71%. Objetivos: Conocer si existe relación entre el resultado del cuestionario GERDQ y los hallazgos endoscópicos de los pacientes sometidos a endoscopia superior. Material y métodos: Observacional participante prospectivo con recopilación de datos a base de cuestionario GERDQ. Resultados: Al realizar la prueba de chi2 se encontró un valor estadísticamente significativo para presentar ERGE y tener un puntaje del 89% en el cuestionario con un valor de p= 0.000061, sin embargo al realizar la correlación de Pearson se encontró un valor de 0.343438 con lo que se concluye una escasa correlación. Conclusiones: Los pacientes que presentaron un puntaje alto en en cuestionario GERDQ tuvieron una correlación con un valor de p= 0.000061en los hallazgos endoscópicos.

Summary Introduction: Choledocholithiasis is defined as the presence of stones in the common bile duct. The majority of the stones in the common bile duct originate in the gallbladder. Different studies have reported that choledocholithiasis occurs in 16% of patients operated on for gallbladder lithiasis. Most of the bile duct stones can be extracted with conventional measures (Instrumentation with basket or balloon) in 80-91%. Objective: The main objective of this study is to describe the endoscopic management of choledocholithiasis in patients who underwent endoscopic retrograde cholangiography (ERCP) at Juarez Centro Medical-Surgical Unit. Material and methods: We present a retrospective, cross-sectional, observational, descriptive, and comparative study that was conducted in the Gastrointestinal Endoscopy Service of the Juárez Centro Surgical Medical Unit in Mexico City, during the period of the 1st October 2018 to March 31, 2019. Results: A total of 122 studies of ERCP were performed in the Gastrointestinal Endoscopy Service of the Juárez Centro Medical-Surgical Unit, of which 53 were diagnosed with choledocholithiasis, of which 7 (13.2%) were male patients. 46 (86.8%), average age was 42.53 years. The presentation of the lithium the average size of the stone was 10.25mm with a fashion of 5mm, a minimum size of 5mm and a maximum size of 30mm, being only 17% (9) greater than 15mm, having a frequency of 64.2% (34) presentation of single stone and 35.8% (19) with multiple choledocholithiasis, the oviode shape had a higher frequency of presentation in 58.5% (31) and facetato (several sides, triangular or hexagonal) in one 41.5% (22). With regard to localization, 98.1% (52) was in the extrahepatic bile duct and 1.9% (1) with intrahepatic presentation. The anatomy of the bile duct was presented in 88.8% (47) without alterations and in 11.3% (6) with agulations greater than 130º. For the treatment of choledocholithiasis, sphincterotomy was performed in 98.1% of the ERCPs and in only 1.9% (1) no sphincterotomy was performed, a balloon cannula was performed in 100% of the cases. Sphincteroplasty was performed in 47.2% (25) and mechanical lithotripsy in 7.5% (4). Achieving a clearing of the bile duct in 75.5% (40) of cases and the need to place a plastic prosthesis for tempororal drainage of the bile duct in 24.5% (13). Complications during the procedure were 3.8% (2) included in one case of sphincterotomy bleeding (1.9%) and one case of rupture of the basket (1.9%). Binary logistic regression was performed for lithium size greater than 15mm, finding coefficient B of 3.099 and standard error of the model of 0.914 with an OR of 22.167 (95% CI 3.694-133.06) with a P = 0.001. For sphincteroplasty coefficient B of 2.324 with a standard error of the model of 0.837, an OR of 10.214 (95% CI 1.980-52.696) with a P = 0.006. Conclusions: ERCP in our experience has been shown as a safe, useful and effective procedure for the diagnosis and treatment of choledocholithiasis of patients who come referred to our service.

Resumen Introducción: La coledocolitiasis se define como la presencia de litos en el conducto colédoco. La mayoría de los litos en el colédoco se originan en la vesícula biliar. Diferentes estudios han informado que la coledocolitiasis se presenta en el 16% de los pacientes operados por litiasis vesicular. La mayoría de los cálculos de la vía biliar pueden extraerse con medidas convencionales (Instrumentación con canastilla o balón) en un 80-91%. Objetivo: El objetivo principal de este estudio es describir el manejo endoscópioco de la coledocolitiasis en los pacientes que fueron sometidos a Colangiografía retrógrada endoscópica (CPRE) en la Unidad Médico-Quirúrgica Juárez Centro. Material y métodos: Se presenta un estudio retrospectivo, transversal, observacional, descriptivo, y comparativo que se realizó en el Servicio de Endoscopia Gastrointestinal de la Unidad Médico Quirúrgica “Juárez Centro” en la Ciudad de México, en el periodo comprendido del 1º de Octubre de 2018 al 31 de Marzo de 2019. Resultados: Se realizaron en el Servicio de Endoscopia Gastrointestinal de la Unidad Médico-Quirúrgica Juárez Centro un total de 122 estudios de CPRE de los cuales a 53 se integró el diagnóstico de coledocolitiasis, de ellos fueron 7 (13.2%) pacientes de sexo masculino y 46 (86.8%), edad promedio fue de 42.53 años. La presentación del lito la media del tamaño del lito fue de 10.25mm con una moda de 5mm, un tamaño mínimo de 5mm y un tamaño máximo de 30mm, siendo unicamente un 17% (9) mayores a 15mm, teniendo una frecuencia del 64.2% (34) presentacion de lito único y un 35.8% (19) con coledocolitiasis múltiple, la forma oviode tuvo mayor frecuencia de presentación en un 58.5% (31) y facetato (varios lados ya sea triangulares o hexagonales) en un 41.5% (22). Con respecto a la localización el 98.1% (52) fue en la vía biliar extrahepática y un 1.9% (1) con presentación intrahepática. La anatomía de la vía biliar se presentó en un 88.8% (47) sin alteraciones y en un 11.3% (6) con agulaciones mayores a 130º. Para el tratamiento de la coledocolitiasis se realizo esfinterotomía en un 98.1% de las CPREs y solo en un 1.9% (1) no se realizó esfinterotomía, se realizó barrido con cánula de balón en un 100% de los casos. Se relizó esfinteroplastía en un 47.2% (25) y litotripsia mecánica en un 7.5% (4). Logrando un aclaramiento de la vía biliar en un 75.5% (40) de los casos y necesidad de colocar una protésis plástica para drenaje temproral de la vía biliar en un 24.5% (13). Las complicaciones durante el procedimiento fueron del 3.8% (2) comprendidas en un caso de sangrado de la esfinterotomía (1.9%) y un caso de ruptura de la canastilla (1.9%). Se realizó regresión logística binaria para tamaño de lito mayor a 15mm encontrando coeficiente B de 3.099 y error estándar del modelo de 0.914 con un OR de 22.167 (IC del 95% 3.694-133.06) con un P=0.001. Para esfinteroplastía coeficiente B de 2.324 con un error estándar del modelo de 0.837, un OR de 10.214 (IC 95% 1.980-52.696) con un P=0.006. Conclusiones: La CPRE en nuestra experiencia se ha mostrado como un procedimiento seguro, útil y eficaz para el diagnostico y tratamiento de la coledocolitiasis de los pacientes que llegan referidos a nuestro servicio.

Abstract Introduction: Since Dr. McCune, in 1966, described for the first time the endoscopic retrograde cholangiography (ERCP) procedure, a great interest in improving the procedure was awakened.There are several attempts to understand the factors that make the selective cannulation of the bile duct difficult, among these efforts we have the elaboration of classifications based on the macroscopic aspect of the duodenal papilla and attempts to relate the type of anatomical classification with the difficulty of the procedure, this in order to reduce the comorbidities associated with the difficult bile duct E Haraldsson publishes in 2017 a classification based on the morphology of the váter ampule; The purpose of this work is to correlate the morphology with the canulation technique chosen by the operator. Objectives: To know if the morphology of the vater ampule modifies the cannulation technique in ERCP. Material and methods: Retrospective, observational, transversal and descriptive study. By means of a bibliographic review, the data referring to the morphology of the ampule and the cannulation technique used in CPRES carried out at the UMQ Juárez Centro from 03/01/2018 to 03/01/2019 were compiled on an Excel sheet (Office Professional 2016). Results: 150 reports were analyzed, of which 64 were classified as type 1 (42.6%), 61 type 2 (40.66%), 18 type 3 (12%) and 7 type 4 (4.66%). 85.9%, 39.34%, 50% and 71.4% of the ampoules classified as type 1, type 2, type 3 and type 4, respectively, were channeled by conventional techniques, as well as 14.06%, 60.66%, 50% and 28.6% of the Amps classified as type 1, type 2, type 3 and type 4, respectively, were canalized using advanced techniques. Conclusions: It was observed that the majority of type 1 ampules were cannulated by conventional techniques, unlike type 2 ampules which were cannulated mostly by advanced techniques.

Resumen Introducción: Desde que el Dr. McCune, en 1966, describe por primera vez el procedimiento de colangiografía retrograda endoscópica (CPRE) se despertó un enorme interés por mejorar el procedimiento. Existen diversos intentos por entender los factores que hacen que la canulación selectiva de la vía biliar sea difícil, entre estos esfuerzos tenemos la elaboración de clasificaciones basadas en el aspecto macroscópico de la papila duodenal e intentos por relacionar el tipo de clasificación anatómica con la dificultad del procedimiento, lo anterior con el fin de disminuir las comorbilidades asociadas a la vía biliar difícil. E Haraldsson publica en el 2017 una clasificación basada en la morfología del ámpula de váter; siendo el propósito de este trabajo correlacionar la morfología con la técnica de canulación elegida por el operador. Objetivos: Conocer si la morfología del ámpula de váter modifica la técnica de canulación en CPRE. Material y métodos: Estudio retrospectivo, observacional, transversal y descriptivo. Mediante revisión bibliográfica se compilaron en hoja de Excel (Office Professional 2016) los datos referentes a la morfología del ámpula y la técnica de canulación empleada en CPRES realizadas en la UMQ Juárez Centro del 01/03/2018 al 01/03/2019. Resultados: Se analizaron 150 reportes de los cuales 64 se clasificaron como tipo 1 (42.6%), 61 tipo 2 (40.66%), 18 tipo 3 (12%) y 7 tipo 4 (4.66%). El 85.9 %, 39.34 %, 50% y 71.4 % de las ámpulas clasificadas como tipo 1, tipo 2, tipo 3 y tipo 4, respectivamente se canalizaron mediante técnicas convencionales así mismo 14.06 %, 60.66%, 50% y 28.6% de las ámpulas clasificadas como tipo 1, tipo 2, tipo 3 y tipo 4, respectivamente se canalizaron mediante técnicas avanzadas Conclusiones: Se observó que la mayoría de las ámpulas tipo 1 fueron canuladas mediante técnicas convencionales a diferencia de las ámpulas tipo 2 las cuales fueron canuladas en su mayoría mediante técnicas avanzadas.

Abstract The Oryctes genus consists of 42 species known across the world, which are major palm tree pests. Oryctes rhinoceros is one of the most harmful pests for the coconut palm (Cocos nucifera) and the African oil palm (Elais guineensis) in the south and southeast of Asia and Western Pacific islands, although it may attack other ornamental palm trees. The present paper documents the first record of the interception of O. rhinoceros (coconut rhinoceros beetle) at the Manzanillo harbor in Colima - one of the main entry points of imported goods. A single specimen of the insect of interest was collected: a living adult present in a shipment of palm tree furniture from Indonesia, whose final destination was the state of Jalisco. The entomological sample was sent to the Laboratorio de Análisis y Referencia en Sanidad Forestal of the Secretaría del Medio Ambiente y Recursos Naturales, Semarnat for its identification. Phytosanitary measures were subsequently implemented in order to prevent the entry of this beetle, an exotic pest, into the country. Furthermore, the document expounds certain considerations regarding the potential economic implications for Mexico of the introduction of O. rhinoceros into the national territory and its development herein.

Resumen El género Oryctes cuenta con 42 especies conocidas en todo el mundo, y en su mayoría corresponden a plagas de la palma. Oryctes rhinoceros es uno de los insectos más dañinos para el cocotero (Cocos nucifera) y para la palma aceitera africana (Elaeis guineensis) en el sur, sureste de Asia y las islas del oeste del Pacífico, aunque puede atacar otras palmas ornamentales. En el presente trabajo se documenta el primer registro de intercepción del Oryctes rhinoceros (escarabajo rinoceronte del cocotero) en el puerto de Manzanillo, Colima; uno de los puntos de ingreso de mercancías más importantes de México. Se colectó un solo espécimen adulto y vivo en muebles de palma, procedentes de Indonesia, cuyo destino final era el estado de Jalisco. La muestra se envió al Laboratorio de Análisis y Referencia en Sanidad Forestal de la Secretaría del Medio Ambiente y Recursos Naturales, para su identificación, posteriormente, se establecieron medidas fitosanitarias para impedir que este insecto, plaga exótica; ingresara al país. Asimismo, se exponen algunas consideraciones acerca de las implicaciones económicas que tendría para México, si O. rhinoceros se estableciera en el territorio nacional.

The presence of the invader eucalyptus gall wasp Leptocybe invasa Fischer & La Salle (Hymenoptera: Eulophidae) is recorded for the first time in Mexico. This forest pest has been detected in northern México City, at an elevation of ≈2,240 m, with an average temperature of 17.9 °C. It has also been detected in the areas of Nezahualcóyotl and Texcoco, State of México; Cuautla, Morelos; Guadalajara, Jalisco and Ciudad Victoria, Tamaulipas. In these states, L. invasa attacked Eucalyptus camaldulensis Dehnh. About 2.6% of the E. camaldulensis trees reported in México City had infestations in about 27% of the twigs. In addition, 25% of the leaves had galls, with an average of 23.5 ± 4.8 galls per branches of 20 cm in length.

Se reporta por primera vez para México la avispa agalladora del eucalipto, Leptocybe invasa Fischer y La Salle (Hymenoptera: Eulophidae), plaga de importancia forestal. Esta plaga se ha detectado principalmente en el norte de la Ciudad de México a ≈2,240 m snm, a una temperatura promedio de 17.9 °C. También se detectó en Nezahualcóyotl y Texcoco, Estado de México; Cuautla, Morelos; Guadalajara, Jalisco y Ciudad Victoria, Tamaulipas. En estos estados, L. invasa atacó a Eucalyptus camaldulensis Dehnh. La incidencia de esta plaga en el arbolado urbano de la ciudad de México fue 2.6%, con una severidad de 27% en ramas. Un 25% de las hojas presentaron agallas, con un promedio de 23.5 ± 4.8 agallas por rama de 20 cm.

The spatial and temporal variations of cyclic organochlorine compounds, heavy metals, total hydrocarbons, surfactants, oil and grease, BOD5 (biochemical oxygen demand), dissolved oxygen and nutrients were measured during summer and winter of 1996 from the Valdivia municipal landfill and its surrounding estuarine system. During summer it was found that solid and liquid samples usually contained higher average contents for most of chemical parameters than winter samples, with the exception of oil and grease and Pb from leachate samples. Generally, samples from the landfill showed higher levels of chemical parameters than samples from the Futa River. High levels of heptachlor (52.1 ng/g and 31.5 ng/g during summer and winter, respectively) and endosulfan sulphate (127.4 n/g and 11,5 ng/g during summer and winter, respectively) were observed in sediments from a maximum depository zone of a small river adjacent to the landfill which receives the percolated leachates. The temporal variability (summer-winter) showed a significant dilution of pollutants, probably due to rainfall during winter. Estuarine benthos species, Mulinia edulis (clams) and cancer coronatus (crabs) showed low levels for most metals, except Zn in both species, Ni in clams, Cu and As in crabs. Significant levels of total BHC, 4,4’-DDE, aldrin, endrin ketone and heptachlor epoxide were observed in Mytilus chilensis (mussels).

Se determinó la variación espacio-temporal de compuestos organoclorados cíclicos, metales pesados, hidrocarburos totales, surfactantes, aceites y grasas, demanda bioquímica de oxígeno (DBO5), oxígeno disuelto y nutrientes en el vertedero municipal de Valdivia y su sistema estuarial colindante durante las estaciones de verano e invierno de 1996. Durante el verano se encontró que los parámetros químicos de las muestras sólidas y líquidas fueron mayores que las de invierno, con la excepción de aceites-grasas y Pb en muestras de percolados. En general, las muestras de las celdas del vertedero también mostraron niveles mayores de los parámetros medidos que los correspondientes al Río Futa. Se encontraron niveles altos de heptacloro (52,1 ng/g en verano y 31,5 ng/g en invierno) y endosulfan sulfato (127,4 ng/g en verano y 11,5 ng/g en invierno) en sedimentos provenientes de una zona de máxima deposición de un riachuelo cercano que recibe directamente los percolados del vertedero. La variación temporal (verano-invierno) indicó una significativa dilución de los contaminantes, probablemente debido a aguas lluvia durante el invierno. La especies bentónicas del estuario Mulinia edulis (almeja) y Cancer coronatus (jaiva) presentaron niveles de concentración de metales pesados relativamente bajos, excepto Zn en ambas especies, Ni en almejas, Cu y As en jaivas, mientras que se encontraron niveles significativos de BHC totales, 4,4’-DDE, aldrín, endrín cetona y heptacloro epóxido en Mytilus chilensis (choritos)

Selenium (Se) is part of the antioxidant enzyme glutathione peroxidase (GSH-Px; EC 1.11.1.9) structure, whose blood activity is related to the blood level of selenium. This study was designed to validate the analytical method to analyze the GSH-Px blood activity at the Clinical Pathology Laboratory of the Universidad Austral de Chile, and to correlate it with blood Se level in dairy cattle from the South of Chile. Blood heparinized samples were taken from 112 dairy cows from eight dairy herds located at Valdivia province, Chile. A kinetic NADPH-dependent technique was used to analyze the blood GSH-Px, and the content of Se in blood and plasma was analyzed by neutron activation. The Se concentration in blood was analyzed in 12 samples to correlate GSH-Px blood activity with blood and plasma Se level. The inaccuracy and imprecision were 5.9% and 10%, respectively. The mean and standard deviation of the obtained values were 89 ± 45 U/g of hemoglobin (Hb). The correlation between blood selenium and blood GSH-Px activity was r=0.97 (P< 0.05). Accordingly, it is possible to analyze the blood activity of GSH-Px by using the described technique. The blood activity of GSH-Px was related to the blood selenium level.

Con el objeto de validar una técnica para determinar la actividad sanguínea de glutatión peroxidasa (GSH-Px; EC 1.11.1.9) en el Laboratorio de Patología Clínica de la Universidad Austral de Chile y establecer la correlación entre su actividad y la concentración sanguínea y plasmática de selenio (Se) en bovinos a pastoreo en rebaños lecheros del sur de Chile, se tomaron 5-10 mL de sangre heparinizada a 112 vacas de ocho rebaños en la provincia de Valdivia. La actividad enzimática se analizó mediante una técnica cinética, y el Se por activación de neutrones. Fueron calculadas la inexactitud e imprecisión de la técnica cinética y se describen el rango, promedio y desviación estándar de la actividad enzimática. La correlación entre la actividad sanguínea de GSH-Px y la concentración de Se fue obtenida mediante el coeficiente de correlación simple. La inexactitud e imprecisión fueron 5,9% y 10%, respectivamente. La actividad de GSH-Px fue 89 ± 45 U/g de hemoglobina (Hb) y la correlación entre las variables señaladas fue r=0,97 (P<0,05). Según estos resultados, es posible recomendar el uso rutinario de la técnica descrita. La correlación señalada permite anotar que en bovinos a pastoreo la actividad de GSH-Px está relacionada con la concentración sanguínea de selenio.