En la última década se ha observado en algunas zonas con buenas infraestructuras de comunicación y próximas a núcleos urbanos de España, un retorno de mujeres y hombres adultos jóvenes que se instalan en este medio para desarrollar proyectos profesionales propios. Este proceso de cambio en las comunidades rurales no es exclusivo de España sino que también se observa en Europa. Este artículo examina quién hay detrás de los nuevos procesos de re-ruralización en España a partir del análisis de proyectos profesionales llevados a cabo por hombres y mujeres adultos jóvenes, formados y con experiencia urbana. Estos agentes no son neutros en cuanto al gé nero, con lo cual se toma esta categoría analítica para examinar las relaciones de poder que subyacen en estos procesos atendiendo a los objetivos, oportunidades y dificultades que tienen unos y otras en el origen de sus proyectos. La investigaci ón se ha realizado a través de entrevistas en profundidad para poder conocer cómo las personas dan sentido a sus propias experiencias. Los resultados confirman la existencia de procesos de re-ruralización marcados por iniciativas innovadoras y muy profesionalizadas desarrolladas por mujeres y hombres cuyos discursos revelan nuevas formas de desigualdad y distintos mecanismos de poder.

Na última década tem-se observado em algumas áreas rurais com boas infraestruturas de comunicação e próximas dos núcleos urbanos de Espanha, um retorno de mulheres e homens adultos jovens e que se estabelecem neste espaço para desenvolver projetos profissionais próprios. Este processo de mudança nas comunidades rurais não é exclusivo de Espanha, mas também é observado em outras partes da Europa. Este artigo analisa quem está por trás dos novos processos de re-ruralização em Espanha a partir da análise de projetos profissionais realizados por homens e mulheres adultos/as jovens. Estes agentes não são neutros em termos de g énero, pelo que esta categoria analítica é usada para examinar as relações de poder subjacentes a estes processos atendendo às metas, oportunidades e dificuldades encontradas por uns e outras, e a origem dos seus projetos. A pesquisa foi realizada através de entrevistas realizadas em profundidade para conhecer como as pessoas dão sentido às suas próprias experiências. Os resultados confirmam a existência de processos de re-ruralização marcadas por iniciativas inovadoras e altamente profissionalizadas desenvolvidas por mulheres e homens cujos discursos revelam novas formas de desigualdade e mecanismos de poder distintos.

Au cours de la dernière décennie, on a observé, dans certaines zones dotées de bonnes infrastructures de communication et à proximité des centres urbains d'Espagne des jeunes hommes et femmes adultes sont de retour et s’installent dans ce milieu pour développer leurs propres projets professionnels. Ce processus de changement dans les communautés rurales n'est pas exclusif de l'Espagne, étant également observé en Europe. Cet article examine ce qui est à l’origine des nouveaux processus de re-ruralisation en Espagne à partir de l’analyse des projets professionnels menés par de jeunes adultes, hommes et femmes, formés et ayant une expé rience de vie urbaine. On utilise la catégorie analytique du genre pour examiner les relations du pouvoir qui soutiennent les processus de re-ruralisation a partir des objectifs, les opportunités et les difficultés que chacun ait à l ’origine de leurs projects. La recherche a été menée à travers des entretiens approfondis pour apprendre comment les gens donnent un sens à leurs propres expériences. Les résultats confirment l’ existence de processus de re-ruralisation marqués par des initiatives novatrices et hautement professionnalisées développées par des femmes et des hommes dont les discours révèlent de nouvelles formes d’iné galité et des mécanismes de pouvoir différents.

In the last decade it has been observed in some areas with good communication infrastructures and close to urban centers in Spain, a return of young adult men and women who settle in to develop their own professional projects. This process of change in rural communities is not exclusive to Spain but is also observed in other rural areas of Europe. This article examines who is behind the new processes of re-ruralization in Spain from the analysis of professional projects carried out by young adult educated men and women, with urban experience. These agents are not gender neutral, so this analytical category is taken to examine the power relations that underlie these processes, taking into account the objectives, opportunities and difficulties that each one has at the origin of their projects. The research has been conducted through in-depth interviews, in order to ascertain how people give expression to their own experiences. The results confirm the existence of re-ruralization processes distinguished by innovative and highly professionalized initiatives developed by women and men whose discourse reveals new forms of inequality and different power mechanisms.

Resumo Pode-se supor que a adaptação ao contexto universitário requeira tanto habilidades de relacionamento como comportamentos acadêmicos adequados. Este estudo destinou-se a identificar as relações entre Habilidades Sociais, Vivências Acadêmicas e Comportamentos Sociais Acadêmicos em estudantes. Participaram do estudo 289 estudantes universitários de instituições públicas e privadas, com idades variando entre 17 e 61 anos. Aplicou-se o Inventário de Habilidades Sociais (IHS), o Questionário de Vivências Acadêmicas (QVA-r) e o Inventário de Comportamentos Sociais Acadêmicos (ICSA). Foi identificado que os alunos que apresentam comportamentos sociais acadêmicos desadaptativos também apresentam déficits em habilidades sociais dificultando sua adaptação acadêmica e que, habilidades socialmente aceitáveis estão associadas não só a varáveis pessoais, mas também às curriculares e institucionais.

Abstract It can be assumed that adapting to the university context requires both relationship skills and appropriate academic behaviors. This study was designed to identify the relationship between Social Skills, Academic Experiences and Academic Social Behaviors in students. Study participants were 289 university students from public and private institutions, ranging between 17 and 61 years. We used the Social Skills Inventory (IHS), the Academic Experiences Questionnaire (QVA-r), and the Inventory of Academic Social Behaviors (ICSA). It was identified that students who have academic maladaptive social behaviors also have deficits in social skills hindering their academic adaptation and that, socially acceptable skills are linked to not only personal variables, but also to the curricular and institutional ones.

O objetivo desse estudo foi investigar diferenças entre estudantes de diversas áreas do conhecimento em relação a expectativas e adaptação acadêmica. Participaram desse estudo 400 alunos de instituições públicas e privadas do estado do Rio de Janeiro, com idades entre 18 e 59 anos. Foram aplicados três questionários, um sociodemográfico, o Questionário de Envolvimento Acadêmico (QEA) versão A que avalia as expectativas e a B versão comportamentos, composto das subescalas (Envolvimento Institucional; Envolvimento Vocacional; Utilização de Recursos; Envolvimento Social; Envolvimento Curricular) e o Questionário de Vivências Acadêmicas (QVA-r) versão reduzida sobre as vivências acadêmicas, formado pelas dimensões (Pessoal; Interpessoal; Carreira; Estudo; Institucional). Considerando-se as expectativas/comportamentos, os resultados indicaram expectativas mais elevadas com diferença significativa no fator Utilização de Recursos para os alunos das áreas das Ciências Exatas e Humanas. Entretanto, quanto melhor adaptação foi encontrada diferença significativa na dimensão Pessoal, para os alunos das áreas das Ciências Exatas e Sociais Aplicadas, na Carreira para os de Humanas e Saúde e na Institucional para os de Humanas e Exatas. Os calouros que ingressam na universidade muitas vezes apresentam expectativas diferentes em relação ao curso, bem como características pessoais de conhecimentos e competências, que podem refletir no seu sucesso acadêmico.

The aim of this study was to investigate differences among students from different areas of knowledge in relation to expectations and academic adaptation. Participated in this study 400 students from public and private institutions in Rio de Janeiro state, aged between 18 and 59 years old. Three questionnaires were applied, a sociodemographic, the Academic Involvement Questionnaire (QEA) version which assesses the expectations and the B version behavior, consisting of the subscales (Institutional Involvement; Vocational Involvement,Use of Resources; Social Involvement; Curricular Involvement) and Academic Experiences Questionnaire (QVA-r) reduced version on academic experiences, formed by the dimensions (personal, interpersonal, career, study; Institutional). Considering the expectations/behavior, results indicated very high expectations with a significant difference in the Resource Usage factor for students in the areas of Exact Sciences and Humanities. However, the best fit was no significant difference in staff size, for students in the areas of Exact and Applied Social Sciences, Career for the Humanities and Health and Institutional for the Humanities and Exact. Freshmen entering the university often have different expectations for the course as well as personal characteristics of knowledge and skills, which may reflect on their academic success.

Esta propuesta tiene como objetivo identificar las percepciones de graduados a respecto de las relaciones sociales establecidas con la comunidad académica. Fue utilizada la técnica de Grupo Focal y Análisis de Contenido para cosecha y análisis de datos. Fueron listados dos niveles de dificultad relativos a las situaciones vivenciadas por los alumnos. Resalté la integración de los alumnos, la relación solícita entre los alumnos y profesores, funcionarios y gestores como fáciles; las subcategorías de la intolerancia y de la falta de tiempo para el relacionamiento entre los alumnos, la falta de compromiso docente, la arrogancia y descaso de los funcionarios y la valorización de la pos en detrimento de la graduación como difíciles. Se sugiere el desarrollo de programas en habilidades sociales con participantes del medio académico destacándose la escasez de trabajos con segmentos técnicos administrativos

This article aims to identify the perceptions of undergraduates about the social relationships established in the academic community. Focus Group and Content Analysis were used for data collection and analysis. Two difficulty levels related to the situations experienced by students were listed. It is noteworthy that the subcategories of integration among the students, the good relationship between students and professors, staff and managers were considered easy situations; and subcategories of intolerance and lack of time for the relationship between the students, the lack of commitment of professors, the arrogance and indifference of the staff, and the appreciation of post-graduation over graduation were classified as difficult situations. We suggest the development of training programs in social skills with participants from the academic community, a rich environment of social interactions, highlighting in particular the shortage of work in this regard with the segment of administrative staff.

Objetivou-se identificar as percepções de graduandos a respeito das relações sociais estabelecidas com a comunidade acadêmica. Utilizou-se a técnica de Grupo Focal e Análise de Conteúdo para coleta e análise dos dados. Foram elencados dois níveis de dificuldade relativos às situações vivenciadas pelos alunos. Destacam-se a integração de alunos, a relação solícita entre alunos e professores, funcionários e gestores como fáceis; as subcategorias da intolerância e da falta de tempo para o relacionamento entre os alunos, a falta de compromisso docente, a arrogância e descaso dos funcionários e a valorização da pós em detrimento da graduação como difíceis. Sugere-se o desenvolvimento de programas em habilidades sociais com participantes do meio acadêmico destacando-se a escassez de trabalhos com segmentos técnicos administrativos.

OBJETIVOS: avaliar as características maternas na prematuridade tardia. MÉTODOS: foi realizado um estudo do tipo corte transversal, com análise secundária das gestantes incluídas em um ensaio clínico randomizado realizado no Nordeste do Brasil, no período de 2008 a 2010, entre 34 e 36 semanas. Analisadas as variáveis maternas: idade, paridade, idade gestacional, antecedentes de prematuridade e condições clínicas associadas. A análise estatística foi realizada no programa Epi-Info 3.5.3. Foram construídas tabelas de distribuição de frequência para as variáveis categóricas e calculadas medidas de tendência central e de dispersão para as numéricas. Para determinação da associação entre a frequência das morbidades por estratos de idade gestacional, utilizou-se o teste qui-quadrado de associação. Considerou-se o nível de significância de 5%. RESULTADOS: foram analisadas 273 mulheres no IMIP com risco iminente de prematuridade tardia. A idade média foi 23,1 anos, 28,6% eram adolescentes e 53,8% primíparas. A idade gestacional média foi 35 semanas. Cerca de 12% tinham antecedentes de prematuridade. As condições associadas à prematuridade tardia foram: trabalho de parto prematuro (67%), ruptura prematura das membranas (39,6%), síndromes hipertensivas (25,3%), sem haver diferença da frequência por subgrupos de idade gestacional. CONCLUSÕES: trabalho de parto prematuro espontâneo, ruptura prematura das membranas e síndromes hipertensivas foram as condições clínicas mais frequentemente associadas com prematuridade tardia.

OBJECTIVES: to evaluate maternal characteristics in cases of late prematurity. METHODS: we carried out a cross-sectional study with secondary analysis of pregnant women admitted to a randomized clinical trial conducted in Northeast of Brazil from 2008 to 2010, between 34 and 36 weeks. We analyzed the maternal variables: age, parity, gestational age, history of prematurity and associated medical conditions. Statistical analysis was performed using Epi-Info 3.5.3, with distribution of frequency tables for categorical variables and central tendency and dispersion measures for numerical. Chi-square test was used to determine the association between frequency of morbidities by stratum of gestational age. A significance level of 5% was adopted. RESULTS: a total of 273 women in IMIP with conditions leading to imminent risk of late preterm births. The mean age was 23.1 years and 28.6% were teenagers and primipara were 53.8%. The mean gestational age was 35 weeks. About 12% had a history of prematurity. The conditions associated with late prematurity were: preterm labor (67%), ruptured membranes (39.6%), hypertensive disorders (25.3%). There was no difference in frequency of these conditions by subgroups of gestational age. CONCLUSIONS: spontaneous preterm labor, ruptured membranes and hypertensive disorders were the most common clinical conditions associated with late prematurity.

OBJETIVO: avaliar o efeito do sulfato de magnésio sobre o índice de pulsatilidade (IP) das artérias uterinas, umbilicais e cerebral média fetal, de acordo com a persistência ou não da incisura protodiastólica bilateral das artérias uterinas na pré-eclâmpsia grave. MÉTODOS: foi desenvolvido um estudo do tipo coorte, incluindo 40 gestantes com pré-eclâmpsia grave, das quais 23 apresentavam incisura protodiastólica bilateral e 17, incisura ausente/unilateral. As pacientes foram submetidas a doplervelocimetria antes e depois de 20 minutos da administração intravenosa de 6 g do sulfato de magnésio. O exame foi realizado com a paciente em posição semi-Fowler, obtendo-se os sonogramas durante a inatividade fetal, em períodos de apneia e ausência de contrações uterinas. Todos os exames foram realizados por dois pesquisadores, considerando a média como resultado final. A comparação dos IP antes e depois do sulfato de magnésio em cada grupo foi realizada pelo teste de Wilcoxon. A diferença das duas medidas (antes e depois do sulfato de magnésio) foi comparada entre os grupos (incisura bilateral e incisura ausente/unilateral) utilizando-se o teste de Mann-Whitney. RESULTADOS: houve um aumento significativo da frequência cardíaca materna e uma diminuição da pressão arterial materna e da mediana dos IP das duas artérias uterinas e da artéria cerebral média fetal depois da utilização do sulfato de magnésio em ambos os grupos. Houve redução significativa do IP da artéria uterina esquerda e da artéria umbilical apenas no grupo com incisura protodiastólica unilateral/ausente. No entanto, não foram encontradas diferenças significativas em relação ao IP da artéria uterina direita e relação umbilical/cerebral antes e depois do sulfato de magnésio em cada grupo. Não se encontrou diferença entre os grupos, antes e depois do sulfato de magnésio, para nenhum dos desfechos estudados. CONCLUSÕES: após a administração intravenosa de 6 g do sulfato de magnésio nas pacientes com pré-eclâmpsia grave, ocorre uma diminuição da pressão arterial e do IP das artérias uterinas, umbilicais e cerebral média fetal, além de aumento da frequência cardíaca materna, não influenciada pela presença de incisura protodiastólica bilateral nas artérias uterinas.

PURPOSE: to evaluate the effect of magnesium sulphate on the pulsatility index (PI) of the uterine, umbilical and fetal middle cerebral arteries, according to the persistency or not of the bilateral protodiastolic notch of the uterine arteries in severe pre-eclampsia. METHODS: a cohort study including 40 pregnant women with severe pre-eclampsia, 23 of them presenting bilateral protodiastolic notch, and 17, unilateral/absent notch. The patients were submitted to Doppler velocimetry before and 20 minutes after the intravenous administration of 6 g of magnesium sulphate. The examination was carried out with the patient in semi-Fowler position, the sonograms being obtained during fetal inactivity, in apnea and absent uterine contraction periods. All the exams were performed by two researchers, the average being considered as the final result. Wilcoxon's test was used to compare the PI, before and after magnesium sulphate in both groups. The difference between the two measurements (before and after magnesium sulphate) was compared between the groups (bilateral incision and unilateral/absent incision) using the Mann-Whitney test. RESULTS: there was a significant increase in the maternal heart rate (MHR) and decrease in the maternal blood pressure, and in the PI medians of the two uterine arteries and in the fetal middle cerebral artery, after magnesium sulphate in both groups. There was a significant decrease in the PI of the left uterine artery and in the umbilical artery, only in the protodiastolic unilateral/absent notch group. Nevertheless, it was not found any significant difference regarding the PI of the right uterine artery, or the cerebral/umbilical relationship, before and after magnesium sulphate in each group. No difference between the groups was found, before and after magnesium sulphate, for any of the studied outcomes. CONCLUSIONS: after the intravenous administration of 6 g of magnesium sulphate to patients with severe pre-eclampsia, a decrease in blood pressure and in the PI of the uterine, umbilical and fetal middle cerebral arteries occurs, besides the increase in the MHR, not influenced by the presence of bilateral protodiastolic notch in the uterine arteries.

OBJETIVOS: Determinar o perfil sorológico para toxoplasmose e identificar os principais fatores associados à susceptibilidade (pacientes com imunoglobulinas IgG e IgM ausentes) em gestantes atendidas em uma maternidade-escola do Recife. MÉTODOS: Realizou-se um estudo de corte transversal, incluindo 503 gestantes submetidas à sorologia para toxoplasmose no IMIP (Recife), no período de outubro de 2004 a abril de 2005. Realizou-se imunofluorescência indireta para pesquisa de IgG e IgM e um breve questionário foi aplicado às pacientes, descrevendo-se identificação, características demográficas e obstétricas, antecedentes mórbidos relevantes, hábitos de vida e tipo de moradia. Para análise estatística, utilizaram-se os testes Qui quadrado de associação e exato de Fisher, com um nível de significância de 5%. RESULTADOS: Constatou-se imunidade para toxoplasmose em 74,7%, susceptibilidade em 22,5% e "possível" infecção ativa em 2,8% das gestantes. Não se encontrou associação estatisticamente significativa entre susceptibilidade para toxoplasmose e idade, procedência, condições mórbidas, hábitos, condições de habitação, rede de esgotos, criação de animais domésticos, número de gestações e idade gestacional. Verificou-se uma associação significativa entre susceptibilidade para toxoplasmose e escolaridade, com uma maior freqüência de susceptibilidade entre mulheres com oito ou mais anos de estudo. CONCLUSÃO: A freqüência de susceptibilidade para toxoplasmose é relativamente baixa entre pacientes atendidas no pré-natal em nosso meio e nenhum outro fator preditivo além da escolaridade foi identificado.

OBJECTIVES: To determine the serologic profile of toxoplasmosis and the main factors associated with susceptibility (patients without IgM and IgG antibodies) in pregnant women attended at a teaching-hospital in Recife, Brasil. METHODS: A cross-sectional study was carried out, enrolling 503 pregnant women submitted to serology for toxoplasmosis at IMIP (Recife) from October 2004 to April 2005. Anti-Toxoplasma IgG and IgM antibodies were studied by IFA. A short questionnaire was administered to patients to provide identification, demographic and obstetrical characteristics, past history of morbidity, habits and dwelling conditions. The chi-square and Fisher-exact tests were used at a 5% level of significance. RESULTS: Immunity for toxoplasmosis was present in 74.7%, susceptibility in 22.5% and "possible" active infection in 2.8% of patients. No significant associations were observed between toxoplasmosis susceptibility and age, location, conditions of morbidity, habits, dwelling conditions and sewage system, living with animals, pregnancy and gestational age. A significant association between toxoplasmosis susceptibility and schooling was found, with a higher frequency of susceptibility among women with eight or more years of schooling. CONCLUSION: Susceptibility for toxoplasmosis was relatively low in these prenatal patients and schooling was the only identifiable predictive factor.

A citomegalovirose congênita sintomática é entidade clínica de grande importância devido a sua vasta sintomatologia fetal. No Brasil, o diagnóstico intra-útero é ainda pouco realizado, apesar do grande arsenal propedêutico. Relatamos um caso de citomegalovirose congênita grave com hepatoesplenomegalia, agenesia parcial do vérmix cerebelar, calcificações intracranianas, placentomegalia, aumento da ecogenicidade intestinal e renal, cardiomegalia, hipoplasia pulmonar, derrame pericárdico e ascite. A ressonância nuclear magnética fetal foi utilizada para confirmação dos achados ultra-sonográficos. A amniocentese foi realizada para análise do líquido amniótico por meio da PCR, sendo evidenciado resultado positivo. O óbito fetal foi constatado na 31ª semana de gestação, sendo confirmados os achados através da citopatologia e estudo anatomopatológico do natimorto. O arsenal propedêutico existente, na atualidade, para diagnóstico intra-útero da citomegalovirose congênita é de grande importância para confirmação diagnóstica e determinação do prognóstico fetal.

Congenital cytomegalovirus infection is an important clinical entity, due to its sonographic symptomatology. In Brazil, in utero diagnosis is not accomplished despite the improvements in diagnostic methods. We report a congenital infection including: splenomegaly and hepatomegaly, hypoplasia of the cerebellar vermis, intracranial calcifications, hyperechoic kidneys, hyperechoic bowel, cardiomegaly, lung hypoplasia, ascites, and pericardial effusion. Fetal magnetic resonance imaging confirmed the sonographic findings. Amniocentesis was performed for cytomegalovirus PCR in amniotic fluid, which confirmed fetal infection. Fetal loss occurred in the 31st week of pregnancy. Necropsy studies confirmed the sonographic findings. The diagnostic methods have been useful to confirm congenital cytomegalovirus infection and to establish fetal outcome.

OBJETIVOS: determinar as principais causas de óbito em pacientes com pré-eclâmpsia grave/eclâmpsia e identificar os fatores de risco associados. MÉTODOS: realizou-se um estudo de caso-controle, com todos os casos de morte materna (n = 20) em pacientes com pré-eclâmpsia grave ou eclâmpsia (n = 2.541). Selecionaram-se aleatoriamente 80 controles (sobreviventes). Determinou-se o odds ratio como estimativa do risco relativo de morte materna, realizando-se análise de regressão logística múltipla para determinação do odds ratio ajustado. RESULTADOS: as causas básicas de óbito foram: edema agudo de pulmão, coagulopatia intravascular disseminada, choque hemorrágico, embolia pulmonar, insuficiência renal aguda, e septicemia e três casos por causas indeterminadas. Os principais fatores de risco foram: idade > 25 anos, multiparidade, idade gestacional < 32 semanas, falta de pré-natal, pressão diastólica > 110mmHg, convulsões, hipertensão arterial sistêmica crônica, síndrome HELLP, edema agudo de pulmão, descolamento prematuro de placenta, coagulopatia intravascular disseminada e insuficiência renal aguda. As variáveis que persistiram associadas com morte materna foram: síndrome HELLP, eclâmpsia, edema agudo de pulmão, hipertensão crônica e falta de pré-natal. CONCLUSÕES: os principais fatores de risco para morte em mulheres com pré-eclâmpsia/eclâmpsia são falta de pré-natal associados com hipertensão crônica e complicações como síndrome HELLP, eclâmpsia e edema agudo de pulmão.

OBJECTIVES: to determine the principal death causes in patients with severe preeclampsia/eclampsia and identify related risk factors. METHODS: a case-control study was performed comprising all cases of maternal death (n = 20) in patients with severe preeclampsia or eclampsia (n = 2.541). 80 controls (survivors) were randomly selected. The odds ratio and an estimate of maternal death relative risk were determined, and a multiple logistic regression analysis performed to determine the adjusted odds ratio. RESULTS: the basic causes for death were: acute pulmonary edema, disseminated intravascular coagulopathy, hemorrhagic shock, pulmonary embolism, acute renal failure, sepsis and three cases of undetermined causes of death. The principal risk factors were: age > 25 years old, multiparity, gestational age < 32 weeks, lack of prenatal care, diastolic pressure > 110mmHg, convulsions, chronic systemic arterial hypertension, HELLP syndrome, pulmonary edema, normally inserted abruptio placenta, disseminated intravascular coagulation, acute renal failure. Variables persistently related to maternal death were: HELLP syndrome, eclampsia, acute pulmonary edema, eclampsia, chronic hypertension and lack of prenatal care. CONCLUSIONS: the principal risk factors for death in women with preeclampsia/eclampsia are the lack of prenatal care, associated to chronic hypertension, HELLP syndrome, eclampsia and acute pulmonary edema.

Objetivos: determinar a freqüência de recorrência das crises convulsivas após tratamento com sulfato de magnésio, avaliando o tratamento adotado e o prognóstico materno. Casuística e Métodos: analisaram-se todos os casos de eclâmpsia atendidos no IMIP entre janeiro de 1995 e junho de 1998. Sulfato de magnésio e oxigenoterapia foram administrados para todas as pacientes, interrompendo-se a gravidez após estabilização do quadro clínico. Determinou-se a freqüência de complicações maternas de acordo com a presença ou não de recorrência da crise convulsiva, utilizando-se o teste chi² de associação, a um nível de significância de 5%. Resultados: doze pacientes apresentaram recorrência da eclâmpsia após sulfato de magnésio (10%), repetindo-se então metade da dose de ataque. Em 4 destas verificou-se nova recorrência, administrando-se então diazepam endovenoso. Depois do diazepam, uma paciente ainda teve crises repetidas, sendo então realizada infusão de fenitoína e, posteriormente, indução do coma barbitúrico (tionembutal). Essa paciente foi submetida a tomografia computadorizada, constatando-se hemorragia intracraniana. As complicações maternas foram significativamente mais freqüentes no grupo com recorrência: coma (16,7% versus 0,9%), acidose (50% versus 2,9%), edema agudo de pulmão (16,7% versus 2,9%), hemorragia cerebral (16,7% versus 0%) e insuficiência renal aguda (16,7% versus 1,9%). Ocorreram 3 casos de morte materna no grupo com recorrência (25%) e 2 no grupo sem recorrência (1,9%). Conclusões: a recorrência da crise convulsiva é pouco freqüente após uso do sulfato de magnésio (10%), porém associa-se a aumento da morbimortalidade materna, requerendo acompanhamento em UTI e realização de tomografia para exclusão de hemorragia cerebral.

Purpose: to determine the frequency of recurrence of seizures after anticonvulsant therapy with magnesium sulfate and to evaluate treatment and maternal prognosis. Patients and Methods: a prospective cohort study was conducted, enrolling all cases of eclampsia managed at IMIP between January/1995 and June/1998. Magnesium sulfate and oxygen therapy were administered routinely and interruption of pregnancy was performed after maternal stabilization. The frequency of recurrence of seizures and its association with maternal complications were determined. chi² test for association was used at a 5% level of significance. Results: twelve cases presented recurrence of convulsions after magnesium sulfate (10%) and all received a repeated dose. In four of them convulsions persisted and they received intravenous diazepam. After diazepam, one patient still had seizures, with unsuccessful administration of phenytoin and therefore barbituric coma was induced (thionembutal). This patient had a CT-scan with evidence of intracerebral hemorrhage. Maternal complications were significantly more frequent in the group with recurrence: coma (16.7% versus 0.95), acidosis (50% versus 2.9%), pulmonary edema (16.7% versus 2.9%), cerebral hemorrhage (16.7% versus 0%) and acute renal failure (16.7% versus 1.9%). Three cases of maternal death occurred in patients with recurrence (25%) versus 2 cases in patients without recurrence (1.9%). Conclusions: rate of recurrence after anticonvulsant therapy with magnesium sulfate is low (10%) but it is associated with increased maternal morbidity and mortality. These cases must be managed in an intensive care unit and submitted to routine CT-scan because cerebral hemorrhage can be the cause of recurrence.

O objetivo deste estudo foi determinar os fatores prognósticos para a ultimação do parto por via transpélvica em gestantes com cesárea anterior admitidas em trabalho de parto no CAM-IMIP. Foi realizado um estudo tipo caso-controle, analisando os partos de pacientes com cesárea prévia assistidos no CAM-IMIP no período de janeiro/1991 a dezembro/1994. Foram considerados casos as pacientes com cesárea anterior (n=156) e controles as que tiveram parto transvaginal (n=338). Os critérios de inclusão foram: idade gestacional > 36 semanas, cesárea anterior há pelo menos 1 ano, concepto vivo, trabalho de parto espontâneo e apresentação cefálica fletida. Foram excluídas as gestações de alto risco, os casos de sofrimento fetal anteparto e pacientes com história de parto transpélvico anterior depois da cesárea. A análise estatística foi realizada em Epi-Info 6.0 e Epi-Soft, utilizando-se os testes chi² de associação, teste exato de Fisher e "t" de Student, bem como a odds ratio e seu intervalo de confiança a 95%. Análise de regressão logística múltipla foi efetuada para controle das variáveis confundidoras. O percentual de cesáreas no grupo estudado foi de 31,6%. Os fatores maternos que apresentaram associação significativa com o parto transvaginal foram a idade materna < 20 anos (OR = 2,07, IC a 95% = 1,18-3,66) ou > 35 anos (OR = 0,54, IC a 95% = 0,36-0,82), a história de parto vaginal anterior (OR = 1,6, IC a 95% = 1,01-2,55) e a indicação da cesárea anterior por doenças da gestação (OR = 3,67, IC a 95% = 1,19-12,02). Fatores como intervalo entre a cesárea anterior e o parto atual, outras indicações de cesárea e o tipo de histerorrafia não apresentaram associação significativa com o parto transpélvico. No modelo de regressão logística múltipla, persistiram como variáveis associadas significativamente ao parto vaginal a idade materna e a história de parto vaginal anterior. Os autores concluíram que sendo a idade materna < 20 anos, a indicação de cesárea por doença da gestação e parto vaginal anterior associaram-se favoravelmente ao parto transpélvico em pacientes com cesárea anterior. O risco de cesariana está aumentado em gestantes a partir de 35 anos. Esses fatores devem ser considerados na avaliação obstétrica da via de parto nessas gestantes.

Objectives: to determine prognostic factors for vaginal delivery in pregnant women after previous cesarean section admitted to CAM-IMIP in labor.Patients and Methods: a case-control study was performed, analyzing all deliveries of patients with previous cesarean section admitted to CAM-IMIP between January 1991 and December 1994. Patients who had a cesarean section (n=156) were considered cases while patients with a vaginal birth were the controls (n=338). Inclusion criteria were: gestational age > 36 weeks, previous cesarean section at least 1 year before, alive fetus, spontaneous labor and vertex presentation. Patients with high-risk pregnancies, acute fetal distress and a previous vaginal delivery after cesarean section were excluded. Statistical analysis was performed with in Epi-Info 6.0 and Epi-Soft, using c² test, Fisher's exact test and Student's "t" test. Odds ratio and its 95% confidence interval was calculated and multiple logistic regression analysis was performed for the control of confounding factors. Results: overall rate of cesarean section was 31.6%. Maternal factors significantly associated with vaginal delivery were age < 20 years (OR = 2.07, 95% CI = 1.18-3.66) or > 35 years (OR = 0.54, 95% CI = 0.36-0.82), history of vaginal delivery (OR = 1.6, 95% CI = 1.01-2.55) and complications of pregnancy as indication for previous cesarean section (OR = 3.67, 95% CI =1.19-12.02). A significant association with vaginal delivery could not be detected for other variables: interval between previous cesarean section and present delivery, other indications for cesarean section and type of uterine suture. In a multiple logistic regression model the variables that remained associated with vaginal delivery were maternal age and previous vaginal delivery. Conclusions: maternal age below 20 years, previous cesarean section indicated due to gestational complications and previous vaginal delivery were favorably associated with vaginal delivery in patients with prior cesarean section. Risk of repeated cesarean section is increased in pregnant women aged 35 years or above. These factors should be contemplated when obstetrical evaluation of the delivery route is performed.