RESUMEN La crisis de la COVID-19 pidió a la comunidad intelectual que reflexionara. En el ámbito jurídico, en Brasil y en el mundo, se están adoptando medidas extraordinarias con amenazas a los derechos fundamentales. Seleccionamos las ideas principales de filósofos, politólogos, economistas y medios de comunicación para trazar un mapa de las raíces de esta crisis y luego visualizar algunas afinidades causales entre el modelo neoliberal en el que vivimos, la gravedad de la crisis y los riesgos para el futuro de los derechos. Lo que es común entre la pandemia brasileña y mundial se deriva de los temas de la digitalización de la vida, la sociedad de control, la tensión entre el globalismo y el localismo, las noticias falsas y el renovado llamamiento al Estado de bienestar. El objetivo principal de este artículo es relacionar estos temas con los mayores peligros de degradación de los derechos fundamentales a la vida, a la salud, a través de los derechos asociados con el estado del bienestar social especialmente revelados por la crisis de la COVID-19. El segundo objetivo principal del artículo es analizar, además, las recientes intervenciones del Gobierno brasileño a través de decretos, que deberían fortalecer las políticas públicas de protección social con gran impacto y políticas económicas capaces de obtener resultados inmediatos en el ámbito de la salud pública y resultados a medio plazo en la reducción de la pobreza. Estas medidas de emergencia están bajo la supervisión inmediata del poder judicial brasileño, lo que revela más peligros para las garantías fundamentales de salud pública y otras cuestiones relacionadas con las libertades que la pandemia de la COVID-19 sacó a la luz. La metodología utilizada es documental descriptiva. Se analizan artículos de autores, periodistas, editoriales de periódicos y revistas seleccionados según tres criterios: i) capacidad crítica de reflexión en defensa de los derechos fundamentales; ii) importancia de autores renombrados, iii) y, lo que es más importante, el hecho de que sean reflexiones muy actuales publicadas en el contexto de la crisis de la COVID-19 en Brasil y en el mundo. Las conclusiones apuntan a factores sustantivos, no siempre evidentes, que imponen las reflexiones necesarias de las ciencias sociales y jurídicas para rastrear los posibles legados de esta crisis en la civilización del futuro y los riesgos para los derechos fundamentales en el amplio espectro de los derechos a la salud, la vida digna, la privacidad, así como al papel del renovado estado de bienestar.

ABSTRACT The COVID-19 crisis asked the intellectual community to reflect. In the judicial realm, in Brazil and the rest of the world, extraordinary measures are being adopted, measures with threats to fundamental rights. This study selected the main ideas of philosophers, political scientists, economists and media for tracing a map of the roots of the crisis and then makes evident some causal affinities between the neoliberal model we live in, the gravity of the crisis and the risks for the future of rights. What is common between the Brazilian and the rest of the world pandemic is derived from the topics of digitalization of life, the control society, the tensions between globalization and localism, fake news and the renewed call to the welfare state. The main goal of this article is to make a relation of these topics with the greater dangers towards the fundamental rights to life and health, through the rights associated with the social welfare state specially made evident due to the COVID-19 crisis. The next main goal of this article is to, furthermore, analyze the recent interventions of the Brazilian Government through decrees that should strengthen the public policies on social protection with great impact and economic policies able to obtain immediate results in the realm of public health and medium-term results in the reduction of poverty. These emergency measures are under the immediate supervision of the Brazilian judiciary, which points towards more dangers to the fundamental guarantees in public health and other matters related with the liberties that the COVID-19 pandemic brought to light. The methodology employed in this article is documentary-descriptive. It analyzes articles from journalists, newspapers and magazines editorials selected according to three criteria: i) critical thinking in defence of the fundamental rights; II) the relevance of famous authors; iii) and, most importantly, the fact of being current reflections published in the contexts of the COVID-19 crisis in Brazil and the rest of the world. The conclusions point towards substantive factors, no always evident, that impose themselves through necessary reflections in social and judicial sciences for tracking the possible legacies of this crisis in the future civilization and the risks for the fundamental rights in the broad spectrum of the health rights, dignified life, privacy, as well as the renewed role of the welfare state.

RESUMO A crise da covid-19 levou a comunidade intelectual a reflexao. No ámbito jurídico, no Brasil e no mundo, estao sendo adotadas medidas provisórias com ameagas aos direitos fundamentais. Selecionamos as ideias principais de filósofos, cientistas políticos, economistas e meios de comunicagao para fazer um mapa das raízes da crise e logo visualizar algumas afinidades causais entre o modelo neoliberal em que vivemos, a gravidade da crise e os riscos para o futuro dos direitos. As similitudes entre a pandemia brasileira e a mundial se encontram nos temas da digitalizagao da vida, a sociedade de controle, a tensao entre o globalismo e o localismo, as fake news e a renovada chamada ao Estado de bem-estar. O objetivo principal deste artigo é relacionar esses temas com os maiores perigos de degradagao dos direitos fundamentais a vida, a saúde, por meio dos direitos associados com o Estado de bem-estar social especialmente revelados pela crise da covid-19. Além disso, analisar as recentes intervengóes do governo brasileiro por meio de decretos, que deveriam fortalecer as políticas públicas de protegao social com grande impacto e políticas económicas capazes de obter resultados imediatos no ámbito da saúde pública e de médio prazo na redugao da pobreza. Essas medidas de emergencia estao sob a supervisao imediata do poder judicial brasileiro, o que revela mais perigos para as garantias fundamentais de saúde pública e outras questóes relacionadas com as liberdades que a pandemia da covid-19 trouxe a tona. A metodologia utilizada é documental descritiva. Sao ana lisados artigos de autores, jornalistas, editoriais de jornais e revistas selecionados segundo tres critérios: (1) capacidade crítica de reflexao em defesa dos direitos fundamentais; (2) importancia de autores reconhecidos; (3) e o mais importante, atualidade das reflexóes publicadas no contexto da crise da covid-19 no Brasil e no mundo. As conclusóes apontam a fatores substanciais, nem sempre eviden tes, que impóem as reflexóes necessárias das ciencias sociais e jurídicas para investigar os possíveis legados dessa crise na civilizagao do futuro e os riscos para os direitos fundamentais no amplo rol dos direitos a saúde, a vida digna, a privacidade, bem como ao papel do renovado Estado de bem-estar.

Abstract Introduction: Reperfusion injury leads to systemic morphological and functional pathological alterations. Some techniques are already estabilished to attenuate the damage induced by reperfusion. Ischemic preconditioning is one of the standard procedures. In the last 20 years, several experimental trials demonstrated that the ischemic postconditioning presents similar effectiveness. Recently experimental trials demonstrated that statins could be used as pharmacological preconditioning. Methods: 41 Wistar rats (Rattus norvegicus albinus) were distributed in 5 groups: Ischemia and Reperfusion (A), Ischemic Postconditioning (B), Statin (C), Ischemic Postconditioning + Statins (D) and SHAM (E). After euthanasia, lungs, liver, kidneys and ileum were resected and submitted to histopathological analysis. Results: The average of lung parenchymal injury was A=3.6, B=1.6, C=1.2, D=1.2, E=1 (P=0.0029). The average of liver parenchymal injury was A=3, B=1.5, C=1.2, D=1.2, E = 0 (P<0.0001). The average of renal parenchymal injury was A=4, B=2.44, C=1.22, D=1.11, E=1 (P<0.0001). The average of intestinal parenchymal injury was A=2, B=0.66, C=0, D=0, E=0 (P=0.0006). The results were submitted to statistics applying Kruskal-Wallis test, estabilishing level of significance P<0.05. Conclusion: Groups submitted to ischemic postconditioning, to pre-treatment with statins and both methods associated demonstrated less remote reperfusion injuries, compared to the group submitted to ischemia and reperfusion without protection.

RESUMO Este trabalho discute duas mudanças de paradigma ocorridas na ciência ao longo do século XX: fi m do determinismo mecanicista, e fi m da aparente incompatibilidade entre a biologia, onde a emergência de ordem é lei, e a física, postulando a progressiva desordenação dos sistemas naturais. Reconhecemos hoje que três mecanismos desempenham papel primordial na construção de ordem: a condição necessária de não linearidade, presente em muitas das leis de evolução, juntamente com distância do equilíbrio, e com o novo paradigma que emergiu nos últimos quarenta anos, de que redes apresentam propriedade coletivas de ordem não encontradas nos nós individuais. Discute-se também o resultado apresentado por Blumenfeld (L.A. Blumenfeld, Problems of Biological Physics, Springer, Berlin, 1981), mostrando que os decréscimos de entropia resultantes da formação de uma das mais complexas estruturas biológicas - o ser humano - são pequenos, podendo ser trivialmente compensados por processos químicos e físicos associados, de modo a satisfazer as leis da termodinâmica. A vida se faz ao preço de baixo custo termodinâmico, de modo que as leis da termodinâmica não representam, de fato, maior restrição à emergência de vida e de ordem em sistemas fora do equilíbrio. A entropia não captura a noção que temos de ordem nos sistemas biológicos. As questões acima mostram que a ciência não se está livre de confl itos e de recuos, muitas vezes resultantes de extrapolações excessivas.

ABSTRACT We discuss two changes of paradigms that occurred in science along the XXth century: the end of the mechanist determinism, and the end of the apparent incompatibility between biology, where emergence of order is law, and physics, postulating a progressive loss of order in natural systems. We recognize today that three mechanisms play a major role in the building of order: the nonlinear nature of most evolution laws, along with distance to equilibrium, and with the new paradigm, that emerged in the last forty years, as we recognize that networks present collective order properties not found in the individual nodes. We also address the result presented by Blumenfeld (L.A. Blumenfeld, Problems of Biological Physics, Springer, Berlin, 1981) showing that entropy decreases resulting from building one of the most complex biological structures, the human being, are small and may be trivially compensated for compliance with thermodynamics. Life is made at the expense of very low thermodynamic cost, so thermodynamics does not pose major restrictions to the emergence of life. Besides, entropy does not capture our idea of order in biological systems. The above questions show that science is not free of confl icts and backlashes, often resulting from excessive extrapolations.

ResumoObjetivo:Avaliar os efeitos do pós-condicionamento remoto no fenômeno de isquemia e reperfusão nos pulmões de ratos.Métodos:Ratos Wistar (n=24) divididos em 3 grupos: GA (I/R) n=8, GB pós-condicionamento remoto n=8, GC (controle) n=8, submetidos à isquemia de 30 minutos por oclusão da artéria aorta abdominal, seguida de reperfusão de 60 minutos. Ressecados os pulmões e realizada a análise histológica e classificação dos achados morfológicos de acordo com o grau de lesão tecidual. Análise estatística das médias da classificação do grau de lesão tecidual.Resultados:GA (3,6); GB (1,3) e GC (1,0). (GA X GB P<0,05).Conclusão:O pós-condicionamento remoto foi capaz de minimizar a lesão inflamatória do parênquima pulmonar de ratos submetidos ao processo de isquemia e reperfusão.

AbstractObjective:To assess the effects of postconditioning remote in ischemia-reperfusion injury in rat lungs.Methods:Wistar rats (n=24) divided into 3 groups: GA (I/R) n=8, GB (R-Po) n=8, CG (control) n=8, underwent ischemia for 30 minutes artery occlusion abdominal aorta, followed by reperfusion for 60 minutes. Resected lungs and performed histological analysis and classification of morphological findings in accordance with the degree of tissue injury. Statistical analysis of the mean rating of the degree of tissue injury.Results:GA (3.6), GB (1.3) and CG (1.0). (GA GB X P<0.05).Conclusion:The remote postconditioning was able to minimize the inflammatory lesion of the lung parenchyma of rats undergoing ischemia and reperfusion process.

A dissecção da aorta é um evento cardiovascular de alta mortalidade quando não diagnosticado precocemente e tratado adequadamente. Na dissecção de aorta do tipo A de Stanford há o envolvimento da aorta ascendente enquanto na do tipo B este a aorta ascendente não está acometida. O tratamento da dissecção de aorta do tipo A é predominantemente cirúrgico. A mortalidade hospitalar do tratamento cirúrgico da dissecção da aorta do tipo B é de aproximadamente 20%, enquanto a do tratamento clínico é de 10%. Entretanto, metade dos pacientes que recebem alta hospitalar após o tratamento clínico, evoluem com complicações aórticas nos anos subsequentes, sendo que a mortalidade em três a cinco anos pode atingir 25 a 50%. Além disto, o tratamento cirúrgico das complicações aórticas, após o tratamento clínico, também apresenta alta mortalidade. Desta forma, o tratamento endovascular surge como interessante alternativa para o tratamento menos invasivo desta doença. Inicialmente indicado apenas para os casos complicados, apresentavam mortalidade hospitalar menor que 10% com mais de 80% de sucesso de oclusão e trombose da falsa luz. O INSTEAD TRIAL, que randomizou pacientes com dissecção de aorta do tipo B não complicada para o tratamento médico otimizado e para o tratamento endovascular em adição ao tratamento médico otimizado, demonstrou que após três anos de acompanhamento, aqueles pacientes submetidos ao tratamento endovascular apresentaram menor mortalidade e complicações relacionados a aorta. Portanto, atualmente há uma tendência em se indicar o tratamento endovascular como padrão para o tratamento da dissecção de aorta do tipo B.

Aortic dissection is a cardiovascular event of high mortality if not early diagnosed and properly treated. In Stanford type A aortic dissection, there is the involvement of the ascending aorta, whereas in type B the ascending aorta is not affected. The treatment of type A aortic dissection is mainly surgical. The hospital mortality of type B aortic dissection surgical treatment is approximately 20%, while medical therapy is 10%. However, half the patients who are discharged from hospital after medical treatment, progress to aortic complications in the following years, and the mortality in three to five years may reach 25-50%. In addition, the surgical treatment of aortic complications after medical treatment, has also a significant mortality. This way, the endovascular treatment comes up as an interesting alternative of a less invasive treatment for this disease. They presented a mortality rate lower than 10% with more than 80% success rate of occlusion and thrombosis of the false lumen. The INSTEAD TRIAL, which randomized patients with uncomplicated type B aortic dissection for optimal medical therapy and endovascular treatment in addition to optimal medical therapy, showed that after three years of follow up, patients who underwent endovascular treatment had lower mortality and aorta-related complications. Therefore, there is a current tendency to recommend the endovascular treatment as a standard for the treatment of type B aortic dissection

OBJETIVO: O presente trabalho tem por objetivo demonstrar a experiência inicial e pioneira do implante da prótese Inovare pela via transfemoral ou ilíaca. MÉTODOS: Seis pacientes foram submetidos ao implante valvar aórtico transcateter. A via de acesso foi femoral ou ilíaca, por onde foi inserido o dispositivo de entrega, que consiste em um cateter balão de látex com a prótese "crimpada" sobre o mesmo. Com auxílio de introdutor femoral da marca Gore® DrySeal 24 Fr, posicionava-se uma guia extrarrígida com a ponta atraumática no ventrículo esquerdo, passando-se pelo anel valvar. Após valvuloplastia com cateter balão nos casos de estenose valvar nativa, implante da prótese foi realizado após hipotensão induzida por taquicardia controlada por marcapasso temporário. O posicionamento da valva foi orientado por ecocardiograma transesofágico (ETE) e radioscopia, objetivando posicionar um terço da extensão da prótese para dentro da cavidade ventricular esquerda. RESULTADOS: O implante valvar com sucesso foi possível nos 6 casos. Não houve necessidade de conversão para cirurgia convencional por impossibilidade de acesso ou migração da prótese. Não houve mortalidade intraoperatória ou hospitalar. Houve redução significativa do gradiente médio pré-operatório de 66,84115,46 mmHg para 19,74110,61 mmHg, no pós-operatório (P=0,002), significando redução de 70,46%. CONCLUSÃO: A prótese Inovare, implantada por via femoral ou ilíaca, foi factível do ponto de vista técnico, apresentando adequado desempenho hemodinâmico no seguimento pós-operatório e não apresentando mortalidade nesta pequena casuística.

OBJECTIVE: This paper demonstrates the initial and pioneering experience implant of the Inovare prosthesis implant through transfemoral or iliac artery route. METHODS: Six patients underwent transcatheter aortic valve implantation. The access was femoral or iliac through which the delivery device, a latex balloon catheter with the crimped prosthesis, was inserted. Through the femoral introducer 24 Fr Gore® DrySeal sheath, an extra stiff guide wire with non-traumatic tip was positioned in the left ventricle by passing through the valve ring. After balloon valvuloplasty, in cases of native valve stenosis, the prosthesis implantation was performed after hypotension induced by tachycardia and controlled by temporary pacemaker. The valve positioning was guided by TEE (transesophageal ecocardiography) and fluoroscopy, aiming to position a third of the length of the prosthesis into the left ventricle cavity. RESULTS: The successful valve implantation was possible in six cases. There was no need of conversion to open surgery due to inability to access or graft migration. There were no intraoperative or hospital deaths. We observed a significant reduction in the mean gradient of 66.84115.46 mmHg to 19.74110.61 mm Hg postoperatively (P=0.002), a reduction of 70.46%. CONCLUSION: Inovare prosthesis, implanted by femoral or iliac artery was feasible, and determined adequate hemodynamic performance in the postoperative follow-up, showing no mortality in this small series.

Paciente de 84 anos com dissecção de aorta torácica tipo A de Stanford comprometendo todo o arco aórtico e aorta descendente. Proposto e aceito o tratamento endovascular em função da gravidade do quadro clínico. Procedeu-se à dissecção das artérias femorais comum bilateralmente. A aortografia confirmou a exclusão da falsa luz e a patência dos óstios coronarianos.

Woman, 84 years-old, with Stanford type A thoracic aortic dissection committing aortic arch and descending aorta. Proposed and accepted endovascular treatment according to the severity of the clinical picture. Common femoral artery dissection bilaterally was done. Aortography confirmed the exclusion of the false lumen and patency of the coronary ostia.

FUNDAMENTOS: O tratamento cirúrgico da insuficiência cardíaca padrão-ouro é o transplante cardíaco, porém, em decorrência das dificuldades desse tratamento, outras propostas cirúrgicas têm sido relatadas, entre elas o implante de ressincronizador cardíaco. OBJETIVO: Analisar a função ventricular esquerda, por meio da ecocardiografia, de pacientes portadores de insuficiência cardíaca avançada com dissincronia interventricular submetidos a implante de ressincronizador cardíaco. MÉTODOS: Entre junho de 2006 a junho de 2012, foram avaliados 24 pacientes com idade média de 61,5 ± 11 anos, portadores de insuficiência cardíaca congestiva avançada em classe funcional III e IV (NYHA), dissincronia interventricular e tratamento medicamentoso otimizado. Esses pacientes foram submetidos ao implante de ressincronizador cardíaco e avaliados ecocardiograficamente no pós-operatório de seis meses. RESULTADOS: Houve melhora significativa dos parâmetros ecocardiográficos analisados. A média dos diâmetros diastólicos ventriculares esquerdos reduziu de 69,6 ± 9,8 mm para 66,8 ± 8,8 mm, diâmetros sistólicos de 58,6 ± 8,8 mm para 52,7 ± 8,8 mm e a fração de ejeção, média de 31 ± 8% para 40 ± 7% com nível de significância, respectivamente, de 0,019, 0,0004 e 0,0002, estatisticamente significativos com nível de significância de 0,05. CONCLUSÃO: Houve melhora da função ventricular esquerda analisada por meio da ecocardiografia, em seis meses, de pacientes portadores de insuficiência cardíaca avançada submetidos a implante de ressincronizador cardíaco.

BACKGROUND: The gold standard surgical treatment for heart failure is cardiac transplantation, however, due to difficulties of this treatment, other surgical proposals have been reported, including the implantation of cardiac resynchronizer. OBJECTIVE: To analyze the left ventricular function by echocardiography in patients with advanced heart failure with interventricular dyssynchrony undergone implantation of cardiac resynchronizer. METHODS: Between June 2006 and June 2012, 24 patients with average age of 61.5 ± 11 years were evaluated, carriers of advanced congestive heart failure functional class III and IV (NYHA), interventricular dyssynchrony and optimal drug therapy, and submitted implantation of cardiac resynchronizer and postoperative echocardiographically evaluated in six months. RESULTS: There was significant improvement of the analyzed echocardiography parameters. The average left ventricular diastolic diameter decreased from 69.6 ± 9.8 mm to 66.8 ± 8.8 mm, systolic diameters from 58.6 ± 8.8 mm to 52.7 ± 8.8 mm, and ejection fraction, average of 31 ± 8% to 40 ± 7% with level of significance, respectively, of 0.019, 0.0004 and 0.0002, statistically significant with a significance level of 0.05. CONCLUSION: There was a significant improvement of left ventricular function analyzed by echocardiography at six months, in patients with advanced heart failure undergone implantation of cardiac resynchronizer.

A dissecção de aorta tipo A apresenta grande mortalidade em sua fase aguda, com baixa sobrevida anual sem tratamento cirúrgico. Embora os casos crônicos sejam exceções, as complicações tardias existem e devem ser tratadas.

Aortic dissection type A has a great mortality in its acute phase with low annual survival without surgical treatment. Although the chronic cases are exceptions the late complications exist and should be treated.

Apresentamos o caso de paciente com disfunção de bioprótese valvar aórtica implantada há 11 anos, apresentando quadro de edema agudo pulmonar em decorrência de insuficiência valvar grave. Apresentava disfunção sistólica grave (FE< 30%) e comorbidades que elevavam seu risco operatório (STS score > 10). Realizou-se o implante de valva aórtica transcateter Inovare® - Braile Biomédica, por acesso transfemoral. O implante foi realizado com sucesso e o paciente apresentou boa evolução.

We present a patient with severe aortic valvular bioprosthesis dysfunction implanted for 11 years, presenting with acute pulmonary edema due to severe valvular insufficiency with severe systolic dysfunction (EF <30%) and comorbid conditions that amounted operative risk (STS score > 10). We carried out the transcatheter aortic valve implantation (Inovare® - Braile Biomedica), which was implemented successfully by transfemoral access and good patient outcomes.

OBJETIVO: Avaliar os efeitos do propofol como inibidor da lesão tecidual na isquemia-reperfusão testicular em ratos. MÉTODOS: Trinta ratos Wistar foram distribuídos em três grupos de 10 animais. G1: apenas exposição testicular. G2 e G3: isquemia testicular por torção do cordão espermático esquerdo a 720º. G3, 45 minutos após a torção do cordão espermático foi administrado propofol 20mg/Kg/hora via intraperitoneal. Após 60 minutos, nos grupos 2 e 3 foram desfeitas as torções dos cordões espermáticos e em seguida os testículos dos animais dos três grupos foram reposicionados no escroto. Após 90 dias foi realizada a orquiectomia bilateral para análise histológica. RESULTADOS: Nos túbulos seminíferos do grupo 1 não se encontrou anormalidades. Nos túbulos seminíferos do Grupo 2, as anormalidades foram 86,6% nos testículos esquerdos e 67,8% nos testículos direitos. Houve diferença estatisticamente significativa quando se compararam os testículos dos grupos 2 e 3. CONCLUSÃO: O propofol minimiza a lesão tecidual em testículos de ratos submetidos à isquemia-reperfusão na torção do cordão espermático.

PURPOSE: To evaluate the effects of propofol as an inhibitor of tissue injury in testicular ischemia-reperfusion in rats. METHODS: 30 Wistar rats were assigned to one of three groups of 10 animals: G1, testicular exposure alone; G2 and G3: testicular ischemia caused by left spermatic cord torsion of 720º. In G3, propofol was administered intraperitoneally at 20 mg/kg/h 45 minutes after spermatic cord torsion. In G2 and G3, spermatic cords were detorsioned after 60 min. In all three groups, testes were subsequently repositioned in the scrotum. After 90 days, bilateral orchiectomy was performed for histological examination. RESULTS: No abnormalities in seminiferous tubules were found in G1. In G2, 86.6% of left testes exhibited abnormalities, in contrast with 67.8% for right testes. In G3, these proportions were 57.3% and 45.6%, respectively. A statistically significant difference was found between G2 and G3. CONCLUSION: Propofol reduced the tissue damage in rat testes subjected to ischemia-reperfusion caused by spermatic cord torsion.

Os tumores primários cardíacos são infrequentes, apresentando incidência entre 0,001% a 0,2%, com características histológicas benignas em 75% dos casos. Os mixomas correspondem a aproximadamente 50% dessas neoplasias. Quanto à localização, 75 a 80% dos mixomas estão no átrio esquerdo, 18% no átrio direito, e mais raramente nos ventrículos. Relatamos o caso de um paciente em classe funcional (CF) IV New York Heart Association (NYHA) e diagnóstico anatomopatológico pós-operatório de mixoma multilobular originário na parede posterior atrial esquerda. À avaliação clínica no 3º mês pós-operatório se encontrava em CF I NYHA e a ecocardiográfica com ausência de massas intracardíacas.

Primary cardiac tumors are infrequent, with an incidence between 0.001% and 0.2%, mostly comprising benign histological characteristics in 75% of these cases. Myxomas account for approximately 50% of these neoplasms. As regards location, 75-80% of myxomas are in the left atrium, 18% in the right atrium, and more rarely in the ventricles. We report a case of a patient in functional class (FC) IV New York Heart Association (NYHA) and postoperative histological diagnosis of multilobular myxoma originating in the posterior left atrial wall. Clinical evaluation 3 months after surgery suggested NYHA functional class I and echocardiographic absence of intracardiac masses.

A hipercoagulabilidade sanguínea proporcionada na gravidez aumenta consideravelmente a incidência de trombose de valvas mecânicas. A estenose supravalvar aórtica adquirida é extremamente rara. Relata-se o caso de uma puérpera imediata, portadora de prótese mecânica aórtica e estenose supravalvar aórtica adquirida, submetida à cirurgia cardíaca de emergência, com instabilidade hemodinâmica grave, por meio de técnica operatória adaptada para a correção da estenose supravalvar aórtica, com evolução clínica e resultados ecocardiográficos pós-operatórios satisfatórios.

The blood hypercoagulability in pregnancy increases significantly the incidence of thrombosis of mechanical valves. Acquired supravalvular aortic stenosis is extremely rare. We report the case of an immediate postpartum patient with aortic mechanical prostheses and acquired supravalvular aortic stenosis who underwent emergency heart surgery, with severe hemodynamic instability, using adapted surgical technique for correction of supravalvular stenosis with satisfactory clinical and echocardiography results.

INTRODUÇÃO: O ácido épsilon aminocapróico é um antifibrinolítico usado em cirurgia cardiovascular a fim de inibir a fibrinólise e reduzir o sangramento após circulação extracorpórea (CEC). OBJETIVO: Analisar a influência do uso do ácido aminocapróico no sangramento e na necessidade de hemotransfusão nas primeiras 24 horas em pós-operatório de cirurgias valvares mitrais. MÉTODOS: Estudo prospectivo, 42 pacientes, randomizados e divididos em dois grupos, de igual número: grupo I - controle e grupo II - ácido épsilon aminocapróico. No grupo II, foram infundidos 5 gramas de AEAC na indução anestésica, após heparinização plena, no perfusato da CEC, após reversão da heparina e uma hora após o final da cirurgia, totalizando 25 gramas. No grupo I, foi infundido apenas soro fisiológico nestes mesmos momentos. RESULTADOS: O grupo I apresentou volume de sangramento médio de 633,57 ± 305,7 ml e o grupo II média de 308,81 ± 210,1 ml, com diferença estatisticamente significativa (P=0,0003). O volume médio de hemotransfusão nos grupos I e II foi, respectivamente, de 942,86 ± 345,79 ml e de 214,29 ± 330,58 ml, havendo diferença significativa (P<0,0001). CONCLUSÃO: O ácido épsilon aminocapróico foi capaz de reduzir o volume de sangramento e a necessidade de hemoderivados no pós-operatório imediato de pacientes submetidos a cirurgias valvares mitrais.

INTRODUCTION: The epsilon aminocaproic acid is an antifibrinolytic used in cardiovascular surgery to inhibit the fibrinolysis and to reduce the bleeding after CBP. OBJECTIVE: To analyze the influence of the using of epsilon aminocaproic acid in the bleeding and in red-cell transfusion requirement in the first twenty-four hours postoperative of mitral valve surgery. METHODS: Prospective studying, forty-two patients, randomized and divided in two equal groups: group #1 control and group #2 - epsilon aminocaproic acid. In Group II were infused five grams of EACA in the induction of anesthesia, after full heparinization, CPB perfusate after reversal of heparin and one hour after the surgery, totaling 25 grams. In group I, saline solution was infused only in those moments. RESULTS: Group #1 showed average bleeding volume of 633.57 ± 305,7 ml, and Group #2, an average of 308.81 ± 210.1 ml, with significant statistic difference (P=0.0003). Average volume of red-cell transfusion requirement in Groups 1 and 2 was, respectively, 942.86 ± 345.79 ml and 214.29 ± 330.58 ml, with significant difference (P<0.0001). CONCLUSION: The epsilon aminocaproic acid was able to reduce the bleeding volume and the red-cell transfusion requirement in the immediate postoperative of patients submitted to mitral valve surgery.

Apresentamos aqui, com base em exemplares depositados em coleções científicas, uma lista das espécies de serpentes do Município de Viçosa, localizado em uma porção da Mata Atlântica do Estado de Minas Gerais, Sudeste do Brasil. Trinta e quatro espécies foram confirmadas em Viçosa. Outras duas possuem registros duvidosos e cinco espécies que foram registradas em municípios vizinhos poderiam também ocorrer em Viçosa. Informações sobre distribuição e história natural das serpentes são apresentadas, baseadas em dados da literatura científica e observações esporádicas na área de estudo. Podemos considerar que de maneira generalizada a fauna de serpentes de Viçosa é constituída por espécies com condições de utilizar ambientes antropizados, mas algumas são dependentes dos fragmentos florestais ainda existentes. Estudos de campo ainda são necessários para aprimorar o conhecimento sobre a riqueza de espécies de serpentes nos fragmentos florestais, para confirmar a presença das espécies com registros incertos e ocorrência potencial em Viçosa, e para investigar a possibilidade de declínio populacional daquelas espécies sem registros há mais de uma década.

Based on specimens housed in scientific collections, we present here a list of snake species from the Municipality of Viçosa, which is located in an Atlantic Forest portion of the State of Minas Gerais, Southeastern Brazil. Thirty four species were confirmed in Viçosa. Two others have uncertain reports and five that were registered in neighboring municipalities could also occur in Viçosa. Information concerning snakes distribution and natural history is also presented, based on scientific literature data and sporadic field observations in the study area. In general, we can consider that the snake fauna of Viçosa is comprised of species which are able to use environments modified by human action, though some of them are dependent on the remaining forest fragments. Fieldwork is still required to improve the knowledge of snake species richness in forest fragments, to confirm the presence of species with uncertain records and potential occurrence in Viçosa, and to investigate the possibility of population declines of those species without records from the last decade.