Resumo Introdução: Brincar é uma atividade essencial da infância. O objetivo principal deste estudo foi caracterizar os hábitos de brincar de crianças portuguesas com idades compreendidas entre os três e cinco anos. Como objetivos secundários, pretendeu avaliar-se os hábitos de sono, exposição a meios audiovisuais e comportamento das crianças, bem como a perceção dos cuidadores sobre estes estes assuntos. Material e métodos: Estudo observacional baseado na aplicação de um questionário online a pais e cuidadores sobre aspetos sociodemográficos, hábitos de jogo, exposição a ecrãs, sono e comportamento das crianças. Resultados: Foram recolhidos 240 questionários, 58,3% (n=140) dos quais relativos a crianças do género masculino. No total, 93,9% (n=225) das crianças frequentavam ou já tinham frequentado o jardim de infância, 56,9% (n=137) praticavam pelo menos uma atividade extracurricular, 64,4% (n=155) brincavam ao ar livre quase todos os dias e 80,9% (n=194) brincavam com pares. A maioria (68,3%, n=164) dos cuidadores brincava com as crianças diariamente, mas 95% (n=228) gostaria de o fazer mais frequentemente. A brincadeira livre foi a preferida entre as crianças (64%, n=154). A maioria das crianças (77,4%, n=186) tinha contactado com meios audiovisuais antes dos 18 meses de idade. Relativamente aos cuidadores, 89,6% (n=215) consideraram que as crianças dormiam bem, com 27,4% (n=66) a afirmar que as crianças faziam birras frequentes e 21,3% (n=51) que estas eram impulsivas ou agressivas. A maioria dos cuidadores reconheceu a importância do ato de brincar para a criança. Relativamente aos hábitos de sono, o menor foco em atividades calmas (odds ratio [OR] 4.638, intervalo de confiança [IC] 95% 1.902-11.314) e birras frequentes (OR 2.317, IC 95% 1.022-5.250) foram preditores independentes de problemas do sono. Conclusão: A brincadeira livre, brincar frequentemente ao ar livre e brincar com outras crianças destacaram-se como fatores protetores da saúde física e mental das crianças. Contudo, a exposição inadequada a ecrãs e a sobrecarga horária com atividades estruturadas constituem uma preocupação, devendo ser abordados nas consultas de Pediatria. A aprendizagem lúdica centrada na família deve ser incentivada.

Abstract Introduction: Playing is a fundamental activity of childhood. The primary goal of this study was to characterize the playing habits of Portuguese children aged between three and five years old. The secondary goals were to investigate children’s sleeping habits, audiovisual media exposure, and behavior, as well as caregivers´ perception of these. Material and methods: Observational study based on the application of an online questionnaire to parents and caregivers about children’s sociodemographic features, playing habits, exposure to screens, sleep, and behavior. Results: A total of 240 questionnaires were retrieved, 58.3% (n=140) of which regarding male children. Overall, 93.9% (n=225) of children attended or had previously attended kindergarten, 56.9% (n=137) practiced at least one extracurricular activity, 64.4% (n=155) played outdoors in most days, and 80.9% (n=194) played with their peers. Most caregivers (68.3%, n=164) daily played with their children, but 95% (n=228) would like to do it more often. Free play was preferred among children (64%, n=154). Most children (77.4%, n=186) had contacted with audiovisual media before the age of 18 months. Most caregivers (89.6%, n=215) considered that their children slept well, with 27.4% (n=66) acknowledging that they threw frequent tantrums and 21.3% (n=51) that they were impulsive or aggressive. Most caregivers recognized the importance of playing for children. Regarding sleep habits and behavior, lower focus in quiet activities (odds ratio [OR] 4.638, 95% confidence interval [CI] 1.902-11.314) and more regular tantrums (OR 2.317, 95% CI 1.022-5.250) were independent predictors of sleeping problems. Conclusion: Free playing, frequent outdoor playing, and playing with other children stood out as protective factors of children’s physical and mental health. However, inadequate screen exposure and schedule overload with structured activities represent concerns that should be addressed in Pediatric appointments. Family-centered playful learning should be encouraged.

RESUMO Objetivo: A cistografia é um exame invasivo que apresenta potencial iatrogenia, nomeadamente infecção urinária (IU). Os estudos sobre a incidência de complicações associadas a esse exame são escassos. O objetivo deste trabalho foi avaliar a incidência de IU após realização de cistografia. Métodos: Estudo retrospetivo por consulta dos prontuários clínicos dos doentes com idade inferior a 15 anos, seguidos em consulta nesse hospital, que realizaram cistografia (radiológica ou isotópica) entre 2009 e 2018. Admitiu-se relação de causalidade quando o diagnóstico de IU ocorreu até sete dias após a realização do exame. Foi realizada análise estatística descritiva e utilizados testes não paramétricos para avaliar possíveis fatores preditores da ocorrência de IU após cistografia. Resultados: Realizaram-se 531 cistografias (55% isotópicas e 45% radiológicas). A mediana de idade foi de 11,5 meses; 62% eram do sexo masculino. Todos os doentes efetuaram urocultura prévia (negativa); 50% recebiam profilaxia antibiótica (ATB) à data do exame. A indicação mais frequente foi o estudo pós-natal de hidronefrose (HN) congênita/outra malformação nefrourológica (53%), seguida do estudo da IU febril (31%). Documentou-se refluxo vesicoureteral (RVU) em 40% dos exames. Ocorreu IU após cistografia em 23 casos (incidência de 4,3%). O microrganismo mais frequente foi a E. coli (52%). Verificou-se associação entre a presença de RVU e a ocorrência de IU. Conclusões: A incidência de IU pós-cistografia foi relativamente baixa na amostra deste estudo. Observou-se associação entre a ocorrência de IU após cistografia e a presença de RVU. Sublinha-se a importância de uma técnica adequada de cateterização vesical e da vigilância clínica após o exame.

ABSTRACT Objective: Cystography an invasive procedure with potential complications such as urinary infection (UI). There are few studies about the incidence of complications associated with this procedure. The purpose of this study is to evaluate the incidence of post-cystography urinary infection (UI.). Methods: Retrospective study with a review of clinical records of patients under 15 years of age, followed in this hospital, who underwent cystography (radiologic or indirect radionuclide) between 2009 and 2018. Post-cystography UI was defined when it occurred until seven days after the procedure. Descriptive and nonparametric statistics were applied to assess possible predictive factors related with post-cystography UI. Results: In the study period, 531 cystograms were undertaken (55% indirect radionuclide and 45% radiologic). The mean age at the procedure was 11.5 months; 62% were boys. Every patient had a previous negative urine culture; 50% were under antibiotic prophylaxis at the time of the procedure. The most common indication for the procedure was the post-natal study of congenital hydronephrosis/other nephrological malformation (53%), followed by the study of febrile UI (31%). Vesicoureteral reflux (VUR) was diagnosed in 40% of procedures. Post-cystography UI occurred in 23 cases (incidence of 4.3%). The most frequent microorganism was E. coli (52%). The presence of VUR was significantly associated with the occurrence of post-cystography IU. Conclusions: The incidence of post-cystography UI was low in our sample. The presence of VUR was significantly associated with the occurrence of post-cystography UI. The authors highlight the importance of an adequate catheterization technique and the need for clinical surveillance after the procedure.

No contexto atual dos recursos em saúde, a procura de eficiência é um imperativo. Este é um dos princípios essenciais da medicina geral e familiar. Objetivos: Caracterizar os procedimentos relativos a meios complementares de diagnóstico (MCDT) das instituições convencionadas com a ARS Norte para a realização de colonoscopia com sedação. Metodologia: Durante o mês de março foram contactadas por telefone instituições convencionadas com a ARS Norte, que realizam colonoscopia sob sedação, na área de influência do ACeS Porto Ocidental. Foram colocadas questões relativas aos exames pedidos para realização de colonoscopia com sedação, prazo em que são válidos e procedimentos de acordo com faixa etária e comorbilidades. Resultados: Vinte e duas instituições foram contactadas, tendo sido obtidas 19 respostas - taxa de resposta de 86%; 100% das instituições pede estudo da coagulação, 95% hemograma com plaquetas; 58% função renal; 53% glicose; 42% ionograma; e 100% ECG. Relativamente ao ECG e a procedimentos específicos na presença de comorbilidades verificou-se que não existiam critérios uniformes. O prazo em que os exames são válidos variou entre três e seis meses. O custo total em MCDT variou entre um valor mínimo de 10,38 euros e um valor máximo de 41,66 euros. Considerando o número de colonoscopias realizadas no ano de 2015 no ACeS Porto Ocidental (3.072), estima-se que o custo destes exames possa variar entre € 31.887,36 e € 127.979,52, ou seja, a diferença de procedimentos envolve um valor estimado de € 96.092,16. Discussão: Verificaram-se diferenças no tipo de atendimento prestado, na clareza da informação fornecida, no conhecimento relativo aos exames complementares de diagnóstico e nos critérios que justificam o pedido de ECG. Conclusões: Ficou clara a necessidade de elaborar um documento de consenso que permita diminuir a variabilidade destes procedimentos, evitar procedimentos/gastos desnecessários, garantindo a segurança e as boas práticas relativas a estes procedimentos.

In the current context of health resources, efficiency is a crucial goal. This matter is essential and one of the fundamental principles of general practice/family medicine. Objectives: To characterise the procedures related with the prescription of additional tests to perform colonoscopy with sedation, of the institutions under convention with the North Regional Health Administration. Methods: The institutions of Porto Ocidental Health Centre Group (ACeS) that provide colonoscopy under sedation to National Health Services (NHS) beneficiaries were contacted, in March 2016, by telephone. The questions focused on the additional exams required to perform colonoscopy under sedation, for how long the additional tests were valid, and on the differences on procedures according to age and presence of co-morbidities. Results: Twenty-two institutions were contacted, and 19 responses were obtained - response rate of 86%; 100% of the institutions request international normalized ratio (INR), 95% haemogram with platelet count; 58% kidney function; 53% glucose; 42% ionogram; and 100% EKG. There were no standard criteria regarding the prescription of EKG or other specific procedures related with the presence of co-morbidities. The period in which the additional tests were valid varied between three and six months. The total cost of additional tests varied between a minimum of € 10.38 and a maximum of € 41.66. Considering the number of colonoscopies performed in the year 2015 at ACeS Porto (3072), it is estimated that the cost of these tests can vary between € 31,887.36 and € 127,979.52, with an estimated difference in procedures of € 96,092.16. Discussion: Differences were observed in the type of care provided, in the clarity of the information shared, in the knowledge of the additional exams performed, and in the criteria for request of EKG. Conclusions: There is a clear need to develop a consensus document that will allow to reduce the variability of these procedures, avoid unnecessary procedures/expenses, ensuring safety and best practice regarding to these procedures.

Introdução: O hiperparatiroidismo primário é uma doença rara na idade pediátrica e define-se como uma alteração primária das glândulas paratiroideias, que condiciona uma produção excessiva de hormona paratiroideia. Caso Clínico: Adolescente do sexo masculino com doze anos de idade admitido na Urgência pediátrica por lombalgia tipo cólica e disúria. A ecografia renal evidenciou litíase renal. A investigação laboratorial realizada revelou hipercalcémia, elevação sérica da hormona paratiroideia e hipercalciúria. Estabelecido o diagnóstico de hiperparatiroidismo primário, realizou ecografia cervical e cintigrafia das glândulas tiroideias e paratiroideias que foi sugestiva de adenoma da paratiroideia inferior direita. Submetido a paratiroidectomia inferior direita com normalização dos valores da calcémia e da hormona paratiroideia pós-cirurgia. O exame histológico revelou hiperplasia das células principais. O estudo genético realizado foi negativo. Conclusão: O hiperparatiroidismo primário deve ser considerado no diagnóstico diferencial de litíase renal, de forma a permitir uma intervenção precoce determinante na prevenção de lesão de órgão-alvo.

Introduction: Primary hyperparathyroidism is a rare disease in the pediatric age group and a rare cause of nephrolithiasis. It results from an excessive production of the parathyroid hormone due to abnormalities within the parathyroid glands. Case report: The patient was a twelve-year-old male admitted in the paediatrics emergency department with intermitent flank pain and dysuria. An abdominal ultrassound identified nephrolithiasis. Laboratorial tests showed hypercalcemia, an increased serum level of parathyroid hormone and hypercalciuria. A primary hyperparathyroidism was diagnosed and the ultrassound plus scintigraphy of both thyroid and parathyroid glands revealed a right lower parathyroid adenoma. A right lower parathyroidectomy was performed with regularization of the calcium and parathyroid hormone levels. The histopathology revealed main cells hyperplasia and genetic tests were negative. Conclusion: Primary hyperparathyroidism should be considered in the differential diagnosis of nephrolithiasis to allow an early intervention and prevent organ damage.

O conhecimento acerca das comorbilidades e da medicação em pessoas com demência (PCD) que vivem em lares de idosos é limitado. Assim, este estudo analisou o tipo e número de comorbilidades e medicação de PCD que vivem em lares de idosos portugueses. Um estudo descritivo foi conduzido em 40 em lares de idosos. Foram incluídas 329 pessoas com diagnóstico de demência, das quais foram recolhidas informações sociodemográficas, das comorbilidades e medicação com a checklist da Classificação Internacional de Funcionalidade. O défice cognitivo foi avaliado através do Mini-Mental State Examination. Uma ou mais comorbilidades (2,1 ± 1,6) foi encontrada em 271 participantes. Hipertensão, problemas osteoarticulares, doença cardíaca e diabetes tipo II foram as comorbilidades mais frequentes. 327 participantes consumiam um ou mais medicamentos (7,3 ± 3,2), principamente medicação para o sistema cardiovascular, ansiolíticos e anti-psicóticos. A quantidade de comorbilidades e medicação foi significativamente diferente entre os níveis de défice cognitivo. Comorbilidades vasculares estavam presentes em todos os tipos de demência.

Information on comorbidities and medication of people with dementia (PWD) in long-term-facilities (LTF) is scarce. This study analysed type and number of comorbidities and medication of PWD in LTF. A descriptive-study was conducted in 40 LTF, characterising 329 PWD. Socio-demographics, dementia type, comorbidities and medication were collected with International-Classification-of-Functionality-checklist. Cognitive impairment was assessed with Mini-Mental-State-Examination. One or more comorbidities (2.1 ± 1.6) were found in 271 participants. Hypertension, osteoarticular-problems, heart-disease and type-II-diabetes were the frequently comorbidities. 327 participants consumed one or more medicines (7.3 ± 3.2), mainly for cardiovascular system, anxiolytics and antipsychotics. Comorbidities and medication amount was significantly different among cognitive impairment levels. Vascular comorbidities were present in all dementia types.

No decorrer da implementação das recentes directivas ambientais Europeias: Restrição do Uso de Substâncias Perigosas (RUSP) e Resíduos de Equipamentos Eléctricos e Electrónicos (REEE) surge a proibição do uso de chumbo em produtos eléctricos e electrónicos. Este trabalho apresenta o estudo de desenvolvimento de processo, produção e testes de fiabilidade em produtos reais de diversas empresas do sector eléctrico e electrónico. Vários tipos de soldas comerciais foram usadas e testadas de modo a permitir a comparação em termos de performance das soldas sem chumbo face às com chumbo. O presente trabalho tem como objectivo o apoio às PMEs (Pequenas e Médias Empresas) durante a implementação da soldadura sem chumbo nos seus processos industriais e fornecer-lhes mais informação sobre produtos reais que lhes permita comparar com a sua própria produção. Os testes de fiabilidade e a caracterização feita nos produtos em estudo demonstraram que as placas soldadas sem chumbo possuem uma boa performance em teste e são equivalentes ou superiores às placas soldadas com soldas com chumbo. Os defeitos e anomalias encontradas nas juntas soldadas resultam, essencialmente, do processo de fabrico e não das pastas e soldas utilizadas. Na sua maioria, as falhas encontradas nas placas são devidas a falha de componentes e não da integridade das juntas. A degradação das soldas após teste é similar nos dois tipos de solda. As PMEs estão motivadas em aproveitar esta transição “forçada” para melhorar as suas capacidades, equipamentos, processo e oportunidades de negócio. O objectivo final deste trabalho é fornecer informação às PMEs do sector eléctrico e electrónico, de modo a apoiar a sua transição para a soldadura sem chumbo.

Following the implementation of the new European environmental directives, Restriction of the Use of Certain Hazardous Substances (RoHS) and Waste Electrical and Electronic Equipment (WEEE), which involve the ban of lead from electronic and electrical products, this work presents process development work, production and reliability testing of real products from several electric and electronic assemblers using lead-free commercial solders that have been tested and monitored to ensure the reliability of the final products. The results were compared with the ones using tin/lead solders, in terms of performance and reliability of the joints obtained. This work aims to help the implementation of the lead-free solders in the soldering processes and supply the SMEs more information about real products and conditions that might be compared with theirs. The reliability tests and characterisation of the real products from several companies showed that the lead-free boards demonstrated a good performance under testing, being equivalent or better than the tin/lead ones. The defects or anomalies found in most of the joints (voiding and pad lifting) result from the manufacturing process. Most of the defects were found in through-hole devices and were due to component failures and not from the joint integrity. The degradation after the reliability tests of both types of solders is similar. The SMEs are engaged in taking this opportunity to reach a higher quality performance level in their processes. Some of the companies embraced this “forced” transition to upgrade and improve their process and facilities, bringing better capabilities and opportunities to their businesses. The objective of this work aims to be a tool of information to the SMEs of the electrical and electronic sector, in order to help them in the transition to lead-free soldering.