Resumo: Introdução: A aprendizagem do julgamento clínico na formação inicial em enfermagem é fundamental para a prática da enfermagem. O julgamento clínico integra experiências clínicas anteriores, conhecimentos e desenvolvimento de competências a partir de múltiplas modalidades de aprendizagem. Em ensino clínico, o julgamento clínico desenvolve-se a partir de estratégias pedagógicas mediadas pelos orientadores, mobilizando as experiências clínicas, o conhecimento e as capacidades do estudante. A pandemia implicou alterações na educação em enfermagem, entre elas, a limitação do acesso dos estudantes aos locais de ensino clínico, sendo provável alguma interferência na aprendizagem do julgamento clínico. Objetivos: Descrever a importância da aprendizagem do julgamento clínico no ensino clínico dos estudantes de enfermagem e identificar os fatores que interferem nessa aprendizagem, durante o contexto de pandemia. Métodos: Estudo qualitativo, de caracter exploratório e descritivo, cuja estratégia de colheita de dados foi um focus group online com 6 estudantes no último ensino clínico do Curso de Licenciatura em Enfermagem. A análise dos dados foi efetuada por análise de conteúdo segundo Bardin através do software webQDA®. Resultados: A categoria ‘Essência para a Ação’, com 15 unidades de registo, emergiu como a mais valorizada na dimensão ‘Contributos da Aprendizagem do Julgamento Clínico no Ensino Clínico’, e a categoria ‘Ambiente de Aprendizagem’, com 23 unidades de registo, como a mais valorizada na dimensão ‘Fatores que Interferem na Aprendizagem do Julgamento Clínico’. Conclusões: O julgamento clínico é considerado, pelo estudante finalista de enfermagem, como fundamental para a intervenção individualizada de enfermagem. Constata-se que o contexto onde decorreu a experiência clínica do estudante teve um grande impacto na aprendizagem do julgamento clínico, tendo a pandemia sido considerada um fator desafiante do contexto da aprendizagem.

Abstract: Introduction: Learning clinical judgment in initial nursing training is essential for nursing practice. Clinical judgment integrates previous clinical experiences, knowledge and skills development from multiple learning modalities. As a clinical context with varied situations, clinical teaching provides opportunities for the development of clinical judgment that is indispensable for decision-making in the care process. The pandemic lead to changes in nursing education, among them, the limitation of students' access to clinical teaching places. Likely causing some interference in the learning of clinical judgment. Goals: To describe the importance of learning clinical judgment in clinical teaching and to identify the factors that interfere with this learning, during a pandemic. Methods: A qualitative, exploratory, and descriptive study, whose data collection strategy was an online focus group with 6 students in the last clinical teaching of the Degree in Nursing. Data analysis was performed by content analysis according to Bardin using webQDA® software. Results: The “Essence for Action” category, with 15 registration units, emerged as the most valued in the “Contributions of Clinical Judgment Learning to Clinical Teaching” dimension. The category “Learning Environments”, with 23 recording units, was the most valued in the “Factors that Interfere with Clinical Judgment Learning” dimension. Conclusions: Clinical judgment is considered by nursing student as fundamental for individualized nursing intervention. It appears that the context in which the student's clinical experience took place had a great impact on the learning of clinical judgment, with the pandemic being considered a challenging factor in the context of learning.

Resumo O julgamento clínico e a tomada de decisão são competências fundamentais em enfermagem, cujas aprendizagens vêm emergindo como áreas crescentes da formação na profissão. Com o objetivo de caraterizar os tipos de julgamento clínico e de tomada de decisão dos estudantes de enfermagem em ensino clínico, optou-se por um estudo de natureza qualitativa, de carácter exploratório e descritivo, com recolha de dados efetuada por meio de análise documental dos jornais de aprendizagem elaborados pelos estudantes de enfermagem em ensino clínico. A análise dos dados foi realizada segundo Bardin, por intermédio do software webQDA. Participaram no estudo 34 estudantes a frequentarem a Unidade Curricular de Ensino Clínico Cuidar de Clientes com Vulnerabilidade Acrescida e Famílias em Transição, que elaboraram um total de 40 jornais de aprendizagem. Das 248 unidades de registo identificadas, destacam-se o julgamento avaliativo, com 45, e a decisão de intervenção, com 55 unidades de registo. Conclui-se que os estudantes, nas suas reflexões em contexto de ensino clínico, destacaram a avaliação da situação de cuidados e ainda a tomada de decisões relacionadas com o agir. Pretende-se que este estudo oriente a aprendizagem destas competências na formação em enfermagem.

Abstract Clinical judgment and decision-making are essential competencies in nursing, emerging as expanding learning areas of nursing education. Aiming to characterize the types of clinical judgment and decision-making adopted by nursing students in clinical education, we designed a qualitative, exploratory and descriptive study, with data collection obtained through documental analysis of nursing student’s reflective journals, in clinical education settings. Data analysis was performed according to Bardin using the webQDA software. Thirty-four students participated in the study, while attending the Clinical Learning Curricular Unit: Caring for Clients with Increased Vulnerability and Families in Transition, producing a total of 40 reflective journals. Of the 248 identified registration units, we highlight the evaluation decision-making with 45 registration units and the intervention decision-making, with 55 registration units. It is concluded that student´s reflections in the context of clinical teaching, are mainly about the assessment of the care situation and the decision-making related to the action. This study is intended to guide the learning of these competencies in nursing education.

Resumo O julgamento clínico e a tomada de decisão são competências fundamentais em enfermagem, cujas aprendizagens vêm emergindo como áreas crescentes da formação na profissão. Com o objetivo de caraterizar os tipos de julgamento clínico e de tomada de decisão dos estudantes de enfermagem em ensino clínico, optou-se por um estudo de natureza qualitativa, de carácter exploratório e descritivo, com recolha de dados efetuada por meio de análise documental dos jornais de aprendizagem elaborados pelos estudantes de enfermagem em ensino clínico. A análise dos dados foi realizada segundo Bardin, por intermédio do software webQDA. Participaram no estudo 34 estudantes a frequentarem a Unidade Curricular de Ensino Clínico Cuidar de Clientes com Vulnerabilidade Acrescida e Famílias em Transição, que elaboraram um total de 40 jornais de aprendizagem. Das 248 unidades de registo identificadas, destacam-se o julgamento avaliativo, com 45, e a decisão de intervenção, com 55 unidades de registo. Conclui-se que os estudantes, nas suas reflexões em contexto de ensino clínico, destacaram a avaliação da situação de cuidados e ainda a tomada de decisões relacionadas com o agir. Pretende-se que este estudo oriente a aprendizagem destas competências na formação em enfermagem.

Abstract Clinical judgment and decision-making are essential competencies in nursing, emerging as expanding learning areas of nursing education. Aiming to characterize the types of clinical judgment and decision-making adopted by nursing students in clinical education, we designed a qualitative, exploratory and descriptive study, with data collection obtained through documental analysis of nursing student’s reflective journals, in clinical education settings. Data analysis was performed according to Bardin using the webQDA software. Thirty-four students participated in the study, while attending the Clinical Learning Curricular Unit: Caring for Clients with Increased Vulnerability and Families in Transition, producing a total of 40 reflective journals. Of the 248 identified registration units, we highlight the evaluation decision-making with 45 registration units and the intervention decision-making, with 55 registration units. It is concluded that student´s reflections in the context of clinical teaching, are mainly about the assessment of the care situation and the decision-making related to the action. This study is intended to guide the learning of these competencies in nursing education.

Diseases causing colonic ischemia may be mistaken with other causes of segmental colitis such as inflammatory bowel disease, especially in young patients. The authors present the case of a 47-year-old male with severe proctosigmoiditis. Assessment excluded infectious causes, thrombophilia and systemic vasculitis. The initial histological specimen was suggestive of inflammatory bowel disease and therapy was initiated with intravenous steroids and, at day 5, infliximab, with no response. The patient was proposed for surgery. Pathological examination of the surgical specimen revealed an idiopathic myointimal hyperplasia of mesenteric veins, a rare entity exhibiting necrotizing phlebitis with rapid progression to segmental necrosis in the rectosigmoid colon. In this paper the authors discuss the differential diagnosis of proctosigmoiditis in young ages and the approach to this exceptionally rare ischemic entity.