Apresentamos um caso de meningoencefalite chagásica em paciente de 47 anos com AIDS. O diagnóstico foi feito pelo encontro do Trypanosoma cruzi no LCR. A tomografia de crânio mostrou múltiplas lesões cerebrais que se tornaram evidentes apenas na fase com contraste. Uma segunda tomografia após 13 dias mostrou evolução tipo tumoral com intenso efeito de massa e acentuado desvio de estruturas da linha média, levando o paciente ao óbito. Este caso e outros da literatura mostram a evolução fulminante da meningoencefalite chagásica em pacientes com AIDS e a importância do exame de LCR para o diagnóstico.

A case of Chagas' meningoencephalitis in a 47 year-old patient with AIDS is presented. The diagnosis was established by examination of the cerebrospinal fluid which showed the presence of Trypanosoma cruzi. CT-scan revealed multiple cerebral lesions which only became evident by contrast administration. A second CT after 13 days showed a severe evolution with displacement of the midline structures leading to the patient's death. This case, as well as other case reports published, has shown the fulminant evolution of Chagas' meningoencephalitis in AIDS patients and the importance of cerebrospinal fluid examination for the diagnosis.

Foram estudados os eletrencefalogramas de 50 pacientes parkinsonianos livres de qualquer antecedente convulsivo, sendo registrados traçados anormais em 40% dos casos. A incidência de traçados anormais foi maior na síndrome parkinsoniana bilateral do que na unilateral (52% e 25%, respectivamente). Entre as anormalidades assinaladas foram as paroxísticas as mais freqüentes (65% dos casos), caracterizando-se predominantemente por surtos de ondas teta. O registro de anormalidades paroxísticas do tipo irritativo encontrado em três casos é salientado. Alterações da atividade de base foram assinaladas em 35% dos pacientes. A idade dos pacientes não parece ter tido importante papel na gênese das anormalidades eletrencefalográficas.

The electroencephalograms of 50 parkinsonian patients with no convulsive antecedents were studied. EEG abnormalities were found in 20 patients (40% of the cases). The incidence of abnormal records was larger in the bilateral parkinsonian syndrome than in the unilateral one (52% and 25%, respectively). Paroxysmal abnormalities characterized mainly by bursts of theta waves were the most frequent ones (65% of the cases). Sharp activity found in the EEG patterns of three patients is emphasized. Alterations of the base rhythm were recorded in 30% of the abnormal EEG cases. The patient's age doesn't seem to have an important role in the genesis of the electroencephalographic abnormalities.

Os autores relatam 4 casos de distonia de torsão, do tipo torcicolo espasmódico, associada a síndrome parkinsoniana. Todos os pacientes eram do sexo feminino e as idades de início da síndrome parkinsoniana e da síndrome distônica variaram de 12 a 40 anos e de 18 a 40 anos, respectivamente. Em apenas uma paciente a distonia precedeu ao parkinsonismo. A síndrome parkinsoniana era predominantemente unilateral e hipertônica. A etiologia encefalítica foi a aventada em todos os casos.

Four cases of torsion dystonia of the spasmodic torticollis type associated to Parkinson's syndrome are reported. All the patients were female and the ages at the begining of the parkinsonism and the dystonic syndrome varied respectively from 12 to 40 and from 18 to 40 years. In just one patient the dystonia preceded the parkinsonism. The Parkinson's syndrome was predominantly unilateral and hypertonic. The encephalitic etiology was suggested in all the cases.

Foram estudados 20 pacientes com síndrome parkinsoniana e crises oculógiras. Essa cifra, no cômputo geral de pacientes parkinsonianos estudados (111), mostra uma freqüência de 18%. Dos 20 pacientes citados, 14 eram do sexo masculino e 6 do feminino. As idades de início da síndrome parkinsoniana variaram entre 10 e 40 anos. Em apenas um paciente as crises oculógiras foram o sinal clínico inicial. Em 83% dos casos a direção foi vertical para cima. O déficit de convergência e a diplopia foram os sinais oculares associados mais freqüentes. Não houve diferença de incidência das crises oculógiras nas formas parkinsonianas uni ou bilaterais. A etiologia mais encontrada foi a encefalítica.

From 111 patients with parkinsonism there were found twenty presenting oculogiric crisis corresponding to a 18% frequency. From these twenty patients 14 were male and 6 female, the starting age of the Parkinson's syndrome varying from 10 to 40 years. Only one patient presented the oculogiric crises as the initial sign. In 83% of the cases the vertical upward direction was observed, the convergence impairment and the diplopia being the other more frequent associated ocular signs. Statistically there was no difference of incidence of the oculogiric crisis in the unilateral or bilateral parkinsonism. Encephalitis was the most frequent etiology.

Os autores relatam um caso de metástases cerebrais de corioepitelioma em paciente de 30 anos de idade, internada por apresentar um tumor abdominal, amenorréia e cefaléia. O diagnóstico inicial fôra de gravidez normal e neoplasia do trato digestivo. Após breve revisão da literatura são comentadas as repercussões neurológicas deste tipo de neoplasia.

A case of cerebral metastatic chorionepithelioma, with post-mortem examination in a 30 years old female patient having an abdominal tumor, amenorrhea and headache is reported. The initial diagnosis was that of normal pregnancy and neoplasm of the digestive tract. A review of the literature is made and the neurological repercussion of this tumor is discussed.