RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados funcionais após tratamento artroscópico do impacto femoroacetabular (IFA). Métodos: Foram selecionados 194 pacientes (131 do sexo masculino e 63 do sexo feminino), com idade média de 39 (15-68) anos no caso dos homens e 43 (16-58) anos para as mulheres. O seguimento médio foi de 17 meses (2 a 71). 103 pacientes apresentaram IFA tipo Came, 102 Misto e 25 tipo Pincer. A artroscopia única foi realizada em 161 casos; a bilateral (somente uma vez cada lado) em 46 casos e a múltipla (mais de um procedimento no mesmo quadril) em 23. O sexo feminino foi prevalente no IFA do tipo Pincer (76%) e o masculino nos tipos Misto e Came, 74,5% e 72,8%, respectivamente. Resultados: A média do escore HHSpré foi de 63,7 para HHSpós de 87,1, ou seja 73,11% Ficaram evidenciadas diferenças nos grupos “misto” e “único”. O percentual de complicações desta série foi de 18,7% e 7% evoluíram para artroplastia total do quadril. Conclusão: O tratamento artroscópico IFA melhorou os escores clínicos, principalmente nos casos de IFA do tipo misto, que apresentou maior taxa de melhora, A osteoplastia femoral insuficiente foi a principal causa para reintervenção cirúrgica, particularmente nos casos iniciais desta série. Nível de Evidência II, Estudo retrospectivo.

ABSTRACT Objective: To analyze the functional outcomes after arthroscopic treatment of femoroacetabular impingement (FAI). Methods: 194 patients (131 males and 63 females), with a mean age of 39 (15-68) years old for men and 43 (16-58) years old for women. The average follow-up was 17 months (2 to 71). 103 patients presented Cam-type FAI, 102 mixed and 25 Pincer. “Unilateral” arthroscopy was performed in 161 cases, “Bilateral” (only once each side) in 46 cases and, “Multiple” (more than one procedure on the same hip) in 23. The female sex was prevalent in the Pincer type FAI (76%), while males were prevalent in Mixed and Cam type, 74.5% and 72.8%, respectively. Results: The mean HHSpre score was 63.7 and 87.1 for HHSpost, i.e. 73.11%. Differences appeared between “mixed” and “unilateral” groups. The complications percentage in this series was 18.7% and 7% progressed to total hip arthroplasty. Conclusion: The arthroscopic FAI treatment improved the postoperative clinical scores of these patients, especially in cases of mixed-type FAI, which presented a higher improvement rate. Insufficient femoral osteoplasty was the main cause for surgical re-intervention, particularly in the initial cases of this series. Level of Evidence II, Retrospective study.

RESUMO Objetivo: Correlacionar os achados clínicos e intraoperatórios com a avaliação pós-operatória da reconstrução ligamentar bicruzada do joelho em dois tempos. Métodos: 25 pacientes (20 homens e 05 mulheres), média de idade de 32,3 anos, IMC médio de 26,2, tempo médio da lesão de 18,3 meses. O tratamento foi iniciado com a reconstrução INLAY do LCP e, após o intervalo mínimo de 3 meses, foi realizada a reconstrução do LCA. Procedimentos adicionais em 04 pacientes - tendão patelar (02), LCM (02). Resultados: com seguimento médio de 24,8 meses, o teste de gaveta posterior foi classificado como zero ou + em 60% dos pacientes avaliados e 40% como ++. 60% dos pacientes avaliados como bons / excelentes (Lysholm). Apenas um paciente atingiu o nível de atividade Tegner pré-lesão. A tempo da lesão influenciou negativamente os parâmetros de limitação do funcionamento físico dos aspectos físicos, vitalidade e saúde mental (SF-36). Conclusão: a reconstrução bicruzado do joelho, em dois tempos, melhorou a estabilidade do joelho e a avaliação subjetiva, mas 96% dos pacientes não recuperaram o estado pré-lesão. O tempo de lesão apresentou correlação estatística inversa com a avaliação subjetiva da capacidade funcional, limitação dos aspectos físicos, vitalidade e saúde mental no escore S-36. Nível de Evidência II, Estudo retrospective.

ABSTRACT Objective: To correlate clinical and intraoperative findings with the postoperative evaluation of two-stage bicruciate knee ligament reconstruction. Methods: The study was conducted with 25 patients (20 men and 05 women) with mean age of 32.3 years, mean body mass index (BMI) of 26.2, and mean lesion duration of 18.3 months. The treatment consisted of an Inlay reconstruction of the posterior cruciate ligament (PCL) followed by the anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction, at least 3 months after the first surgical procedure. Four patients required additional procedures: patellar tendon (02), medial collateral ligament (MCL) (02). Results: With an average follow-up of 24.8 months, 60% of the patients scored zero or + at the posterior drawer test, while 40% scored ++; 60% of patients were evaluated as good/excellent according to the Lysholm scale. Only one patient reached the pre-injury Tegner activity level. Injury duration had a negative influence on functional limitation, vitality, and mental health (SF-36). Conclusion: Although two-stage bicruciate knee ligament reconstruction improved knee stability and self-assessment, 96% of patients did not recover their pre-injury state. In the 36-item short form survey (SF-36), injury duration was inversely correlated with self-assessment of functional capacity, physical limitation, vitality, and mental health. Level of Evidence II, retrospective study.

Resumo Objetivo: Avaliar o impacto da obesidade mórbida sobre a capacidade física, sintomas osteoarticulares e qualidade de vida global. Método: Estudo transversal realizado em hospital universitário, envolvendo 39 indivíduos admitidos em um serviço de cirurgia bariátrica. A capacidade física foi avaliada através do teste de caminhada de 6 minutos e pela escala de percepção de esforço de Borg. Os sintomas relacionados ao joelho foram avaliados pelos escores de KOOS e Lysholm; a qualidade de vida foi avaliada por meio do questionário SF-36. Resultados: No teste de caminhada de 6 minutos, a distância média foi de 374,1±107,5 m. O escore médio de Borg foi 12,9±2,4. Os seguintes escores foram observados no KOOS: dor (64,3±24); outros sintomas (67,2±25,5); atividades da vida diária (60,4±26,8); atividades esportivas e lazer (28,5±32,2); qualidade de vida (35,9±33,5); o escore de Lysholm médio foi 55,3±25,4. O SF-36 mostrou estes escores: capacidade funcional (41±27,4); limitação por aspectos físicos (34,6±39,2); dor (45,7±23,6); estado geral de saúde (63,1±26,2); vitalidade (53,5±12,1); aspectos sociais (52,6±29,3); aspectos emocionais (41±44,9); saúde mental (55±27,7). Conclusão: A obesidade levou à perda significativa de capacidade física, a prejuízo à marcha, a sintomas relacionados ao joelho e a impacto negativo sobre a qualidade de vida global.

Summary Objective: To evaluate the impact of morbid obesity on physical capacity, joint-related symptoms, and on the overall quality of life. Method: Cross-sectional study carried out at a university hospital, enrolling 39 individuals admitted to a bariatric surgery service. Physical capacity was assessed by Six-Minute Walk Test (SMWT) and the Borg rating of perceived exertion (RPE). Knee-related symptoms were evaluated by Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) and the Lysholm Score. Quality of life was evaluated by Short Form 36 Health Questionnaire (SF-36). Results: On SMWT, the mean distance walked was 374.1±107.5 m. The mean Borg score was 12.9±2.4. KOOS questionnaire found the following scores: pain (64.3±24), other symptoms (67.2±25.5), function in daily living (60.4±26.8), function in sport and recreation (28.5±32.2), knee-related quality of life (35.9±33.5), mean Lysholm scale score (55.3±25.4). SF-36 provided the following scores: physical functioning (41±27.4), physical role functioning (34.6±39.2), bodily pain (45.7±23.6), general health perceptions (63.1±26.2), vitality (53.5±12.1), social role functioning (52.6±29.3), emotional role functioning (41±44.9), mental health (55±27.7). Conclusion: Obesity led to significant loss of physical capacity, gait impairment, knee-related symptoms, and a negative impact on the overall quality of life.

O turnout, gesto principal do balé clássico, refere-se à posição de 180º entre os pés. A rotação lateral do quadril fornece a maior quantidade de graus necessários para realizar a posição com perfeição. Se executada de forma inadequada, pode gerar compensações, preferencialmente nos joelhos, ocasionando dor. O objetivo deste estudo foi avaliar fatores que influenciam na execução do turnout em bailarinas clássicas adolescentes com dor nos joelhos e comparar a bailarinas sem dor. Foram avaliadas 23 bailarinas com dor e 26 bailarinas sem dor quanto à amplitude de movimento de rotação lateral do quadril, força muscular, à anteversão do colo femoral e ao turnout estático e dinâmico. Os ângulos foram mensurados com goniômetro manual, e a força dos grupos musculares abdutores, rotadores laterais e extensores do quadril com dinamômetro isométrico. A análise foi feita por meio do ANOVA e Mann-Whitney. A amplitude de movimento, a anteversão do colo femoral e a força muscular foram semelhantes entre os grupos. O turnout dinâmico foi menor no grupo de bailarinas com dor (p=0,02), e bailarinas com déficits angulares acima 10% em relação ao turnout estático apresentaram menor força do grupo muscular dos extensores bilateral (p=0,04 e 0,03, direita e esquerda) e abdutores direito (p=0,03). Embora fatores anatômicos possam influenciar na rotação lateral do turnout, a diminuição angular do turnout dinâmico esteve mais relacionada ao grupo de bailarinas com dor. Tal fato sugere que o treinamento baseado na conscientização proximal do movimento pode prevenir e minimizar as sobrecargas nos joelhos de bailarinas clássicas adolescentes.

The turnout, primary gesture in classical ballet, refers the 180º of the feet. The lateral rotation provides the greatest amount of degrees necessary to perform the position perfectly. If performed improperly, it can generate problems, specialy in the knees, causing pain. The aim of this study was to evaluate the factors that influence the implementation of turnout in adolescents ballet dancers with knee pain and to compare them to the dancers without pain. Twenty three (23) ballet dancers with knee pain and 26 ballet dancers without pain were evaluated for range of motion of external rotation of the hip, muscle strength, femoral neck anteversion and static and dynamic turnout. The angles were measured with a manual goniometer, and the strength of the abductor muscle groups, external rotators and hip extensors with isometric dynamometer. The analysis was performed using ANOVA and Mann-Whitney. Range of motion of external rotation of the hip, femoral neck anteversion and muscle strength were similar between groups. The dynamic turnout was lower in ballet dancers with knee pain (p=0.02) and ballerinas with angular deficits above 10% over the static group had lower turnout under the bilateral extensor muscle group (p=0.04 and 0.03, right left) and right abductor (p=0.03). Although anatomical factors can influence the lateral rotation of the turnout, the angle decreased dynamic turnout was related to the group of dancers with pain. This suggests that training based on proximal awareness of movement can prevent and minimize burdens on the knees of classical dancers teens.

El turnout, principal gesto del ballet clásico, se refiere a la posición de 180º entre los pies. La rotación lateral de la cadera proporciona una mayor cantidad de grados necesarios para realizar la posición perfectamente. Si se realiza de forma inadecuada, puede generar compensaciones, preferentemente en las rodillas, generando dolor. El objetivo de este estudio fue evaluar los factores que influyen en la ejecución del turnout en bailarinas clásicas adolescentes con dolor en las rodillas y comparar las bailarinas y sin dolor. Se evaluaron a 23 bailarinas con dolor y 26 bailarinas sin dolor en cuanto al rango de movimiento de rotación lateral de la cadera, la fuerza muscular, a la anteversión del cuello femoral y al turnout estático y dinámico. Los ángulos fueron medidos con un goniómetro manual, y la fuerza de los grupos musculares abductores, rotadores externos y extensores de la cadera con dinamómetro isométrico. El análisis se realizó por medio del ANOVA y Mann-Whitney. El rango de movimiento, la anteversión del cuello femoral y la fuerza del músculo fueron similares entre los grupos. El turnout dinámico fue menor en el grupo de bailarinas con dolor (p=0,02), y las bailarinas con déficits angulares superiores a 10% en relación al turnout estático presentaron menor fuerza del grupo muscular de los extensores bilaterales (p=0,04 y 0,03, derecha e izquierda) y abiductores derecho (p=0,03). Aunque los factores anatómicos pueden influir en la rotación lateral del turnout, la disminución del ángulo del turnout dinámico se relacionó con el grupo de bailarinas con dolor. Tal hecho sugiere que el entrenamiento basado en la conciencia proximal del movimiento puede prevenir y minimizar las sobrecargas en las rodillas de bailarinas clásicas adolescentes.

Objective: To assess the functional balance of the knee after bicruciate reconstruction and its correlation with clinical score. Methods: 14 patients (11 men and three women), mean age 29.9±7.65 years, mean BMI 26.2±2.51 kg/m2 underwent surgical reconstruction of the Posterior Cruciate Ligament (PCL) and Anterior Cruciate Ligament (ACL) in two stages, with a mean interval of 3 months between procedures. With a mean follow-up period of 27.33 months, the isokinetic knee analysis was performed at 60°/s and 180°/s and the Lysholm and Tegner scores were applied. Results: The Lysholm score was 86.8±11.1 points and the Tegner score showed a deficit of 30% compared to pre-injury level. In isokinetic evaluation, the deficit of the operated quadriceps average torque was 17.05% at 60°/s and 12.16% at 180°/s, while the average flexor torque deficit was 3.43% at 60°/s and 5.82% at 180°/s. Although it was observed torque deficit between members, there were no statistical differences regarding the functional balance between hamstrings and quadriceps. Conclusion: Although the results of isokinetic evaluation has shown a functional balance of the knee (flexor-extensor), which may have contributed to the good subjective Lysholm score in the bicruciate two-stage reconstruction, two-stage reconstruction did not restore the pre-injury functional level. Level of Evidence IV, Case Series.

OBJETIVO: Analisar in vitro, a resposta mecânica de tendões calcâneo bovino, submetidos ao alongamento estático e avaliar a influência do alongamento no evento lesivo. MÉTODOS: Seis grupos de espécimes de tendões calcâneos bovinos (n=10) foram submetidos a alongamento estático: três intervalos (15, 30, 45 segundos) e percentuais de alongamento inicial (2,5 e 3,5%). O grupo controle (n=10) não realizou alongamento prévio. Ao termino do ensaio de alongamento, os espécimes foram submetidos ao ensaio de ruptura. RESULTADOS: Os valores de relaxamento de força apresentaram estabilização a partir do trigésimo segundo (p<0.0001) nos dois níveis de deformação estudados. Foi observado maior relaxamento de força (p<0.0026) e menor tensão de ruptura (p = 0.0123) para o grupo submetido a maior taxa de alongamento percentual (3,5%). Não houve diferença nos parâmetros de ruptura entre os grupos alongamento e controle. As variáveis tempo e percentual de alongamento não apresentaram interação. CONCLUSÃO: Considerando-se o relaxamento de estresse, o intervalo de 30 segundos parece ser o mais efetivo no alongamento de tendões, fato a ser considerado no estabelecimento de novos protocolos clínicos de alongamento. Trabalho experimental.

OBJECTIVE: Analyze in vitro the mechanical response of bovine calcaneus tendons subjected to static stretching in three different intervals (15, 30, 45 s). METHODS: Six groups of bovine calcaneus tendons (n=10) were formed according to the static stretching protocol: three different intervals (15, 30, 45 s) and initial stretching percentage (2.5% and 3.5%). The control group (n=10) did not perform prior stretching. At the end of the stretching tests, the specimens were subjected to stress rupture tests. RESULTS: The values for force relaxation presented stability after the 30th second (p<0.0001) at both levels of deformation. Greater force relaxation (p<0.0026) and the least tensile strength (p=0.0123) was observed in the group that was subjected to the highest stretch percentage (3.5%). No difference was observed between the rupture parameters of the stretch and control groups. The variables, stretch duration and percentage did not demonstrate interaction. CONCLUSION: In relation to force relaxation, the 30 second interval seems to be the most effective when stretching tendons. This fact should be considered when establishing new clinical stretching protocols. Laboratory investigation.

OBJETIVO: Analisar e identificar possíveis adaptações da marcha em indivíduos com diagnóstico de instabilidade patelofemoral objetiva, durante a atividade de subida e descida de escada. MÉTODOS: Foram analisados um grupo controle (grupo A), composto por 9 mulheres com média de idade de 25 anos (±1,87), média de altura de 1,62m (±0,05) e média de peso de 56,20kg (±7,34); e, um grupo de 9 mulheres com instabilidade patelofemoral objetiva (grupo B), média de idade de 24 anos (±6,02), média de altura de 1,62m (±0,06) e média de peso de 60,33kg (±10,31). Os grupos foram submetidos a uma análise cinemática, onde as voluntárias subiram e desceram degraus, em uma área previamente selecionada. As imagens foram obtidas por seis câmeras (Qualysis) e a análise dos dados foi realizada através do programa Q gait. RESULTADOS: O grupo B apresentou, no período de apoio, menor flexão do joelho durante a subida (p=0,0268), além de menores velocidade (p=0,0076/ p=0,0243) e cadência (p=0,0027/ p=0,0165) na subida e na descida, respectivamente. CONCLUSÃO: Sugere-se que o grupo B utilizou adaptações funcionais como redução da flexão do joelho, da velocidade e da cadência, durante a subida e a descida de degraus.

OBJECTIVE: To analyze and to identify possible gait adaptations by individuals with objective patellofemoral instability when climbing up/down stairs. METHODS: A control group (group A) composed by nine women with mean age = 25 years (±1.87), height = 1.62 m (±0.05) and weight = 56.20 kg (±7.34), and; nine women with objective patellofemoral instability (group B) with mean age = 24 years (±6.02), height = 1.62 m (±0.06) and weight = 60.33 kg (±10.31) were analyzed. The groups underwent kinematic analysis while climbing up/down stairs, in a previously determined area. Images were obtained by six cameras (Qualysis) and data analysis utilized the Q gait software program. RESULTS: Group B presented, in the support phase, less knee flexion when climbing up (p = 0.0268), and lower speed (p = 0.0076/ p =0.0243) and pace (p = 0.0027/ p = 0.0165) when climbing up and down stairs, respectively. CONCLUSION: It is suggested that group B used functional changes such as reduced knee flexion, speed and pace when climbing up and down stairs.

Neste trabalho, 22 pacientes com fraturas ipslaterais do fêmur e da tíbia ("joelho flutuante") tratados cirurgicamente foram convocados para reavaliação. Com seguimento mínimo de 4 meses, 17 pacientes compareceram e foram reavaliados através de exame físico, radiológico, escala de Lysholm e o escore de Kärlstron. As fraturas foram classificadas quanto ao grau de exposição (Gustillo e Andersen), cominuição (AO) e o "joelho-flutuante" (Fraser). Doze pacientes (70,6%) apresentaram alterações objetivas no exame físico do joelho. A instabilidade articular foi a alteração mais encontrada, presente em oito casos (47%), seguida da restrição de movimento em sete pacientes (41,2%). A instabilidade anterior foi diagnosticada em cinco casos (29,4%), sendo três associados à instabilidade em varo. A instabilidade posterior estava presente em dois pacientes (11,8%), ambos associados com instabilidade em varo. Um paciente apresentou instabilidade periférica em varo e valgo, associada à restrição importante da flexão do joelho. As presença de fraturas intra-articulares, fraturas expostas do fêmur cursaram com maior incidência de restrição do arco de movimento. Nesta casuística os resultados obtidos reforçam a necessidade da avaliação sistemática da estabilidade articular do joelho, visto que o quadro de "joelho flutuante" está freqüentemente associado à lesão cápsulo-ligamentar desta articulação.

In this study, 22 patients who had undergone surgical treatment for ipsilateral fractures of the femur and tibia ("floating knee") were recalled for reassessment. Seventeen patients turned up after a follow-up period of four months and were reassessed by applying the physical and radiological exams, the Lysholm's knee scale and the Karlstron score. The fractures were classified according to degree of exposure, communication and "floating knee" condition. Twelve patients (70.6%) presented with definite alterations during the physical examination of the knee. The joint instability was present in eight cases (47%) followed by restricted movement in seven patients (41.2%). Anterior instability was diagnosed in five cases (29.4%), three of them associated with varus instability. Posterior instability was observed in two patients (11.8%) and in both cases it was associated with varus instability. One patient presented with peripheral varus-valgus instability and an important knee movement restriction. Intra-articular and exposed fractures of the femur and tibia present a higher incidence of restricted arc movement. The results obtained in this study reinforce the need for the systemic assessment of knee joint stability in view of the fact that the "floating knee" condition is often associated with lesions of the knee joint capsule and ligament.

Avaliamos 21 pacientes, sendo 16 pacientes do sexo masculino e 5 do feminino, com idade média de 30 anos, foram submetidos à tratamento cirúrgico da fratura-avulsão do LCP. Em 57% dos casos a lesão foi secundária a acidente motociclístico e 19% a acidente automobilístico. Em 72% dos casos foi identificada uma lesão na face anterior do joelho. O tratamento cirúrgico consistiu na abordagem posterior do joelho e fixação do fragmento ósseo com parafuso e arruela em 18 casos; e amarrilhas trans-ósseas em 3 casos, onde o fragmento ósseo era muito pequeno. Em 91% dos casos, a cirurgia foi realizada dentro dos primeiros 15 dias apos a lesão. Os pacientes foram avaliados objetivamente (teste de gaveta posterior) e subjetivamente (Escala de Lysholm), apos um seguimento pós-operatório mínimo de 12 meses. A análise estatística não mostrou diferença significativa, ao nível de 5%, entre as avaliações objetiva e subjetiva. A ausência de lesão ligamentar periférica pode ter contribuído para que os resultados clínicos pós-operatórios tenham avaliação subjetiva satisfatória; entretanto, a presença de uma posteriorização tibial residual sugere que a fratura-avulsão do ligamento cruzado posterior deve ser abordada não como uma lesão óssea pura, mas sim, como uma lesão ósteo-ligamentar.

We assessed 21 patients (16 males and 5 females), with mean age of 30 years who underwent surgical treatment for PCL avulsion fracture. In 57% of the cases, injuries were secondary to motorcycle accidents and 19% resulted from car accidents. Injuries on knee's anterior surface were detected in 72% of the cases. The surgical procedure involved posterior approach and bone fragment fixation using nut and screw in 18 cases, the trans-bone suture loop fixation in 3 cases with small bone fragments. In 91% of the cases, surgery was performed within the first two weeks following injury. The patients were objectively (posterior drawer test) and subjectively (Lysholm scale) re-evaluated after a minimum follow-up period of 12 postoperative months. The statistical analysis of objective and subjective assessments did not demonstrate any significant difference (p = 0.05). The satisfactory results of the subjective clinical postoperative evaluation may have been due to the absence of peripheral ligament injury. However, the presence of residual tibial posteriorization suggests that the avulsion fracture of the PCL should be treated as bone-ligament injury, and not just as a bone lesion.

A reconstrução cirúrgica do ligamento cruzado posterior (L.C.P.) do joelho ainda permanece como um grande desafio terapêutico. Neste trabalho avaliamos 30 pacientes submetidos à reconstrução cirúrgica do L.C.P. com a técnica de fixação do enxerto tendíneo no leito tibial por abordagem direta ("INLAY"). 28 pacientes eram do sexo masculino e 2 do feminino, com idade média de 31,10 anos. O tempo médio de lesão foi de 34,24 meses Em 67% dos casos a lesão foi secundária a acidente motociclístico. As lesões condrais e do ligamento cruzado anterior (L.C.A.) do joelho estavam presentes em 67% e 33% dos casos, respectivamente. Os pacientes foram avaliados objetivamente (teste de gaveta posterior) e subjetivamente (Escala de Lysholm). O seguimento pós-operatório médio foi de 21,7 meses. Cerca de 66% dos casos foram classificados como bom e excelente na avaliação subjetiva e objetiva. A análise estatística apresentou comportamento semelhante para as duas avaliações.Os resultados clínicos pós-operatórios obtidos neste trabalho têm nos encorajado a seguir com esta técnica cirúrgica.

Surgical reconstruction of the knee posterior cruciate ligament (P.C.L.) still remains as a major therapeutic challenge. In this paper, we assessed 30 patients submitted to surgical reconstruction of the P.C.L. with a technique of tendinous graft fixation on tibial bed by direct approach ("INLAY"). Twentyeight male patients and 2 female patients, with mean age of 31.10 years, participated on the study. The average injury time was 34.24 months. In 67% of the cases, injury was secondary to motorcycle accidents. Chondral injuries and knee anterior cruciate ligament (ACL) injuries were present in 67% and 33% of the cases, respectively. Patients were assessed objectively (posterior drawer test) and subjectively (Lysholm's Scale). Mean post-operative follow-up time was 21.7 months. About 66% of the cases were rated as good and excellent at the subjective and objective evaluation. The statistical analysis showed a similar behavior for both evaluations. Post-operative clinical outcomes achieved in this study have encouraged us to keep using this surgical technique.

Na cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior do joelho, os enxertos de tendões autólogos são a principal opção como substitutos ligamentares. Entretanto, uma das razões da falha da reconstrução ligamentar com tecidos moles é o estiramento ou elongamento do enxerto com o tempo. Neste trabalho, foram ensaiados oito tendões do músculo grácil e oito do músculo semitendinoso humanos, obtidos de quatro cadáveres do sexo masculino, com idade média de 24,5 anos. Cada tendão foi submetido a uma deformação relativa constante de 2,5% durante 600 s, com registro contínuo do relaxamento de força. A seguir, o tendão retornava ao seu comprimento inicial e era mantido num período de repouso de 300 s. Após este intervalo, um segundo ensaio, semelhante ao primeiro, era realizado. A velocidade de carregamento empregada foi de 10% do comprimento inicial do corpo de prova por segundo. Foram obtidos valores de força inicial, com 300 s e 600 s nos dois ensaios. A análise estatística sugere um comportamento mecânico mais uniforme para o tendão do músculo semitendinoso quando comparado ao tendão do músculo grácil.

In the anterior cruciate ligament knee surgery reconstruction, autologous tendons graft remains as a main option as substitutive ligaments. However time effect on graft elongation is the main reason of ligament reconstruction failure. Traction tests have been performed on eight gracilis as well as on eight semitendinosus human muscles tendons obtained from four male cadavers at an average of 24.5 years. Each tendon specimen has been submitted to a deformation of 2.5% of its initial length for a time interval of 600 s with continuous recording of the corresponding force relaxation. The tendon specimen was then kept at rest for 300 s as soon as it returned to its initial length. The same specimen was then submitted to a similar test. Deformation rate for both tests was 10% of its initial length per second. Initial force values were obtained for resting time interval of 300 s as well as for 600 s. Statistical analysis suggests that the semitendinosus muscle tendon exhibits a more uniform mechanical behavior, as compared to gracilis muscle.

O uso de tendões humanos, de forma isolada ou associada, em reconstruções ligamentares do joelho é uma prática usual. A utilização desses enxertos (tendão patelar, duplo semitendinoso associado ao duplo grácil) apresenta evolução pós-operatória diferente, quando analisados os parâmetros : perda mínima da extensão, deslocamento ântero-posterior (artrômetro KT-2000), retorno as atividades esportivas. A presente pesquisa tem por objetivo analisar o comportamento mecânico de tendões humanos (grácil e semitendinoso), quando submetidos a ensaios uniaxiais de tração, até a ruptura. Como parâmetros mecânicos para análise e confronto foram considerados: tensão de ruptura (MPa), deformação relativa, módulo de elasticidade (MPa), energia de ruptura (N.mm) e velocidade de carregamento (mm/s). Os resultados permitiram concluir que: - o tendão do músculo semitendinoso é mais resistente que o tendão do músculo grácil; apresenta menores deformações relativas; acumula maior energia de ruptura; - a utilização destes tendões como enxerto único, impõe uma análise mecânica mais detalhada, pois apresentam comportamento mecânico distinto e são materiais história e tempo - dependentes (viscoelásticos).

The use of isolated human tendons as well as in associated forms on knee reconstrution has become na usual practice. The literature reveals that the use of implants of patellar tendon as well as the double semitendinous tendon associated to the double gracilis tendon exhibits different post surgical evolution related to the minimal extension loss, anterior-posterior displacement (KT-1000 artrometer), as well as to the sport activities. This research work aim to analyze the mechanical behavior of human tendons (gracilis and semitendinous) subject to uniaxial traction to failure. The mechanical parameters considered includes: stress at failure (MPa), strain energy at failure (N.mm) and strain rate (mm/mm). Results induced to the following conclusions: - tendon of semitendinous muscle is more resistent than the tendon gracilis muscle; exhibits lower strain, stores higher level of strain energy at failure. - as they present distinct mechanical behavior, it would be necessary to acomplish a more detaield analysis to face the time and history dependence wich are the basic characteristics of viscoelastic materials.