INTRODUÇÃO: Os estudos epidemiológicos do perfil lipídico em jovens fornecem subsídios para a prevenção da aterosclerose e a redução das elevadas taxas de mortalidade provocadas por doenças do aparelho circulatório. Observa-se, entretanto, que os autores nacionais utilizam intervalos de referência procedentes de outros países, geralmente os norte-americanos. As III Diretrizes Brasileiras Sobre Dislipidemias (III DBSD, 2001) também adotam este recurso, recomendando valores do National Cholesterol Education Program (NCEP) (EUA, 1992). Esta prática, que desconsidera diferenças raciais, condições socioeconômicas, constituição física e hábitos alimentares da população brasileira, pode induzir potenciais vieses, prejudicando o dimensionamento das dislipidemias em nosso meio. OBJETIVO: Estabelecer intervalos de referência para triglicerídeos (TG), colesterol total (CT), LDL-colesterol (LDL-c), HDL-colesterol (HDL-c) e não-HDL-colesterol (não-HDL-c) em escolares de Maracaí (SP), de ambos sexos e faixa etária de 10 a 19 anos. MÉTODOS: Delineamento transversal. No período de 25 de março a 8 de outubro de 2002, foram avaliados 1.371 alunos de ambos os sexos, de 10 a 19 anos de idade, matriculados em oito escolas públicas e uma privada. Foram utilizadas reações enzimáticas para determinações de CT e TG, kits Johnson & Johnson (Ortho Clinical Diagnostics), metodologia de química seca e auto-analisador Vitros 750. A dosagem enzimática de HDL-c foi precedida pela precipitação de LDL-c e VLDL-c presentes nos soros mediante uso de reagentes responsivos à separação magnética, contendo sulfato de dextran e cloreto de magnésio (Johnson & Johnson). Valores de LDL-c para TG sérico abaixo de 400mg/dl foram obtidos pelo cálculo de Friedewald: LDL-c = CT - HDL-c - TG/5; para valores superiores a este, os soros foram precipitados com sulfato de polivinil dissolvido em polietilenoglicol a 25%, pH 6,7 e posterior determinação com kits Merck CHOD-PAP e leitura fotométrica no aparelho CELM modelo E-225. O não-HDL-c foi calculado através da fórmula CT - HDL-c. RESULTADOS: As exclusões totalizaram 255 casos. Foram analisados 1.116 escolares, dos quais 509 eram do sexo masculino e 607, do feminino. Os intervalos de referência obtidos na amostra diferiram dos valores recomendados pelas III DBSD. As maiores variações foram registradas nos resultados correspondentes aos percentis 75 e 95 de LDL-c, respectivamente, de 93mg/dl (variação de -15,5%) e 118,2mg/dl (variação de -9,1%). DISCUSSÃO: Os intervalos de referência transcritos do NCEP podem não ser aplicáveis em determinadas regiões brasileiras, e a sua utilização indiscriminada pode induzir potenciais vieses. CONCLUSÃO: Os intervalos de referência para CT, LDL-c e HDL-c, estabelecidos para escolares da cidade de Maracaí, de ambos sexos e idades de 10 a 19 anos, diferiram dos valores recomendados pelas III DBSD. Estudos similares em outras regiões são sugeridos para estabelecer, nessa faixa etária, valores adequados à realidade brasileira.
BACKGROUND: Epidemiological studies on lipid profiles in young people offer data for the prevention of atherosclerotic morbidities and the reduction of high mortality rate due to cardiovascular disease. However, the Brazilian authors make use of classification levels from other countries, usually the American standards. The III DBSD (initials in Portuguese for Brazilin Guidelines on Dyslipidemias, 2001), have also adopted this practice, thus recommending the use of levels from the National Cholesterol Education Program (NCEP) (USA, 1992). This practice does not take into account the socioeconomic and ethnic differences, physical makeup and food choices of the Brazilian population. It may induce potential bias and incorrect assessment of dyslipidemias in our region. OBJECTIVE: to establish classification level for triglycerides (TG), total cholesterol (TC), LDL-cholesterol (LDL-c), HDL-cholesterol (HDL-c), non-high-density lipoprotein cholesterol (non-HDL-c) in students of both sexes from the city of Maracai (SP), in the ten- to nineteen-year-old age group. METHODS: cross-sectional design. A total of 1,371 male and female students, in the ten- to nineteen-year-old age range of eight public schools and one private school, were evaluated between March 25th and October 8th 2002. The tests for TC and TG were conducted with enzymatic reactions, Johnson & Johnson kits, dry chemistry methodology, and Vitros 750 auto-analyzer. The enzymatic dosage of HDL-c was preceded by the precipitation of LDL-c and VLDL-c present in the serum through the use of a magnetically responsive reagent containing dextran sulphate and magnesium chloride (Johnson & Johnson). The LDL-c levels were determined through the Friedewald equation for TG lower than 400.0 mg/dL: LDL-c = TC - HDL-c - TG/5; for results greater than this, the serum was precipitated with polyvinyl sulfate dissolved in poliethylenoglycol at 25%, pH 6.7 and later determined with Merck CHOD-PAP kits and photometric reading in the model E-225 CELM equipment. Non-HDL-c was calculated on CT - HDL-c. RESULTS: Excluded cases amounted to 255. A total of 1,116 cases were tested - 509 males and 607 females. The classification levels that were obtained in the studied samples differ from the values recommended by the III DBSD. The largest variations were found in the results at the 75th and 95th percentiles for LDL-c, respectively, 93 mg/dl (a -15.5% variation) and 118.2 mg/dl (a -9.1% variation). DISCUSSION: the classification levels transcribed from the NCEP may not apply to certain Brazilian areas and their indiscriminate use may lead to bias. CONCLUSION: the classification levels for TC, LDL-c, and HDL-c established for students of both sexes from the city of Maracaí, in the ten-to nineteen-year-old age group proved to be in disagreement with recommended values in the III DBSD. Similar investigations in other areas have been suggested in order to establish adequate classification levels for the Brazilian population in this age group.
