Abstract Introduction: Pediatric Early Warning Scores were developed as standardized clinical aides for early recognition of clinical deterioration in children. These systems improve situational awareness among professionals. A major concern is the workload increase. After implementation in the Short Stay Unit, we intended to evaluate its effectiveness in our population. Methods: We reviewed medical records of children admitted to the Short Stay Unit between July 2017 and February 2020. We developed a statistical analysis to evaluate the test performance. Results: One thousand three hundred twenty-three patients were included (median age 3.07 years-old); 5.7% were considered to have clinical deterioration (maximum score median 7.00 vs 2.00) (p<0.001). The area under the ROC curve was 0.947. Defining 4 as cut-off value, the sensitivity is 97.1% (specificity 82.7%). Conclusion: This score proved to be a good test for early identification of clinical deterioration in our population.

Resumo Introdução: Os Pediatric Early Warning Scores foram desenvolvidos como auxiliares clínicos padronizados para o reconhecimento precoce de agravamento clínico em crianças e aumentam o grau de alerta entre os profissionais. Uma das principais preocupações é o aumento da carga de trabalho. Após a implementação na Unidade de Internamento de Curta Duração, pretendemos avaliar a eficácia na nossa população. Métodos: Revimos retrospetivamente os registos médicos de crianças internadas na Unidade de Internamento de Curta Duração entre julho de 2017 e fevereiro de 2020 e executámos análise estatística do desempenho do teste. Resultados: Foram incluídos 1323 doentes (mediana das idades 3,07 anos); 5,7% agravaram clinicamente (mediana do score máximo 7,00 vs 2,00) (p <0,001). A área sob a curva ROC foi de 0,947. Utilizando 4 como valor de corte, a sensibilidade é de 97,1% (especificidade 82,7%). Conclusão: Este score é um bom teste para identificação precoce de agravamento clínico na nossa população.

ABSTRACT Introduction: The albumin-to-creatinine ratio and total protein-to-creatinine ratio in spot urine samples have already been validated as surrogates for 24-hour albuminuria and proteinuria measurements. Thus, we hypothesized that the type of proteinuria, detected by the electrophoretic pattern of 24-hour urine, could be predicted by the simple proportion of albumin in the total urine protein content, using the albumin-to-protein ratio (APR). Our study sought to validate the use of APR as a cheaper substitute for urinary protein electrophoresis (UPE). Methods: Using different mathematical models, we compared, the albumin fraction in 24-hour urine samples by electrophoresis and the APR ratio in spot samples from 42 outpatients with chronic kidney disease (CKD). Results: A strong log-order correlation r = 0.84 (0.75–0.92; 95% CI, p = 0.001) was observed between APR and the albumin fraction in the UPE. Conclusion: The APR can substitute electrophoresis in CKD outpatients.

Resumo Introdução: A utilização da razão albumina/creatinina e da razão proteína total/creatinina em amostras isoladas de urina já foram validadas como substitutos para a albuminúria e proteinúria em 24 horas. Assim, nossa hipótese é que o tipo de proteinúria, dado pelo padrão eletroforético da urina de 24 horas, poderia ser previsto pela simples proporção de albumina no conteúdo total de proteínas na urina, utilizando a razão albumina/proteína (RAP). O presente estudo procurou validar o uso da RAP como um substituto mais prático e de menor custo da eletroforese de proteínas urinárias (EPU). Métodos: Foram utilizados diferentes modelos matemáticos a fim de comparar a fração de albumina pela eletroforese em amostras de urina de 24 horas e a RAP em amostras isoladas em 42 pacientes ambulatoriais com doença renal crônica. Resultados: Foi observada uma forte correlação logarítmica r = 0,84 (0,75–0,92; 95% CI, p = 0,001) entre a RAP e a fração de albumina pela EPU. Conclusão: A RAP pode substituir a eletroforese urinária em pacientes renais crônicos ambulatoriais.

Resumo: O objetivo deste trabalho foi identificar o perfil dos produtores orgânicos do estado de São Paulo, analisando a distribuição espacial, o sistema de avaliação da conformidade orgânica adotada e a diversidade produtiva. Foi realizada pesquisa documental de abordagem qualitativa. O documento analisado foi o Cadastro Nacional de Produtores Orgânicos (CNPO). A organização dos dados foi realizada com base nas 15 mesorregiões do estado, estabelecidas pelo IBGE. Existem produtores orgânicos registrados pelo MAPA em 97,7% dos municípios paulistas. 61,5% dos produtores adotam a auditoria para a avaliação da conformidade orgânica. A maioria dos produtores orgânicos é composta por homens com idade superior aos 41 anos. A agricultura orgânica no estado de São Paulo está concentrada em determinadas regiões, sobretudo naquelas em que há predominância da agricultura familiar. Em regiões com forte presença dos clusters produtivos do agronegócio, como a cana-de-açúcar, há o menor número de produtores orgânicos. Mesmo havendo diferentes índices de ocorrência, a agricultura orgânica está presente em todo o território paulista, o que indica o seu potencial de crescimento no estado.

Abstract: The objective of the present research was to identify the profile of organic producers in the state of São Paulo, analyzing the spatial distribution, the organic conformity assessment system adopted, and the production diversity. A documental research with a qualitative approach was carried out. The document analyzed was the National Register of Organic Producers (CNPO) and, for data organization, it was used as reference the distribution per mesoregion established by the IBGE, which in the state are 15. There are organic producers in 97.7% of the municipalities. 61.5% of the producers adopt auditing in the evaluation of organic conformity. The majority of organic producers are men and over 41 years old. As a conclusion, we have that organic agriculture in the state of São Paulo is concentrated in certain regions, especially those where family agriculture is predominant. In regions with a strong presence of agribusiness production clusters, such as sugar cane, there are fewer organic producers. Even though there are different rates of occurrence, organic agriculture is present throughout the São Paulo territory, which indicates its growth potential in the state.

Resumo Introdução: A utilização da razão albumina/creatinina e da razão proteína total/creatinina em amostras isoladas de urina já foram validadas como substitutos para a albuminúria e proteinúria em 24 horas. Assim, nossa hipótese é que o tipo de proteinúria, dado pelo padrão eletroforético da urina de 24 horas, poderia ser previsto pela simples proporção de albumina no conteúdo total de proteínas na urina, utilizando a razão albumina/proteína (RAP). O presente estudo procurou validar o uso da RAP como um substituto mais prático e de menor custo da eletroforese de proteínas urinárias (EPU). Métodos: Foram utilizados diferentes modelos matemáticos a fim de comparar a fração de albumina pela eletroforese em amostras de urina de 24 horas e a RAP em amostras isoladas em 42 pacientes ambulatoriais com doença renal crônica. Resultados: Foi observada uma forte correlação logarítmica r = 0,84 (0,75–0,92; 95% CI, p = 0,001) entre a RAP e a fração de albumina pela EPU. Conclusão: A RAP pode substituir a eletroforese urinária em pacientes renais crônicos ambulatoriais.

ABSTRACT Introduction: The albumin-to-creatinine ratio and total protein-to-creatinine ratio in spot urine samples have already been validated as surrogates for 24-hour albuminuria and proteinuria measurements. Thus, we hypothesized that the type of proteinuria, detected by the electrophoretic pattern of 24-hour urine, could be predicted by the simple proportion of albumin in the total urine protein content, using the albumin-to-protein ratio (APR). Our study sought to validate the use of APR as a cheaper substitute for urinary protein electrophoresis (UPE). Methods: Using different mathematical models, we compared, the albumin fraction in 24-hour urine samples by electrophoresis and the APR ratio in spot samples from 42 outpatients with chronic kidney disease (CKD). Results: A strong log-order correlation r = 0.84 (0.75–0.92; 95% CI, p = 0.001) was observed between APR and the albumin fraction in the UPE. Conclusion: The APR can substitute electrophoresis in CKD outpatients.

Abstract Eucalyptus globulus is the second most important economic forest species in Chile. Its main use is in the kraft pulp industry, where large amounts of bark waste are generated. Due to its fibrous characteristics, E. globulus bark is proposed as an alternative source of fibres for papermaking. This study focuses on obtaining fibres for liner paper manufacture. A neutral sulphite semi-chemical (NSSC) process was performed, varying the sodium sulphite (5% to 16%) and the sodium carbonate (2% and 4%) concentrations using two reaction temperatures (160°C and 170°C). The NSSC process at 170°C, 16% of sulphite, and 2% of sodium carbonate proved to be the best condition to obtain higher mechanical performance of papers. As the pulping conditions become more drastic, the yield drops, and the physicomechanical properties of paper increases. Results showed that pulps from E. globulus bark could turn into source of fibres for papermaking and other related products.

RESUMO A paniculite pancreática (PP) é uma manifestação rara de doença pancreática que acomete o tecido adiposo subcutâneo. Relatamos dois casos dessa entidade: uma paciente do sexo feminino, 37 anos, portadora de lúpus eritematoso sistêmico (LES) e uma idosa com doença de Crohn. Ambas manifestações são doenças inflamatórias crônicas autoimunes raramente relacionadas com o quadro de pancreatite aguda e que culminaram em PP. Também fizemos uma breve revisão sobre tratamento, diagnóstico e morfologia das lesões, bem como da fisiopatologia da doença. Destacamos a importância da imuno-histoquímica e da análise histopatológica de biópsias da lesão como ferramentas diagnósticas.

ABSTRACT Pancreatic panniculitis (PP) is a rare manifestation of pancreatic disease, involving subcutaneous adipose tissue. We report two cases of this entity: a 37-year-old female patient with systemic lupus erythematosus (SLE) and an elderly woman with Crohn’s disease. These are two chronic autoimmune inflammatory diseases that can be uncommonly related to acute pancreatitis and that culminates in PP. We also provide a brief review of the treatment, diagnosis and morphology of the lesions, as well as the pathophysiology of the disease. The importance of histopathological analysis of lesion biopsies is highlighted as an important diagnostic tool.

RESUMEN La paniculitis pancreática (PP) es una manifestación rara de enfermedad pancreática que afecta el tejido graso subcutáneo. Reportamos dos casos de esa entidad: una paciente del sexo femenino, 37 años, con lupus eritematoso sistémico (LES), y una anciana con enfermedad de Crohn. Ambas manifestaciones son enfermedades crónicas autoinmunes raramente relacionadas con el cuadro de pancreatitis aguda y que culminaron en PP. También hicimos una breve revisión acerca de tratamiento, diagnóstico y morfología de las lesiones, así como fisiopatología de la enfermedad. Se resalta la importancia de la inmunohistoquímica y del análisis histopatológico de biopsias de la lesión como herramientas diagnósticas.

RESUMO A micose fungoide intersticial (MFI) é uma variante rara da micose fungoide, um linfoma cutâneo de células T não Hodgkin. É caracterizada por um infiltrado dérmico intersticial de linfócitos e histiócitos entre feixes de colágeno. Relatamos o caso de um paciente de 54 anos com máculas hipocrômicas pruriginosas nos braços e antebraços com diagnóstico de MFI. Atenção especial foi dada às características anatomopatológicas que diferenciam essa entidade de seus diagnósticos diferenciais, como morfeia inflamatória, granuloma anular intersticial e outras variantes da própria micose fungoide. Apresentamos também uma revisão da literatura sobre a classificação da MFI.

ABSTRACT Interstitial mycosis fungoides (IMF) is a rare variant of mycosis fungoides, a cutaneous T-cell non-Hodgkin’s lymphoma. It is characterized by an interstitial dermal infiltrate of lymphocytes and histiocytes between collagen bundles. We report the case of a 54-year-old patient with pruritic hypochromic macules on the arms and forearms diagnosed with IMF. Special attention was given to the anatomopathological features that differentiate this entity from its differential diagnoses, such as inflammatory morphea, interstitial annular granuloma, and other variants of the mycosis fungoides itself. We also present a review of the literature on the classification of the IMF.

RESUMEN La micosis fungoide intersticial (MFI) es una variante poco común de la micosis fungoide, un linfoma cutáneo de células T no Hodgkin. Se caracteriza por un infiltrado dérmico intersticial de linfocitos e histiocitos entre haces de colágeno. Presentamos el caso de un paciente de 54 años con máculas hipocrómicas pruriginosas en brazos y antebrazos diagnosticado de MFI. Se prestó especial atención a las características anatomopatológicas que diferencian a esta entidad de sus diagnósticos diferenciales, como morfea inflamatoria, granuloma anular intersticial y otras variantes de la propia micosis fungoide. También presentamos una revisión de la literatura sobre la clasificación de la MFI.

RESUMO OBJETIVO A comunidade científica avalia a todo momento, as manifestações clínicas e laboratoriais da COVID-19 no organismo e, em vista da fragmentação da grande quantidade de informações, lacunas de conhecimento em relação aos marcadores laboratoriais e escassez de trabalhos em português, propomos uma revisão de Literatura sobre alterações laboratoriais observadas em pacientes infectados por SARS-CoV-2. MÉTODOS Análise de artigos publicados entre dezembro de 2019 a maio de 2020 nas plataformas PubMed e SciELO. Os artigos foram identificados, filtrados e avaliados com base na abordagem ao assunto, idioma e impacto. Depois, os artigos foram submetidos a uma minuciosa leitura, na íntegra, por 4 (quatro) pesquisadores independentes. RESULTADOS A leucopenia e a linfopenia constaram na maioria dos trabalhos, presente até em definições de caso. A contagem de plaquetas e a razão plaquetas-linfócitos, no pico plaquetário, foram associados à idade avançada e maior tempo de hospitalização. A eosinopenia apresentou sensibilidade de 74,7% e especificidade de 68,7% e, juntamente com aumento da PCR, são uma das perspectivas futuras de triagem para doença. O alto nível de procalcitonina pode indicar uma co-infecção bacteriana, levando a pior prognóstico. A COVID-19 se manifesta com níveis aumentados de muitos marcadores inflamatórios como IL-1, IL-2, IL-6, IL-7, IL-12, IP10, IFN-γ, MIP1A, MCP1, GSCF, TNF-α e MCP1/CCL2, bem como LDH, VHS, dímero-D, CK, ALT e AST. CONCLUSÃO Há necessidade de estudos adicionais sobre o novo SARS-CoV-2. Até agora, não há unanimidade em relação aos achados laboratoriais e sua utilidade, seja como marcador prognóstico, de mortalidade, ou de severidade de doença.

SUMMARY OBJECTIVE The scientific community is constantly assessing the clinical and laboratory manifestations of COVID-19 in the organism. In view of the fragmentation of the large amount of information, knowledge gaps in relation to laboratory markers, and scarcity of papers in Portuguese, we propose a Literature review on laboratory changes observed in patients infected with SARS-CoV-2. METHODS Analysis of articles published between December 2019 and May 2020 on the PubMed and SciELO databases. The articles were identified, filtered, and evaluated based on the approach to the subject, language, and impact. Then, the articles were subjected to a thorough reading, in full, by 4 (four) independent researchers. RESULTS Leukopenia and lymphopenia were included in most studies, even in case definitions. Platelet count and platelet-lymphocyte ratio, at peak platelet, were associated with advanced age and longer hospital stay. Eosinopenia showed a sensitivity of 74.7% and specificity of 68.7% and, together with increased CRP, these are one of the future prospects for screening for disease. A high level of procalcitonin may indicate bacterial co-infection, leading to a worse prognosis. COVID-19 manifests itself with increased levels of many inflammatory markers such as IL-1, IL-2, IL-6, IL-7, IL-12, IP10, IFN-γ, MIP1A, MCP1, GSCF, TNF-α, and MCP1/CCL2, as well as LDH, ESR, D-dimer, CK, ALT, and AST. CONCLUSION There is a need for further studies on the new SARS-CoV-2. So far, there is no consensus regarding laboratory findings and their usefulness, whether as a prognostic marker, mortality, or disease severity.

A supervisão é considerada em conjunto com a terapia pessoal e o treino em psicoterapia, um dos três pilares da formação do psicoterapeuta. O estudo dos processos inerentes ao contexto de supervisão têm-se constituído enquanto principal ponte à melhoria da prática do psicoterapeuta. O processo que mais importância adquire é a relação. Adaptação da escala Supervisory Relating Style Inventory (SRSI) à população Portuguesa Foram obtidos dados provenientes de 233 psicoterapeutas. Para a adaptação e validação da SRSI foi utilizada a análise da sensibilidade dos itens, análise fatorial confirmatória, fiabilidade e sensibilidade das dimensões encontradas, validade discriminante, validade convergente e método split half. Como softwares foram utilizados o SPSS e o Amus. Através da AFC encontra-se uma estrutura válida com três dimensões, onde se procede à retirada do item doze, bons resultados de fiabilidade compósita e de validade descriminante. À semelhança da AFC, a AFE refere que o item 12 deve ser retirado.

The supervision has becoming throw the time in one of the basilar foundations of the psychotherapist formation. The study of the mechanisms that involve the process of supervision, has being constituted in the principal issue that contribute to the best practice of the Psychotherapist. The principal process is the relationship between supervisor and supervisee. It has been made the validation of the scale SRSI to the Portuguese population (n=233). For the propose validation, it has been used the items sensitivity, the exploratory and confirmatory fator analysis, the discriminant and convergent validity, the reliability and the dimensions sensitivity. With the AFC we obtained a valid structure with three dimensions. The item 12 were removed, and the scale has good results of reliability and both the dimensions has discriminant validity. As the AFC presents, the AFE refers that the item 12 need to be removed.

RESUMO Adenodermatofibroma hemossiderótico é uma lesão recentemente conhecida, caracterizada por um nódulo dérmico com estruturas císticas de uma glândula apócrina, circundado por um estroma do tipo dermatofibroma com macrófagos hemossideróticos. Apresentamos o primeiro relato de caso dessa entidade no Brasil junto a imagens representativas, além de uma revisão do assunto e discussões sobre a origem apócrina dessa lesão.

ABSTRACT Hemosiderotic adenodermatofibroma is a recently recognized lesion, characterized by a dermal nodule with cystic structures of an apocrine gland, surrounded by a dermatofibroma-like stroma with hemosiderotic macrophages. We present the first case report of this entity in Brazil together with representative images, in addition to a review on the subject and discussion about the apocrine origin of this lesion.

RESUMEN El dermatoadenofibroma hemosiderótico es una lesión recientemente descrita, caracterizada por un nódulo dérmico con estructuras quísticas de una glándula apocrina, rodeado por un estroma del tipo dermatofibroma con macrófagos hemosideróticos. Presentamos el primer reporte de caso de esa entidad en Brasil, junto a imágenes representativas, además de una revisión del tema y discusiones acerca del origen apocrina de esa lesión.

Resumo Esta pesquisa explora o papel mediador da saúde mental na relação entre experiências adversas precoces e delinquência autorreportada em jovens adultos com historia de envolvimento no sistema de justiça juvenil. Setenta e cinco jovens adultos com registros de delinquência juvenil em 2010/2011 preencheram o protocolo em 2014/2015, incluindo o Questionário de Experiências Adversas na Infância, o Inventário de Sintomas Psicopatológicos e o D-CRIM (que avalia a delinquência). O nível global de experiências adversas na infância e adolescência associou-se tanto a problemas de saúde mental como à delinquência autorreportada em jovens adultos, os sintomas psicopatológicos estiveram também associados à delinquência juvenil no presente. O indicador de saúde mental parcialmente mediou a relação entre adversidade precoce e o nível atual de delinquência em indivíduos com história de envolvimento no sistema de justiça juvenil. Os nossos resultados estão em linha com abordagens psicológicas e neurológicas prévias e salientam a importância dos serviços de saúde mental na reabilitação de jovens ofensores. Direções futuras são apresentadas.

Abstract This research explores the mediational role of mental health in the relationship between early adverse experiences and current self-reported delinquency in young adults with past juvenile justice involvement. Seventy-five young adults with official records of juvenile delinquency in 2010/2011 filled out our protocol in 2014/2015 including the Adverse Childhood Experiences (ACE) questionnaire, the Brief Symptom Inventory, and the D-CRIM questionnaire (evaluating delinquency). The global level of adverse experiences during childhood and adolescence was related to mental health problems and self-reported delinquency in young adulthood, while psychopathological symptoms were also related to current self-reported delinquency. The mental health indicator partially mediated the link between early adversity and current self-reported offending in individuals with past juvenile justice involvement. Our results are in line with previous psychological and neurobiological approaches and highlight the importance of mental health services in youth offender rehabilitation. Future directions for research are provided.

Resumo Esta pesquisa explora o papel mediador da saúde mental na relação entre experiências adversas precoces e delinquência autorreportada em jovens adultos com historia de envolvimento no sistema de justiça juvenil. Setenta e cinco jovens adultos com registros de delinquência juvenil em 2010/2011 preencheram o protocolo em 2014/2015, incluindo o Questionário de Experiências Adversas na Infância, o Inventário de Sintomas Psicopatológicos e o D-CRIM (que avalia a delinquência). O nível global de experiências adversas na infância e adolescência associou-se tanto a problemas de saúde mental como à delinquência autorreportada em jovens adultos, os sintomas psicopatológicos estiveram também associados à delinquência juvenil no presente. O indicador de saúde mental parcialmente mediou a relação entre adversidade precoce e o nível atual de delinquência em indivíduos com história de envolvimento no sistema de justiça juvenil. Os nossos resultados estão em linha com abordagens psicológicas e neurológicas prévias e salientam a importância dos serviços de saúde mental na reabilitação de jovens ofensores. Direções futuras são apresentadas.

Abstract This research explores the mediational role of mental health in the relationship between early adverse experiences and current self-reported delinquency in young adults with past juvenile justice involvement. Seventy-five young adults with official records of juvenile delinquency in 2010/2011 filled out our protocol in 2014/2015 including the Adverse Childhood Experiences (ACE) questionnaire, the Brief Symptom Inventory, and the D-CRIM questionnaire (evaluating delinquency). The global level of adverse experiences during childhood and adolescence was related to mental health problems and self-reported delinquency in young adulthood, while psychopathological symptoms were also related to current self-reported delinquency. The mental health indicator partially mediated the link between early adversity and current self-reported offending in individuals with past juvenile justice involvement. Our results are in line with previous psychological and neurobiological approaches and highlight the importance of mental health services in youth offender rehabilitation. Future directions for research are provided.

A supervisão tem vindo a constituir-se enquanto um dos três pilares da formação do psicoterapeuta. Num sentido geral, a supervisão tem sido caracterizada por diferentes sociedades de psicoterapia como possuindo elevada pertinência científica. O estudo dos processos que envolvem o processo de supervisão tem-se constituído como principal ponte à melhoria da prática do psicoterapeuta, embora haja muito pouca publicação empírica sobre o tema. Como tal, o processo que mais importância adquire, e que menos investigação possui, é a relação entre psicoterapeutas em meio de supervisão. Foi realizada a adaptação da escala S-SRQ à população Portuguesa de 233 psicoterapeutas. Para a adaptação e validação foi utilizada a análise da sensibilidade dos itens, análise factorial confirmatória, fiabilidade e sensibilidade das dimensões encontradas, validade discriminante, validade convergente e método split half. Como softwares foram utilizados o SPSS e o Amus. Através da AFC obteve-se um modelo de três dimensões, de onde se retiraram os itens 6, 12 e 17. O modelo da AFC foi escolhido em detrimento do modelo da AFE por causa da qualidade obtida pelo modelo estatístico.

The supervision has come to consist while one of the three pillars of the formation of the psychotherapist. In a general direction, the supervision has been characterized for different societies of psycotherapy as possessing raised scientific relevancy. The study of the processes that involve the supervision process has consisted as main bridge to the improvement of the practice of the psychotherapist, even so has very little empirical publication on the subject. As such, the process that more importance acquires, and that little inquiry possesss, is the relation between psychotherapists in way of supervision.: The adaptation of scale S-SRQ to the Portuguese population of 233 psychotherapists was carried through. For the adaptation and validation of the same one the analysis of the sensitivity of the item was used, exploratory and confirmatory factorial analysis, reliability and sensitivity of the found dimensions, discriminante and convergent validity and method split half. As softwares had been used the SPSS and the Amus. Through the AFC we obtained a model with good adjustment indices wich the itens 6, 12 and 17 were removed. The model from AFC was chosen because of the high quality of the statistically principles.