Resumo: O estudo genético tem como objetivo identificar indivíduos em risco de cancro hereditário. Na última década, verificou-se um aumento significativo do número de genes analisados devido ao surgimento de painéis de sequenciação multi-gene. Neste sentido, os médicos podem ser confrontados com resultados genéticos para os quais não há orientações de manejo ou seguimento, apesar de progressos na compreensão da relevância clínica dessas variantes genéticas. Nesta revisão de literatura, discutimos as vantagens e desvantagens dos testes de sequenciação multi-gene e apresentamos um resumo das recomendações disponíveis relativas à orientação dos portadores de variantes genéticas patogénicas.

Abstract: Genetic testing aims to identify patients at risk for inherited cancer susceptibility. In the last decade, there was a significant increase in the request of broader panels of genes as multi-gene panel testing became widely available. However, physicians may be faced with genetic findings for which there is lack of management evidence, despite some progress in understanding their clinical relevance. In this short review, we discuss the advantages and the drawbacks related to multi-gene panel testing in the setting of a Gastrointestinal Familial Cancer Risk clinic. We also summarize the available recommendations on management of pathogenic variant carriers.

Resumo: As coleções pancreáticas e peripancreáticas constituem uma complicação conhecida de pancreatite aguda. As coleções são classificadas em quatro tipos: (1) coleção líquida peripancreática aguda, (2) pseudoquisto, (3) coleção necrótica aguda e (4) coleção necrótica encapsulada (walled-off necrosis). A maioria das coleções peripancreáticas resolvem espontaneamente ou mantém-se assintomáticas. A drenagem está indicada numa minoria de doentes em que a coleção infecta ou se torna sintomática. A drenagem de coleções peripancreáticas guiada por ecoendoscopia é atualmente considerada a primeira linha de tratamento. Os procedimentos guiados por ecoendoscopia têm mostrado uma elevada taxa de sucesso técnico e clínico, semelhante às abordagens cirúrgica e percutânea, mas está associada a menor morbilidade e custos e a melhor qualidade de vida. Neste artigo de revisão, o GRUPUGE apresenta uma perspetiva atualizada do papel da ecoendoscopia na drenagem de coleções peripancreáticas, abordando critérios de seleção e questões técnicas relativas aos diferentes procedimentos, e analisando os dados disponíveis sobre a sua eficácia e segurança.

Abstract: Pancreatic and peripancreatic collections (PPC) are a known complication of acute pancreatitis. They are categorized into four types of collection: (1) acute peripancreatic fluid collection, (2) pseudocyst, (3) acute necrotic collection and (4) walled-off necrosis. Most PPC resolve spontaneously or are persistent but asymptomatic. Intervention is needed in a minority of patients with infected or symptomatic collection. Endoscopic ultrasound-guided transmural drainage is currently the first-line treatment option for PPC management. It has shown great technical and clinical success, similar to percutaneous or surgical approaches, but with lower morbidity and costs and better quality of life. In this review article, the GRUPUGE presents an updated perspective on the potential role of endoscopic ultrasound-guided drainage of peripancreatic collections, addressing the selection criteria and the technical issues of different techniques and analysing emerging data on their efficacy and safety.

Resumen: La ubicación geográfica de Brasil y de Colombia, sus problemas fronterizos compartidos y su afinidad operacional pueden representar la posibilidad de una cooperación regional militar, dado que tienen intereses comunes, como la protección de la Amazonía, y necesitan, ambos países, de vectores multimotores en sus fuerzas aéreas que se pueden complementar mediante acuerdos internacionales. El trabajo analiza la viabilidad de la cooperación mediante la revisión bibliográfica, la investigación documental y el análisis técnico-operacional, así como busca revisar cuál la posibilidad y el formato de una cooperación militar bilateral entre la Fuerza Aérea Colombiana (FAC) y la Fuerza Aérea Brasileira (FAB) para proteger la Amazonia, con el empleo de la aeronave kc-390. Los resultados basados en la investigación documental y la revisión bibliográfica señalan hacia la viabilidad de una cooperación bilateral en el modelo europeo Air Transport & Air-to-Air Refuelling (Atares), en lo que el KC-390 brasileño complementa la FAC, y los KC-767 colombianos incrementan la capacitación de pilotos brasileños de la FAB.

Abstract: The geographical location of Brazil and Colombia, their shared border issues and their operational similarity may represent a chance for regional military cooperation, since they have common interests such as protecting the Amazon. Moreover, both countries need multi-motor vectors in their air forces that can be supplemented by international agreements. This work analyzes the feasibility of cooperation through literature review, documentary research and technical-operational analysis. It is also intended to review the possibility and format of bilateral military cooperation between the Colombian Air Force (Fuerza Armada Colombiana, FAC) and the Brazilian Air Force(Forças Armadas do Brasil) to protect the Amazon by using the kc-390 aircraft. The findings from documentary research and literature review point to the feasibility of bilateral cooperation under the European Air Transport & Air-to-Air Refueling (ATAR) model. The Brazilian kc-390 aircraft complements THE FAC, and THE COLOMBIAN KC-767 aircrafts increase the training of Brazilian FAB pilots.

Resumo: O posicionamento geográfico do Brasil e da Colômbia, seus problemas fronteiriços compartilhados e sua afinidade operacional podem representar a possibilidade de uma cooperação regional militar, uma vez que reservam interesses comuns, como a proteção da Amazônia, e carecem, ambos os países, de vetores multimotores em suas forças aéreas que podem ser complementados por meio de acordos internacionais. Este trabalho analisa a viabilidade dessa cooperação, por meio da revisão bibliográfica, da pesquisa documental e da análise técnico-operacional, bem como procura verificar qual a possibilidade e o formato de uma cooperação militar bilateral entre a Força Aérea Colombiana (FAC) e a Força Aérea Brasileira (FAB) para proteger a Amazônia, com o emprego da aeronave KC-390. Os resultados baseados na pesquisa documental e na revisão bibliográfica apontam para a viabilidade de uma cooperação bilateral no modelo europeu Air Transport & Air-to-Air Refuelling (Atares), no qual o KC-390 brasileiro complementa a FAC e os KC-767 colombianos incrementam os treinamentos de pilotos brasileiros da FAB.

Abstract A 56-year-old male with human immunodeficiency virus required hospitalization due to the onset of both dyspnea and asthenia. A computed tomography of the chest exam showed the radiological pattern of coronavirus SARS-CoV-2 pulmonary involvement. Based on immunochromatographic analysis, the patient evolved as a reagent for immunoglobulin M (IgM) and immunoglobulin G (IgG) anti-SARS-CoV-2 antibodies. The individual developed complete hemiparesis with a predominance in the right arm and conduction aphasia. T1-weighted magnetic resonance sequence of the brain showed an area of hypointensity with a high intrinsic cortical signal and hyperintensity in the T2-sequence. A Doppler velocimetric examination showed total/critical sub occlusion, suggesting an ischemic stroke.

Introdução e objectivos: A colonoscopia sem sedação pode constituir um procedimento doloroso e mal tolerado pelo doente, associando-se a um desempenho técnico subóptimo. Vários estudos demonstraram o benefício do método de troca de água, comparativamente à colonoscopia convencional com insuflação de ar, na redução do nível de dor na colonoscopia sem sedação. O objectivo deste trabalho foi analisar o impacto do método de troca de água no nível máximo de dor referido pelos doentes submetidos a colonoscopia sem sedação, comparativamente à colonoscopia convencional com ar. Métodos: Estudo comparativo unicêntrico, prospectivo e randomizado, cego para o doente, no qual os doentes foram alocados ao grupo água, no qual se utilizou o método de troca de água, ou ao grupo ar, no qual se utilizou a insuflação de ar. Resultados: Foram randomizados 141 doentes, 70 no grupo água e 71 no grupo ar. O nível máximo de dor referido pelos doentes submetidos a colonoscopia sem sedação, avaliado através de uma escala numérica de dor (0-10), foi significativamente inferior no grupo água (3.39 ± 2.32), comparativamente ao grupo ar (4.94 ± 2.10), p < 0.001. A taxa de colonoscopia indolor foi significativamente superior no grupo água (12.9 vs. 1.4%, p = 0.009). Não se verificam diferenças significativas entre os dois grupos relativamente à indicação do exame, qualidade da preparação intestinal, tempo de entubação cecal, tempo de retirada, número de mudanças de posição, taxa de detecção de adenomas, assim como complicações no pós-procedimento. Apenas o número de compressões abdominais foi significativamente diferente, verificando-se que o método de troca de água reduziu o número necessário durante a colonoscopia. Conclusões: O método de troca de água é seguro e constitui uma alternativa igualmente eficaz à colonoscopia convencional sem sedação, associando-se a uma menor dor durante o procedimento, sem comprometer as medidas de desempenho na colonoscopia.

Background & Aims: Unsedated colonoscopy can be painful, poorly tolerated by patients, and associated with unsatisfactory technical performance. Previous studies report an advantage of water exchange over conventional air insufflation in reducing pain during unsedated colonoscopy. Our goal was to analyze the impact of water exchange colonoscopy on the level of maximum pain reported by patients submitted to unsedated colonoscopy, compared to conventional air insufflation. Methods: We performed a single-center, patient-blinded, prospective randomized comparative study, where patients were either allocated to the water group, in which the method of colonoscopy used was water exchange, or the standard air group, in which the examination was accomplished with air insufflation. Results: A total of 141 patients were randomized, 70 to the water and 71 to the air group. The maximum level of pain reported by patients during unsedated colonoscopy, measured by a numeric scale of pain (0-10), was significantly lower in the water group (3.39 ± 2.32), compared to the air group (4.94 ± 2.10), p < 0.001. The rate of painless colonoscopy was significantly higher in the water group (12.9 vs. 1.4%, p = 0.009). There were no significant differences between the two groups regarding indications for the procedure, quality of bowel preparation, cecal intubation time, withdrawal time, number of position changes, adenoma detection rate, and postprocedural complications. Only the number of abdominal compressions was significantly different, showing that water exchange decreases the number of compressions needed during colonoscopy. Conclusions: Water exchange was a safe and equally effective alternative to conventional unsedated colonoscopy, associated with less intraprocedural pain without impairing key performance measures.

A enterocolite eosinofílica constitui uma condição extremamente rara, com poucos casos descritos na literatura, representando a manifestação menos frequente do amplo espectro dos distúrbios eosinofílicos gastrointestinais. Descrevemos o caso de um jovem que apresenta uma forma transmural da doença, manifestada por dor e distensão abdominal, diarreia aquosa com quatro dias de evolução, espessamento da parede intestinal e ascite. A ascite eosinofílica é provavelmente a forma de apresentação mais rara desta entidade. Constitui um desafio diagnóstico devido à sintomatologia inespecífica, associada à ausência de critérios histológicos de diagnóstico bem estabelecidos. Não existe igualmente um consenso relativamente à sua abordagem terapêutica, devendo ser individualizada de acordo com a idade do doente e a gravidade dos sintomas.

Eosinophilic enterocolitis is an exceptionally rare condition with few described cases in the literature, representing the least frequent manifestation of the wide spectrum of eosinophilic gastrointestinal disorders. We describe a case of a young male patient presenting with a panmural form of the disease, manifested by abdominal pain, distention, and watery diarrhea with 4 days of evolution, bowel wall thickening, and ascites. Eosinophilic ascites is probably the most unusual presentation form of this entity. It poses a diagnostic challenge because of its nonspecific symptoms, associated with the absence of standardized histological criteria, hence requiring a high level of suspicion. There is also no consensus regarding treatment: it should be individualized according to the patient’s age and severity of symptoms.

RESUMO A doença de Parkinson pode ser tratada cirurgicamente em pacientes que desenvolveram complicações motoras, como flutuações e discinesias, ou tremores refratários ao uso de medicação. Nesta revisão, um grupo de especialistas formulou sugestões para um protocolo de avaliação pré-operatória, depois de revisar a literatura publicada até outubro de 2017. Neste protocolo, são sugeridos critérios de elegibilidade e inadmissibilidade para tratamento cirúrgico, bem como procedimentos que devem ser realizados antes das decisões terapêuticas multidisciplinares. A revisão enfatiza a necessidade de estabelecer “equipes de DBS”, com profissionais dedicados especialmente a esta área. Ao final, a seleção do alvo cirúrgico (núcleo subtalâmico ou globo pálido interno) é discutida brevemente, ponderando prós e contras de cada escolha.

ABSTRACT Parkinson’s disease can be treated surgically in patients who present with motor complications such as fluctuations and dyskinesias, or medically-refractory disabling tremor. In this review, a group of specialists formulated suggestions for a preoperative evaluation protocol after reviewing the literature published up to October 2017. In this protocol, eligibility and ineligibility criteria for surgical treatment were suggested, as well as procedures that should be carried out before the multidisciplinary therapeutic decisions. The review emphasizes the need to establish “DBS teams”, with professionals dedicated specifically to this area. Finally, surgical target selection (subthalamic nucleus or globus pallidus internus) is discussed briefly, weighing the pros and cons of each target.

RESUMO Este estudo objetivou diagnosticar a Ginástica Escolar (GE) nos cursos de Licenciatura em Educação Física das Universidades Federais do Rio Grande do Sul. A pesquisa caracteriza-se como descritiva e a amostra contou com a participação de cinco universidades. Na coleta dos dados, foram analisados documentos disponíveis nos sites dos cursos, e foram realizadas entrevistas semiestruturadas com os professores responsáveis pelas disciplinas de GE, nas universidades. Os resultados mostraram que as disciplinas de GE representam 1,6% do total dos componentes curriculares relativos aos conteúdos de natureza científico-cultural. Inexistiam projetos de ensino e extensão centrados na GE, e a produção científica dos professores responsáveis pelas disciplinas de GE, também era pequena. É possível destacar que as fragilidades encontradas relativas à GE podem refletir e influenciar negativamente na formação dos acadêmicos e consequentemente, na realidade da GE no âmbito escolar.

ABSTRACT This study aimed to diagnose the School Gymnastics (SG) in Undergraduate Programmes of Physical Education in the federal universities of Rio Grande do Sul. The research it is characterized as descriptive and the sample included the participation of five universities. In data collection, document available on the websites of the courses were analyzed, and semi-structured interviews were conducted with teachers responsible for SG of disciplines in universities. The results showed that the SG disciplines represent 1.6% of all curriculum components for the scientific-cultural content. Nonexistent education and extension projects focused on SG, and the scientific production of teachers responsible for SG disciplines, was also small. Is possible to highlight the weaknesses found relating to SG and can reflect negatively influence the formation of academics and consequently the reality of SG in schools.

O objetivo desse estudo foi verificar o desenvolvimento de conceitos, níveis de aptidão física relacionados à saúde, e padrão de atividade física proporcionado pelas aulas de Educação Física (EF). Compuseram a amostra 40 alunos (24 meninos, 16 meninas) do ensino médio. A aptidão física (APF) foi avaliada mediante os testes sentar e alcançar, corrida de nove minutos e resistência abdominal em um minuto, pertencentes à bateria de testes da PROESP. Os conceitos foram analisados por prova teórica com questões objetivas. O escore de atividade física (ATF) foi estimado pela versão longa do International Physical Activity Questionaire (IPAQ). Em 30 aulas de EF os conteúdos de ensino se relacionaram aos conceitos sobre alongamento e exercícios gímnicos: ginástica intervalada e corridas. Encontraram-se mudanças significativas na resistência abdominal, flexibilidade e conhecimento para ambos os sexos e na resistência aeróbia para meninas, indicando que as aulas, trabalhadas mediante procedimentos de ensino visando à promoção da saúde podem modificar os conceitos e a aptidão física relacionados à saúde de alunos do Ensino Médio.

The aim of this study was to investigate the development of concepts, levels of physical fitness related to health and physical activity patterns provided by the Physical Education (PE) classes. The sample consisted of 40 students (24 boys, 16 girls) high school students. Physical fitness was measured by the sit and reach test, running in 9 minutes and abdominal strength in 1 minute, belonging to the battery of tests PROESP. The knowledge was determined by theoretical test. The physical activity score was estimated by the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). In 30 PE classes the teaching contents were related to the concepts of stretching and gym exercises: Interval fitness and running. There were significant changes in abdominal strength, flexibility and knowledge to both sexes and aerobic endurance for girls, indicating that classes, worked through teaching procedures aimed at health promotion can modify the concepts and health-related physical fitness of high school students.

Neste artigo empreende-se a análise da obra Portais e a Abside, de Celso Loureiro Chaves, para violão solo, de 1997. A análise segue os princípios da nova musicologia, como têm sido postos em prática por autores como Lawrence Kramer e Rose Subotnik. O ponto de partida e permanente referência da análise são as evidências deixadas pelo próprio compositor: o caráter inteiramente serial da obra; a relação do esquema formal da obra com "o plano arquitetônico de um templo imaginário, mas que poderia estar localizado na ilha de Próspero tal como desenhada por Peter Greenaway para o seu filme A Última Tempestade"; a referência da seção central da peça à memória de "alguma leitura longínqua da obra Grande Sertão: Veredas, de Guimarães Rosa". A partir destas evidências busca-se intuir um contexto que ilumine a obra e desvele a profundidade do seu significado.

An analysis of the solo guitar piece Portals and the Apse by Celso Loureiro Chaves (1997) is undertaken in this article. The analysis follows the principles of the new musicology, as put into practice by authors such as Lawrence Kramer and Rose Subotnik. The starting point of the analysis and its guiding line are the evidences left behind by the composer, namely the entirely serial nature of the work; the relationship of its formal scheme with "the architectural plan of an imaginary temple, that could be located on Prospero's island as drawn by Peter Greenaway for his film Prospero's Books "; the reference of the central section of the work to the memory of a "distant reading of the novel The Devil to Pay in the Backlands, by Guimarães Rosa." From these evidences we seek to draw a context that aims at illuminating the work and unveiling the depth of its meaning.

O atendimento de acidentes ocupacionais na Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Dourado (FMT- HVD), envolvendo sangue e fluídos corpóreos, iniciou-se de forma rotineira em 1999. O objetivo deste relato é enfatizar a importância da utilização de medidas para o controle dos acidentes com material biológico. Após investigação epidemiológica detalhada, confirmamos um caso de soroconversão ao vírus da imunodeficiência humana (HIV) após acidente ocupacional, envolvendo fluído corpóreo e perfurocortante.

The medical care of occupational accidents in Tropical Medicine Foundation Dr. Heitor Dourado (FMT-HVD), involving blood and body fluids, started routinely in 1999. The objective of this report is to emphasize the importance of the measures used for the control of accidents with biological material. This study is carried out after a detailed epidemiological investigation confirmed one case of human immunodeficiency virus (HIV) seroconversion after an occupational accident involving bodily fluids and sharp instruments.

A atividade leiteira vem se tornando cada vez mais importante para a economia brasileira, apesar de ainda ser caracterizada como típica de pequenos produtores com baixa produtividade. Devido a esse perfil ocorre pouco investimento na atividade resultando em uma produção leiteira com baixa qualidade, identificada por altas contagens microbianas. O objetivo deste trabalho foi estabelecer uma relação entre práticas higiênicas de ordenha e a qualidade microbiológica do leite. Assim, um questionário sobre características de produção, ordenha e cuidados sanitários foi aplicado em 60 propriedades leiteiras localizadas na região de Viçosa, MG - Brasil, das quais foram coletadas amostras de leite para enumeração de aeróbios mesófilos (AM) e psicrotróficos (PSI). A maioria das propriedades foi caracterizada como pequena, com menos que 15 animais em lactação e produção diária menor que 50 L. De forma geral, verificou-se que os produtores adotam várias práticas higiênicas, mais frequentes em propriedades com produção diária superior a 100 L de leite (significativa em relação a pré e pós-dipping e uso do CMT). O reflexo dessas práticas foram as baixas contagens de AM e PSI nas amostras analisadas, com médias menores de forma significativa em propriedades que refrigeram a produção (Tukey, p < 0,05).

Milk production has been considered increasingly important in the Brazilian economy despite being characterized as typical practice of small producers with low productivity. Nevertheless, little financial investment has been made resulting in low quality milk production with high microbiological counts. The objective of this work was to establish a relation between hygienic practices of milking and production and the microbiological quality of milk. A questionnaire focusing on the characteristics of production, milking, and sanitary conditions was administered in 60 milk farms in the city of Viçosa, MG - Brazil, from which milk samples were collected for determining the counts of mesophilic aerobes (MA) and psychrotrophics (PSI). The majority of the producers was characterized as small with less than 15 animals in lactation and daily average production less than 50 L. Hygienic practices were adopted by the majority of producers, mainly by those with average daily production higher than 100 L (significant considering pre and post-dipping, and CMT). The result of the application of these practices was the low counts of MA and PSI with lower averages in milk farms that use refrigeration after milking (Tukey, p < 0.05).

An approach to guide a mobile robot from an initial position to a goal position avoiding any obstacle in its path, when navigating in a semi-structured environment, is proposed in this paper. Such an approach, hereinafter referred to as tangential escape, consists in changing the current robot orientation through a suitable combination of the values of the angular and linear velocities (the control actions) whenever an obstacle is detected close to it. Then, the robot starts navigating in parallel to the tangent to the obstacle, regarding the point of the obstacle boundary the robot sensing system identifies as the closest one. The stability of the control system designed according this approach is proven, showing that the robot reaches any reachable goal, with or without a prescribed final orientation. Such a control system is programmed onboard a mobile platform whose sensing system is a laser scanner which provides 181 range measurements, for experimental validation. The results obtained are presented and discussed, allowing concluding that the tangential escape approach is able to guide the robot along trajectories that result in a reduction of the traveling time, thus saving batteries and reducing the motor wearing.