ABSTRACT Background: Budd-Chiari syndrome (BCS) results from the obstruction of the hepatic venous flow, usually at the level of the hepatic vein or inferior vena cava. When left untreated, it can progress with several complications, including liver cirrhosis. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) appears to be effective in a subgroup of BCS patients. Objective: To perform a systematic review and meta-analysis of TIPS effectiveness in BCS treatment, considering the survival rate, reduction in portosystemic pressure, need for liver transplantation, technical failure, and shunt dysfunction for up to 10 years of follow-up. Methods: We evaluated 17 studies published in PubMed, Science Direct, Web of Science, and SCOPUS databases, which used TIPS as a treatment for BCS, comprising 618 subjects between 18 and 78 years old. We assessed the bias risk by the NOS, NHI, and JBI scales for cohort studies, before-after studies, and case series, respectively. We conducted the meta-analyses by extracting the number of events and the total patients evaluated to perform the proportion meta-analyses using the R software (“meta” package - version 4.9-6). Results: The pooled results (95%CI) showed a 19% (25.9-12.5%) rate of portosystemic pressure reduction, 6% (1-12%) rate for the need for liver transplants despite the use of TIPS, 2% (1-6%) technical failure rate, 30% (18-46%) shunt dysfunction rate, and 88% (81-93%) for the mean frequency of patients alive between 1 and 10 years after the procedure. We stratified survival rate and found an 86% (74-93%) prevalence of living subjects during less than five years, 92% (83-97%) at five years, and a 77% frequency (68-83%) of patients alive ten years after the TIPS placement. Conclusion: TIPS is an effective treatment for BCS, providing a high 10-year frequency of living patients and a significant decrease in portosystemic pressure. The need for liver transplants after TIPS and the technical failure rate is low. Background BuddChiari Budd Chiari (BCS flow cava untreated complications cirrhosis (TIPS Objective metaanalysis meta analysis transplantation followup. followup follow up. follow-up Methods PubMed Direct databases 61 7 old NOS NHI beforeafter before series respectively metaanalyses analyses (“meta 4.96. 496 4.9 6 . 4 9 4.9-6) Results 95%CI 95CI CI 95 (95%CI 19 25.912.5% 259125 25.9 12.5% 25 12 5 (25.9-12.5% 112% 112 12% (1-12% 2 16% 16 (1-6% 30 1846% 1846 46% 46 (18-46% 88 8193% 8193 81 93% 93 (81-93% procedure 86 7493% 7493 74 (74-93% 92 8397% 8397 83 97% 97 (83-97% 77 6883% 6883 68 83% (68-83% placement Conclusion 10year year low 96 4.96 49 4. 4.9-6 912 25.912.5 25912 259 25. 125 12.5 (25.9-12.5 11 (1-12 (1-6 3 184 (18-46 8 819 (81-93 749 (74-93 839 (83-97 688 (68-83 4.9- 91 25.912. 2591 12. (25.9-12. (1-1 (1- (18-4 (81-9 (74-9 (83-9 (68-8 25.912 (25.9-12 (1 (18- (81- (74- (83- (68- 25.91 (25.9-1 ( (18 (81 (74 (83 (68 (25.9- (8 (7 (6 (25.9 (25. (25 (2
RESUMO Contexto: A síndrome de Budd-Chiari (SBC) é resultante da obstrução do fluxo venoso hepático, usualmente no nível da veia hepática ou da veia cava inferior. Quando não tratada, pode evoluir com complicações, incluindo a cirrose hepática. O tratamento com TIPS parece ser eficaz em um subgrupo de pacientes. Objetivo: Realizar uma revisão sistemática e meta-análise da eficácia do TIPS no tratamento da síndrome de Budd-Chiari, considerando sobrevida, redução de pressão portossistêmica, necessidade de transplante hepático, falha técnica e disfunção no shunt em 10 anos de seguimento. Métodos: Foram avaliados 17 estudos publicados nas bases de dados PubMed, Science direct, Web of Science e SCOPUS, que utilizaram TIPS como tratamento da SBC, correspondendo a um total de 618 pacientes, entre 18 e 78 anos. O risco de viés foi avaliado pelas escalas de NOS, NHI e JBI, para estudos de coorte, antes e depois e séries de casos, respectivamente. As meta-análises foram conduzidas, extraindo o número de eventos e o total de pacientes avaliados para realizar as meta-análises de proporções usando o software R, com o pacote “meta” (versão 4.9-6). Resultados: Os resultados agrupados (IC de 95%) foram de 19% (25,9-12,5%) para a taxa de redução da pressão portossistêmica, 6% (1-12%) para a taxa de necessidade de transplantes hepáticos a despeito do uso do TIPS, 2% (1-6%) para a taxa de falha técnica, 30% (18-46%) para a taxa de disfunção do shunt e 88% (81-93%) para a sobrevida entre 1 e 10 anos depois do procedimento. Estratificando essa sobrevida, foi detectada 86% (74-93%) no período menor do que 5 anos, 92% (83-97%) com 5 anos, e 77% (68-83%) de frequência de pacientes vivos 10 anos após a realização do TIPS. Conclusão: O TIPS é um tratamento eficaz para a SBC, proporcionando elevada sobrevida em 10 anos e uma diminuição significativa da pressão portossistêmica. A necessidade de transplantes de fígado após TIPS e a taxa de falha técnica são baixas. Contexto BuddChiari Budd Chiari SBC (SBC hepático inferior tratada complicações Objetivo metaanálise meta análise BuddChiari, Chiari, portossistêmica seguimento Métodos PubMed direct SCOPUS 61 7 NOS JBI coorte casos respectivamente metaanálises análises conduzidas R “meta versão 4.96. 496 4.9 6 . 4 9 4.9-6) Resultados IC 95% 95 19 25,912,5% 259125 25,9 12,5% 25 12 (25,9-12,5% 112% 112 12% (1-12% 2 16% 16 (1-6% 30 1846% 1846 46% 46 (18-46% 88 8193% 8193 81 93% 93 (81-93% procedimento 86 7493% 7493 74 (74-93% 92 8397% 8397 83 97% 97 (83-97% 77 6883% 6883 68 83% (68-83% Conclusão baixas 96 4.96 49 4. 4.9-6 912 25,912,5 25912 259 25, 125 12,5 (25,9-12,5 11 (1-12 (1-6 3 184 (18-46 8 819 (81-93 749 (74-93 839 (83-97 688 (68-83 4.9- 91 25,912, 2591 12, (25,9-12, (1-1 (1- (18-4 (81-9 (74-9 (83-9 (68-8 25,912 (25,9-12 (1 (18- (81- (74- (83- (68- 25,91 (25,9-1 ( (18 (81 (74 (83 (68 (25,9- (8 (7 (6 (25,9 (25, (25 (2