Resumo Introdução: O treinamento dos músculos do assoalho pélvico (TMAP) e estimulação elétrica neuromuscular (EENM) são recursos fisioterapêuticos utilizados para prevenir e reabilitar de forma conservadora as disfunções do assoalho pélvico. Objetivo: Investigar o efeito imediato de uma sessão de TMAP versus EENM associada à contração dos músculos do assoalho pélvico (MAP) sobre a função dos MAP em mulheres nulíparas. Métodos: Estudo experimental transversal. Vinte mulheres foram randomizadas em “Grupo TMAP” e “Grupo EENM”. A avaliação da função dos MAP foi realizada por palpação vaginal e manometria, antes e após uma única sessão. O TMAP foi composto por uma série de oito contrações sustentadas de 6 segundos e uma série de quatro contrações rápidas, em quatro posições diferentes. Os parâmetros de EENM foram: corrente bifásica pulsada; frequência: 50 Hz; duração do pulso: 0,7 ms; ciclo on:off 4:8s; subida/descida: 2/2s; tempo: 20 minutos; e intensidade: sensibilidade da participante. O teste de ANOVA two-way para medidas repetidas foi aplicado para verificar a diferença intra e entre grupos e as interações para as variáveis da função dos MAP. Considerou-se nível de significância de 5% em todos os testes. Resultados: Não houve diferenças significativas na comparação entre grupos. Na análise intragrupo houve diminuição significativa da variável contração voluntária máxima (p = 0,01), por manometria, entre pré e pós-sessão para ambos os grupos. Conclusão: Os efeitos imediatos de uma única sessão de TMAP e EENM associados à contração voluntária dos MAP são semelhantes na função dos MAP, ou seja, nenhuma diferença foi observada entre os grupos.

Abstract Introduction: Pelvic floor muscle training (PFMT) and neuromuscular electrical stimulation (NMES) are physiotherapeutic conservative treatments to prevent and to treat pelvic floor dysfunctions. Objective: To investigate the immediate effect of one session of PFMT versus NMES associated to pelvic floor muscle (PFM) contraction on the PFM function in nulliparous women. Methods: This is a cross-sectional experimental study. Twenty women were randomized into the “PFMT Group” and “NMES Group”. PFM function evaluation was performed by vaginal palpation and manometry before and after a single session. PFMT was composed by one series of eight sustained contractions of 6 seconds and one series of four fast contractions, in four different positions. NMES parameters were: biphasic pulsed current; frequency: 50 Hz; pulse duration: 0.7 ms; cycle on:off 4:8s; rise/decay: 2/2s, time: 20 minutes; and intensity: participant' sensibility. Data was analyzed by the ANOVA two-way for repeated measures to verify the difference between groups, within group and the interactions for PFM function. A 5% probability was considered in all tests. Results: There were no significant differences between groups. At intra-group analysis, there was a significant decrease in the maximal voluntary contraction (p = 0.01), by manometry, between pre- and post-session for both groups. Conclusion: The immediate effects of a single session of PFMT and NMES associated with voluntary PFM contraction are similar on PFM function, that is, no difference was found between groups.

RESUMO Comparou-se o comportamento do sistema nervoso autônomo, por meio da variabilidade da frequência cardíaca (VFC), durante as fases de enchimento vesical de mulheres com e sem incontinência urinária (IU). Aplicou-se o International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form, para autodiagnóstico de IU. Para análise da VFC utilizaram-se registros de eletrocardiograma (ECG), sendo 6 registros durante o enchimento vesical. Para quantificar a VFC utilizaram-se os métodos: domínio do tempo (milissegundos); frequência (Hertz) e medidas não lineares. A estes parâmetros aplicou-se transformação logarítmica (Log). Na comparação de médias de dados normais utilizou-se teste t e para os dados não normais o teste de Mann-Whitney. Participaram 64 mulheres (64,8±6,73 anos), 33 com IU e 31 continentes. A variável logaritmo da razão dos componentes LF e HF (LogLH/HF) foi significativamente maior (p<0,05) no grupo continente em todos os momentos do enchimento vesical. A capacidade volumétrica vesical foi significativamente maior nas mulheres continentes (p=0,0015). A análise no domínio da frequência demonstrou redução da função simpática e aumento do parassimpático nas mulheres incontinentes. As mulheres continentes apresentaram melhor balanço autonômico durante todo processo de enchimento vesical, em comparação às incontinentes. A redução da função simpática, bem como o aumento da função parassimpática nas incontinentes, pôde ser reportada para uma diminuição da capacidade de relaxamento do detrusor e um aumento das contrações, ainda na fase de enchimento vesical, ambos associados à IU.

ABSTRACT The behavior of the Autonomic Nervous System, through Heart Rate Variability (HRV), during the bladder filling phases of women with and without urinary incontinence (UI) was compared. The International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form was applied for UI self-diagnosis. For the HRV analysis, electrocardiogram (ECG) records were used, 6 of them were recorded during bladder filling. To quantify HRV, the following methods were used: time domain (milliseconds); frequency (Hertz) and non-linear measurements. Logarithmic transformation (Log) was applied to these parameters. In the comparison of normal data means, the t-test was applied and the Mann-Whitney test was applied for the non-normal data. The participants consisted of 64 women (64.8±6.73 years), 33 with UI and 31 without. The logarithm of the LF and HF ratio (LogLH/HF) was significantly higher (p<0.05) in the continent group at all phases of the bladder filling. Bladder volumetric capacity was significantly higher in the continent women (p=0.0015). Frequency analysis demonstrated a reduction in sympathetic function and an increase in parasympathetic function in incontinent women. The continent women presented better autonomic balance, during the whole process of bladder filling compared to incontinent ones. The reduction of sympathetic function as well as the increase of the parasympathetic function in the incontinent women could be reported for a decrease of the detrusor relaxation capacity and an increase of the contractions, still in the bladder filling phase, both associated with UI.

RESUMEN Se comparó el comportamiento del sistema nervioso autónomo, a través de la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC), durante las fases de llenado vesical de mujeres con y sin incontinencia urinaria (IU). Se aplicó el International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form, para autodiagnóstico de IU. Para el análisis de la VFC se utilizaron registros de electrocardiograma (ECG), considerándose 6 registros durante el llenado vesical. Para cuantificar la VFC se utilizaron los métodos: dominio del tiempo (milisegundos); frecuencia (Hertz) y medidas no lineales. A estos parámetros se aplicó la transformación logarítmica (Log). En la comparación de promedios de datos normales se utilizó la prueba t y para los datos no normales la prueba de Mann-Whitney. Participaron 64 mujeres (64.8±6.73 años), 33 con IU y 31 continentes. La variable logaritmo de la razón de los componentes LF y HF (LogLH/HF) ha sido significativamente mayor (p<0.05) en el grupo continente en todos los momentos del llenado vesical. La capacidad volumétrica vesical ha sido significativamente mayor en las mujeres continentes (p=0.0015). El análisis en el dominio de la frecuencia demostró reducción de la función simpática y aumento del parasimpático en las mujeres incontinentes. Las mujeres continentes presentaron mejor balance autonómico durante todo el proceso de llenado vesical, en comparación a las incontinentes. La reducción de la función simpática, así como el aumento de la función parasimpática en las incontinentes, pudo ser reportada para una disminución de la capacidad de relajación del detrusor y un aumento de las contracciones, aún en la fase de llenado vesical, ambos asociados a la IU.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:Dismenorreia é uma palavra derivada do grego e significa fluxo menstrual difícil. Pode ser classificada como primária, causando diminuição dos índices de qualidade de vida de muitas mulheres. O objetivo deste estudo foi investigar, por meio de uma revisão bibliográfica, a eficácia e acurácia de tratamentos existentes para dismenorreia primária, especificamente na Fisioterapia.CONTEÚDO:Revisão bibliográfica narrativa, por meio da busca em bases de dados eletrônicas (Medline, Scielo, Lilacs, biblioteca Cochrane, PEDro e Pubmed), com artigos selecionados e analisados durante o periodo de agosto de 2013 à fevereiro de 2014. Para a coleta foram incluídos materiais de 2005 até a literatura atual com os seguintes descritores: “dysmenorrhea”, “physiotherapy” e seus equivalentes em português “dismenorreia” e “fisioterapia” combinando-os com os operadores “AND” e “OR”.CONCLUSÃO:Encontraram-se trabalhos que descreveram a utilização dos recursos da termoterapia, crioterapia, eletroestimulação elétrica neural transcutânea e massagem do tecido conjuntivo, Pilates e acupuntura, com resultados que apresentam melhoras na sintomatologia dessas mulheres. No entanto, tornase evidente a necessidade do desenvolvimento de estudos referentes às manobras fisioterapêuticas com maior rigor metodológico.

BACKGROUND AND OBJECTIVES:Dysmenorrhea is a word derived from the Greek language and means difficult menstrual cycle. It may be classified as primary, leading to poorer quality of life indices of several women. This study aimed at investigating, by means of literature review, the efficacy and accuracy of existing therapies for primary dysmenorrhea, specifically in Physiotherapy.CONTENTS:Narrative literature review by querying electronic databases Medline, Scielo, Lilacs, Cochrane library, PEDro and Pubmed), where articles were selected and analyzed from August 2013 to February 2014. For data collection, materials from 2005 to current literature were included using the following keywords: “dysmenorrhea”, “physiotherapy” and their Portuguese equivalent “dismenorreia” and “fisioterapia”, combining them with the operators AND and OR.CONCLUSION:Studies were found describing the use of thermotherapy, cryotherapy, transcutaneous electric nerve stimulation and connective tissue massage, Pilates and acupuncture with improvement of such women's symptoms. However, it is clear the need for studies regarding physiotherapeutic maneuvers with further methodological rigor.

O tema deste estudo é a Síndrome de tensão musculoesquelética, musculatura laríngea extrínseca e postura corporal. Tem como objetivo descrever, a partir de revisão de literatura,as características da musculatura extrínseca da laringe; postura corporal; Síndrome de tensão musculoesquelética e suas implicações vocais; avaliação e tratamento fisioterapêutico e fonoaudiológico. Foi realizado levantamento bibliográfico dos últimos 13 anos em que foram incluídos artigos cujo objetivo e/ou corpo do texto estivessem em consonância com os objetivos do estudo. A pesquisa foi realizada nos bancos de dados das bases Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Biblioteca Regional de Medicina, PublicMedline, Medical Literature Analysis and Retrieval System on Line, Scientific Electronic Library Online e Google Schoolar. Estabeleceram-se relações importantes do âmbito fisioterapêutico e fonoaudiológico, dentre as quais se destacam as relações musculares, posturais e funcionais na sinergia do aparato vocal. Na fisioterapia para redução da tensão muscular, a literatura aponta uso de eletroterapia transcutânea, laser de baixa intensidade, laser acupuntura, crioterapia, bem como terapia manual com tração, massagens, manipulações e mobilizações cervicais, associadas ou não a exercícios, alongamentos, relaxamento isométrico, mobilização assistida dos tecidos moles, exercícios terapêuticos visando à correção e equilíbrio muscular, reeducação respiratória diafragmática e terapia com flexão craniocervical. Na fonoaudiologia, foram encontrados apenas estudos com a manipulação digital da laringe e exercícios de trato vocal semiocluído.

The theme of this study is the musculoskeletal stress syndrome, extrinsic laryngeal muscles and body posture. The purpose is to describe, from the literature review, the characteristics of the extrinsic muscles of the larynx; posture; vocal implications of musculoskeletal stress syndrome; evaluation and physical therapy and voice therapy. We performed a literature review of the last 13 years which included articles aimed and/or body textwere in line with the objectives of this study. The research was conducted in the databases of Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Biblioteca Regional de Medicina, Public Medline, Medical Literature Analysis and Retrieval System on Line, Scientific Electronic Library Online and Google Schoolar. Were established important relationships within the physical therapy and voice therapy, among which stand out the relationships muscular, postural and functional synergy in the vocal apparatus. In physical therapy to reduce muscle tension, the literature indicates use of transcutaneous electrical stimulation, low level laser, laser acupuncture, cryotherapy, manual therapy and traction, massage, cervical manipulations and mobilizations, associated or not to exercise, stretching, isometric relaxation , assisted soft tissue mobilization, therapeutic exercises aimed at correcting balance and muscle, diaphragm and respiratory rehabilitation therapy craniocervical flexion. In speech therapy, studies found only through digital manipulation of the larynx and semi-ocluded vocal tract exercises.