RESUMO Introdução: As más oclusões de Classe III são uma das anomalias oclusais mais difíceis de serem tratadas. Alguns pacientes com essa condição podem precisar de cirurgia ortognática, enquanto outros podem ser tratados por meio da camuflagem ortodôntica. A correta avaliação e seleção do paciente para cada tipo de abordagem permanece uma decisão crítica para se obter resultados favoráveis. Objetivos: O presente artigo relata o caso de um paciente do sexo masculino, com 18 anos de idade, que procurou tratamento por causa de uma má oclusão esquelética severa de Classe III, após ter se submetido a camuflagem ortodôntica com extração de dentes inferiores. Um plano de tratamento envolvendo descompensação dentária e cirurgia ortognática foi implementado, com a finalidade de atingir resultados faciais e oclusais ideais. Resultados: Após 28 meses de tratamento, foi alcançada a correção esquelética e dentária, e as características faciais obtiveram uma melhora significativa. A cirurgia ortognática exigiu uma correção esquelética sagital bimaxilar de 20 mm, associada a 4 mm de correção das linhas médias e 2 mm de impacção da maxila. Conclusão: A compensação dentária pode ser um tratamento alternativo arriscado para discrepâncias dentoesqueléticas severas. Nesses pacientes, a Ortodontia associada à Cirurgia Ortognática é a opção de tratamento recomendada.

ABSTRACT Introduction: Class III malocclusions are some of the most difficult occlusal anomalies to be treated. Some patients with this condition may require orthognathic surgery, while others may be treated with dental camouflage. Proper patient assessment and selection remains critical in order to achieve favorable results. Objectives: This report outlines the case of an 18-year-old male who sought retreatment for a severe skeletal Class III dentofacial deformity after undergoing orthodontic camouflage treatment involving mandibular arch extractions. A treatment plan comprising dental decompensation and orthognathic surgery was implemented in order to achieve optimal facial and occlusal results. Results: After 28 months of treatment, skeletal and dental correction was achieved and facial features were significantly improved. The orthognathic surgery required a 20-mm sagittal maxillomandibular skeletal correction, combined with a 4-mm correction of the midlines and a 2-mm impaction of the maxilla. Conclusion: Dental compensation may be a risky treatment alternative for severe dentoskeletal discrepancies. In these patients, orthodontics combined with orthognathic surgery is the recommended treatment option.

Objectives: To assess the ability of the Glasgow Blatchford Score (GBS) system to identify the need for urgent upper gastrointestinal endoscopy (UGIE) in patients with upper gastrointestinal bleeding (UGIB). Methods: An observational, retrospective study was carried out in all patients attended at the ER for suspected UGIB in one year. Patients were split into two categories -high-risk (>2) and low-risk (≤2)- by means of the GBS system. Results: A total of 60 patients were included. Of these, 46 were classified as "high-risk" (> 2) and 14 as "low-risk" (≤ 2) subjects. The characteristics of patients in the low-risk group included: Mean age: 46.6 ± 13.7 (18-88) years. Males/females: 7/7. Urgent endoscopy revealed: normal (50%; n = 7); esophagitis (21.4%; n = 3); gastritis (14.2%; n = 2); Mallory-Weiss syndrome (7.1%; n = 1); non-bleeding varices (7.1%; n = 1). The characteristics of patients in the high-risk group included: Mean age: 68.7 ± 19.8 (31-91) years. Males/females: 30/16. Digestive endoscopy revealed: Gastric/duodenal ulcer (56.52%; n = 26); normal (17.39%; n = 8); esophagitis (8.69%; n = 4); gastritis (8.69%; n = 4); angioectasia (4.34%; n = 2); bleeding varices (4.34%; n = 2). Low-risk patients exhibited no lesions requiring urgent management during endoscopy, and the sensitivity of the GBS scale for high-risk UGIB detection was found to be 100% (95% CI: 86.27%, 99.71%), with a specificity of 48.28% (95% CI: 29.89, 67.1%). Conclusions: The GBS scale seems to accurately identify patients with low-risk UGIB, who may be managed on an outpatient basis and undergo delayed upper GI endoscopy at the outpatient clinic.

Objetivos: evaluar la capacidad del sistema de puntuación Glasgow Blatchford (GBS) para identificar la necesidad de realizar una endoscopia digestiva alta urgente (EDA) en pacientes con hemorragia digestiva alta (HDA). Métodos: se realizó un estudio observacional retrospectivo de todos los pacientes que acudieron a Urgencias con sospecha de HDA durante un año. Los pacientes se dividieron en dos categorías, de alto (> 2) y de bajo riesgo (≤ 2), utilizando la puntuación GBS. Resultados: un total de 60 pacientes fueron incluidos. De estos, 46 fueron clasificados como de "alto riesgo" (> 2) y 14 de "bajo riesgo" (≤ 2). Las características de los pacientes del grupo de bajo riesgo fueron: edad media: 46,6 ± 13,7 (18-88) años. Varones/mujeres: 7/7. La endoscopia urgente mostró: EDA normal (50%; n = 7); esofagitis (21,4%; n = 3); gastritis (14,2%; n = 2); síndrome Mallory-Weiss (7,1%; n = 1) y varices sin sangrado (7,1%; n = 1). Las características de los pacientes del grupo de alto riesgo fueron: edad media: 68,7 ± 19,8 (31-91) años. Varones/mujeres: 30/16. La endoscopia digestiva alta mostró: úlcera gástrica/duodenal (56,52%; n = 26); EDA normal (17,39%; n = 8); esofagitis (8,69%; n = 4); gastritis (8,69%; n = 4); angioectasia (4,34%; n = 2) y varices con sangrado (4,34%; n = 2). Los pacientes con bajo riesgo no presentaron en la endoscopia urgente lesiones que precisaran de tratamiento durante la misma, objetivándose una sensibilidad de la escala GBS para detectar HDA de alto riesgo del 100% (IC 95%: 86,27%, 99,71%) y una especificidad del 48,28% (IC 95%: 29,89, 67,1%). Conclusiones: la escala GBS parece identificar con precisión los pacientes con HDA de bajo riesgo, que pueden ser manejados de forma ambulatoria, realizándose la endoscopia digestiva alta de forma diferida en consultas externas.

La concentración letal (CL) es usada para estimar la toxicidad de pesticidas a artrópodos; sin embargo, la CL es una medida incompleta de los efectos de los productos sobre poblaciones, pues analiza solamente la mortalidad, como parámetro de toxicidad. Se sabe que individuos que sobreviven a la exposición a pesticidas pueden sufrir efectos subletales. En este trabajo fue estudiado en laboratorio los efectos letales y subletales del caldo sulfocálcico, Azadirachta indica (Bioneem®) y Allium sativum-Capsicum chinense (Alisin®) en el crecimiento poblacional de A. gossypii y el efecto fitotóxico de estos insecticidas sobre plantas de fríjol. Los efectos letales fueron estimados a través de test de toxicidad aguda con obtención de curvas dosis-respuesta y sus respectivas concentraciones letales y los efectos subletales, a través de la estimativa de la tasa instantánea de crecimiento poblacional (r i). Las concentraciones letales (CL95) y subletales (CL50) del Caldo sulfocálcico fueron 0,64 y 0,25% del producto, respectivamente, para el Bioneem®, de 1,22 y 0,71% del producto, y para el Alisin®, de 2,18 y 0,94% del producto, lo que indica que se podrían utilizar para el control del fitófago. No se presentaron síntomas graves de fitotoxicidad sobre las plantas asperjadas. El manejo de A. gossypii en fríjol es posible de ser realizado con los productos Caldo sulfocálcico, Bioneem® y Alisin®.

The lethal concentration (CL) is used to estimate the toxicity of pesticides in arthropods; however, CL is an incomplete measure of the effects of these products on populations, since it only examines toxicity as a function of mortality. It is known that individuals which survive the exposure to pesticides may suffer sublethal effects. This work studied, under laboratory conditions the lethal and sublethal effects of lime sulphur, Azadirachta indica (Bioneem®) and Allium sativum- Capsicum chinense (Alisin®) on the population growth of A. gossypii and the phytotoxic effect of these insecticides on bean plants. Lethal effects were estimated through tests of acute toxicity to obtain dosage-response curves and their respective lethal concentrations and sublethal effects by estimating the instantaneous population growth rate (r i). The lethal and sublethal concentrations of lime sulfur against were 1.22 and 0.25% of the product, respectively, for the Bioneem® were 1.22 and 0.71% of the product, respectively, and the Alisin® 2.18 and 0,94% of the product, indicating that it could be used to control this phytophagous insect. There were no severe symptoms of phytotoxicity detected on sprayed plants. The management of A. gossypii in beans can be made with lime sulphur, Bioneem® and Alisin®.

This article discusses some theoretical anchors of the Model for Development and Assessment of Academic Skills. It initially reviews the concept of skills and the possibility of going to moments of teaching practice and skill assessment. It specifically addresses concepts related to skills and teaching skills. We herein address one of the two devices included in the model: the assessment of teaching skills, conceived as one more moments of their development; strategies and tools are proposed focused on an authentic assessment of teaching skills to evaluate teachers in their training processes, focusing on their productions. Within this model, the Teaching Portfolio is stressed as a strategy to train and evaluate teachers.

En este artículo se analizan algunos anclajes teóricos del Modelo para el Desarrollo y Evaluación de Competencias Académicas. Inicialmente se revisa el concepto de competencias y sus posibilidades de trasladarlo a momentos de práctica docente y de evaluación de competencias. Específicamente, se abordan conceptos relacionados con competencias y competencias docentes. De los dos dispositivos que el modelo integra, aquí se aborda el de evaluación de competencias docentes, concebido como un momento más de su desarrollo y se proponen estrategias e instrumentos centrados en la evaluación auténtica de competencias docentes que permitan evaluar profesores en procesos de formación centrados en sus producciones. Dentro del modelo, se destaca al portafolio docente como una estrategia para la formación y evaluación de profesores y como un dispositivo de práctica reflexiva que contribuye a los procesos de formación y evaluación de competencias docentes.

This article advances theoretical and conceptual arguments to justify efforts to reduce chronic malnutrition as a basic component of any strategy for promoting health and development in countries with a high malnutrition prevalence. The arguments rest on four cardinal principles of contemporary social epidemiology, in whose framework reducing chronic malnutrition would be a key strategic component: the social determinants approach, the life course as the clinical-epidemiological paradigm, the concept of heredity and population health, and recognition of the family as a social determinant. Added to these are the close association between nutrition, health, and development, on the one hand, and the political significance of any strategy that makes the fight against chronic malnutrition the most visible focus of programmatic action.

Se exponen argumentos teórico-conceptuales para justificar los esfuerzos por reducir la desnutrición crónica como un componente básico de cualquier estrategia de promoción de la salud y el desarrollo en países con prevalencias altas. La argumentación descansa en cuatro principios cardinales de la epidemiología social contemporánea, en cuyo marco la reducción de la desnutrición crónica destacaría como un componente estratégico fundamental: el enfoque de los determinantes sociales, el paradigma clínico-epidemiológico del curso de la vida, el concepto de herencia poblacional de la salud y la identificación de la familia como determinante social. A ellos se suman, por un lado, el estrecho vínculo entre la nutrición, la salud y el desarrollo, y por otro, el significado político de cualquier estrategia que haga de la lucha contra la desnutrición crónica el centro más visible de sus acciones programáticas.

Introduction: in April 2009, a new virus was identified in Mexico and North America as the cause of a respiratory disease. The virus quickly spread over other countries. On June 11, 2009 the World Health Organization (WHO) reported cases in 74 countries and territories located in 2 of its regions. The high sustained transmission of this virus worldwide led to establish the phase 6 or the pandemic phase, indicating that the situation had to do with spreading rather than increased severity. Objectives: to report on already known or new events after the administration of vaccine A(H1N1) called Pandemrix, to identify the most frequent events occurred in pregnant women and to research into the associated severe events. Methods: a prospective descriptive study was designed to characterize the adverse effects of Pandemrix reported across the country from April 1st to June 30th, 2010. A total of 1,123,526 people were vaccinated in which 100 % of pregnant women were included. Results: active surveillance nationwide reported 5 763 signs and symptoms detected in 3 401 people (615 reports from pregnant women). The overall rate of reports was 302.7 x 100 000 doses administered. Adverse events such as fever, headache, pain, swelling and redness at the injection site, malaise, arthralgia, allergic reactions, nausea and vomiting were reported as common symptoms. These 10 symptoms and signs accounted for 79.1 % of all the reported events. A total number of 80 317 pregnant women were vaccinated of whom 615 reported adverse effects, accounting for 0.8 % of the vaccinated pregnant women. Fever was the most notified symptom in children (193) followed by local reactions at the injection site (23), vomiting (20), arthralgia (17), headache (11), malaise (10) and high fever-related seizures (6). Eight events were analyzed as severe. Conclusions: the administration of the vaccine was related to 3 events, unrelated to other 3 events and 2 were classified as inconclusive (3 miscarriages). No deaths were reported. The capacity of the Cuban Health System for the administration of this vaccine with active surveillance in a short period of time was proved. Data from monitoring of events that were supposedly attributable to vaccination or immunization did not notify any unusual event. Therefore, no safety problem is associated to the Pandemrix vaccine.

Introducción: en abril de 2009, en México y Norteamérica, un nuevo virus fue identificado como causa de enfermedad respiratoria, el cual se expandió rápidamente a otros países. El 11 de junio de 2009 la Organización Mundial de la Salud notificó casos en 74 países y territorios, en 2 de sus regiones. Esta transmisión elevada y sostenida de este virus en el mundo, propició que se estableciera la fase 6 o de pandemia, lo cual indicó que la situación implicaba diseminación y no mayor gravedad. Objetivos: reportar los eventos conocidos o nuevos tras la aplicación de la vacuna A (H1N1) Pandemrix, identificar los eventos más frecuentes en las embarazadas e investigar de inmediato los eventos severos asociados. Métodos: se diseñó un estudio descriptivo prospectivo para caracterizar los eventos adversos a la vacuna Pandemrix, reportados en todo el país desde el Primero de abril hasta el 30 de junio de 2010. Se vacunaron 1 123 526 personas y se cubrió 100 % de las embarazadas. Resultados: de la vigilancia activa desarrollada en el país se reportaron 5 763 síntomas y signos en 3 401 personas (615 reportes en embarazadas). La tasa general de reportes fue de 302,7 x 100 000 dosis aplicadas. Los eventos adversos: fiebre, cefalea, dolor, inflamación y enrojecimiento en el sitio de inyección, decaimiento, artralgia, manifestaciones alérgicas, vómitos y náuseas como síntomas más frecuentes. Estos 10 síntomas y signos representan 79,1 % del total de eventos reportados. Se vacunó un total de 80 317 embarazadas, de las cuales 615 reportaron eventos adversos, lo que representa 0,8 % del total de gestantes vacunadas. En los niños la fiebre fue el síntoma que más notificaciones produjo (193), seguido de reacciones locales en el sitio de inyección (23), vómitos (20) artralgias (17), cefalea (11), decaimiento (10) y convulsiones relacionadas con fiebre (6). Se investigaron 8 eventos como severos. Conclusiones: con la aplicación de la vacuna estaban relacionados 3 eventos, otros 3 no relacionados con la aplicación de la vacuna y en 2 se decidió que eran no concluyentes (2 abortos espontáneos). No se reportaron fallecidos. Se demostró la capacidad del sistema de salud cubano para la aplicación de la vacuna con una vigilancia activa en un corto período de tiempo. En los datos derivados de la vigilancia de eventos supuestamente atribuidos a la vacunación o inmunización, no se reportó ningún evento inusual, por lo que no se sugieren problemas de seguridad relacionados con la vacuna Pandemrix.

The title in itself has to make the reader suspicious immediately, if it were not so, we would feel from the beginning that we still have been unable to transmit, at this moment in time, to be able to put an unfeasible project into effect, firstly with real aims and finally into practice. The idea has arisen, perhaps mainly due to more recent science fiction films and in particular those that are about Avatars and their environment.

El título ya de por sí tiene que resultarle al lector inmediatamente sospechoso, si no fuera así, sentiríamos desde el principio que no hemos sido capaces de trasmitir nuestro todavía hoy por hoy irrealizable proyecto de poderlo llevar a efecto con fines primero reales y en definitiva prácticos. La idea nos ha surgido quizás fundamentalmente de las películas de ciencia ficción más recientes y nos referimos sobre todo a aquellas que tratan sobre avatares y su entorno.

With this methodology we intend to evaluate the quality of the medical attention given to those patients with noncommunicable diseases (bronchial asthma, arterial hipertension and diabetes mellitus), which are the first causes of death and disability in our country, at the primary and secondary health care level institutions. This will make possible to determine to what extent the health actions taken fulfill the fundamental objective of maintaining, restoring promoting health.

Con esta metodología pretendemos que se evalúe la calidad de la atención médica que se brinda a los pacientes con enfermedades no transmisibles (asma bronquial, hipertensión arterial y diabetes mellitus) en las instituciones de salud a nivel primario y secundario, pues estas son las primeras causas de muerte y discapacidad en nuestro país. Esto permitirá determinar en qué medida las acciones de salud que se realizan cumplen el objetivo fundamental de mantener, restaurar o promover salud.

SUMMARY EPICRONI is a useful system for the automated processing of the monitoring and evaluation of the quality of medical care. It is designed as the analytical complement of a methodology to evaluate the quality of medical attention received by those patients with noncommunicable diseases (bronchial asthma, arterial hypertension and diabetes mellitus) at the primary and secondary health care level institutions. These diseases are the first causes of death and disability in our country. As a computer system, it allows the introduction and processing of data, as well as their presentation in tables and graphs. EPICRONI offers you numerous advantages for its use that are typical of the most modern interactive system, as well as a great help to guarantee its successful operation and an amicable interphase with the EPINFO system and with others that may be used to complement the study, if the user decides to do so. The EPICRONI system is an application designed on EpiInfo version 6.04 that may be used from MS-DOS and from Windows.

RESUMEN EPICRONI, es un sistema útil para el procesamiento automatizado del monitoreo y evaluación de la calidad de la atención médica. Está diseñado como el complemento analítico de una metodología para evaluar la calidad de la atención médica que se brinda a los pacientes con enfermedades no transmisibles (asma bronquial, hipertensión arterial y diabetes mellitus) en las instituciones de salud a nivel primario y secundario, siendo estas las primeras causas de muerte y discapacidad en nuestro país. Como sistema computacional resulta suficiente permitiendo realizar desde la introducción de los datos hasta su procesamiento incluyendo posibilidades para la presentación de los resultados en tablas y gráficos. EPICRONI cuenta con numerosas facilidades para su uso, típicas de los más modernos sistemas interactivos así como una abundante ayuda que garantiza su exitosa manipulación y una interfase amigable con el sistema EPINFO y otros que pudieran ser utilizados para complementar el estudio, si así lo decide el usuario. El sistema EPICRONI es una aplicación confeccionada sobre Epi Info versión 6.04 factible de utilizar desde MS-DOS y desde Windows.