ABSTRACT This article presents the results of an investigation that aims to develop a methodology, based on a didactic model to stimulate learning in the subject / learning unit Fundamentals of Administration, which favors the quality of student learning who are trained as Graduates in Business Administration at the Quevedo State Technical University of Ecuador. In this case, based on the relationships between the model's subsystems: projective conceptualization, activation and regulation of learning, the essence of the activation and regulation processes that enable the stimulation of learning in order to increase the professional preparation of students to face the world of work. The hierarchy exerted by the elements of the Learning Activation component, over the rest, derived from the objective-content-form-method-evaluation relationship, is given in that it establishes the starting point for the appropriation of developer knowledge that is systematized in The educational spaces inside and outside the university enable the awareness process to respond to modes of action that guarantee the professional preparation of students as part of lifelong learning.

RESUMEN El presente artículo expone los resultados de una investigación que tiene como objetivo la elaboración de una metodología, a partir de un modelo didáctico de estimulación del aprendizaje de la asignatura /unidad de aprendizaje Fundamentos de la Administración, que favorezca la calidad del aprendizaje de los estudiantes que se forman como Licenciados en Administración de Empresas en la Universidad Técnica Estatal de Quevedo de Ecuador. En este caso, a partir de las relaciones entre los subsistemas del modelo: Conceptualización proyectiva, Activación y Regulación del aprendizaje, se destaca la esencia de los procesos de activación y regulación que posibilitan la estimulación del aprendizaje en función de elevar la preparación profesional de los estudiantes para enfrentarse al mundo laboral. La jerarquía que ejercen los elementos del componente Activación del aprendizaje, sobre los restantes, devenida de la relación objetivo-contenido-forma-método-evaluación, está dada en que aquel establece el punto de partida para la apropiación de saberes desarrolladores que se sistematizan en los espacios educativos dentro y fuera de la universidad, posibilita el proceso de concientización para responder a modos de actuación que garanticen la preparación profesional de los estudiantes como parte de los aprendizajes a lo largo de la vida.

ABSTRACT Foundation: diabetes is the metabolic disorder with the greatest impact on maternal health and its offspring, with greater emphasis on congenital malformations. Objective: to describe congenital malformations in children of diabetic mothers in the province of Cienfuegos. Methods: case series study conducted in Cienfuegos, from January 2005 to December 2015, on fetuses and neonates with congenital malformations, children of diabetic mothers. The data were obtained from the model of the Cuban Registry of Congenital and Prenatal Malformations and other documents of the archives department of the Maternity Hospital of Cienfuegos and the Provincial Center of Medical Genetics. We analyzed socio- demographic, maternal variables, type of malformation and pre and postnatal diagnosis according to the case. Results: the incidence of malformations in children of diabetic mothers was 3.4%; Major malformations predominated, including cardiovascular malformations. There were no differences in the appearance of malformations between pre-gestational and gestational diabetes mellitus. The most frequent risk factors were: maternal overweight, non-communicable diseases and the use of drugs in pregnancy. Conclusions: congenital cardiovascular malformations predominated in children of diabetic mothers and were related to overweight and maternal comorbidity.

RESUMEN Fundamento: la diabetes constituye el trastorno metabólico que más repercusión tiene sobre la salud materna y su descendencia, con mayor énfasis en las malformaciones congénitas. Objetivo: describir las malformaciones congénitas en hijos de madres diabéticas en la provincia de Cienfuegos. Métodos: estudio de serie de casos realizado en Cienfuegos, desde enero de 2005 a diciembre de 2015, sobre fetos y neonatos con malformaciones congénitas hijos de madres diabéticas. Los datos se obtuvieron del modelo del Registro Cubano de Malformaciones Congénitas y Prenatales y otros documentos del departamento de archivos del Hospital Materno de Cienfuegos y del Centro Provincial de Genética Médica. Se analizaron variables sociodemográficas, maternas, tipo de malformación y el diagnóstico pre y posnatal según el caso. Resultados: la incidencia de malformaciones en hijos de madres diabéticas fue del 3,4 %; predominaron las malformaciones mayores, dentro de ellas, las cardiovasculares. No existieron diferencias en la aparición de malformaciones entre la diabetes mellitus pregestacional y la gestacional. Los factores de riesgo más frecuentes fueron: el sobrepeso materno, las enfermedades no transmisibles y el uso de medicamentos en el embarazo. Conclusiones: en los hijos de madres diabéticas predominaron las malformaciones congénitas cardiovasculares y se relacionaron con el sobrepeso y la comorbilidad materna.

ABSTRACT This article presents the design of a teacher training strategy, based on contributions from the developer education and the role that is given to the teaching means for the subject Processed Law, General Part. The strategy is accompanied by a multimedia as a support for the teaching- learning process. It also includes activities and didactic components to help student’s independent work. The multimedia contains methodological guidelines oriented to the teacher´s work, specifically to the planning, implementation and assessment of the teaching process. Some specialist´s views on this matter and educative technology are given which allowed the strategy improvement. The scientific result was derived from a research where quantitative and qualitative resources were used. Investigation -action was extremely important too and this one was complemented with surveys, individual and group interviews, as well as specialists consultation. The authors consider the results which are presented (perfectible though), can be a starting point for the teacher training and also students training to face the semi present mode supported by the consulted specialists.

RESUMEN En el artículo se expone el diseño de una estrategia de formación docente, sustentada en aportes de la enseñanza desarrolladora y el papel que en ella se les otorga a los medios de enseñanza, para la asignatura Derecho Procesal. Parte General. Acompaña la misma un producto multimedia como soporte del proceso de enseñanza aprendizaje, con todas las actividades y componentes didácticos que orientan el trabajo independiente del estudiante. Esta multimedia contiene orientaciones metodológicas dirigidas al profesor para orientar la planificación, ejecución y control del proceso formativo. Se ofrecen también las valoraciones de especialistas en la materia y en tecnología educativa sobre su diseño lo que permitió su perfeccionamiento. Este resultado científico se derivó de una investigación en la que se emplearon recursos tanto de la metodología cuantitativa como cualitativa, en particular la investigación-acción que se combina con encuestas, entrevistas individuales y grupales, así como consultas a especialistas. Las autoras consideran que los resultados que se presentan (aunque perfectibles) pueden ser un referente en la valoración de alternativas de preparación de docentes y estudiantes para enfrentar exigencias de la modalidad semipresencial, lo cual queda avalado por los especialistas consultados.

Objetivo: Calcular el índice de Pearl de Genesa® en mujeres venezolanas. Métodos: Estudio fase IV, prospectivo y abierto. Las pacientes recibieron etinilestradiol 30 mcg / drospirenona 3 mg (Genesa®): un comprimido diario desde el primer día de la menstruación por 21 días; descanso de siete días y reinicio el día ocho. Resultados: Se ingresaron al estudio 115 pacientes, se obtuvo un índice de Pearl de 0,98. Los efectos adversos fueron: un embarazo, incremento de peso, retención de líquidos, náuseas, manchas en la piel. Conclusiones: Etinilestradiol 30 mcg/drospirenona 3 mg (Genesa®) presenta un adecuado índice de Pearl en mujeres venezolanas.

Objective: To calculate the Pearl index of Genesa® in Venezuelan women. Methods: Phase IV prospective and open study. Patients received ethinylestradiol 30 mcg / drospirenone 3 mg (Genesa®): one tablet daily from the first day of menstruation for 21 days; seven-day break and restart the eighth day. Results: 115 patients were admitted to the study, a Pearl index of 0.98 was obtained. Most common side effects: one pregnancy, weight gain, fluid retention, nausea, skin blemishes. One patient discontinued treatment for adverse effects (vomiting and nausea). Conclusions: Genesa® presents an adequate Pearl Index in Venezuelan woman.

Distribución percentilar de variables antropométricas aplicadas en la estimación de la composición corporal en gestantes adultas. Los indicadores antropométricos de composición corporal que reflejan los compartimientos corporales magro y graso de la gestante se modifican a lo largo de la gestación. Para una interpretación adecuada de los mismos se requeriria disponer de sus valores para cada edad gestacional. El objetivo de la investigación fue determinar la distribución percentilar de los pliegues subcutáneos: bicipital, tricipital, subescapular y muslo, así como las áreas: grasa y muscular en cada semana de gestacion. Estudio descriptivo, de corte transversal, incluyó 4.481 mediciones de las variables antropométricas obtenidas de 745 embarazos, provenientes de 719 mujeres entre 19 y 39 años de edad, sanas, eutróficas, sin edema, con embarazo simple y edad gestacional validada, evaluadas en el Centro de Atención Nutricional Infantil Antímano, entre 1998 y 2012. Las mediciones antropométricas fueron realizadas por antropometristas estandarizadas. Se calcularon descriptivos, correlaciones bivariantes y percentiles 3, 10, 25, 50, 75, 90 y 97 para cada edad gestacional, entre las 8 y 37 semanas de gestación. El número de mediciones para cada variable estudiada en cada edad gestacional varió entre 100 y 236. El comportamiento de las variables que reflejan el componente graso demostró incrementos a medida que aumenta la edad gestacional (1,86 cm2), mientras que el área muscular manifestó decrementos (-0,02 cm2). Los mayores cambios se observaron en los pliegues subescapular 2,90 mm y muslo 5,00 mm. La distribución percentilar de para cada semana de gestación de las variables antropométricas que miden la composición corporal, constituye un aporte a la optimización de la categorización nutricional en este grupo de población.

Anthropometric indicators of body composition, reflective of fat and lean compartments in pregnant women, undergo changes throughout gestation. The adequate interpretation of these indicators requires the availability of percentile distribution values for each week of gestational age. The objective was to determine the percentile distribution for subcutaneous skin-fold thicknesses: biceps, triceps, subscapular, mid-thigh, and both arm fat and arm muscle areas for each week of gestational age. This descriptive and cross-sectional study included 4,481 measurements of anthropometric variables obtained from 745 pregnancies out of 719 subjects aged between 19 and 39 years, well-nourished, healthy, without clinical edema, single pregnancy, and validated gestational age. Evaluations were conducted at the Centro de Atención Nutricional Infantil Antímano, between 1998 and 2012. The anthropometric measurements were performed by standardized anthropometrists. Descriptive statistics, bivariant correlations, and percentiles 3, 10, 25, 50, 75, 90, and 97 were calculated for each week of pregnancy between weeks 8 thru 37. The number of measurements performed for each variable studied at each week of gestation ranged between 100 and 236. The behavior of the variables reflecting the fat component showed increases as the gestational age advanced (1.86 cm2), whereas the muscle area showed decreases (-0.02 cm2). The most noticeable variations were seen in the subscapular and mid-thigh skin-fold thicknesses 2.90 mm and 5.0 mm, respectively. The availability of percentile distributions of the anthropometric variables used in the evaluation of body composition for pregnant women per gestational age, contributes to optimizing the nutritional categorization in this population group.

Los indicadores antropométricos juegan un papel importante en la evaluación el estado de salud a nivel individual y poblacional en los diferentes grupos vulnerables por lo que resulta necesario conocer la distribución percentilar del peso, índice de masa corporal (IMC) y circunferencias: media del brazo, muslo y pierna, para cada edad gestacional. Estudio descriptivo, de corte transversal, incluyó 4484 mediciones de las variables antropométricas obtenidas de 745 embarazos, provenientes de 719 mujeres, con edades comprendidas entre 19 y 39 años, sanas, eutróficas, sin edema, con embarazo simple y edad gestacional validada, evaluadas en el Centro de Atención Nutricional Infantil Antímano, desde 1998 hasta el 2012. Las mediciones antropométricas fueron realizadas por antropometristas estandarizadas. Se calcularon medidas de tendencia central y de dispersión, así como correlaciones bivariantes y percentiles 3, 10, 25, 50, 75, 90 y 97 para cada edad gestacional, entre las 8 y 37 semanas de gestación. El número de mediciones realizadas para cada variable analizada varió entre 101 y 241 por edad gestacional. El comportamiento del IMC y circunferencias evidenció incrementos a medida que aumenta la edad gestacional. Los cambios referidos al percentil 50 de las variables, de las semanas de gestación 8 a la 37 fueron: peso 10,10 kg; IMC 4,23 Kg/m2; circunferencias (cm): media del brazo 0,45; pierna 1,60; muslo 3,55. Los resultados de este estudio constituyen una herramienta que simplifica la evaluacion inicial y el seguimiento del estado nutricional de manera puntual en cualquier momento de la gestacion hasta las 37 semanas de edad gestacional.

Anthropometric indicators play an important role in the health status assessment of individuals and populations across the different vulnerable groups, due to which it is necessary to ascertain the percentile distribution of the weight, body mass index (BMI), and mid-arm, thigh, and calf circumferences in pregnant women for each week of gestational age. This descriptive and cross-sectional study included 4,481 measurements of anthropometric variables obtained from 745 pregnancies out of 719 subjects aged between 19 and 39 years, who were well-nourished, healthy, without clinical edema in the third trimester, with single pregnancy, and validated gestational age. All evaluations were conducted at the Centro de Atención Nutricional Infantil Antímano, CANIA, from 1998 to 2012. The anthropometric measurements were performed by standardized anthropometrists. Measures of central tendency and dispersion, bivariate correlations, and percentiles 3, 10, 25, 50, 75, 90, and 97 were calculated for each gestational age, between the 8th and 37th weeks of gestation. The number of measurements performed for each studied variable ranged from a minimum of 101 and a maximum of 241 at each gestational week. The BMI and circumference behaviors showed increases as the gestational age advanced. The changes in the variables observed in the 50th percentile between weeks 8 thru 37 were: weight, 10.10 kg; BMI, 4.23 kg/m2; and circumferences (cm): mid-arm, 0.45; calf, 1.60; and thigh, 3.55. The results of this study provide the means to simplify the screening and follow-up of the nutritional status in an accurate manner at any stage of gestation until the 37th week.

Teaching methods are the paths every professor must take to carry out the teaching learning process, and to make possible the students' performance in that which is the aim of knowledge. Scholars devoting to such topic agreed to the need of using communicative methods in a developer teaching and its advantages; nevertheless, there are certain limitations in implementing them in the teaching learning process. The present work collects university professors' criteria in postgraduate courses delivered by the author, where there is an agreement in their advantages and the need to use such methods; also, professor's suggestions are presented in order to diminish their limitations in class.

En el artículo se presentan las consideraciones de varios investigadores que en diferentes contextos resaltan las ventajas de la utilización de los métodos participativos, así como el análisis de sus limitaciones y propuestas de solución. Se recogen los criterios de docentes universitarios en cursos de posgrado impartidos por la autora. También se presentan las propuestas de los docentes para disminuir las limitaciones de estos métodos y su ejecución en las clases.

Para evaluar el impacto del uso de diferentes valores de referencia y puntos de corte sobre la efectividad de la circunferencia del brazo en el despistaje de la malnutrición por déficit y exceso, se estudiaron 148 menores de 5 años, sin antecedentes de prematuridad, ni patologías crónicas. El estado nutricional se evaluó con 2 métodos: 1.- Se utilizó la circunferencia del brazo para edad aplicando diferentes valores de referencia y puntos de corte, 2.- Se aplicó el diagnóstico clínico integral que constituyó el patrón de oro. Para el análisis estadístico se calcularon estadísticos descriptivos, concordancias, kappa, sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo, razón de verosimilitud positiva y negativa e índice de Youden. Con OMS 2006 el percentil 90 resultó el mejor para la identificación del riesgo de exceso en niños (sensibilidad: 90%; especificidad: 92,1%, razón de verosimilitud positiva: 12,67 y negativa: 0,00; Youden: 0,92) y el percentil 85 en niñas (valores de 100%; 84,3%; 6,38; 0,00 y 0,84 para los estadísticos anteriores), respectivamente. Para déficit, los puntos de corte estudiados no resultaron aceptables. Se recomienda usar los percentiles 90 y 85 de la referencia OMS 2006 para la circunferencia del brazo en la identificación del riesgo de exceso en niños y niñas menores de cinco años, respectivamente. No se recomienda su uso en la identificación del riesgo de déficit en el mismo grupo de edad, se requiere el análisis de su efectividad con percentiles 16 al 20 y validar este estudio a nivel poblacional.

In order to assess the impact of using different reference values and cut-off points on the effectiveness of mid-arm circumference measurements in malnutrition screening for deficit and excess, 148 children under 5 years, without prematurity backgrounds or chronic pathologies, were studied. The nutritional status was evaluated using 2 methods: 1.- Arm circumference measurement, applying different reference values and cut-off points; 2.-An integral clinical diagnosis as the gold standard. Descriptive statistics, concordances, kappa, sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, positive and negative likelihood ratios, and the Youden index were applied. The WHO 2006 p90 (sensitivity: 90%; specificity: 92.1%; positive likelihood ratio: 12.67 and negative likelihood ratio: 0.00; Youden index: 0.92) resulted best for identifying excess risk in boys. In girls, only the WHO 2006 p85 resulted effective with the following values: 100%; 84.3%; 6.38; 0.00; and 0.84 for the previous statistics. As for deficit, the studied cut-off points resulted unacceptable. We recommend using percentiles 90 and 85 of the WHO 2006 reference for arm circumference effectiveness in identifying excess risk in boys and girls, respectively, but we do not recommend using the traditional percentiles to identify the risk of deficit in the same age group. The latter requires percentiles 16 to 20 to analyze its effectiveness, and the study must be validated at a population level.

A necessidade de formar recursos humanos neste âmbito levou ao delineamento do currículo de uma especialização em Nutrição Clínica Pediátrica que teve como fundamento o modelo de intervenção do programa “Atenção à Desnutrição” do Centro de Atenção Nutricional Infantil “Antímano”. O estudo se baseou numa pesquisa de campo, que levou ao levantamento do perfil de saída baseado nas competências: gerais, unidades de competências e seus correspondentes descritores ou elementos de competência (conhecimentos, aptidões, destrezas, atitudes, valores). Os conhecimentos identificados foram agrupados segundo seu tipo e deles vieram as unidades curriculares, organizadas para constituir o plano de estudo: 20 matérias obrigatórias, 2 opcionais, 1 curso e o Trabalho Final para a Formatura. Foram incluídos dois programas fundamentais (Bioética e Direitos Humanos) como eixos transversais do presente currículo. Este delineamento está caracterizado por sua coerência interna, flexibilidade e viabilidade de ser replicado; promove as inter-relações das áreas do conhecimento, a integralidade, a interdisciplinaridade e a pesquisa.

La necesidad de formar recursos humanos en el área, motivó el diseño curricular de una especialización en Nutrición Clínica Pediátrica que consideró como fundamento el modelo de intervención del programa “Atención a la Malnutrición” del Centro de Atención Nutricional Infantil “Antímano”. El estudio se apoyó en una investigación de campo, que condujo al levantamiento del perfil de egreso estructurado por competencias: generales, unidades de competencias y sus correspondientes descriptores o elementos de competencia (conocimientos, habilidades, destrezas, actitudes, valores). Los conocimientos identificados se agruparon según su naturaleza y se generaron unidades curriculares, organizadas para conformar el plan de estudio: 20 asignaturas obligatorias, 2 electivas, 1 curso y el Trabajo Especial de Grado. Se incluyeron dos programas directores (Bioética y Derechos Humanos) como ejes transversales que permean el currículo. Este diseño se caracteriza por su coherencia interna, flexibilidad y factibilidad de ser replicado; promueve las interrelaciones de las áreas de conocimiento, integralidad, interdisciplinariedad e investigación.

The need to develop human resources in the area motivated the curriculum design of a specialization in Pediatric Clinical Nutrition that considered as a fundament the program intervention model “Malnutrition Care” Child Nutrition Care Center “Antímano”. The study was based on field research that led to the lifting of the graduate profile structured skills: general skills units and their corresponding descriptors or elements of competency (knowledge, skills, attitudes, values). The identified skills were grouped according to their nature and generated curriculum units, organized to form the plan of study: 20 compulsory courses, 2 electives, 1 course and degree thesis. Programs included two directors (Bioethics and Human Rights) as keystones that permeate the curriculum. This design is characterized by its internal coherence, flexibility and feasibility to be replicated; also promotes the interrelationships of the areas of knowledge, integrity, and interdisciplinary research.

Le besoin de former des ressources humaines dans le domaine a encouragé le développement d’un programme pour une spécialisation en Nutrition clinique pédiatrique fondé sur le modèle d’intervention du programme « Attention à la malnutrition » du Centre d’attention nutritionnelle infantile « Antímano ». L’étude est appuyé sur une recherche sur le terrain qui a poussé la définition du profil du diplômé structuré suivant des compétences: générales, unités de compétences et leurs descripteurs ou éléments de compétence (connaissances, habilités, capacités, attitudes, valeurs, etc.). Les connaissances identifiées ont été regroupées suivant leur nature et d’unités de programme ont été définies et organisées pour le plan d’études: 20 matières obligatoires, 2 matières à choisir, 1 cours et un Travail spécial final. Deux programmes directeurs (Bioéthique et Droits humains) ont été inclus comme d’axes transversaux du programme. Celui-ci se distingue par sa cohérence interne, sa flexibilité, et la possibilité d’être employé dans d’autres lieux. Le programme encourage aussi les rapports entre les domaines de savoirs, d’intégralité, d’interdisciplinarité et de recherche.

Con el fin de analizar la capacidad diagnóstica del estado nutricional de diferentes criterios de clasificación basados en el índice de masa corporal y evaluar su efectividad se estudiaron 367 gestantes adolescentes, sanas, en el primer trimestre de gestación, de estrato socioeconómico IV, entre octubre 1999 y diciembre 2008. Se aplicaron dos metodologías para la clasificación nutricional: 1. Diagnóstico nutricional integral (patrón de oro), 2. Índice de masa corporal (IMC) utilizando valores de referencia nacionales: Proyecto Venezuela y Estudio Transversal de Caracas, e internacionales: Frisancho y OMS 2006. Se calcularon concordancias, kappa, sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo, razón de verosimilitud positiva y negativa e índice Youden. El porcentaje de gestantes eutróficas según patrón de oro e IMC osciló entre 62,4% y 80,6%. En el rango de déficit, Frisancho resultó el más efectivo con kappa: 0,80, sensibilidad: 87,3%; especificidad: 94,8%; razón de verosimilitud positiva: 16,9 y negativa: 0,13; índice Youden: 0,82. En el rango de exceso Frisancho y Estudio Transversal de Caracas resultaron los más efectivos, índice Youden 0,86 y 0,83, respectivamente. Según estos resultados Frisancho resultó el mejor criterio para diagnosticar malnutrición por déficit en gestantes. Todas las referencias tienen una capacidad diagnóstica adecuada en el rango de exceso, siendo los mejores Frisancho y Estudio Transversal de Caracas. Se recomienda el uso de dichos valores de referencia para optimizar la eficacia del indicador IMC en el diagnóstico de malnutrición por déficit y por exceso en gestantes adolescentes en el primer trimestre de la gestación en poblaciones con características similares.

The purpose of this study was to analyze the diagnostic capacity of different classification criteria based on Body Mass Index in the assessment of nutritional status and to evaluate their effectiveness. The sample comprised 367 healthy pregnant adolescents in their first trimester of gestation, from a socioeconomic level IV, between Oct. 1999 and Dec. 2008. Two methodologies were applied for the nutritional classification: 1. Integral nutritional diagnosis (gold standard), and 2. Body Mass Index (BMI), using local reference values: Proyecto Venezuela and the Transversal Study of Caracas, and international reference values: Frisancho and WHO 2006. Concordances, kappa, sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, positive and negative likelihood ratios, and the Youden index were calculated. According to the gold standard and BMI, the percentage of well-nourished pregnant women ranged between 62.4% and 80.6%. Within the deficit range, Frisancho was the most effective with kappa: 0.80; sensitivity: 87.3%; specificity: 94.8%; positive likelihood ratio: 16.9, and negative likelihood ratio: 0.13; Youden index: 0.82. Within the excess range, Frisancho and the Transversal Study of Caracas were the most effective with Youden index: 0.86 and 0.83, respectively. These results revealed that Frisancho was the best criterion to diagnose malnutrition in deficit in pregnant women. All references have an adequate diagnostic capacity for the excess range, of which Frisancho and the Transversal Study of Caracas are the best. We recommend using such reference values to optimize the efficiency of the BMI indicator in diagnosing malnutrition in deficit and in excess in the first trimester of gestation in pregnant adolescents within populations with similar characteristics.

Se analizó la distribución percentilar del índice energía proteína (E/P) en niños y niñas de 3 meses a 9 años, para optimizar la identificación de alteraciones nutricionales incipientes. El calculó se hizo en 5.212 niños con estado nutricional y talla normales, sanos, provenientes de una comunidad urbana marginal, atendidos en el Centro de Atención Nutricional Infantil Antímano (CANIA) en el período enero 1999 a diciembre 2007. Se excluyeron niños con antecedentes de prematuridad, inicio de estirón puberal y patologías crónicas definidas o en estudio. La circunferencia muscular del brazo y el índice Energía/Proteína se calcularon a partir del pliegue tricipital y circunferencia media del brazo, medidas por antropometristas estandarizadas con control de calidad cuatrimestral, aplicando las normas recomendadas por el Programa Biológico Internacional y el Centro Internacional de la Infancia. Se obtuvieron los estadísticos descriptivos del índice y de las variables utilizadas en su cálculo, así como los percentiles 3, 10, 25, 50, 75, 90 y 97 del índice. Se aplicó el test de Kolmogorov-Smirnoff, Anova de una vía, Chi cuadrado, test de Tukey y correlaciones bivariadas. El comportamiento del índice evidenció valores mayores en el sexo femenino que fueron decreciendo con la edad en ambos sexos en rangos de 1,78 a 1,53 en el sexo femenino y de 1,68 a 1,42 en el masculino. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas por edad y sexo. El comportamiento del índice permite concluir la necesidad de aplicar la distribución percentilar de sus valores en la evaluación nutricional en edades pediátricas, debiéndose validar su efectividad.

The aim of this study was to analyze the percentile distribution of the Energy-Protein index (E/P) in boys and girls aged 3 months to 9 years in order to better identify incipient nutritional alterations. This index was calculated in 5212 healthy children with normal nutritional status and stature from a poor urban community at Centro de Atención Nutricional Infantil Antímano (CANIA), within the period between January 1999 and December 2007. Children with prematurity backgrounds, pubertal growth spurts, or with chronic pathologies, were excluded. Calculations of arm muscle circumference and E/P index were based on the anthropometric variables: triceps skinfold thickness, and mid-arm circumference measured by standardized anthropometrists, with quality control every 4 months as recommended by international standard of the International Biological Program and the International Center for Infancy. The descriptive statistics of the Energy/Protein index and the variables used for their calculation were obtained, as well as the index percentiles 3, 10, 25, 50, 75, 90, and 97. Tests applied included Kolmogorov-Smirnoff, Anova one-way, Chi Square, Tukey and bivariated correlations. The E/P index behavior exhibited higher values in the girls, decreasing with age in both sexes, ranging from 1.78 to 1.53 in girls and from 1.68 to 1.42 in boys. Statistically significant differences were found for each age and sex. The E/P index behavior allows us to conclude that its percentile distribution should be applied to nutritional assessments in pediatric ages. These values should be validated and their effectiveness should be studied.

Se programó conocer la distribución percentilar del índice de sustancia activa (AKS), en niños y niñas de 4 a 9 años para disponer de valores de referencia de este indicador. Se calculó en 3.634 niños eutróficos, con talla normal, sanos, de una comunidad urbana marginal, atendidos en el Centro de Atención Nutricional Infantil Antímano (CANIA) entre enero 1999 y diciembre 2007. Se excluyeron niños prematuros, con inicio de estirón puberal y patologías crónicas definidas o en estudio. El cálculo del peso graso necesario para calcular el índice AKS, se hizo con la fórmula de 2 pliegues de Dugdale y Griffiths para niños menores de 150 cm y niñas de menores de 140 cm. Las variables antropométricas fueron medidas por antropometristas estandarizadas con control de calidad cuatrimestral, aplicando las normas recomendadas Internacionalmente. Se obtuvieron los estadísticos descriptivos del índice y de las variables utilizadas en su cálculo, así como los percentiles 3, 10, 25, 50, 75, 90 y 97 del índice. Se aplicó el test de Kolmogorov-Smirnoff, Anova de una vía, Chi cuadrado, test de Tukey y correlaciones divariadas (p < 0,05). El comportamiento del índice evidenció valores mayores en el sexo masculino decrecientes con la edad tanto en los varones como en las hembras, variando la mediana de 1,28 a 1,04 en el sexo masculino y de 1,17 a 0,94 en el femenino. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas para cada año de edad y sexo. Se dispone de valores de distribución percentilar del índice AKS para la evaluación nutricional en edades pediátricas, debiéndose validar su efectividad.

The aim of this study was to discern the percentile distribution of the Active Substance Index (AKS) in boys and girls aged 4 to 9 years in order to obtain reference values for this indicator. This index was calculated in 3,634 healthy and well-nourished children with normal stature from a poor urban community at Centro de Atención Nutricional Infantil Antímano (CANIA), within the period between January 1999 and December 2007. Children with prematurity backgrounds, pubertal growth spurts, or with chronic pathologies, whether defined or under study, were excluded. The Dugdale & Griffiths two-skinfold equation for boys and girls shorter than 150 cm and 140 cm, respectively was used to obtain the fat body mass required to estimate the AKS index. The variables were measured by standardized anthropometrics technicians, with quality control every 4 months as recommended by international standards. Descriptive statistics of the AKS index and variables used for their calculation were obtained, as well as index percentiles 3, 10, 25, 50, 75, 90, and 97. Tests applied included Kolmogorov-Smirnoff, Anova one-way, Chi Square, Tukey and bivariated correlations (p < 0.05). The AKS index behavior exhibited higher values in the boys, decreasing with age in both sexes, ranging from 1.28 to 1.04 in the boys and from 1.17 to 0.94 in the girls. Statistically significant differences were found for each age and sex. These results provide the AKS index percentile distribution values needed for nutritional assessments in pediatric ages. These values should be validated and their effectiveness should be studied.

Familial amyloid polyneuro- pathy (FAP) is an autosomal dominant inherited disease, characterized by systemic deposition of amyloid fibrils in various tissues, especially in peripheral nerves, being a variant of transthyretin (TTR) the principal component of amyloid fibrils. TTR is a normal plasma protein (previously called prealbumin) that functions as a transport protein binding tiroxine and retinol. Among many mutations that have been found in the TTR gene, the variant with a single amino acid substitution of methionine for valine at position 30 (TTR Val30Met) is the responsible of the Portuguese-type Familial Amyloidotic Polyneuropathy (FAP Type I). Interest in this pathology has arisen in Argentina because of the finding of an endemic area where a group of Portuguese immigrant families is localized. Since liver transplantation is a widely accepted treatment because it results in the disappearance of variant transthyretin from plasma, an early detection of the altered gene is essential. Thus, the objective of the present work was to optimize a methodology to detect the Val30Met mutation introducing modifications into techniques that were previously developed. The simple method here described is useful to confirm the diagnosis of the potential disease and, therefore, make it possible for patients to gain access to early liver transplantation.

La polineuropatía amiloidótica familiar (PAF) es un tipo de amiloidosis hereditaria. Constituye un desorden autosómico dominante caracterizado por el depósito sistémico de material amiloide en tejidos especialmente en nervios periféricos. El principal componente del amiloide es una variante mutada de la transtiretina (TTR), proteína transportadora de tiroxina y retinol. Han sido descriptas numerosas mutaciones en el gen TTR que causan alteración de la secuencia primaria de la proteína. La PAF portuguesa o PAF Tipo I se origina por la variante TTR Val30Met en la cual una valina en posición 30 es reemplazada por una metionina. Es fundamental la identificación temprana de portadores de la mutación porque una vez declarada la enfermedad el único tratamiento efectivo es el trasplante hepático, órgano de síntesis de la TTR. La PAF Tipo I ha sido muy estudiada en la Argentina debido al hallazgo de un área endémica donde habitan familias descendientes de inmigrantes portugueses. El presente trabajo ha sido enfocado a resolver la necesidad diagnóstica de la comunidad, ya que la ausencia de una metodología apropiada en nuestro país ha impedido, hasta ahora, que individuos con antecedentes familiares de PAF puedan tener un diagnóstico precoz y acceder al trasplante hepático temprano. En consecuencia, nuestro objetivo fue optimizar una metodología para detectar la mutación Val30Met adaptando técnicas previamente descriptas. La fiabilidad, sencillez y rapidez en la obtención de los resultados, así como el requerimiento de pequeño volumen de muestra, hacen que la técnica desarrollada en este trabajo sea una herramienta apropiada para procedimientos de screening, permitiendo contar con un marcador preclínico de la enfermedad.

Las micosis sistémicas como paracoccidioidomicosis e histoplasmosis, son la principal causa de insuficiencia suprarrenal en los países donde éstas son endémicas. Venezuela es un país que registra una frecuencia elevada de estas micosis. El objetivo de este estudio fue evaluar la función adrenal glucocorticoide en pacientes hospitalizados con paracoccidioidomicosis e histoplasmosis. Se realizó la prueba de estimulación rápida con ACTH sintética a 12 pacientes con diagnóstico de alguna de estas micosis y a 12 sujetos control, y se recogieron datos de interés epidemiológico. La relación hombre:mujer de los pacientes fue de 5:1 y la edad media fue 35,214,4 años, similar al grupo control. El cortisol plasmático basal estuvo dentro del rango normal en todos los pacientes y fue similar a los del grupo control. Posterior a la administración de ACTH sintética se observó un incremento del cortisol plasmático, dentro del rango considerado normal pero significativamente menor que el del grupo control. Estos resultados sugieren una disminución de la reserva funcional de las glándulas suprarrenales en los pacientes con paracoccidioidomicosis e histoplasmosis. En nuestro medio, es importante evaluar la respuesta a la prueba de estimulación rápida con ACTH en los pacientes con micosis sistémica dada la frecuencia de su afectación.

The systemic mycoses like paracoccidioidomycosis and histoplasmosis, are the main cause of adrenal insufficiency in the countries where they are endemic. In Venezuela an elevated frequency of these mycoses has been registered. The objective of this study was to evaluate the glucocorticoid adrenal function in patients with paracoccidioidomycosis and histoplasmosis hospitalized in the University Hospital “Ruiz y Páez” of Ciudad Bolivar (Bolivar state) and in the Hospital ”Luis Felipe Rojas Guevara", of El Tigre (Anzoátegui state), Venezuela, between January 2003 and January 2004. The test of fast stimulation with synthetic adrenocorticotrophin hormone (ACTH) was applied to a total of 12 patients with diagnosis of some of these mycoses and data of epidemiologic interest were taken. The proportion men:women was of 5:1, the average age was 35.1 ± 0.37 years, similar to the control group. Basal plasmatic cortisol levels were within the normal rank in all the patients. After the injection of synthetic ACTH, an increase of plasmatic cortisol values in the same rank for patients with a normal adrenal function was observed, but it was significantly lower than the observed for the control group. These results suggest that there is an adrenal gland functional reserve diminution in patients with either Paracoccidioidomycosis or Histoplasmosis. In patients with systemic mycoses, it is important to evaluate the response to the test of fast stimulation with ACTH due to the frequency of impairment of the glucocorticoid adrenal function in our location.

Um caso de meningoencefalite amebiana primária, causada por Naegleria fowleri, foi diagnosticada no município de Independência no Estado de Anzoategui, Venezuela. Este caso motivou a realização deste estudo epidemiológico com o objetivo de identificar amebas de vida livre nessa área. Foram colhidas amostras representativas de água e realizadas análises fisicoquímicas e microbiológicas. Trofozoítos e cistos de Naegleria spp foram detectados em 44,4% (n=4). Verificou-se excelente concordância entre a observação das amebas de vida livre em esfregaços e aquelas de culturas monoxênicas em ágar não nutriente com Klebsiella pneumoniae (Kappa=1; p=0,003). Obteve-se uma carga variável de microrganismos mesófilos aeróbicos. As médias de mofos e leveduras foram de 3,0 CFU/ml (SD+2,0) e 102,9 CFU/ml(SD+32,2), respectivamente. Cem por cento das amostras apresentaram um número maior provável de coliformes totais e fecais de 240.000 NMP/100ml. Naegleria spp estava presente nas águas do município de Independência no Estado de Anzoategui, o que constitui um risco para a população que usa essas fontes.

A case of primary amoebic meningoencephalitis produced by Naegleria fowleri was diagnosed in the Independencia county of Anzoategui State, Venezuela. This case motivated the realization of the present epidemiological study with the aim of identifying free-living amoebae in this area. Representative water samples were taken and physicochemical and microbiologic analyses were carried out. Trophozoites and cysts of Naegleria spp, were detected in 44.4% (n=4). An excellent concordance was found among the observations of free-living amoebae in smears and those of monoxenic cultures in non nourishing agar with Klebsiella pneumoniae (Kappa=1; p= 0.003). A variable load of aerobic mesophils was obtained. Moulds and yeast averages presented 3.0 CFU/ml (SD± 2.0) and 102.9 CFU/ml (SD± 32.2), respectively. One hundred per cent of the samples presented a most probable number of total and fecal coliforms of 240,000 NMP/100mL. Naegleria spp was present in waters of the Independence county of Anzoategui state, which constitutes a risk for people that use these sources.