Objetivo Analisar a taxa de concordância da espectroscopia de prótons de hidrogênio com imagem de ressonância magnética (IRM) e o eletrencefalograma (EEG) de superfície nas epilepsias neocorticais extratemporais. Métodos Estudo transversal, série de casos, incluiu 33 pacientes, com idade de 13 a 59 anos, de ambos os gêneros, apresentando alteração estrutural à IRM (75,8%) ou neurofisiológica à (72,7%). As variáveis estudadas foram as alterações dos coeficientes de assimetria de N-acetil-aspartato/colina, N-acetil-aspartato/crea-tina, Colina/Creatina e N-acetil-aspartato/colina+creatina. Resultados As taxas de concordância de lateralização dos coeficientes de assimetria de NAA/Co, NAA/Cr, Co/Cr e NAA/Co+Cr com a IRM, independentemente de alterações do EGG de superfície, passaram de 93,3, 57,9, 15,4, 93,3%, respectivamente, para 100, 33,3, zero, 100%, em 16 pacientes, mostrando concordância de lateralização entre IRM e EEG de superfície. Conclusão A espectroscopia de prótons de hidrogênio concordou melhor com a lateralização da zona epileptogênica pela IRM do que com o EEG de superfície.

Objective To analyze the agreement rate of proton magnetic spectroscopy with magnetic resonance image (MRI) and surface electroence-phalography (EEG) in extratemporal neocortical epilepsies. Methods A cross-sectional study, type series of cases included 33 patients, age range 13–59 years old, of both gender, presenting structural alteration identified by MRI (75.8%) or by neurophysiologic techniques (72.7%). The variables were alterations of N-acetyl-aspartate/choline, N-acetyl-aspartate/creatine, choline/creatine, and N-acetyl-aspartate/cho-line+creatine coefficient of asymmetry. Results Agreement rates of lateralization by coefficient of asymmetry of NAA/Cho, NAA/Cr, Co/Cr, and NAA/Cho+Cr with MRI, independent of alteration of surface EEG, were equal to 93.3, 57.9, 15.4, and 93.3%, respectively, modifying to 100, 33.3, 0, and 100%, in 16 patients, with lateralization agreement of MRI and surface EEG. Conclusion Proton magnetic spectroscopy agreed better with MRI to lateralization of epileptogenic zone than with surface EEG.

RESUMO Espectroscopia de prótons por ressonância magnética (MRS) tem se mostrado uma técnica bastante útil em diversas doenças neurológicas e psiquiátricas. A utilização de sistemas de mais alto campo magnético favorece essa técnica uma vez que a intensidade do sinal e a resolução espectral são proporcionais à intensidade do campo. Objetivo: Avaliar o efeito do campo magnético sobre a medida dos níveis dos metabólitos cerebrais em uma típica rotina clínica. Métodos: Os dados foram obtidos em 26 indivíduos saudáveis nos sistemas de 1.5T e 3.0T. As aquisições foram feitas sequencialmente e a ordem foi distribuida randomicamente. Resultados: Foram observadas melhoras na relação sinal-ruído (SNR) e na largura de linha dos picos nos dados obtidos em campo maior. No entanto, a melhoria na SNR foi menor que o esperado teoricamente que seria o dobro da obtida em 1.5T. Exceto pelos valores obtidos para creatina e mio-inositol, que foram maiores em 3.0T, todas as concentrações de metabólitos obtidas foram aproximadamente a mesmo em ambos os campos. Todas as concentrações de metabólitos foram estimadas com Cramer Rao lower bounds (CRLB) inferior a 15% das concentrações calculadas. Conclusões: Apesar de o presente estudo dar suporte aos benefícios gerados pelo aumento do campo para a técnica de MRS, existem fatores que podem levar a diferentes resultados quantitativos quando se compara espectroscopia em 1.5T e 3.0T. Estudos comparativos serão necessários para refinar os limiares dos níveis de metabólitos para melhorar a acurácia da detecção de doenças neurológicas utilizando espectroscopia em 3.0T.

ABSTRACT Proton magnetic resonance spectroscopy (MRS) of the human brain has proven to be a useful technique in several neurological and psychiatric disorders and benefits from higher field scanners as signal intensity and spectral resolution are proportional to the magnetic field strength. Objective: To investigate the effects of the magnetic field on the measurement of brain metabolites in a typical routine clinical setting. Methods: Single voxel spectra were acquired from the posterior cingulate cortex in 26 healthy subjects. Each subject was scanned consecutively at 1.5T and 3.0T in a randomly distributed order. Results: SNR and peak width improvements were observed at higher fields. However, SNR improvement was lower than the theoretical two-fold improvement. Other than the values obtained for creatine (Cre) and myo-Inositol (mI), which were both higher at 3.0T, all metabolite concentrations obtained were roughly the same at both field strengths. All the metabolite concentrations were estimated with a Cramer Rao lower bounds (CRLB) lower than 15% of the calculated concentrations. Conclusions: Even though the present study supports the expected benefits of higher field strength for MRS, there are several factors that can lead to different quantitative results when comparing 1.5T to 3.0T MRS. Future comparative studies are necessary to refine the metabolite thresholds for early detection and quantification of distinct neurological and psychiatric disorders using 3.0T MRS.

OBJECTIVE: The aim of this study was to characterize the microscopic damage to the corpus callosum in relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS) with diffusion tensor imaging and to investigate the correlation of this damage with disability. The diffusion tensor imaging parameters of fractional anisotropy and mean diffusivity provide information about the integrity of cell membranes, offering two more specific indices, namely the axial and radial diffusivities, which are useful for discriminating axon loss from demyelination. METHOD: Brain magnetic resonance imaging exams of 30 relapsing-remitting multiple sclerosis patients and 30 age- and sex-matched healthy controls were acquired in a 3T scanner. The axial diffusivities, radial diffusivities, fractional anisotropy, and mean diffusivity of five segments of the corpus callosum, correlated to the Expanded Disability Status Scale score, were obtained. RESULTS: All corpus callosum segments showed increased radial diffusivities and mean diffusivity, as well as decreased fractional anisotropy, in the relapsing-remitting multiple sclerosis group. The axial diffusivity was increased in the posterior midbody and splenium. The Expanded Disability Status Scale scores correlated more strongly with axial diffusivities and mean diffusivity, with an isolated correlation with radial diffusivities in the posterior midbody of the corpus callosum. There was no significant correlation with lesion loads. CONCLUSION: Neurological dysfunction in relapsing-remitting multiple sclerosis can be influenced by commissural disconnection, and the diffusion indices of diffusion tensor imaging are potential biomarkers of disability that can be assessed during follow-up.

Resumo Comparar as razões dos metabólitos obtidas no giro do cíngulo posterior e os escores do Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) em pacientes com doença de Alzheimer leve e moderada em controles cognitivamente normais. Métodos: Nós avaliamos 29 pacientes com doença de Alzheimer leve e moderada e 15 controles utilizando espectroscopia de prótons com volume de interesse único localizado no cíngulo posterior. Os escores do teste MEEM foram aplicados em todos os pacientes e controles. As razões dos metabólitos N-acetil-aspartato/creatina (Naa/Cr), mio-inositol/creatina (mI/Cr) e mio-inositol/-acetil-aspartato (mI/Naa) foram obtidas e pós-processadas usando o software MRUI (magnetic resonance user interface). Resultados: Foram encontradas correlações entre as razões Naa/Cr e mI/Naa obtidas no cíngulo posterior e os escores do teste MEEM, sendo a correlação positiva com o Naa/Cr e negativa com a razão mi/Naa. A razão mio-inositol/creatina não teve correlação com os escores do teste MEEM. Conclusão: A correlação positiva entre o Naa/cr e negativa entre o mI/Naa podem corroborar a hipótese de que a densidade/viabilidade neuronal está associada a maiores escores no teste MEEM.

Abstract To compare metabolite ratios in the posterior cingulate with the Mini-Mental State Examination (MMSE) test scores in patients with mild or moderate Alzheimer disease and in controls. Methods: We evaluated 29 patients with mild or moderate Alzheimer disease and 15 controls by proton spectroscopy with the voxel located in the posterior cingulate. The MMSE was applied to all patients and controls. The metabolic ratios: N-acetyl-aspartate/creatine (Naa/Cr), mio-inositol/creatine (mI/Cr) and mio-inositol/N-acetyl-aspartate (mI/Naa) were obtained and then post-processed using the MRUI software (magnetic resonance user interface). Results: Correlation between Naa/Cr and mI/Naa ratios in the posterior cingulate with the MMSE was observed, and a positive correlation with Naa/Cr and negative correlation with mI/Naa were seen. The mI/r ratio presented no correlation with MMSE scores. Conclusion: The positive correlation with Naa/Cr, and negative correlation with mI/Naa may corroborate that neuronal density/viability is associated to a higher MMSE score.

OBJETIVO: Possibilitar a distinção entre tecidos sãos e patológicos em pacientes da faixa etária pediátrica portadores de tumores da fossa posterior, por meio da análise de parâmetros texturais calculados a partir de imagens de ressonância magnética. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram analisados 14 pacientes da faixa etária pediátrica, portadores de tumores da fossa posterior, através da definição dos valores texturais das regiões de interesse representando tecidos sãos e patológicos, com base em imagens de ressonância magnética pesadas em T2 pelo "software" MaZda. RESULTADOS: Houve diferença estatisticamente significativa entre os tecidos normal e tumoral, bem como entre os tecidos presumidamente normais adjacentes e distantes da lesão. Não foi possível a distinção entre edema e tumor. CONCLUSÃO: A avaliação textural por ressonância magnética é uma técnica útil para a determinação de diferenças entre diversos tipos de tecidos, inclusive entre áreas de tecidos presumidamente normais à análise visual.

OBJECTIVE: To distinguish healthy from pathological tissues in pediatric patients with posterior cranial fossa tumors using calculated textural parameters from magnetic resonance images. MATERIALS AND METHODS: We evaluated 14 pediatric patients with posterior cranial fossa tumors using the software MaZda to define the texture parameters in selected regions of interest representing healthy and pathological tissues based on T2-weighted magnetic resonance images. RESULTS: There was a statistically significant difference between normal and tumoral tissues as well as between supposedly normal tissues adjacent and distant from the tumoral lesion. CONCLUSION: Magnetic resonance textural evaluation is an useful tool for determining differences among various tissues, including tissues that appear apparently normal on visual analysis.