RESUMEN Fundamento: El objetivo de este estudio fue identificar los problemas de los pacientes con sintomatología depresiva grave (GDS >9) mediante la escala HoNOS65+, evaluar la efectividad de un programa de hospitalización parcial para reducir los síntomas depresivos graves a GDS ≤ 9, e identificar los predictores de respuesta. Material y métodos: Estudio pre-post de pacientes con sintomatología depresiva grave tratados en el Hospital de Día Psicogeriátrico (HDPG) de Pamplona (España) entre 2013 y 2020. Se compararon las puntuaciones obtenidas en las escalas HoNOS65+, MMSE, GDS, BARTHEL, ALSAR y COTE al ingreso y al alta, y se determinaron los factores pronósticos de no mejora. Resultados: El 75,3% de los 81 pacientes fueron mujeres, con edad media 69,9 años (rango: 57-88). Al alta, la sintomatología depresiva grave se mantuvo en el 25,9% de los pacientes, los cuales mejoraron significativamente en las escalas HoNOS65+ total y COTE, pero mantuvieron los problemas de deterioro físico e incrementaron los cognitivos. Los pacientes con GDS ≤ 9 al alta redujeron significativamente los problemas presentados al ingreso, excepto el nivel de dependencia (Barthel). Al ingreso, los pacientes que no mejorarán mostraron mayores puntuaciones en sintomatología depresiva (GDS) y en problemas conductuales y sociales (HoNOS65+); las tres variables fueron predictores independientes de no mejora de la sintomatología depresiva grave. Conclusiones: El programa del HDPG impactó positivamente en los pacientes mayores con sintomatología depresiva grave. La mejoría clínica y social alcanzada apoya el formato de HDPG como una alternativa adecuada para la atención de estos pacientes.

Abstract Background: The aim of this study was to identify the problems of patients with severe depressive symptoms (GDS>9) according to the HoNOS+65 scale, to evaluate the effectiveness of a partial hospitalization program to reduce severe depressive symptoms, and to identify independent predictors. Methods: Pre-post study of patients with depression treated at the psychogeriatric Day Hospital (HDPG) of Pamplona (Spain). The scores obtained on the HoNOS+65, MMSE, GDS, BARTHEL, ALSAR, and COTE scales were compared at admission and discharge, and the prognostic factors for no improvement of severe depressive symptoms were determined. Results: The 75.3% of the 81 patients were women, with a mean age of 69.9 years (range: 57-88). At discharge, severe depressive symptoms only remained for 25.9%, who significantly improved on the HoNOS+65 total and COTE scales while problems of physical deterioration were maintained and cognitive ones increased. Patients with GDS <9 at discharge showed significant reductions in all the problems presented at admisión, except for the level of dependency (Barthel). On admission, the patiens who did not improve showed more severe despressive symptoms and greater behavioral and social problems: the three variables were independent predictors for no improvement of severe depressive symptoms. Conclusions: The HDPG program had a positive impact on patients with severe depressive symptoms. The clinical and social improvement achieved supports the HDPG format as an adequate alternative for the care of elderly patients with severe depressive symptoms.

Abstract Women subjected to fertility treatment present needs requiring medical attention and decision-making processes before and after delivery that might influence their behaviour in maternal breastfeeding. This review examined the effect of fertility treatments on the start, duration and exclusiveness of maternal lactation based on all the observational studies that compared some result of maternal lactation according to the form of conception. Two reviewers extracted the data and evaluated the risk of bias. The effect of fertility treatments on the results of maternal lactation was small or not significant, and on occasions contradictory. The evidence is limited due to the low number of articles of sufficient quality included. For the time being, fertility treatments do not seem to influence the start, duration and exclusiveness of maternal lactation, but until more and better studies are available, individualized support is recommended for each mother-child dyad according to its characteristics.

Resumen Las mujeres sometidas a tratamientos de fertilidad (TF) presentan necesidades de atención médica y procesos de toma de decisiones antes y después del parto que pueden influir sobre los comportamientos de lactancia materna (LM). Esta revisión examinó el efecto de los TF (invasivos como inyección intracitoplasmática y/o fecundación in vitro, y menos invasivos como medicación y/o inseminación intrauterina) sobre el inicio, duración y exclusividad de la LM a partir de los estudios observacionales que compararon algún resultado de LM en función del modo de concepción (TF versus concepción espontánea). El efecto de los TF sobre el inicio, duración y exclusividad de la LM fue pequeño o no significativo y en ocasiones contradictorio. La evidencia es limitada debido al bajo número de artículos incluidos con calidad suficiente. Por ello se recomienda, hasta que se tengan más y mejores estudios al respecto, un apoyo individualizado a cada diada madre-hijo según sus características.

SUMMARY Introduction: Colorectal cancer is the most common malignant affection of the intestine. Liver metastases due to colorrectal cancer are the most frequent, being decisive for the survival of these patients. Nearly 25% of the patients have metastases at the time of the diagnosis (synchronous metastases). More than 30% will develop them during their follow-up (metachronous metastases). Ergo, between 55-60% will manifest metastases during the progression of their disease, usually in three years. Purpose: Review the frequency of liver metastases in patients with colorectal cancer who had been diagnosed at the “Gómez Ulla” military hospital during 2012, 2013 and 2014, tracking them until 2017. Methods: A retrospective longitudinal transversal observational study has been conducted. Patients from General and Digestive Surgery Department diagnosed of colorectal cancer during 2012, 2013 and 2014 have been analyzed, tracking them until 2017 considering the follows-up realized after their surgery. Results: 210 patients have been analyzed. 27 had synchronous liver metastases (13%) and 25 had metachronous liver metastases (12%). Conclusions: Despite the non-significant sample size, results show that the percentage of synchronous liver metastases at our hospital (12%) is smaller than the percentage reflected by the scientific knowledge (25%). The bibliography shows that more than 30% of the patients develop metachronous liver metastases. At our hospital, results showed than only 12% develop metachronous liver metastases. That means we have a smaller amount of liver metastasis.

RESUMEN Antecedentes: El carcinoma colorrectal es la afectación maligna más común del tubo digestivo. Las metástasis hepáticas más frecuentes son las del cáncer colorrectal, siendo un importante condicionante de la supervivencia de estos pacientes. Alrededor del 25% de los pacientes con cáncer colorrectal presentan metástasis al diagnóstico (metástasis sincrónicas). Más del 30% las desarrollará durante la evolución de su enfermedad (metástasis metacrónicas). Es decir, entre el 55-60% desarrollarán metástasis en algún momento de su vida, generalmente en un periodo de tres años. Objetivo: Revisar la frecuencia de metástasis hepáticas en pacientes diagnosticados de cáncer colorrectal en el Hospital Central de la Defensa “Gómez Ulla” durante los años 2012, 2013 y 2014, realizando su seguimiento hasta 2017. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional transversal longitudinal retrospectivo. Se tomaron datos de pacientes del Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo diagnosticados de neoplasia colorrectal durante los años 2012, 2013 y 2014, realizando su seguimiento hasta 2017, teniendo en cuenta las revisiones realizadas posteriormente. Resultados: Se recogieron datos de 210 pacientes. De ellos, 27 pacientes presentaron metástasis hepáticas sincrónicas (13%) y 25 presentaron metástasis hepáticas metacrónicas (12%). Conclusiones: En nuestro hospital el porcentaje de pacientes que presenta metástasis hepática sincrónica (12%) es menor que el indicado en la literatura (25%), aun siendo el tamaño muestral inicial pequeño. La evidencia científica indica que más del 30% de los pacientes las desarrollarán metástasis metacrónicas, siendo en nuestro centro únicamente descritas el 12%. Estudios posteriores determinarán la reducción de estas cifras en nuestro centro.

SUMMARY Aim: meningiomas account for 15-20% Central Nervous System primary neoplasms in adults. Many are benign, but the 5% of them are malignant. MRI characterizes them, describing a series of radiological findings suggestive of aggressiveness, although the diagnosis is confirmed by histopathology. Objectives: Determine if the aggressiveness of intracranial meningiomas using MRI is consistent with histopathology. Material and Methodology: 14 cases of meningiomas with MR imaging and histopathology ranging 2004 to 2016 were reported. Its radiological characteristics were analyzed by determining their aggressiveness by MRI and Histopathology, carried out a study of diagnostic tests. Results: 7 (50%) of the 14 meningiomas were aggressive in the study by MRI, while 4 (28.6%) did so by histopathology. The sensibility of MRI was 100% and specificity 70%. The only variables that achieved p<0.05 by studying aggression MRI were irregular borders and heterogeneous enhancement. Conclusions: MRI is suitable for use as initial screening in the diagnosis of intracranial meningiomas aggressiveness, being restricted for confirmatory diagnosis. We found no significant evidence to determine what radiological characteristics define tumor aggressiveness.

RESUMEN Introducción: los meningiomas suponen el 15-20% de las neoformaciones primarias del SNC en adultos. La mayoría son benignos, encontrando únicamente un 5% de tumores malignos. La RM los caracteriza pero el diagnóstico definitivo se confirma mediante histopatología. Objetivos: determinar si la agresividad de los meningiomas intracraneales utilizando la RM es congruente con la agresividad que se demuestra en el estudio histopatológico. Material y método: se estudian 14 casos de meningiomas intracraneales con imagen de RM y estudio histopatológico comprendidos entre los años 2004 y 2016. Se analizan sus características radiológicas determinando su agresividad mediante RM e histopatología. Resultados: 7 (50%) de los 14 meningiomas fueron agresivos en el estudio mediante RM, mientras que 4 (28,6%) lo hicieron mediante el estudio histopatológico. La sensibilidad de la RM fue del 100% y la especificidad 70%. Las únicas variables que consiguieron una p<0,05 en el estudio de agresividad mediante RM fueron los márgenes irregulares y el realce heterogéneo. Conclusiones: La RM es apta para su utilización como técnica de cribado inicial en el diagnóstico de agresividad de meningiomas intracraneales, siendo limitada para su diagnóstico confirmatorio. No se han encontrado evidencias significativas para determinar qué características radiológicas definen la agresividad tumoral.

SUMMARY BIS® is used as a monitor of brain hypnosis to improve quality and safety during the performance of anesthesiological procedures. It requires a sensor that adheres to the patient’s forehead. In the area of operations, it is common to find casualties with craneoencephalic trauma (TBI) where the location of the sensor at the frontal level is impossible. In this work we have made a narrative review of the publications referring to alternative locations to the frontal of the BIS® sensor. Of the 5 positions that have been studied in different works, the infraorbital nasal seems to be the most appropriate.

RESUMEN El dispositivo BIS® se emplea como monitor de la hipnosis cerebral para incrementar la calidad y seguridad durante la realización de procedimientos anestesiológicos. Precisa de un sensor que se adhiere a la frente del paciente. En zona de operaciones es frecuente encontrar bajas con trauma craneoencefálico (TCE) donde la ubicación del sensor a nivel frontal es imposible. En este trabajo hemos realizado una revisión narrativa de las publicaciones en PubMed desde el año 2000 referentes a posiciones alternativas a la frontal del sensor BIS®. De las 5 posiciones que se han estudiado en 7 trabajos, la nasal infraorbitaria parece ser la más adecuada.

The main objective was to analyze the fatigue and recovery, using two different methods of approach but related to each other; the internal load and external load. The subjects studied were C. B. Junior team Conquero, made it 12 players aged between 16 and 18 years (M = 17.08, SD = .67). Data were collected during the Andalucia Championship Women's Basketball Base held in the 2015 season - 2016. Different variables were studied as internal load as subjective perception of effort, quality of recovery, being perceived and subjective performance appraisal post -match. As for the external load variables, the number of minutes of play each player and jump height was studied. The main results indicated that perceived well-being could be explained by the quality of recovery. Moreover, the assessment of post-match performance could be explained by the time played and the height reached in the jump test. You could say that the tools used are valid for monitoring fatigue and recovery in a period of high density competitive junior players.

O objetivo principal foi analisar a fadiga e recuperação, usando dois métodos diferentes de abordagem, mas relacionados entre si; a carga interna e carga externa. Os sujeitos estudados foram equipa C. B. Júnior Conquero, deixou 12 jogadores com idade entre 16 e 18 anos (M = 17,08, DP = 0,67). Os dados foram coletados durante o Andalucia Championship Base de Basquetebol Feminino, realizada em 2015 temporada - 2016. Diferentes variáveis foram estudadas como carga interna percepção como subjetiva de esforço, qualidade da recuperação, sendo percebido e pós avaliação de desempenho subjetiva -party. Quanto às variáveis carga externa, o número de minutos de jogo cada jogador e salto altura foi estudada. Os principais resultados indicaram que a percepção do bem-estar poderia ser explicada por a qualidade da recuperação. Além disso, a avaliação do desempenho pós-jogo poderia ser explicado pelo tempo jogado e a altura atingida no teste de salto. Pode-se dizer que as ferramentas utilizadas são válidos para monitorar a fadiga e recuperação em um período de alta densidade jogadores juniores competitivos.

El objetivo principal del trabajo fue analizar la fatiga y recuperación, mediante dos métodos de aproximación diferentes pero relacionados entre ellos; la carga interna y la carga externa. Los sujetos estudiados fueron el equipo Junior del C.B. Conquero, conformado éste por 12 jugadoras con edades comprendidas entre 16 y 18 años (M=17.08; SD=.67). Los datos se recolectaron durante el Campeonato de Andalucía Base de Baloncesto Femenino, celebrado en la temporada 2015-2016. Se estudiaron diferentes variables en cuanto carga interna como percepción subjetiva del esfuerzo, calidad de la recuperación, bienestar percibido y la valoración subjetiva del rendimiento post-partido. En cuanto a las variables de carga externa, se estudió la cantidad de minutos de juego de cada jugadora y la altura de salto. Los resultados principales indicaron que el bienestar percibido podría ser explicado por la calidad de la recuperación. Por otra parte, la valoración del rendimiento post partido podía ser explicada por el tiempo jugado y por la altura alcanzada en el test de salto. Se podría decir que las herramientas utilizadas, son válidas para monitorizar la fatiga y recuperación en un periodo de alta densidad competitiva en jugadoras juveniles.

SUMMARY Introduction: Since the Tokyo terrorist attack in 1995 and the Amerithrax in 2001, there has been a change in the perception of NBC risk among health professionals. A secondary objective of was to evaluate NBC risk perception among military health personnel. Material and Methods: It was made a descriptive cross-sectional study based on a self-administered questionnaire addressed to the population of medical and military nurses (348 348 officials of Health Branch - 50,6% physicians and the 49,4% nurses. Results: The 74,7% considered as a possible that occurred a NBC incident in the next five years. The 78,7% considered that would be involved. The 42,7% considered that the incident will be military, while the 24,5% considered that it will be in civil area. Around 30% of personnel enlisted at the DoD (Central Organ) and the Navy considered that the biological scenario was the most probable. Discussion: A high perception of NBC risk is observed between the military health personnel, mainly among those under 30 years, with more marked this in men than women. Regarding the military employment, lieutenant and colonel are those reporting a greater perception. While the physicians lieutenant colonel thought they would not be involved professionally in a NBC incident. Conclusions: There is a high perception of risk CBRN between military medical personnel, mainly among lieutenants and under 30 years. This fact is corroborated with the idea of professional involvement in CBRN incidents in the future.

RESUMEN Introducción: A partir del atentado de Tokio en 1995 y de la crisis de los sobres en 2001, se observa un cambio en la percepción del riesgo NBQ entre los profesionales sanitarios. Un objetivo secundario del estudio era estudiar el nivel de percepción del riesgo NBQ entre los médicos y enfermeros militares. Material y Métodos: Se realizó un estudio exploratorio descriptivo transversal basado en un cuestionario autoadministrado dirigido a la población de médicos y enfermeros militares (348 oficiales del Cuerpo Militar de Sanidad - 50,6% médicos y 49,4% enfermeros). Resultados: El 74,7% de los participantes consideraban como probable que se produjera un incidente NBQ en los próximos cinco años. El 78,7% consideraba que se vería implicado. El 42,7% consideraban que el entorno sería militar, mientras que el 24,5% consideraban que lo sería en entorno civil. En torno al 30% de los pertenecientes al Órgano Central y la Armada consideraban como más probable el escenario biológico. Discusión: Se observa una elevada percepción del riesgo NBQ entre el personal sanitario militar, fundamentalmente entre los menores de 30 años, siendo más marcada esta percepción en los hombres que en las mujeres. En relación al empleo militar, el personal con empleos de teniente y coronel son los que referían una mayor percepción del riesgo. Mientras que los tenientes coroneles, fundamentalmente médicos y destinados en el Órgano Central, consideraban que no se verían implicados profesionalmente en un incidente NBQ. Conclusiones: Existe una elevada percepción del riesgo NBQ entre el personal sanitario militar, fundamentalmente entre los tenientes y menores de 30 años. Hecho que se ve corroborado con la idea de la implicación profesional en incidentes NBQ en un futuro.

SUMMARY Introduction: Health workers should be prepared to intervene effectively in a CBRN incident. The aim of this work is to know the preparedness level of health workers who work in NBC incidents in general, and chemical in particular, in military environment. Material and methods: A cross-sectional descriptive study was carried out using a self-administered questionnaire in a sample of 348 officers of the Military Health Corps (50.6% of physicians and 49.4% of nurses), of which 71.8% were women. Results: 68.4% had received specific training of CBRN defense during their military technical training, and 23% had received training in NBC Defense outside. 95.4% they considered necessary to receive training in NBC defense. 89.3% are not considered ready to intervene in a CBRN incident. Within the military ranks of the sample studied are lieutenants and captains who show more interest in receiving training. Discussion: In view of the results obtained, it seems that the training activities are not enough to reach the capacity of intervention in incidents NBC. Conclusion: The positions of lieutenant and captain are those that refer to a better preparation to intervene effectively against an NBC incident. It follows that there is a need for the preparation of health workers, which is why a NBC defense health training system should be established.

RESUMEN Introducción: El personal sanitario debe estar preparado para poder intervenir con eficacia en un incidente NBQ. El objetivo principal de este estudio exploratorio era conocer el nivel de preparación del personal sanitario que trabajaba en el ámbito militar ante incidentes NBQ en general, y químico en particular. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal mediante un cuestionario autoadministrado en una muestra de 348 oficiales del Cuerpo Militar de Sanidad (50,6% médicos y 49,4% enfermeros) de los que el 71,8% eran mujeres. Resultados: El 68,4% habían recibido formación específica de Defensa NBQ durante su periodo de formación militar técnica, y el 23% la habían recibido fuera del ámbito militar. El 95,4% consideraban necesario recibir formación en defensa NBQ y el 89,3% no se consideran preparados para intervenir en un incidente NBQ. Dentro de los empleos de la muestra estudiada son los tenientes y capitanes los que muestran más interés en recibir formación. Discusión: A la vista de los resultados obtenidos parece que las actividades formativas no son suficientes para alcanzar la capacidad de intervención en incidentes NBQ. Conclusiones: Los empleos de teniente y capitán son los que refieren una mejor preparación para intervenir con eficacia frente a un incidente NBQ. Se deduce una necesidad en la preparación del personal sanitario por lo que se debe de establecer un sistema de capacitación sanitaria de defensa NBQ.

Abstract OBJECTIVE: To evaluate placental characteristics in monochorionic multiple pregnancies in relation to obstetric outcome in our environment. MATERIAL AND METHOD: Prospective and observational study was made; carried to 31 July 2009 and 31 August 2011 in two high complexity institutions in Bogota, Colombia. We included monochorionic pregnancies for diagnosis of complications, management and perinatal outcome, placental analyzes were evaluated with respect to the number and type of anastomosis, type and distance between umbilical cord insertions and placental sharing. RESULTS: We registrered 72 monochorionic pregnancies, twin pregnancies were 93.1% and 86.1% diamniotic. Placentas analyzed 91.6% had at least one placental anastomosis, arterio-arterial mainly in 70.8% of patients. Complications of monochorionic pregnancies in 41.6% of cases mainly selective growth restriction in 16 cases, followed by twin to twin transfusion in 11 pairs of twins were found. A case of blood transfusion reverse was presented; and a fetal mortality of 10.7% remains the leading cause twin to twin transfusion syndrome. Among the causes of neonatal morbidity transient tachypnea of the newborn, followed by hyaline membrane disease were found. The neonatal mortality rate was 5.4%. There were no maternal deaths. CONCLUSION: Placental characteristics determine the complications of monochorionic pregnancy, as the presence of twin to twin transfusion syndrome selective growth restriction and perinatal outcome. Prenatal sonographic identification of these features is important for prenatal counseling and the frequency of gestational surveillance.

Resumen OBJETIVO: evaluar las características placentarias de pacientes con embarazos múltiples monocoriales relacionados con el resultado obstétrico en nuestro medio. MATERIAL Y MÉTODO: estudio observacional, descriptivo, prospectivo efectuado en dos instituciones de tercer nivel de atención de Bogotá, Colombia, entre el 31 julio de 2009 y el 31 de agosto de 2011. Evaluación de pacientes con embarazos monocoriales, complicaciones, tratamientos y resultados perinatales; análisis placentarios relacionados con el número y tipo de anastomosis, forma y distancia entre las inserciones de los cordones umbilicales y distribución placentaria. RESULTADOS: se incluyeron 72 embarazos monocoriales: 93.1% correspondieron a embarazos dobles y 86.1% a biamnióticos. De las placentas analizadas, 91.6% tuvieron al menos una anastomosis, específicamente arterioarterial (70.8% de los casos). Se encontraron complicaciones propias de los embarazos monocoriales (41.6%), principalmente: restricción de crecimiento intrauterino selectivo (16 casos) y trasfusión feto-fetal (11 pares de gemelos). Se registró un caso de trasfusión arterial reversa y una muerte fetal (10.7%) provocada por síndrome de transfusión feto-fetal. Entre las causas de morbilidad neonatal se encontraron: taquipnea transitoria del recién nacido y enfermedad de membrana hialina. La mortalidad neonatal fue de 5.4%. No hubo casos de mortalidad materna. CONCLUSIÓN: las características placentarias determinan las complicaciones propias del embarazo monocorial, principalmente: síndrome de trasfusión feto-fetal, restricción de crecimiento intrauterino selectivo. La detección ecográfica prenatal de estas alteraciones es importante para ofrecer consejería y vigilancia gestacional programada.

Abstract OBJECTIVE: The aim of the present study was primarily to determine the influence of paternal obesity on pregnancy, implantation, abortion and take home baby rates in patients undergoing in vitro fertilization with ICSI. Secondly, to determine the impact of paternal body mass index (BMI) on semen parameters, fertilization rate and embryo quality. MATERIALS AND METHODS: Retrospective, comparative and observational study. 352 cycles of ICSI with embryo transfer were included. They were divided in three groups based on male BMI: Normal (18.5-24.99 kg/m2), overweight (25-29.99 kg/m2), and obesity (≥30 kg/m2). RESULTS: Male obesity was associated with a significant increased miscarriage rate when compared with the normal group (39.0 vs 12.9, p = 0.02) and a significantly lower take home baby rate (23.6 vs 38.6, p = 0.04). We also found a lower rate of top quality embryos, without affecting fertilization with ICSI. CONCLUSION: Our results demonstrate that even though pregnancy and implantation rates are elevated when ICSI is performed in overweight and obese patients, embryo development, miscarriage and take home baby rates are affected with increased paternal BMI.

Resumen OBJETIVO: primario, determinar la influencia de la obesidad paterna en la tasa de embarazo, implantación, aborto y de recién nacido en casa en pacientes que reciben tratamientos de fertilización in vitro con ICSI. El objetivo secundario: determinar el efecto del índice de masa corporal del padre en la calidad seminal y embrionaria y en la tasa de fertilización. MATERIALES Y MÉTODOS: estudio retrospectivo, comparativo y observacional al que se incluyeron ciclos ICSI con transferencia embrionaria. Los ciclos se dividieron en 3 grupos según el IMC paterno: peso normal (18.5-24.99 kg/m2), sobrepeso (25-29.99 kg/m2) y obesidad (≥ 30 kg/m2). RESULTADOS: se estudiaron 365 ciclos consecutivos en fresco en los que se encontró un incremento significativo en la tasa de aborto en pacientes con obesidad comparados con el grupo sano (39.0 vs 12.9, p = 0.02), y una significativa disminución en la tasa de recién nacido en casa (38.6 vs 23.6; p = 0.04), además de menor tasa de embriones de excelente calidad, sin afectar la tasa de fertilización con ICSI. CONCLUSIONES: los resultados demuestran que aun cuando las tasas de embarazo e implantación son elevadas en pacientes con sobrepeso y obesidad con técnicas de alta complejidad o ICSI, el desarrollo embrionario, la tasa de aborto y tasa de recién nacido en casa se ven afectados por el incremento del IMC paterno.

Abstract BACKGROUND: the reference pattern to evaluate male infertility is a semen analysis: although it is unable to detect sperm DNA fragmentation related to adverse reproductive outcomes. OBJECTIVE: to analyze the relationship between seminal parameters and sperm DNA fragmentation as well as assess the usefulness of semen analysis as predictor of fragmentation. MATERIALS AND METHODS: retrospective, observational study performed in patients of the Instituto de Ciencias en Reproducción Humana Vida with infertility problems. Semen analysis and sperm DNA fragmentation index (DFI) using the sperm chromatin dispersion test. RESULTS: 206 patients were studied: 43 (20.9%) with normal sperm and 163 (79.1%) with an impaired seminal parameter. Of the individuals with normal sperm, 8 (18.6%) had moderate fragmentation and those who had at least one seminal parameter impaired 49 (30.1%) reported moderate fragmentation and 22 (13.5%) critical fragmentation. We found a negative correlation between the DNA fragmentation index and the motility, vitality and concentration (p<0.0001). We found no correlation whatsoever with the remaining seminal parameters. The fragmentation measurements increased as the number of impaired parameters increased. The odds ratio of moderate and critical fragmentation in patients with oligozoospermia was 2.2 and 1.9; with asthenozoospermia 8.0 and 26.2; con necrozoospermia 10.5 and 18.8; and with ≥ 3 seminal impairments 4.6 and 14.2, respectively. CONCLUSIONS: in patients with asthenozoospermia, necrozoospermia or oligozoospermia or with ≥ 3 impaired seminal parameters, we recommend performing a DNA fragmentation test.

Resumen ANTECEDENTES: el patrón de referencia para evaluar la infertilidad masculina es el análisis seminal, aunque es incapaz de detectar la fragmentación del ADN espermático relacionado con resultados reproductivos adversos. OBJETIVO: analizar la relación entre los parámetros seminales y la fragmentación del ADN espermático, y valorar la utilidad del seminograma como predictor de fragmentación. MATERIALES Y MÉTODOS: estudio retrospectivo y observacional efectuado en pacientes del Instituto de Ciencias en Reproducción Humana Vida con problemas de fertilidad. Análisis seminal e índice de fragmentación del ADN (DFI) mediante el test de dispersión de la cromatina espermática. RESULTADOS: se estudiaron 206 pacientes: 43 (20.9%) con espermas normales y 163 (79.1%) con algún parámetro seminal alterado. En los individuos con espermas normales, 8 (18.6%) tuvieron fragmentación moderada y quienes resultaron con al menos un parámetro seminal alterado 49 (30.1%) reportaron fragmentación moderada y 22 (13.5%) fragmentación crítica. Se encontró una correlación negativa entre el índice de fragmentación del ADN y la movilidad, vitalidad y concentración (p<0.0001). No se encontró correlación alguna con el resto de los parámetros seminales. Las medias de fragmentación aumentaron conforme se incrementó el número de parámetros alterados. La razón de momios de fragmentación moderada y crítica en pacientes con oligozoospermia fue de 2.2 y 1.9; con astenozoospermia 8.0 y 26.2; con necrozoospermia 10.5 y 18.8; y con ≥ 3 alteraciones seminales 4.6 y 14.2, respectivamente. CONCLUSIONES: en pacientes con astenozoospermia, necrozoospermia u oligozoospermia o con ≥ 3 parámetros seminales alterados se recomienda realizar el estudio de fragmentación del ADN.

Bispectral index (BIS®) monitor is an electroencephalographic analog that it is determined by computer and is used to monitor the level of hypnosis patients under sedation or anesthesia. It provides a score from 0 to 100, where 0 represents the absence of brain function level 100 and patient alert complete. The use of this device is described in three military casualties who undergoing regional anesthesia with sedation. From authors point of view, Bispectral monitoring's employ is advisable in casualties attended in deployed medical treatment facilities or in military hospital, because increases the level of the patient's security while performing anesthesiological procedures.

El índice biespectral (BIS®) es un análogo electroencefalográfico que se determina por medios informáticos y que se usa en la actualidad para vigilar el nivel de hipnosis de los pacientes bajo sedación o anestesia. Ofrece una puntuación de 0 a 100, en la que 0 representa la ausencia de función cerebral y 100 el nivel de alerta completa del paciente. Se describe el empleo de esta monitorización en tres pacientes militares sometidos a anestesia regional con sedación. Desde el punto de vista de los autores, el empleo de la monitorización biespectral es aconsejable tanto en bajas atendidas en escalones médicos desplegados en zona de operaciones, como en hospitales en territorio nacional, ya que incrementa el nivel de seguridad durante la realización de procedimientos anestesiológicos.

Introduction: Trauma and stress related disorders are very common disorders that produce a high personal, economic and social cost. Objectives: To describe the stressful or traumatic events, the main personal and professional characteristics and diagnoses of the subjects evaluated by the Spanish Military Health Psychiatric Expert Medical Board who were diagnosed with a psychiatric disorder related to an event. Design and Subjects: Cross-sectional observational study of members of the Spanish Armed Forces and the Spanish Civil Guard who attended the Psychiatric Expert Medical Board, during the period 2004-2010. Results: The most frequent type of event in the sample was called unpleasant or hostile work environment, related to gender a large majority of men was found, the average age at which the event happened was 34 years, the Spanish Civil Guard monopolized about 60% of the cases in the sample, the rank most frequently found was soldier, sailor or civil guard (OR-1) and PTSD was the main diagnosis. Conclusion: Has been found that stressful or traumatic events that most often led to different conditions of this group were: unpleasant or hostile work environment, accidents, terrorist attacks and the characteristics of the destination-conditions which cause job dissatisfaction.

Introducción: Los trastornos relacionados con traumas y factores de estrés son unos trastornos extraordinariamente frecuentes que provocan un elevado coste personal, económico y social. Objetivos: Describir los eventos estresantes o traumáticos, las principales características personales y profesionales y los diagnósticos de los sujetos evaluados en la Junta Médico Pericial Psiquiátrica de la Sanidad Militar Española que fueron diagnosticados de un trastorno psiquiátrico relacionado con un evento. Diseño y Sujetos: Estudio observacional descriptivo transversal realizado sobre los miembros de las Fuerzas Armadas Españolas y de la Guardia Civil que acudieron a la Junta Médico Pericial Psiquiátrica, durante el periodo 2004-2010. Resultados: El tipo de evento más frecuente en la muestra fue el llamado entorno laboral desagradable u hostil, se constató una amplia mayoría de hombres frente a las mujeres, la edad media a la que sucedió el acontecimiento fue de casi 34 años, la Guardia Civil acaparó a cerca del 60% de los casos de la muestra, el empleo más frecuentemente encontrado fue el de soldado, marinero o guardia civil (OR-1) y el diagnóstico más utilizado lo constituyó el trastorno por estrés postraumático. Conclusión: Se ha encontrado que los eventos estresantes o traumáticos que más frecuentemente ocasionaron los diferentes trastornos de este grupo fueron: los entornos laborales desagradables u hostiles, los accidentes, los atentados terroristas y las características-condiciones del destino que ocasionan una insatisfacción laboral.

Introduction: Kinesio taping is a technique that produces a very selective stimulation through skin by means of specific elastic strips application aiming to achieve proprioceptive changes, increase or inhibition of muscle activity and pain mitigation, among others. Aims: The present work was focused on checking whether kinesio taping increases lumbar rachis flexion compared with other placebo taping techniques such as conventional tape or Omniplaste®-E elastic tape. Furthermore, it was led to observe the correspondence between the sit-and-reach and Schober tests when assessing the increase of lumbar flexion. Material and methods: Experimental, triple-blind randomized controlled pilot trial, where 45 healthy 20-55 year-aged participants were randomly distributed into three groups: 1) conventional taping; 2) Omniplaste®-E; 3) kinesio taping. Flexion of lumbar rachis was evaluated using both sit-and-reach and Schober tests before and after the intervention following the same procedure in all subjects. Results: Considered 95 % as confidence interval and level of significant difference of p<0.05 in all cases, a statistically significant increase on lumbar flexion was obtained in all groups by sit-and-reach test measure procedures, even higher in kinesio taping group (1.5 cm median; p=0.011). Taking into account Schober test values, only kinesio taping group was efficient (p<0.001), increasing basal measure up to 6.25% (1 cm median). Conclusions: Application of kinesio taping on lumbar rachis helps to increase lumbar flexion better than some placebo techniques from results obtained by Schober test procedures. It was also observed that kinesio taping achieves a higher global trunk flexion respecting such techniques by sit-and-reach test. Schober test seems to be more accurate and reliable than sit-and-reach test for this type of studies.

Introducción: El vendaje neuromuscular es una técnica que produce una estimulación muy selectiva sobre la piel a través de la aplicación de unas vendas elásticas especiales con el fin de lograr cambios propioceptivos, aumento o inhibición del tono muscular y mitigación de algias, entre otros. Objetivos: Comprobar si la aplicación del vendaje neuromuscular permite aumentar la flexión del raquis lumbar comparándola con otras técnicas de vendaje placebo (esparadrapo rígido convencional; Omniplaste®-E); observar la concordancia entre la prueba sit-and-reach y el test de Schober en la valoración de la ganancia de flexión lumbar. Material y métodos: Estudio piloto experimental a triple ciego. Se distribuyeron aleatoriamente 45 sujetos sanos de 20-55 años en tres grupos: 1) esparadrapo convencional; 2) Omniplaste®-E; 3) vendaje neuromuscular. En todos los participantes se evaluó la flexión del raquis lumbar mediante la prueba sit-and-reach y el test de Schober antes y después de la intervención siguiendo el mismo protocolo. Resultados: Considerado un intervalo de confianza del 95% y grado de significación estadística p<0,05 en todos los casos, se obtuvo un incremento estadísticamente significativo de la flexión lumbar en todos los grupos según la prueba sit-and-reach, que fue mayor en el grupo del vendaje neuromuscular (1,5 cm de mediana; p=0,011). Según el test de Schober, solamente el vendaje neuromuscular se mostró eficiente (p<0,001), incrementándose el valor basal en un 6,25% (1 cm de mediana). Conclusiones: La aplicación del vendaje neuromuscular sobre la columna lumbar mejora la flexión lumbar respecto a técnicas placebo a partir de los resultados obtenidos mediante el test de Schober, así como una mayor flexión global del tronco que estas técnicas según la prueba sit-and-reach. El test de Schober parece ser más fiable y preciso que la prueba sit-and-reach para estudios de este tipo.

En este artículo se simularon las principales estructuras alotrópicas del carbón (diamante, grafito, nanotubos y fulereno C60), utilizando la Teoría de Funcionales de Densidad (DFT). Para el diamante los resultados mostraron la formación de enlaces tipo sp3 y baja reactividad química, indicando baja probabilidad de formar otros compuestos y altas propiedades mecánicas. En la estructura del grafito se observó evidente debilidad interplanar, la cual está relacionada con los procesos de lubricación sólida. Se observaron enlaces metálicos carbón-carbón y polarizaciones en las esquinas de la estructura del nanotubo tipo armchair, estabilizando la estructura y permitiendo el crecimiento del nanotubo. En la estructura del fulereno C60 se confirmó el comportamiento nano jaula de Faraday, junto con baja probabilidad de polarización interatómica, indicando alta estabilidad estructural. Además, se utilizaron los valores de la energía total (TE) y la energía de repulsión nuclear (NRE) para realizar comparaciones energéticas entre diferentes estructuras, lo que permitió el estudio de la estabilidad electrónica y su relación con las propiedades mecánicas.

In this paper using Density Functional Theory (DFT), the principal carbon allotropic crystalline structures (Diamond, graphite, nanotube y fullerene C60) were simulated. The results showsdiamond sp3 bonds formation between carbon atomsand low reactivity, indicating low probability of lateral compound formation and high mechanical properties. Interplanar weakness was evidentin graphite structure, which is related to solid lubrication process.Carbon-Carbon metallic bonds and polarizations at the edges of the structure were observed in Armchair Carbon Nanotube, stabilizing the systemwhich allowsthe nanotube continuous growth. In fullerene C60 structureaFaraday nano-gauge behavior was confirmed, together withlow probability of interatomic polarization, indicating high structural stability. Besides Total Energy (TE) and Nuclear Repulsion Energy (NRE) values were used to perform energetic comparisons between different structures, allowing the study of electronic stability and their relationship to mechanical properties.