Avaliamos retrospectivamente os prontuários de 34 pacientes com diabetes pós-transplante renal (DMPT) (grupo 1) e 68 transplantados sem DMPT (grupo 0) com objetivo de determinar a prevalência de fatores de risco conhecidos para desenvolvimento da doença em pacientes acompanhados no Hospital Universitário Pedro Ernesto. Observamos uma prevalência de DMPT de 7,4%. O grupo 1 apresentou maior idade no momento da coleta dos dados (p<0,005), maior idade no transplante (p<0,005), maior freqüência de doador cadáver de rim (p= 0,023) e de hipercolesterolemia (p=0,006) e menor freqüência de hipertensão arterial sistêmica (p<0,0001). Houve uma tendência à maior freqüência de sorologia positiva para hepatite C (p= 0,0573) e de uso de tacrolimus (p= 0,069). Pela regressão logística, os fatores de risco mais importantes para evolução para DMPT foram idade ao receber transplante [OR= 1,099, IC 95% (1,045-1,156), p= 0,0001] e sorologia positiva para hepatite C [OR= 3,338, IC 95% (1,205-9,248), p= 0,020]. Concluímos que a prevalência de DMPT em nosso hospital está nos parâmetros descritos na literatura convencional e que nossos pacientes com DMPT apresentaram maior prevalência dos fatores de risco tradicionais para DMPT, como idade avançada e sorologia positiva para hepatite C, em relação aos controles.

We evaluated retrospectively 34 patients with post-kidney transplant diabetes (PTDM) (group 1) and 68 submitted to renal transplant without PTDM (group 0) to determine the prevalence and risk factors for developing PTDM in patients followed at the Hospital Universitário Pedro Ernesto. The prevalence of PTDM was 7.4%. Group 1 patients were older at data collection (p<0.005) and at transplantation (p<0.005). Among them there was a higher frequency of cadaver donors (p= 0.023) and hypercholesterolemia (p= 0.006), and a lower frequency of arterial hypertension (p<0.0001). We observed a trend to higher frequency of positive sorology for C hepatitis (p= 0.057) and use of tacrolimus (p= 0.069) in group 1 as compared to group 0. The most important risk factors for developing PTDM (by logistic regression) were the age at renal transplant [OR= 1.099, IC 95% (1.045-1.156), p= 0.0001] and positive sorology for C hepatitis [OR= 3.338, IC 95% (1.205-9.248), p= 0.020]. We conclude that the prevalence of PTDM in our hospital was similar to that found in the literature and that the patients who developed PTDM presented a higher prevalence of traditional risk factors for PTDM, like older age and positive C virus hepatitis sorology, comparing to controls.

Para avaliar a prevalência de sobrepeso e obesidade em diabéticos tipo 1 (DM1), estudamos 170 pacientes (89F/81M; 14 crianças, 51 adolescentes e 105 adultos, com 24,4±11,9 anos) e correlacionamos seus dados antropométricos com fatores demográficos e clínicos. A prevalência de obesidade, sobrepeso e/ou risco de sobrepeso foi de 21,2% (n= 36). Houve uma correlação de 0,97 entre o score z do IMC e o percentil do IMC (p= 0,00) no grupo de crianças e adolescentes. Houve diferença na PAS (p= 0,004) e na PAD (p= 0,0007) entre pacientes com IMC normal e alterado. Ocorreu uma tendência a um aumento progressivo da medida da cintura com os níveis de PA (p= 0,0000). O IMC foi dependente da idade (OR: 1,04, 95% IC = 1,01-1,07; p= 0,008) na análise multivariada. Na análise stepwise, a PAS foi dependente da cintura (r= 0,57; p= 0,00) e da idade (r= 0,63; p= 0,00) e a PAD, da cintura (r= 0,53; p= 0,00). A prevalência de sobrepeso e obesidade nos DM1 parece refletir a tendência mundial de aumento de peso e suas conseqüências clínicas, reforçando a necessidade do controle de peso nestes pacientes.

To evaluate the prevalence of overweight and obesity in type 1 diabetes (DM1), we studied 170 subjects (89F/81M, 14 children, 51 adolescents and 105 adults, mean age 24.4±11.9y) and correlated anthropometric data with demographic and clinical factors. The prevalence of obesity, overweight and/or overweight risk was 21.2% (n= 36). Among children and adolescents BMI z score and BMI percentile were highly correlated (r= 0.97; p= 0.00). SBP (p= 0.004) and DBP (p= 0.0007) were different between patients with normal and high BMI. A trend for increase waist circumference (WC) was observed in the groups with different BP (p= 0.0000). By multivariate analysis BMI was age-dependent (OR: 1.04, 95% CI = 1.01-1.07; p= 0.008). Using stepwise analysis SBP was dependent of WC (r= 0.57; p= 0.00) and age (r= 0.63; p= 0.00) and DBP was dependent of WC (r= 0.53; p= 0.00). The prevalence of overweight and obesity seems to reflect the global tendency of weight excess and their clinical outcomes. Awareness of overweight in DM1 needs to be intensified.

O feocromocitoma que ocorre na síndrome de Neoplasia endócrina múltipla tipo 2A (NEM-2A), também conhecida como síndrome de Sipple, é muitas vezes bilateral e multicêntrico. O uso da cintilografia com meta-iodobenzilguanidina (M-IBG) é um método seguro e eficaz para o diagnóstico de localização do feocromocitoma, particularmente nos casos de sítio extra-adrenal, recorrência pós-operatória ou doença metastática maligna. Apresentamos o caso de uma paciente feminina de 26 anos com NEM-2A e feocromocitoma adrenal bilateral (visualizado na Ressonância Nuclear Magnética e confirmado pelo exame histopatológico), cuja cintilografia com I131 M-IBG revelou marcada diferença de captação entre as adrenais (mínima à direita e mais intensa à esquerda). Relevante no caso, foi o fato do tumor à direita ser muito maior (5,5 cm de diâmetro) do que à esquerda (3,0 cm de diâmetro), funcionalmente iguais (caracterizado por complicações pré-operatórias quando da manipulação cirúrgica) e histopatologicamente similares. Concluímos que nos casos de NEM-2A, a captação negativa ou discreta de M-IBG não exclui a necessidade de exploração cirúrgica bilateral das adrenais.

The pheocromocytoma that occurs in Multiple endocrine neoplasia type 2A (MEN-2A), also known as Sipple's syndrome, is often bilateral and multicentric. The use of Meta-iodobenzylguanidine (M-IBG) scintigraphy is a safe and efficacious techinique for the location of suspected pheocromocytoma, especially for the cases of nonadrenal sites, recurrence postoperative and malignant metastatic disease. We present the case of a 26-years-old female patient with MEN-2A and bilateral adrenal pheocromocytoma (visualized by Magnetic Nuclear Ressonance and confirmed by histopatological exam), whose MIBG scintigraphy showed marked differentiated uptake of the adrenals (minimal on the right and more intense on the left). Relevant is the fact that the right tumor is much larger (5.5 cm of diameter) than the left (3.0 cm), functionally equal and with similar histology. We concluded that in the cases of MEN-2A, a minimal or negative M-IBG uptake does not exclude the need of bilateral surgical exploration of the adrenals.