Abstract In the core of the Atlantic Forest biome, the Serra da Bocaina National Park (SBNP) is located in the Atlantic Forest Southeast area of endemism for vertebrates. Filling gaps in knowledge about the spatial distribution and occurrence of species in national parks is of fundamental importance to know how many species are protected and to guide conservation initiatives. Here we updated the non-volant small mammal species list of the SBNP, providing new data on species list and abundance, with species identified mainly by karyotype and/or molecular analysis. Twelve sampling sessions with a capture-mark-recapture approach were carried out in four sites in the SBNP from 2013 to 2016, during the paving works of the state highway RJ-165 (Estrada Parque Paraty-Cunha), municipality of Paraty, state of Rio de Janeiro, Brazil. Non-volant small mammals (Rodentia and Didelphimorphia) were sampled using Sherman® and Tomahawk® live traps (18,987 trap-nights) and pitfall traps (4,591 trap-nights). Thirty-two species (11 marsupials and 21 rodents) were recorded from 1,185 captured specimens. Species richness ranged from 18 to 28 between sites. Ten and 11 species were exclusively captured in live traps and pitfall traps, respectively. The observed richness (32 species) represented 91.4% of the estimated species richness for the study area. Sites 2 and 4 were the most similar to each other regarding species composition, and site 3 was the most dissimilar. The species with highest relative abundance were Euryoryzomys russatus (14%) and Delomys dorsalis (14%), while six species had relative abundances lower than 1%. Fourteen and 17 species were identified by karyotype and molecular analysis, respectively. The present study added 22 species to the park’s non-volant small mammals list, which now has 37 species with confirmed occurrence. This species richness found in the SBNP is one of the highest ever recorded for the group of non-volant small mammals in protected areas of the Atlantic Forest in Brazil, corroborating the Serra da Bocaina region as a biodiversity hotspot.

Resumen No cerne do bioma Mata Atlântica, o Parque Nacional da Serra da Bocaina (PNSB) está localizado na área Sudeste de endemismo para vertebrados na Mata Atlântica. Preencher lacunas de conhecimento sobre a distribuição espacial e ocorrência das espécies em parques nacionais é de fundamental importância para saber quantas espécies estão protegidas e orientar iniciativas de conservação. Aqui atualizamos a lista de espécies de pequenos mamíferos não-voadores do PNSB, fornecendo novos dados sobre a lista de espécies e abundância, com espécies identificadas principalmente por análises cariotípicas e/ou molecular. Doze sessões de amostragem com uma abordagem de captura-marcação-recaptura foram realizadas em quatro áreas no PNSB de 2013 a 2016, durante as obras de pavimentação da rodovia estadual RJ-165 (Estrada Parque Paraty-Cunha), município de Paraty, estado do Rio de Janeiro, Brasil. Os pequenos mamíferos não-voadores (Rodentia e Didelphimorphia) foram amostrados usando armadilhas de captura viva Sherman® e Tomahawk® (18.987 armadilhas-noite) e armadilhas de queda (4.591 armadilhas-noite). Trinta e duas espécies (11 marsupiais e 21 roedores) foram registradas em 1.185 espécimes capturados. A riqueza de espécies variou de 18 a 28 entre as áreas de amostragem. Dez e 11 espécies foram capturadas exclusivamente em armadilhas de captura viva e armadilhas de queda, respectivamente. A riqueza observada (32 espécies) representou 91,4% da riqueza de espécies estimada para a área de estudo. As áreas 2 e 4 foram as mais semelhantes entre si quanto à composição de espécies, e a área 3 foi a mais dissimilar. As espécies com maior abundância relativa foram Euryoryzomys russatus (14%) e Delomys dorsalis (14%), enquanto seis espécies tiveram abundâncias relativas inferiores a 1%. Quatorze e 17 espécies foram identificadas pelo cariótipo e por análise molecular, respectivamente. O presente estudo acrescentou 22 espécies à lista de pequenos mamíferos não-voadores do parque, que passou a contar com 37 espécies com ocorrência confirmada. Essa riqueza de espécies encontrada no PNSB é uma das maiores já registradas para o grupo dos pequenos mamíferos não-voadores em áreas protegidas da Mata Atlântica no Brasil, corroborando a região da Serra da Bocaina como um hotspot de biodiversidade.

Abstract Objective To verify the influence of low birth weight and rapid postnatal weight gain and associated factors on blood pressure in adolescence in a population of low socioeconomic status, considering that injuries occur in the perinatal period can be predictors of future metabolic changes and are still poorly explored. Methods A cohort study was carried out with 208 adolescents, 78 born with low weight and 130 born with appropriate weight. The infants were followed up during the first six postnatal months and reassessed at 8 and 18 years of age. The independent variables were birthweight and postnatal weight gain. Rapid postnatal weight gain was defined when above 0.67 z score. The co-variables were sex, maternal height and family income at birth, nutritional status at eight years old, socioeconomic conditions, nutritional status, fat mass index, and physical activity level at 18 years. The outcome variable was blood pressure at 18 years old. The bivariate and multivariable logistic regression analysis were realized and p < 0,05 was considered significant. Results The proportion of adolescents with elevated blood pressure was 37.5%. The multivariable logistic regression analysis showed the variables independently associated with a higher chance of elevated blood pressure in adolescence were rapid postnatal weight gain (OR = 2.74; 95% CI 1.22-6.14; p= 0.014), male sex (OR = 4.15; 95% CI 1.66-10.38; p= 0.002) and being physically active (OR = 2.70; 95% CI 1.08-6.74; p= 0.034). Conclusions The rapid postnatal weight gain was a predictor for elevated blood pressure in adolescence, independently of other factors.

OBJECTIVE: To evaluate the findings of magnetic resonance angiography (MRA) and transcranial Doppler ultrasound (TCD) in patients with a clinical diagnosis of vertebrobasilar insufficiency (VBI). METHOD: From our outpatient neurotology clinic, we selected patients (using the criteria proposed by Grad and Baloh) with a clinical diagnosis of VBI. We excluded patients with any definite cause for vestibular symptoms, a noncontrolled metabolic disease or any contraindication to MRA or TCD. The patients in the study group were sex- and age-matched with subjects who did not have vestibular symptoms (control group). Our final group of patients included 24 patients (study, n=12; control, n=12). RESULTS: The MRA results did not demonstrate significant differences in the findings between our study and control groups. TCD demonstrated that the systolic pulse velocity of the right middle cerebral artery, end diastolic velocity of the basilar artery, pulsatility index (PI) of the left middle cerebral artery, PI of the right middle cerebral artery, and PI of the basilar artery were significantly higher in the study group than in the control group, suggesting abnormalities affecting the microcirculation of patients with a clinical diagnosis of VBI compared with controls. CONCLUSION: MRA failed to reveal abnormalities in patients with a clinical diagnosis of VBI compared with controls. The PI of the basilar artery, measured using TCD, demonstrated high sensitivity (91%) and specificity (91%) for detecting clinically diagnosed VBI.

Abstract Introduction Vertebrobasilar insufficiency is defined as transitory ischemia of the vertebrobasilar circulation. Dizziness, vertigo, headaches, vomit, diplopia, blindness, ataxia, imbalance, and weakness in both sides of the body are the most common symptoms. Objective To review the literature regarding the three available diagnostic testing in patients with dizziness complaints secondary to vertebrobasilar insufficiency (VBI): magnetic resonance angiography; transcranial Doppler ultrasound; and vertebrobasilar deprivation testing. Data Synthesis We selected 28 studies that complied with our selection criteria for appraisal. The most frequent cause of the hemodynamic changes leading to VBI is atherosclerosis. The main clinical symptoms are dizziness, vertigo, headaches, vomit, diplopia, blindness, ataxia, imbalance, and weakness in both sides of the body. Even though arteriography is considered the most important exam to diagnose the disease, the inherent risks of this exam should be taken into consideration. The magnetic resonance angiography has been widely studied and is a good method to identify and localize any occlusions and stenosis in both neck and intracranial great vessels. Conclusion Each patient with a suspected diagnosis of VBI should be individually evaluated and treated, taking in consideration the pros and cons of each diagnostic testing and treatment option.

RESUMO O edema cerebral e a hipertensão intracraniana (HIC) são as principais causas de morbidade e mortalidade de pacientes com insuficiência hepática fulminante (IHF). A patogênese dessas complicações tem sido investigada no homem, em modelos experimentais e em sistemas celulares isolados. Atualmente, o mecanismo subjacente ao edema cerebral e HIC na presença de IHF é multifatorial em etiologia e pouco compreendido na literatura. O objetivo deste trabalho é revisar a fisiopatologia das alterações hemodinâmicas e metabólicas cerebrais na IHF, visando melhorar a compreensão da complicação da hemodinâmica encefálica na IHF.

ABSTRACT Intracranial hypertension and brain swelling are a major cause of morbidity and mortality of patients suffering from fulminant hepatic failure (FHF). The pathogenesis of these complications has been investigated in man, in experimental models and in isolated cell systems. Currently, the mechanism underlying cerebral edema and intracranial hypertension in the presence of FHF is multi-factorial in etiology and only partially understood. The aim of this paper is to review the pathophysiology of cerebral hemodynamic and metabolism changes in FHF in order to improve understanding of intracranial dynamics complication in FHF.

RESUMO O tratamento da hidrocefalia é realizado principalmente através de uma derivação ventrículo-peritoneal (DVP). Nosso objetivo é descrever a aplicação da derivação ventrículo-sinusal retrógrada (DVSR) em pacientes com hidrocefalia após o tratamento cirúrgico de mielomeningocele. Método Estudo prospectivo, randomizado e controlado. Selecionados consecutivamente 9 pacientes com hidrocefalia após correção cirúrgica de mielomeningocele de janeiro de 2010 a janeiro de 2012. Eles foram submetidos à DVSR ou DVP. Cinco foram submetidos à DVSR e 4 à DVP. Foram seguidos por 1 ano com realização trimestral de avaliações e aplicação do Doppler transcraniano. Resultados O grupo DVSR apresentou desfechos semelhantes ao grupo DVP. O Doppler mostrou melhora significativa quando comparado o pré-operatório com o pós-operatório. O grupo DVSR apresentou perímetro cefálico significativamente maior que o grupo DVP. O desenvolvimento neuropsicomotor e complicações não diferiram entre os grupos. Conclusão A derivação ventrículo-sinusal retrógrada é viável; ela é uma opção para o tratamento de hidrocefalia.

ABSTRACT Introduction Treatment of hydrocephalus is accomplished primarily through a ventricular-peritoneal shunt (VPS). This study aims to describe the application of retrograde ventricle-sinus shunt (RVSS) in patients with hydrocephalus after surgical treatment of myelomeningocele. Method A prospective, randomized and controlled pilot study. We consecutively enrolled 9 patients with hydrocephalus after surgical repair of myelomeningocele from January 2010 to January 2012. These patients underwent elective RVSS or VPS. Five underwent RVSS and 4 underwent VPS. Patients were followed for one year with quarterly evaluations and application of transcranial Doppler. Results RVSS group showed outcomes similar to those of VPS group. Doppler revealed significant improvement when comparing preoperative to postoperative period. RVSS group had significantly higher cephalic perimeter than VPS group. Neuropsychomotor development, complications and subjective outcomes did not differ between groups. Conclusion RVSS shunt is viable; it is an alternative option for the treatment of hydrocephalus.

O objetivo principal deste artigo é avaliar o comportamento à compressão dos concretos utilizando métodos combinados de testes não destrutivos, como a velocidade de ultrassom e o índice esclerômétrico. Para tanto, foram confeccionados corpos de prova cilíndricos e cúbicos de concretos, com diferentes tipos de brita de acordo com o diâmetro máximo (brita 0,1 e 2) e relações água/cimento. Para a previsão da resistência à compressão dos concretos, os resultados experimentais foram comparados com os resultados teóricos propostos por Rilem [4], Gasparik [5] e Di Leo e Pascale [6]. Como conclusão, pode afirmar-se que existiu uma maior variabilidade nos resultados de velocidade de ultrassom para resistências de concretos acima de 30 MPa, diferentemente do encontrado nos resultados dos índices esclerométricos. As funções potenciais que relacionavam a resistência do cilindro e a velocidade de ultrassom apresentaram comportamentos semelhantes para os concretos com brita 1 e 2, sendo significativamente diferentes aos concretos de brita 0. Já para as medidas dos índices esclerométricos, não se pode verificar diferenças quanto ao tipo de brita nos resultados experimentais. A combinação dos resultados de resistências experimentais e teóricas dos métodos combinados de testes não destrutivos ficou abaixo da reta de representação unitária (experimental/teórico), o que permite concluir que os modelos propostos não foram confiáveis para a previsão da resistência do concreto a partir da velocidade de ultrassom e do índice esclerométrico.

The main goal of this article was evaluated the compressive strength of concrete by combination method of non-destructive testing using ultrasonic pulse velocity and Schmidt rebound hammer. For the comparison of different method it was molded cylindrical and cubical samples of concrete at the laboratory with different size of aggregate (stone 0, 1 and 2) and water/cement ratio. Rilem [4], Gasparik [5] and Di Leo and Pascale [6] theoretical model were used to preview the compressive strength of concrete. The conclusions of this work were: for concrete with compressive strength above 30 MPa, it was found a higher variability on the ultrasonic pulse velocity, differently that was found for rebound index. The ultrasonic pulse velocity for concrete with aggregate size 0 was higher when compared with concrete with aggregate size 1 and 2. For rebound index, it wasn´t possible to verify the difference between the rebound index and the size of the aggregate. Comparing the experimental and theoretical strengths of nondestructive method, it was observed that the results were below of the unitary line (experimental / theoretical), which confirms that Rilem [4], Gasparik [5] and Di Leo and Pascale [6] are non-reliable models for the prediction of concrete strength.

Objetivo A hipertensão intracraniana (HIC) ocorre em até 50% de todos os pacientes com traumatismo cranioencefálico (TCE). Por isso, é importante estabelecer um modelo animal adequado para estudar a fisiopatologia da HIC refratária, com a perspectiva de desenvolver tratamentos eficazes. Métodos Os animais foram submetidos a um protocolo padrão de anestesia. A hipertensão intracraniana foi estabelecida através de insuflação de um balão. As variáveis HIC foram medidas com a pressão intracraniana (PIC) do parênquima, oximetria, epidural e doppler transcraniano. Resultados A PIC epidural apresentou elevação mais lenta, comparada com a PIC parenquimal. Houve correlação entre a PIC e a oximetria cerebral. O registro da PIC, oximetria e índice de pulsatilidade foi realizado em todos os animais sem dificuldade. Conclusão O modelo descrito parece ser útil para a compreensão de algumas características fisiopatológicas na HIC aguda.

Objective Intracranial hypertension (IH) develops in approximately 50% of all patients with severe traumatic brain injury (TBI). Therefore, it is very important to identify a suitable animal model to study and understand the pathophysiology of refractory IH to develop effective treatments. Methods We describe a new experimental porcine model designed to simulate expansive brain hematoma causing IH. Under anesthesia, IH was simulated with a balloon insufflation. The IH variables were measured with intracranial pressure (ICP) parenchymal monitoring, epidural, cerebral oximetry, and transcranial Doppler (TCD). Results None of the animals died during the experiment. The ICP epidural showed a slower rise compared with parenchymal ICP. We found a correlation between ICP and cerebral oximetry. Conclusion The model described here seems useful to understand some of the pathophysiological characteristics of acute IH.

As metástases cerebrais (MC) são os tumores intracranianos mais frequentes e seu tratamento cirúrgico pode melhorar a sobrevida e a funcionalidade do paciente, especialmente quando a doença sistêmica está controlada. A ressecção das MC guiada por imagens de exames intraoperatórios, como ultrassom intraoperatório (USIO), pode levar a melhores resultados cirúrgicos. MÉTODOS: Avaliar o uso do USIO nas ressecções de MC de 20 pacientes para localizar os tumores, avaliar suas relações anatômicas e a cavidade cirúrgica após o procedimento. As dificuldades técnicas, complicações, recorrência e taxa de sobrevivência foram anotadas em cada caso. RESULTADOS: USIO foi eficaz para localizar, delinear e definir as relações anatômicas das MC, assim como a ocorrência de ressecção incompleta. Não foram encontradas complicações relacionadas ao uso do USIO. CONCLUSÃO: USIO é um método auxiliar prático para as ressecções de MC, porém outros estudos ainda se fazem necessários para avaliar sua real contribuição nesses procedimentos.

Brain metastases (BM) are one of the most common intracranial tumors and surgical treatment can improve both the functional outcomes and patient survival, particularly when systemic disease is controlled. Image-guided BM resection using intraoperative exams, such as intraoperative ultrasound (IOUS), can lead to better surgical results. METHODS: To evaluate the use of IOUS for BM resection, 20 consecutives patients were operated using IOUS to locate tumors, identify their anatomical relationships and surgical cavity after resection. Technical difficulties, complications, recurrence and survival rates were noted. RESULTS: IOUS proved effective for locating, determining borders and defining the anatomical relationships of BM, as well as to identify incomplete tumor resection. No complications related to IOUS were seen. CONCLUSION: IOUS is a practical supporting method for the resection of BM, but further studies comparing this method with other intraoperative exams are needed to evaluate its actual contribution and reliability.

OBJETIVO: A reconstrução da aréola tem sofrido muitas inovações. Apesar do grande número de opções cirúrgicas, os resultados são muitas vezes insatisfatórios. Este estudo descreve um procedimento simples e eficiente para a reconstrução da aréola com um retalho circular de pele local. MÉTODOS: Os autores avaliaram prospectivamente cinco pacientes submetidas à reconstrução da aréola no período de 2004 a 2005. A reconstrução da aréola foi baseada em um retalho circular de pele local. A técnica inicia com a marcação de um círculo de aproximadamente cinco centímetros de diâmetro no local da nova aréola. Um descolamento centrípeto superficial de 1,5-2 cm é realizado, criando um retalho com pedículo central de aproximadamente 1-2 cm de diâmetro. Após a hemostasia, o fino retalho é suturado em sua antiga posição, com pontos contínuos. RESULTADOS: O procedimento levou em média 20 minutos (± 9). O resultado pós-operatório foi classificado como satisfatório por quatro das cinco pacientes no sexto mês de pós-operatório. Em virtude do descolamento superficial, o aspecto final da cicatriz simulou a transição entre a pele da mama e a aréola. Dermopigmentação foi necessária em apenas uma aréola. Não ocorreram complicações como deiscência, necrose, hematoma ou infecção. CONCLUSÃO: A técnica descrita apresentou resultados satisfatórios com morbidade reduzida e baixos índices de complicações; tornando-se, no arsenal do Cirurgião Plástico, uma alternativa interessante para a reconstrução da aréola.

PURPOSE: Despite the numerous surgical options available today for nipple-areola reconstruction, the results are often unsatisfactory. The present study proposes a simple and efficient method for areola reconstruction that uses a circular local skin flap. METHODS: We prospectively followed five patients that underwent areola reconstruction using a circular local skin flap. A circle, approximately 5 cm in diameter, was marked on the desired area for the new areola. A thin centripetal undermining of 1.5-2 cm was performed, which created a flap with a central pedicle of approximately 1-2 cm. After hemostasis, the thin flap was fixed in its former position with continuous sutures. RESULTS:The mean procedure time was 20 minutes (± 9). The postoperative results were classified as satisfactory by four of the five patients at six months postoperative. Due to superficial undermining, the resulting scar resembled the appearance of the transition from the mammary skin to the areola. Dermopigmentation was only required in one areola. No complications such as dehiscence, necrosis, hematoma, or infection occurred. CONCLUSION: This technique achieved satisfactory results with low morbidity and few complications, and is thus a potentially promising resource for areola reconstruction.

Hidrocloridrato de mitoxantrone (Novantrone®) é um antracenedione utilizado como o agente mais recente de uma longa linha de imunossupressivos gerais estudados em esclerose múltipla (EM). Realizamos revisão de dados clínicos, laboratoriais, de neuroimagem e ecocardiografia de 18 pacientes, no período de fevereiro de 2001 a março de 2004, a partir de um total de 100 pacientes com EM definida. Quatorze pacientes eram do sexo feminino (77,7%) e quatro eram do sexo masculino. A idade média dos pacientes foi 41,6±10 anos (intervalo de confiança 95%: 36,4-46,7 anos). A duração média da doença foi 10,5±6,3 anos. Quatorze pacientes apresentavam a forma secundária progressiva de EM e quatro a forma surto-remissão. O mitoxantrone é uma droga útil e clinicamente eficaz , sendo a principal limitação sua potencial cardiotoxicidade devido à dose cumulativa (140 mg).

Mitoxantrone hydrochloride (Novantrone®) is an anthracenedione that has been used as one of the latest in a long line of general immunosuppresive agents studied in multiple sclerosis (MS). We reviewed the clinical, laboratory, neuroimaging and echocardiography data of 18 patients from February 2001 to March 2004 out of a total number of 100 patients with definite MS. Fourteen patients were women (77.7%) and four were men. The mean age of the patients was 41.6±10 years old (confidence intervals 95%: 36.4-46.7 years old). The mean duration of disease was 10.5±6.3 years. Fourteen patients had the secondarily progressive form of MS, and four had the relapsing-remitting form. Mitoxantrone is an useful and clinically effective drug in MS and its major limitation is the potencial cardiotoxicity due to cumulative dose (140 mg).

Mitoxantrone (MX) é uma agente imunossupressor utilizado nas formas progressivas secundárias de esclerose múltipla (EM) ou formas surto-remissão sem resposta com outras formas de tratamento (p.ex. beta-interferon, acetato de glatirâmer). Com o uso desta medicação, ocorre uma incidência maior, embora pequena, de desenvolvimento de leucemia mielóide aguda induzida por quimioterápicos. Descrevemos o caso de uma paciente com forma progressiva secundária de EM, submetida a uma dose única de MX de 15mg e que 30 meses após desenvolveu quadro fulminante de leucemia promieloblástica aguda (M3), com trombocitopenia grave. A paciente faleceu por hemorragia intracerebral maciça. É feita revisão de outros casos relatados na literatura e os possíveis mecanismos de desenvolvimento desta complicação grave secundária ao uso do MX.

Mitoxantrone (MX) is an immunosupressant drug used in secondarily progressive multiple sclerosis (SPMS) and in relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS). It has a leukemogenesis potential induced by cytogenetic abnormalities, though with a low incidence. Promyelocitic leukaemia (type M3) and other forms of acute myeloblastic leukaemias (M4 and M5) have been described in a few MS patients who received MX during their treatment. We describe a white female patient, 47 year-old, with SPMS (EDSS = 4) with 14 years of disease. She received MX during her disease and developed acute promyelocytic leukaemia (M3), with severe thrombocytopenia 30 months later. She ultimately died due to intracerebral hemorrhage. Other cases of treatment related to AML are reviewed and discussed.