ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Particular pain features, such as pain interference, neuropathic-like symptoms, and central sensitization (CS) symptoms may be present in patients with Chikungunya fever and lead to functional limitations. The present study aimed to assess the association between pain characteristics and the disability in participants affected by Chikungunya fever in the chronic phase. METHODS: A cross-sectional study was conducted with 36 participants who filled out a sociodemographic, pain characteristics (pain interference - Brief Pain Inventory, neuropathic-like symptoms - PainDETECT Questionnaire, and CS-related signs and symptoms - Central Sensitization Inventory) and disability (Health Assessment Questionnaire) questionnaires. The Spearman correlation test (rho) verified the relationship between the outcomes. RESULTS: Most of the participants were female (77%), with a mean age of 43 years. Twenty-seven (75%) participants presented nociceptive pain and 11 (30%) had central sensitization symptoms. There was a high positive correlation between the presence of neuropathic-like symptoms and disability (rho=0.71; p<0.001) and pain intensity and disability (rho=0.76; p<0.001). A moderate positive correlation was found between the central sensitization symptoms and disability (rho=0.51; p=0.002). Moreover, there is a low positive correlation between pain interference in an individual’s life and disability (rho=0.34; p=0.041). CONCLUSION: Patients in chronic phase of Chikungunya fever revealed mild pain intensity and predominance of nociceptive pain. Pain interference, neuropathic-like symptoms, and central sensitization symptoms negatively impact individual’s disability after Chikungunya fever.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Características particulares da dor, como interferência da dor, sintomas do tipo neuropático e sintomas de sensibilização central (SC), podem estar presentes em pacientes com febre Chicungunha e levar a limitações funcionais. O presente estudo teve como objetivo avaliar a correlação entre as características da dor e a capacidade funcional em participantes acometidos pela febre Chicungunha na fase crônica. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal com 36 participantes que preencheram questionários sociodemográficos, de características de dor (interferência da dor - Inventário Breve de Dor, sintomas do tipo neuropático - questionário PainDETECT, e sinais e sintomas relacionados à SC - Inventário de Sensibilização Central) e de capacidade funcional (Health Assessment Questionnaire). O teste de correlação de Spearman (rho) verificou a relação entre os desfechos. RESULTADOS: A maioria dos participantes era do sexo feminino (77%), com média de idade de 43 anos. Vinte e sete (75%) participantes apresentaram dor nociceptiva e 11 (30%) apresentaram sintomas de sensibilização central. Houve alta correlação positiva entre a presença de sintomas do tipo neuropático e capacidade funcional (rho=0,71; p<0,001) e intensidade da dor e capacidade funcional (rho=0,76; p<0,001). Foi encontrada uma correlação positiva moderada entre os sintomas de sensibilização central e a capacidade funcional (rho=0,51; p=0,002). Além disso, há uma correlação positiva baixa entre a interferência da dor na vida do indivíduo e a capacidade funcional (rho=0,34; p=0,041). CONCLUSÃO: Pacientes em fase crônica da febre Chicungunha apresentaram intensidade de dor leve e predominância de dor nociceptiva. A interferência da dor, os sintomas do tipo neuropático e os sintomas de sensibilização central afetam negativamente a capacidade funcional do indivíduo após a febre Chicungunha.

Resumo Introdução: A ataxia espinocerebelar 3 (SCA3) é uma doença hereditária associada à degeneração cerebelar e extracerebelar progressiva. Embora não haja terapia eficaz, alguns sintomas podem ser aliviados com tratamento sintomático. Sendo assim, identificar a presença dos sinais não-atáxicos pode contribuir para o manejo clínico destes indivíduos, melhorando sua qualidade de vida. Objetivo: Identificar a presença e frequência de sinais não-atáxicos em uma amostra de indivíduos brasileiros com SCA3 e investigar sua associação com a gravidade e duração da doença. Métodos: Para serem incluídos neste estudo transversal, os participantes deveriam ter diagnóstico de SCA3 e idade entre 18 e 70 anos. Os critérios de exclusão foram pontuação menor de 18 no Mini-exame do estado mental (MEEM), presença de outros problemas neurológicos ou ortopédicos. Vinte e três participantes foram avaliados através do Inventário de Sinais de Não Ataxia (INAS) e Escala de Avaliação e Classificação da Ataxia (SARA). Resultados: A pontuação média encontrada no INAS foi de [mediana (min-máx.)] 3 (0-6) pontos e 10 (2-23) no SARA. Apenas um participante não mostrou sinais não-atáxicos. As manifestações não-atáxicas mais prevalentes foram arreflexia, disfunção urinária, hiperreflexia e espasticidade. O teste de Spearman indicou correlação significativa moderada entre os escores do INAS e do SARA (rho = 0,428, IC 95% = 0,39-0,704, p = 0,033). Não houve associação entre os escores do INAS e a duração da doença (rho = 0,003, IC 95% = -0,398-0,704, p = 0,393). Conclusão: Arreflexia, disfunção urinária, hiperreflexia e espasticidade foram os sinais não atáxicos mais frequentes. Identificamos correlação moderada entre a presença de sinais não atáxicos e a gravidade da doença. Estes resultados podem ajudar os profissionais que lidam com esses pacientes.

Abstract Introduction: Spinocerebellar ataxia 3 (SCA3) is a hereditary disease associated with progressive cerebellar and extracerebellar degeneration. Although there is no effective therapy for SCA3, some of its symptoms can be relieved with symptomatic treatment. Identifying the presence of this signs in patients may contribute to their clinical management and thus improve their quality of life. Objective: To identify the presence and frequency of non-ataxia signs in a sample of Brazilian individuals with SCA3 and to investigate its association with severity and duration of the disease. Methods: This is a cross-sectional study. The inclusion criteria of this study were participants should be diagnosed with SCA3 and be between 18 and 70 years old. The exclusion criteria were participants with a score of less than 18 points on the Mini Mental State Examination (MMSE) and those with other neurological or orthopedic problems. Twenty-three participants were evaluated by the Inventory of Non-ataxia Signs (INAS) and the Scale for the Assessment and Rating of Ataxia (SARA). Results: The median score found for INAS was [median (min-max)] 3 (0-6) points and 10 (2-23) for SARA. Only one participant did not show non-ataxic signs. The most prevalent non-ataxic manifestations were areflexia, urinary dysfunction, hyperreflexia and spasticity. Spearman correlation test indicated a moderate and significant correlation between INAS and SARA scores (rho = 0.428, 95% CI = 0.39-0.704, p = 0.033). There was no association between INAS scores and the disease duration (rho = 0.003, 95% CI = -0.398-0.704, p = 0.393). Conclusion: Areflexia, urinary dysfunction, hyperreflexia and spasticity were the most prevalent non-ataxic signs. We identified a moderate correlation between the presence of non-ataxic signs and disease severity. This findings can help the professionals dealing with these patients.

RESUMO A assimetria na distribuição do peso corporal (DPC) é um achado comum após um acidente vascular cerebral. Embora a posturografia seja considerada o padrão-ouro para a detecção da assimetria da DPC, exige equipamentos e conhecimentos específicos, limitando seu uso na prática clínica. Por outro lado, a Escala de Avaliação da Simetria e Transferência de Peso (ASTP) é um método simples para identificar a assimetria na DPC. Entretanto, não foi testado se seus resultados estão relacionados às medidas posturográficas. Assim, o objetivo desse estudo foi avaliar a validade concorrente por meio da identificação do grau de associação entre a ASTP e as medidas posturográficas da DPC em indivíduos com hemiparesia. Sessenta indivíduos, com hemiparesia [mediana (min-max)] 58 (33-86) anos e 24 (6-29) meses desde o primeiro AVC, foram avaliados. zA DPC foi avaliada por meio da ASTP e da posturografia (percentual da DPC sobre o membro não parético). A mediana do escore ASTP foi 23 (14-27), “capacidade parcialmente boa de simetria e transferência de peso”. A posturografia revelou 59% de apoio do peso corporal (50-97) sobre o lado não parético. Além disso, identificou uma proporção maior de indivíduos assimétricos do que a ASTP (29 vs. 8; p=0,003). Não houve correlação significativa entre ASTP e %DPC (rho=0,001, p=0,992). Concluiu-se que a ASTP não está relacionada à assimetria na DPC estimada pela posturografia, sugerindo a necessidade de uma reavaliação de sua utilidade clínica.

ABSTRACT Asymmetry in body weight distribution (BWD) is a common post-stroke finding. Although posturography is considered the gold standard for detection of BWD asymmetry, it requires specific equipment and knowledge, which limits its use in clinical practice. The Assessment of Symmetry and Weight-Transfer (ASWT) scale is a simpler method to identify asymmetry in body weight distribution. However, it has not been tested whether its scores are related to posturographic measures. Thus, the aim of this study was to evaluate concurrent validity by the association between ASWT and the posturographic measures of BWD in individuals with hemiparesis. Sixty hemiparetic patients [median (min-max)] 58 (33-86) years-old and with 24 (6-29) months after the first stroke were evaluated. The BWD was assessed through ASWT and BWD percentage over the non-paretic limb by posturography. The median ASWT score was 23 (14-27), “partially good capacity of symmetry and weight transfer”. The posturography revealed 59% BWD (50-97), a significant asymmetry to the non-paretic side. Posturography identifies a higher proportion of asymmetric individuals than the ASWT (29 vs. 8, respectively; p=0.003). There was no significant correlation between ASWT and %BWD (ρ=0.001, p=0.992). We concluded that ASWT is not related to asymmetry in the BWD estimated by posturography, suggesting the need of a reassessment of its clinical utility.

RESUMEN La asimetría en la distribución del peso corporal (DPC) es un hallazgo común tras el accidente cerebrovascular. Aunque se considera la posturografía el patrón de oro para la detección de asimetrías en la DPC, se requiere equipos y conocimientos específicos, lo que limita su uso en la práctica clínica. Por otro lado, la Escala de Evaluación de Simetría y Transferencia de Peso (ASTP) es un método sencillo para identificar la asimetría en la DPC. Sin embargo, no se ha comprobado si sus resultados están relacionados con las mediciones posturográficas. Así este estudio tuvo como objetivo evaluar la validez concurrente identificando el grado de asociación entre la ASTP y las mediciones posturográficas de la DPC en los individuos con hemiparesia. Se evaluaron a 60 individuos con hemiparesia [mediana (mín-máx)] 58 (33-86) años y 24 (6-29) meses desde el primer accidente cerebrovascular. La DPC se evaluó por medio de la ASTP y la posturografía (porcentaje de DPC en el miembro no parético). La puntuación media de la ASTP fue de 23 (14-27), “capacidad parcialmente buena de simetría y transferencia de peso”. La posturografía reveló un 59% de apoyo del peso corporal (50-97) en el lado no parético. Además, identificó una mayor proporción de individuos asimétricos que la ASTP (29 vs. 8; p=0,003). No hubo una correlación significativa entre el ASTP y el %DPC (rho=0,001, p=0,992). Se concluyó que la ASTP no está relacionada con la asimetría en la DPC estimada por la posturografía, lo que sugiere la necesidad de reevaluar su utilidad clínica.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor é um grave problema mundial de saúde, tornando o gerenciamento dessa condição um desafio para os profissionais de saúde. O estudo da dor tem sido abordado de maneira superficial durante o processo de formação desses profissionais, refletindo-se em práticas clínicas ineficazes. O objetivo deste estudo foi avaliar o grau do conhecimento neurofisiológico da dor de estudantes de fisioterapia, após serem utilizadas estratégias ativas de ensino-aprendizagem na abordagem do tema. MÉTODOS: Foi conduzido um estudo experimental não controlado com 14 estudantes do quinto período do curso de Fisioterapia. Durante o período letivo, o aprendizado da neurofisiologia da dor foi baseado em estratégias ativas de ensino-aprendizagem, com foco problematizador e aplicação prática das possíveis soluções por parte dos estudantes. O Questionário Neurofisiológico da Dor foi utilizado para avaliar o conhecimento da neurofisiologia da dor, antes e após o curso da disciplina. RESULTADOS: Foi observada melhora significativa (p=0,002) do percentual de acertos no Questionário Neurofisiológico da Dor final da intervenção quando comprado à avaliação inicial. CONCLUSÃO: Os alunos de fisioterapia obtiveram melhora do conhecimento neurofisiológico da dor com a utilização de estratégias ativas de ensino-aprendizagem.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain is a severe world health problem, making its management a challenge for health professionals. The study of pain has been superficially addressed during health professionals' qualification, reflecting in ineffective clinical practices. This study aimed at evaluating the level of neurophysiologic pain knowledge of physiotherapy students after using active teaching-learning strategies to address the subject. METHODS: This was an uncontrolled experimental study with 14 students of the fifth period of the Physiotherapy course. During the school year, pain neurophysiology teaching was based on active teaching-learning strategies, focused on problems and practical application of possible solutions by students. Neurophysiologic Pain Questionnaire was used to evaluate pain neurophysiology knowledge before and after the discipline. RESULTS: There has been significant improvement (p=0.002) in the number of right answers to the Neurophysiologic Pain Questionnaire at intervention completion as compared to baseline evaluation. CONCLUSION: Physiotherapy students have improved their knowledge about pain neurophysiology with the use of active teaching-learning strategies.

A ataxia espinocerebelar (SCA) é uma afecção hereditária que cursa com a degeneração progressiva do cerebelo e suas vias, causando alterações do equilíbrio e de outras funções. O efeito das abordagens da fisioterapia no tratamento da SCA e a qualidade metodológica desses estudos foram analisados. Foi investigado ainda se os benefícios alcançados com o tratamento são retidos. As intervenções encontradas incluem treino do equilíbrio, marcha e coordenação; fortalecimento; caneleiras nos membros durante exercícios e aplicação de estimulação magnética transcraniana. A retenção das melhoras obtidas com o tratamento foi relacionada ao grau de evolução da SCA e à continuidade da prática de exercícios. Porém, novos estudos com maior rigor científico são necessários para eleger as abordagens mais adequadas para o tratamento de portadores de SCA.

The spinocerebellar ataxia (SCA) is an inherited disorder that leads to progressive degeneration of the cerebellum and its pathways with impairments of balance and other functions. Physical therapy studies for SCA treatment and their methodological quality were examined. We also investigated if the benefits achieved with treatment can be retained. The interventions identified included balance, gait and coordination training; strengthening; weights around the limbs during exercise and transcranial magnetic stimulation. The long-term improvements were related to the degree of SCA evolution and the continuity of exercise practice. Nevertheless, further studies with higher scientific accuracy are necessary to elect the best physical therapy approaches for SCA patients.

La ataxia espinocerebelosa (SCA) es una afección hereditaria que cursa con la degeneración progresiva del cerebelo y de sus vías, lo que causa alteraciones del equilibrio y de otras funciones. El resultado de los abordajes de la fisioterapia en el tratamiento de la SCA y la cualidad metodológica de estos estudios fueron analizados. Se investigó si los beneficios alcanzados con el tratamiento fueron retenidos. Las intervenciones encontradas incluyen entrenamiento del equilibrio, marcha y coordinación; fortalecimiento; canilleras en los miembros durante ejercicios y aplicación de la estimulación magnética transcraneana. La retención de las mejorías obtenidas con el tratamiento fue relacionada al grado de evolución de la SCA y a la continuidad de la práctica de ejercicios. Aunque nuevos estudios con mayor carácter científico son necesarios para elegir los abordajes más adecuados para el tratamiento de los portadores de la SCA.