INTRODUÇÃO: A desnutrição é uma complicação frequente nos pacientes em hemodiálise, sendo o diagnóstico precoce importante para reduzir as taxas de morbidade e mortalidade do tratamento. OBJETIVO: Investigar a utilidade dos exames bioquímicos mensais realizados na hemodiálise para triagem de pacientes com desnutrição. MÉTODOS: O diagnóstico nutricional de 252 pacientes foi feito através da avaliação objetiva e subjetiva global, classificando-os em desnutridos e não desnutridos. Paralelamente, durante 4 meses consecutivos, as concentrates de creatinina, fósforo, ureia pré-e pósdiálise e o Kt/V foram registradas para cálculo das médias. Após análise dessas variáveis através da curva ROC, calculouse a sensibilidade e a especificidade na identificação dos pacientes com desnutrição. RESULTADOS: Na curva ROC, a área sob a curva para a ureia foi de 0,683, para o fósforo 0,71, para o Kt/V 0,724 e para a creatinina 0,765. Para valores de ureia < 90 mg/dL; fósforo < 4,2 mg/dL; Kt/V > 1,6 e creatinina < 6,5 mg/dL, a especificidade variou entre 80% e 88% e a sensibilidade entre 26 % e 51% . O valor preditivo negativo variou entre 90% e 92% e o valor preditivo positivo entre 23% e 32%. A associação de dois ou mais desses índices não modificou de forma significante esses valores. CONCLUSÕES: Nossos resultados sugerem que valores de ureia < 90 mg/dL, creatinina < 6,5 mg/dL, fósforo < 4,2 mg/dL e Kt/V > 1,6 podem ser utilizados para triagem de pacientes com desnutrição.
INTRODUCTION: Malnutrition is a frequent complication in patients on hemodialysis and early diagnosis is important to reduce the morbidity and mortality of treatment. OBJECTIVE: To investigate the usefulness of biochemical tests performed monthly in order to identify hemodialysis patients with malnutrition. METHODS: The nutritional status of 252 patients was evaluated by objective and subjective global assessment, and the patients classified as malnourished and not malnourished. Then, during 4 consecutive months, serum creatinine, phosphorus, urea pre-and post-dialysis and Kt/V were recorded for calculation of averages. After analysis of these variables by the RO C curve we calculated the sensitivity and specificity of these parameters to identify patients with malnutrition. RESULTS: In ROC curve, the area under the curve for urea was 0.683, 0.71 for phosphorus, 0.724 for Kt/V and 0.765 for creatinine. For values of urea < 90 mg/dL, phosphorus < 4.2 mg/dL, Kt/V > 1.6 and creatinine < 6.5 mg/dL, the specificity ranged between 80% and 88% and sensitivity between 26% and 51%. The negative predictive value ranged between 90% and 92% and positive predictive value between 23% and 32%. The association of two or more of these índices did not change significantly these values. CONCLUSIONS: Our results suggest that serum urea < 90 mg/dL, creatinine < 6.5 mg/dL, phosphorus < 4.2 mg/dL, and Kt/V > 1.6 can be used for screening patients with malnutrition. However, using these cutoffs the parameters tend to overestimate the number of patients with malnutrition.