ABSTRACT Objectives: Evaluate the celiac disease (CD) markers, within the scope of its screening, in a pediatric population with diagnosis of type 1 diabetes (T1D) at Hospital de Braga (HB) and determine the prevalence of CD in the sample. Reflect on CD screening algorithm applied in this pediatric population. Subjects and methods: Retrospective observational study with 94 patients diagnosed with T1D at age 10 years or younger, followed up at the HB Outpatient Diabetology Consultation, including those referred from other hospitals. Record of clinical information, IgA anti-transglutaminase and anti-endomysium and HLA DQ2/DQ8 haplotypes. Results: We obtained positive serological test for CD in 4 patients. This test had 100% sensitivity and specificity. The prevalence of CD was 4.3% (n = 4). Positive HLA screening in 84.6% of patients, with both sensitivity and negative predictive value of 100% and specificity of 16.67%. Diagnosis of CD was made on average 3.40 ± 3.32 years after the diagnosis of TD1. All cases of CD registered non-gastrointestinal manifestations, none had gastrointestinal symptoms. Conclusion: This study proved that there is a higher prevalence of CD in pediatric population with TD1, when compared to general population, and clarified the importance of CD screening. Furthermore, it was observed that serological screening for CD antibodies is an excellent screening test and HLA typing, although not the most suitable first line test, can be useful in excluding the possibility of patients with T1D developing CD.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar as perdas gestacionais entre 30 e 120 dias de gestação e reconcepção em vacas de corte submetidas à inseminação artificial em tempo fixo (IATF). Foram analisadas 18.462 informações do arquivo zootécnico de animais submetidos a IATF no período da estação de monta de novembro de 2019 a abril de 2020 na região do semiárido de Minas Gerais. Os parâmetros avaliados foram perda gestacional, categoria animal, presença do bezerro ao pé da vaca, escore de condição corporal (ECC) e situação final da estação de monta das fêmeas que perderam gestação após a IATF, os dados foram analisados pelo teste qui-quadrado de Person (χ2) e teste de Kruskal-Wallis, com nível de significância de 5% com uso do programa SPSS. A taxa de prenhez final foi de 58,52%. A taxa de perdas entre o primeiro e segundo diagnóstico gestacional foi de 3,6%. Observou-se dependência entre as variáveis categoria e perda gestacional (X2= 12,374, p<0,05). A presença do bezerro ou não ao pé da vaca, não teve influência em relação a perda gestacional (p>0,05). A diferença do ECC entre as categorias foi significativa (p<0,05). A situação final foi influenciada (p<0,05) pela categoria animal. A ordem de parição e o escore de condição corporal influenciam significativamente a taxa de perda gestacional.

Abstract The objective of this study was to evaluate gestational losses between 30 and 120 days of gestation and reconception in beef cows submitted to fixed-time artificial insemination (FTAI). The 18,462 information from the zootechnical file of animals submitted to FTAI in the period of the breeding season from November 2019 to April 2020 in the semiarid region of Minas Gerais were analyzed. The parameters evaluated were gestational loss, animal category, presence of the calf with the cow, body condition score (BCS) and final situation of the breeding season of the females that lost gestation after FTAI, the data were analyzed by Person's chi-square test (χ²) and Kruskal-Wallis test, with a significance level of 5% with use of the SPSS program. The final pregnancy rate was 58.52%. The loss rate between the first and second gestational diagnosis was 3.6%. Dependence was observed between the variables category and gestational loss (χ²= 12.374, p<0.05). The presence of the calf or not at the foot of the cow had no influence in relation to gestational loss (p>0.05). The difference in BSC between the categories was significant (p<0.05). Final situation was influenced (p<0.05) by animal category. Calving order and body condition score significantly influenced the gestational loss rate.

Resumo Introdução: O sono tem um papel crucial no desenvolvimento da criança e adolescente. Os distúrbios do sono constituem uma das perturbações comportamentais mais comuns em idade pediátrica. Afetam 20%-30% das crianças sendo os mais comuns a insónia comportamental da infância. O Questionário de Hábitos de Sono das Crianças (CSHQ) avalia o sono das crianças em idade escolar, validado em português para aplicação dos 2-10 anos. Este estudo pretendeu caracterizar os hábitos e perturbações do sono numa população pediátrica saudável numa USF e verificar a utilidade e importância do CSHQ-PT. Material e métodos: Estudo descritivo correlacional e transversal numa amostra pediátrica entre os 2-10 anos de idade. Aplicação do CSHQ-PT. Índice de Perturbação do Sono (IPS) com ponto de corte de 44. Amostra selecionada por conveniência. Questionários aplicados durante 3 meses no momento que antecedeu a consulta de Saúde Infantil e Juvenil. Resultados: Obtiveram-se 157 questionários. IPS acima do ponto de corte em 67,3%, valores mais elevados nos mais jovens e quando a perceção parental é positiva. Subescalas com valores mais elevados nas parassónias para os rapazes; resistência em ir para a cama, ansiedade no sono e despertares noturnos nas crianças mais novas. Correlação positiva entre despertar noturno e os minutos dormidos à semana. Discussão/conclusão: Incidência elevada de perturbações do sono, semelhante ao publicado anteriormente. Mediana de horas de sono concordante com o recomendado pela National Sleep Foundation. Valores de IPS superiores na idade pré-escolar. Destaca-se a disparidade entre a identificação parental e a existência de uma perturbação do sono.

Abstract Introduction: Sleep plays a crucial role in the development of children and adolescents. Sleep disorders are one of the most common behavioral disorders in pediatric age. It affects 20%-30% of children, the most common being childhood behavioral insomnia. The Children Sleep Habits Questionnaire (CSHQ) evaluates the sleep of school-aged children, validated in Portuguese for application from 2-10 years-old. This study aimed to characterize sleep habits and disorders in a healthy pediatric population in Health Center in the city of Braga and to verify the usefulness and importance of CSHQ-PT. Material and methods: Descriptive correlational and cross-sectional study in a sample of children aged 2-10 years using the CSHQ-PT. Sleep Disorder Index (SDI) with a cut-off value of 44. Sample selected by convenience. Questionnaires applied during 3 months before the Child and Youth Health consultation. Results: A total of 157 questionnaires were filed. SDI above the cutoff value in it was found that 67.3%, with higher values in the younger age group and when parental perception is positive. Subscales with higher values in parasomnias for males, and in resistance to going to bed, anxiety in sleep and night awakenings in younger children. Positive correlation between night awakenings and the number of minutes slept during weekdays. Discussion/conclusion: High incidence of sleep disorders, like results previously published. Median of sleeping hours in agreement with the recommended by the National Sleep Foundation. Higher SDI values at preschool age. The disparity between parental identification and the existence of a sleep disorder stands out.

Resumo Introdução: A púrpura de Henoch-Schönlein (PHS) caracteriza-se por púrpura palpável associada a dor abdominal, artralgia ou atingimento renal. A variante bolhosa é rara em pediatria, geralmente com bom prognóstico. Caso clínico: Menino de 3 anos e 8 meses com febre e lesões purpúricas que evoluíram para púrpura palpável e edema tibiotársico bilateral com limitação da marcha. Por persistência de febre, agravamento das lesões cutâneas com aparecimento de vesículas, bolhas purpúricas e ulcerações, edema articular com incapacidade para a marcha e para ortostatismo e dor abdominal, foi reavaliado no serviço de urgência. Analiticamente proteína C reativa 29 mg/L e albumina 3 g/dL, sem outras alterações. Decidido internamento sob amoxicilina/ácido clavulânico e metilprednisolona. Apresentou boa evolução clínica, mantendo lesões cicatriciais e manchas hiperpigmentadas. Discussão: A púrpura de Henoch-Schönlein bolhosa é rara em idade pediátrica e um desafio diagnóstico. A corticoterapia pode ser benéfica em alguns casos, sendo necessários mais estudos que corroborem a sua utilização. Na generalidade dos casos tem bom prognóstico.

Abstract Introduction: Henoch-Schönlein purpura is characterized by palpable purpura associated with abdominal pain, arthralgia or kidney lesion. The bullous variant is rare in children and generally has a good prognosis. Case report: A 3-year and 8-month-old boy with fever and purpuric lesions that evolved to palpable purpura and bilateral tibiotarsal edema with inability to walk, was diagnosed with Henoch-Schönlein purpura and discharged to the attending physician and pediatric consultation. Due to persistent fever, increased cutaneous lesions (appearance of vesicles and violaceous blisters, some ulcerated lesions), joint edema with inability to walk and stand and abdominal pain, he was reevaluated in the emergency room. Blood analysis with C-reactive protein 29 mg/dL and albumin 3 g/dL, no other alterations. He was hospitalized under amoxicillin/clavulanic acid and methylprednisolone. He presented good clinical evolution, maintaining cicatricial skin lesions and hyperpigmented patches. Discussion: Bullous Henoch-Schönlein purpura is rare in pediatric age and a diagnostic challenge. Corticosteroids may be beneficial in some cases, but more studies are needed to corroborate its use. Most cases have a good prognosis.

Abstract Ascaris lumbricoides is a nematode that causes gastrointestinal diseases, with a higher prevalence in developing countries and in children. Biliary ascariasis is more common in adults, its prevalence is associated with poor sanitary conditions and humid soil conditions. We present the case of a 34-year-old female patient, with a history of choledocholithiasis resolved by retrograde endoscopic cholangiopancreatography (ERCP), who presented right hypochondrium pain of 1 month of evolution. Laboratory tests reported abnormal liver function tests. The fluoroscopic image revealed a choledochal dilation (14.3 mm) and left hepatic duct dilation, with multiple radiolucent images agglomerated in the proximal portion, consistent with choledocholithiasis; it was also noticed the presence of an elongated and motile radiolucent image consistent with a worm. A new ERCP was made, using the Dormia basket for the extraction of the stone, which also captured the worm.

Resumen Ascaris lumbricoides es un nematodo que causa enfermedades gastrointestinales, con una mayor prevalencia en los países en desarrollo y en niños. La ascariasis biliar es más común en adultos, su prevalencia se asocia con condiciones sanitarias deficientes y condiciones húmedas del suelo. Se presenta el caso de una paciente femenina de 34 años, con antecedentes de coledocolitiasis resuelta por colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), quien presentó dolor en hipocondrio derecho de un mes de evolución. Los exámenes de laboratorio reportaron alteración en las pruebas de funcionamiento hepático. La imagen fluoroscópica reveló una dilatación del colédoco (14.3 mm) y dilatación del conducto hepático izquierdo, con múltiples imágenes radiolúcidas aglomeradas en la porción proximal, consistentes con coledocolitiasis; también se notó la presencia de una imagen radiolúcida alargada y móvil consistente con un verme. Se realizó una nueva CPRE, utilizando la cesta de Dormia para la extracción del lito, que también capturó al verme.

Abstarct Introduction: Childhood mental disorders have been increasing significantly, affecting children/adolescent’s quality of life. Therefore, education stakeholders must be trained in such areas, in order to answer effectively to children/adolescents needs. Objectives: Factorial structure and internal consistency evaluation of the “Questionnaire on Training Needs in Health and Quality of Life of Children and Adolescents”. Methods: The psychometric study was carried out on a non-probabilistic sample of 136 education stakeholders, (62,5% teachers, 32,4% nurses and 5,1% police), with an average age of 48.34 years, mostly female (70.6%). The Questionnaire on Training Needs in Health and Quality of Life of Children and Adolescents was applied. Results: The psychometric properties revealed a reliable and valid instrument in the assessment of the education stakeholders training needs of the education stakeholders in health and quality of life of children and adolescents. Which presented an adequate internal consistency (Cronbach's alpha total of 0.859) and evidence of validity. It was found that 77.9% consider they need to attend specific training in the areas of mental health and QOL of children and adolescents. 22.8% of education stakeholders did not attend training. Conclusions: The identification of the training needs of education stakeholders on mental health and the QOL of children and adolescents enhances the implementation of specific training programs tailored to these needs. This questionnaire can be an important tool for the study of training needs

Resumen Introducción: Las patologías de naturaleza mental en la infancia han aumentado significativamente, afectando la calidad de vida de los niños / adolescentes. Por lo tanto, es imperativo que los agentes educativos tengan capacitación en esta área para responder de manera efectiva a las necesidades de los niños / adolescentes. Objetivos: Evaluar la consistencia interna y la estructura factorial del “Cuestionario sobre necesidades de capacitación en salud y calidad de vida de niños y adolescentes”. Métodos: Se realizó un estudio psicométrico en una muestra no probabilística de 136 agentes educativos, (62,5% docentes, 32,4% enfermeros/as y 5,1% policías), con una edad media de 48,34 años, en su mayoría mujeres (70,6%). Se aplicó el Cuestionario sobre necesidades de capacitación en salud y calidad de vida de niños y adolescentes. Resultados: Las propiedades psicométricas revelaron un instrumento confiable y válido en la evaluación de las necesidades educativas en salud y calidad de vida de niños y adolescentes por parte de los agentes educativos, presentando una consistencia interna adecuada (alfa de Cronbach de 0.859 en total) y evidencia de validez. Se encontró que el 77.9% considera que necesitan asistir a capacitación específica en las áreas de salud mental y calidad de vida de niños y adolescentes. El 22.8% de los agentes educativos no asistió a la capacitación. Conclusiones: La identificación de las necesidades de capacitación de los agentes educativos sobre salud mental y la calidad de vida de los niños y adolescentes mejora la implementación de programas de capacitación específicos adaptados a estas necesidades. Este cuestionario puede ser una herramienta importante para el estudio de las necesidades de capacitación.

Resumo Introdução: As patologias de foro mental na infância têm vindo a aumentar de forma significativa, afetando a qualidade de vida das crianças/adolescentes. Assim, é imperativo que os agentes educativos tenham formação nesta área de modo a responderem eficazmente às necessidades das crianças/adolescentes. Objetivos: Avaliar a consistência interna e a estrutura fatorial do “Questionário Necessidades Formativas em Saúde e Qualidade de Vida das Crianças e Adolescentes”. Métodos: O estudo psicométrico foi realizado numa amostra não probabilística de 136 agentes educativos (62,5% professores, 32,4% enfermeiros e 5,1% polícias), em média com 48,34 anos, maioritariamente do género feminino (70,6%). Aplicou-se o Questionário Necessidades Formativas em Saúde e Qualidade de Vida das Crianças e Adolescentes. Resultados: As propriedades psicométricas revelaram um instrumento fiável e válido na avaliação das necessidades formativas em saúde e qualidade de vida das crianças e adolescentes por parte dos agentes educativos, apresentando uma adequada consistência interna (alpha de Cronbach total de 0,859) e evidência de validade. Constatou-se que 77,9% consideram ter necessidade de frequentar formação específica nas áreas de saúde mental e QDV das crianças e adolescentes. 22,8% dos agentes educativos não frequentaram formação. Conclusões: A identificação das necessidades de formação dos agentes educativos sobre a saúde mental e a e QDV das crianças e adolescentes potencia a implementação de programas de formação específica ajustados a essas necessidades. Este questionário poderá constituir-se como um importante instrumento para o estudo das necessidades de formação

Resumen Introducción: Los procesos relacionados con cogniciones sociales contribuyen como evento traumático y estresante para algunos grupos étnicos y minoritarios que causan una serie de sufrimiento psíquico en los individuos. La cognición social considera los estereotipos como características de un grupo incluido en su representación mental. Objetivo: El estudio analiza los estereotipos negativos en dos culturas con historia y contexto geopolítico diferentes, especialmente cómo se reflejan los estereotipos en el componente cognitivo de las actitudes prejuiciosas. Método: Cuatrocientos cincuenta y un estudiantes de pregrado se ofrecieron como voluntarios para participar en el estudio, los participantes procedían de carreras en el área de Ciencias Sociales y Humanidades en la muestra no probabilística. Después de recibir la información, los participantes completaron el Índice de Estereotipos Negativos. Se realizó análisis descriptivo y prueba T-test de Student para conocer diferencias entre percepción y autopercepción de los grupos. Resultados: Muestran que los rasgos estereotipados en Polonia y Brasil hallaron atributos al exogrupo que resultaron en evaluaciones más desfavorables que en atributos positivos. En ambos grupos, sus antecedentes se asociaron con actitudes negativas para el exogrupo; sin embargo, es una cuestión más general y más importante. Conclusión: Los hallazgos encontrados mostraron que las expectativas sobre el exogrupo y los estereotipos negativos ocurren en conjunción con otras emociones negativas, que intensifican las actitudes negativas exogrupales. La valoración que los polacos hacían de los alemanes era similar a la que hacían los brasileños de los argentinos o de un grupo de estatus relativamente superior. Es decir, consideraban a los alemanes como más arrogantes, sinceros y menos modestos. Los diferentes grupos pueden no gustarle el uno al otro por razones similares. Se ofrecen explicaciones para las limitaciones del estudio y para futura investigación.

Abstract Introduction: The processes related to social cognitions contribute as a traumatic and stressful event for some ethnic and minority groups, causing a series of psychic suffering in individuals. Social cognition considered stereotypes as characteristics of a group included in its mental representation. Objective: The study was conducted to analyze the negative stereotypes in two cultures with very different history and geopolitical context, especially how stereotypes are reflected in the cognitive component of prejudiced attitudes. Method: Four hundred fifty one (N=451) undergraduate students volunteered to take part in the study, the participants came from careers in the area of Social Sciences and Humanities in the non-probabilistic sample. After receiving the information, participants completed Negative Stereotype Index. A descriptive analysis and the T-test to know the differences between the perception and self-perception of the groups. Results: Show that negative stereotype traits in Poland and Brazil, found negative stereotypic traits attributed to an out-group resulted in more unfavorable evaluations than descriptions consisting of positive attributes. In both groups, and their antecedents were associated with negative out-group attitudes, however, is a more general and more important one. Conclusion: The findings found that expectations about the out-group and negative stereotypes occur in conjunction with other negative emotions, which intensify negative out-group attitudes. The assessment that the Poles made of the Germans was like that of the Brazilians of the Argentines or of a group of relatively higher status. That is, they considered the Germans as more arrogant, sincere and less modest. The different groups of people may dislike each other for similar reasons. Explanations are offered for the limitations of the study and proposal for future research.

Resumo Objetivo: Avaliar as taxas de sucesso e insucesso das biópsias percutâneas ecoguiadas de lesões em órgãos abdominais não sólidos e a influência da realização de contraste nessa técnica. Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo que avaliou doentes submetidos a biópsias percutâneas ecoguiadas de lesões em órgãos abdominais não sólidos, entre janeiro de 2017 e junho de 2018. Os dados clínicos dos doentes foram revistos usando um método padronizado de colheita de dados. Resultados: Foram incluídos 49 procedimentos realizados em 48 doentes, dos quais 18 (38%) tinham diagnóstico prévio de câncer. Em 44 (90%) suspeitava-se de malignidade: 28 (64%) de suspeita de diagnósticos de novo de neoplasia, 11 (25%) de recidiva neoplásica e 5 (11%) de lesões metastáticas. Os resultados histopatológicos permitiram fazer o diagnóstico em 44 casos (90%), sendo 33 (67%) malignos. O diagnóstico foi concordante com a suspeita clínica em 33 (75%) dos casos com resultado histológico definitivo. Não ocorreram complicações resultantes das biópsias. Conclusão: A realização de biópsias ecoguiadas é segura e capaz de fornecer amostra suficiente para permitir o diagnóstico definitivo. O principal motivo para realizar biópsias ecoguiadas é a suspeita de neoplasia de novo, seguida da suspeita de metástases. Os resultados histopatológicos foram concordantes com a suspeita clínica na maioria dos casos.

Abstract Objective: To evaluate the rates of success and failure of ultrasound-guided percutaneous biopsy of lesions in hollow abdominal organs, as well as the influence of contrast enhancement on those rates. Materials and Methods: This was a retrospective, single-center study evaluating patients submitted to ultrasound-guided percutaneous biopsy of abdominal lesions in hollow organs between January 2017 and June 2018. Patient records were reviewed using a standardized data collection form. Results: We included 49 procedures performed in 48 patients, of whom 18 (38%) had a prior diagnosis of cancer. Malignancy was suspected in 44 cases (90%). Among those 44 cases, the suspicion was of a new neoplasm in 28 (64%), of relapse in 11 (25%), and of a metastatic lesion in 5 (11%). The histopathological findings were sufficient to make the diagnosis in all 44 of those cases, 33 (75%) of which were found to be malignant. The diagnosis was consistent with the clinical suspicion in 33 (75%) of the cases in which there was a definitive histological result. There were no complications resulting from the procedure. Conclusion: Ultrasound-guided percutaneous biopsy is a safe procedure that demonstrates high efficacy in providing a sufficient sample for the diagnosis. The main reason to perform such a biopsy is suspicion of a new neoplasm, followed by suspicion of a metastatic lesion. The histopathological results were concordant with the suspicion in the majority of the cases evaluated here.

BACKGROUND Studies aimed at validating canine visceral leishmaniasis diagnostic tests present heterogeneous results regarding test accuracy, partly due to divergences in reference standards used and different infection evolution periods in animals. OBJECTIVE This study aimed to evaluate the accuracy of the rapid test-dual path platform (TR-DPP) (Biomanguinhos®), EIE-Leishmaniose-Visceral-Canina-Biomanguinhos (EIE-LVC) (Biomanguinhos®), enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) rK39 (in-house), and the direct agglutination test (DAT-Canis) against a reference standard comprising parasitological and molecular techniques. METHODS A phase II/III validation study was carried out in sample sera from 123 predominantly asymptomatic dogs living in an area endemic for visceral leishmaniasis. FINDINGS Sixty-nine (56.1%) animals were considered infected according to the reference standard. For each test, the sensitivity and specificity, respectively, were as follows: TR-DPP, 21.74% [confidence interval (CI)95% 13.64% to 32.82%] and 92.59% (CI95% 82.45% to 97.08%); EIE-LVC, 11.59% (CI95% 5.9% to 21.25%) and 90.74% (CI95% 80.09% to 95.98%); ELISA rK39, 37.68% (CI95% 27.18% to 49.48%) and 83.33% (CI95% 71.26% to 90.98%); and DAT-Canis, 18.84% (CI95% 11.35% to 29.61%) and 96.30% (CI95% 87.46% to 98.98%). CONCLUSION We concluded that improving the sensitivity of serum testing for diagnosing asymptomatic dogs must constitute a priority in the process of developing new diagnostic tests to be used in the visceral leishmaniasis control program in Brazil.

Resumen El presente escrito es una revisión de artículo de tipo sistemática sobre la inserción y contribución del fisioterapeuta en el ambiente de guardería. El objetivo de este trabajo es investigar cómo los fisioterapeutas han abordado la necesidad de estimulación precoz para el desarrollo motor y cognitivo de los niños en guarderías. Se analizaron 14 artículos publicados entre 2005-2015 y recuperados en las bases Scielo y Google Académico, con los descriptores: guardería en Brasil; guarderías en la región sur; guarderías en la región nordeste; retraso motor en guarderías públicas; intervención fisioterápica en las guarderías públicas. Los resultados apuntaron que la inclusión de guarderías en el sistema educativo ya está consagrada. Sin embargo, la discusión sobre la importancia de la fisioterapia en el ambiente de la guardería, todavía se muestra incipiente. Este artículo deja la reflexión sobre una brecha que debe ser llenada por el fisioterapeuta en el trabajo académico, para sumar esfuerzos en la prevención de los retrasos motores y cognitivos secundarios.

Abstract This paper is a literature review on insertion and contribution of physical therapy in the daycare environment. The objective of this study is to investigate how the physical therapists have addressed the need of early stimulation for motor and cognitive development to children in daycare centers. Fourteen articles were analyzed published between 2005-2015 and recovered in Scielo and Google Scholar databases with the descriptors: Brazil daycare, South and Northeast regions daycare, motor delay in public daycare centers, physiotherapy intervention in public daycare centers. The results showed that the inclusion of daycare centers in the educational system is already established. However, the discussion about the inclusion of physiotherapy in the daycare setting still appears to be incipient. This article offers a reflection about the gap that can be filled by the physical therapy in academic work, which can add up efforts to prevent secondary motor and cognitive delays.

Resumo O presente é uma revisão de artigo do tipo sistemático, sobre a inserção e contribuição do fisioterapeuta no ambiente de berçário. O objetivo deste trabalho é investigar como os fisioterapeutas têm abordado a necessidade de estimulaçã oprecoce, para o desenvolvimento motor e cognitivo de crianças em creches. Analisamos 14 artigos publicados entre 2005-2015 e recuperados nas bases de dados Scielo e Google Academic, com os descritores: nursery in Brazil; Viveiros na região sul; Creches na região Nordeste; Atraso motor em creches públicas; intervenção fisioterapêutica em creches públicas. Os resultados indicaram que a inclusão de creches no sistema educacional já está consagrada, no entanto, a discussão sobre a importância da fisioterapia no ambiente da creche ainda é incipiente. Este artigo deixa a reflexão sobre uma lacuna que deve ser preenchida pelo fisioterapeuta no trabalho acadêmico, para unir esforços na prevenção de atrasos cognitivos motores e secundários.

RESUMO Objetivo Realizar uma revisão sistemática com metanálise visando evidenciar as ferramentas de rastreio psiquiátrico mais adequadas na abordagem de pacientes adultos com esclerose múltipla avaliadas por estudos de acurácia diagnóstica. Métodos As bases de dados Medline, SciELO, PubMed e Lilacs foram utilizadas para pesquisa de artigos referentes ao tema proposto. Para essa busca, foram utilizados os termos “ multiple sclerosis psychiatric symptoms ” e “ multiple sclerosis psychiatric screening ”, sendo incluídos artigos na língua portuguesa e inglesa publicados entre 2007 e 2017. A qualidade dos estudos incluídos foi avaliada utilizando o método QUADAS. Uma metanálise foi conduzida com o auxílio do programa RevMan 5.3. Resultados Sete artigos foram selecionados para análise. A concordância dos revisores foi calculada com um kappa de 0,95. A maioria dos estudos selecionados realizou avaliação de ferramentas de rastreio para depressão, tendo apenas dois deles abordado a busca de transtornos de ansiedade. O rastreio de transtorno depressivo foi realizado a partir da avaliação de 11 instrumentos diferentes, enquanto o de ansiedade, por apenas dois. A maior parte dos testes analisados apresentou boa acurácia, e a ferramenta BAI foi a única com desempenho regular na análise da curva ROC (0,77 de área sob a curva). Os demais testes apresentaram desempenho bom ou excelente, cursando com mais de 83% na avaliação de área sob a curva. Conclusões As ferramentas HADS ( Hospital Anxiety and Depression Scale ), CESD ( Center for Epidemiological Scale – Depression ) e PHQ-9 ( Patient Health Questionnaire-9 ) parecem ser as mais indicadas para o rastreio psiquiátrico de pacientes com esclerose múltipla. Registro PROSPERO: CRD42017082741.

ABSTRACT Objective To conduct a systematic review with meta-analysis aimed to highlight the most appropriate psychiatric screening tools for clinical approach of multiple sclerosis adult patients evaluated by diagnostic accuracy studies. Methods Medline, SciELO, PubMed e Lilacs databases were searched using the terms “multiple sclerosis psychiatric symptoms” and “multiple sclerosis psychiatric screening” for articles related to the proposed theme. Articles in Portuguese and English language published between 2007 and 2017 were included. The quality of included studies was assessed using the QUADAS method. A meta-analysis was conducted using RevMan 5.3. Results Seven papers were selected for analysis. The reviewers’ rating were in agreement with a 0.95 kappa. Most of the selected studies performed screening tools for depression, with only two of them addressing the search for anxiety disorders. Screening for depressive disorder was performed by the evaluation of 11 different instruments, while anxiety by only two. Most of the tests presented good accuracy – the BAI tool was the only one with a regular performance in the ROC analysis (0.77 AUC). The other tests presented with good or excellent performance, presenting more than 83% in the evaluation of AUC. Conclusions The HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale), CESD (Center for Epidemiological Scale – Depression) and PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) tools seem to be the most suitable for the psychiatric screening of patients with multiple sclerosis. PROSPERO registration: CRD42017082741.

Além das consequências diretas para a saúde física, a obesidade também reflete as condições psicológicas e sociais dos indivíduos. A presente revisão teve como principal objetivo explorar a temática dos estereótipos e sua relação com a obesidade e sobrepeso. A pesquisa foi conduzida nas bases de dados BVS e PubMed e a estratégia de busca restringiu-se aos artigos em inglês e português, publicados entre 2005-2015. Os descritores utilizados foram “estereótipos”, “obesidade”, “sobrepeso” e seus respectivos termos em inglês. Foram excluídos os estudos em que a população não fosse adulta, revisões bibliográficas, literatura cinzenta, resumos de congresso, editoriais e livros. Ao final do processo de seleção, 27 artigos compuseram esta revisão. Embora bastante tratado em nível internacional, o assunto é pouco estudado no Brasil. Os resultados demonstram que os profissionais de saúde estão entre as fontes de preconceito e que os estereótipos influenciam de maneira negativa o tratamento da obesidade. Os estereótipos mais frequentemente atribuídos aos obesos foram “preguiçosos”, “sem força de vontade” e “pouco atraentes”. Conclui-se que há a necessidade de reduzir os estereótipos a partir de estratégias educativas que enfatizem a complexa etiologia da obesidade, integrando os currículos e os programas de treinamento clínico.

In addition to the direct consequences for physical health, obesity also reflects the psychological and social conditions of individuals. This review aimed to explore the theme of stereotypes and their relation to obesity and overweight. The research was conducted on the BVS and PubMed databases, and the search strategy was restricted to articles in English and Portuguese, published between2005-2015. The keywords used were "stereotypes", "obesity", "overweight" and their terms in Portuguese. Studies in which the population was not adult, literature reviews, grey literature, conference abstracts, editorials and books were excluded. At the end of the selection process, 27 articles were included in this review. Although fairly treated at international level, the topic is poorly studied in Brazil. The results showed that health practitioners are among the sources of bias, and stereotypes influence negatively the treatment of obesity. The stereotypes most frequently attributed to obese were "lazy", "lack of willpower" and "unattractive". It is concluded that there is a need of reducing stereotypes starting from educational strategies that emphasize the complex etiology of obesity, integrating curricula and clinical training programs.

Resumo Introdução: A doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória intestinal marcada por agudizações e remissões. Manifestações sistêmicas na DC podem estar associadas à síndrome da disfunção muscular esquelética (SDM), a qual é caracterizada por perda de força, queixa de fadiga, limitação ao exercício e prejuízo na qualidade de vida. Objetivo: Avaliar a força muscular, a capacidade de exercício e a qualidade de vida de pacientes com DC e compará-los com controles saudáveis. Métodos: Foram envolvidos 18 pacientes com DC e 12 controles saudáveis pareados por idade e sexo. A força muscular periférica foi avaliada pela força de preensão palmar da mão dominante; e a força muscular respiratória pelas medidas de pressões respiratórias máximas (pressão inspiratória/expiratória máxima - PIM e PEM). A capacidade ao exercício foi avaliada por meio do teste de Shuttle (TS) e a qualidade de vida pelo relacionada à saúde pelo Short Form-36 e pelo The Inflammatory Bowel Disease Questionnaire (IBDQ). Resultados: A força muscular respiratória mostrou-se reduzida nos pacientes com DC comparado ao grupo controle (PIM = -68,93 ± 26,61 vs -100 ± 29,63 cmH2O, p = 0,0013 e PEM = 81,07 ± 30,26 vs 108 ± 25,30 cmH2O, p = 0,032) e, com tendência a menor força muscular periférica no grupo de pacientes (31,72 ± 8,55 vs 39,00 ± 13,37 kgf, p = 0,09). Pacientes com DC apresentaram ainda pior capacidade de exercício no TS (513,7 ± 237m vs 983,0 ± 263m, p < 0,05) e pior qualidade de vida comparados aos controles. Conclusão: Pacientes com DC mostraram prejuízo funcional muscular e pior qualidade de vida. Estes achados sugerem que a avaliação e possível intervenção da função muscular deve ser adotada na prática clínica.

Abstract Introduction: Crohn’s disease (CD) is an inflammatory bowel disease, marked by exacerbations and remissions periods. Peripheral manifestations in CD may be present with the syndrome of skeletal muscle dysfunction (SMD), which is characterized by loss of muscle strength, fatigue complain, limited exercise capacity and impaired quality of life of these patients. Objective: Evaluate muscle strength, physical capacity and quality of life of patients with CD and compare them with healthy controls. Methods: 18 patients CD and 12 healthy controls matched for age and sex were involved. Peripheral muscle strength evaluated by handgrip strength of the dominant hand and respiratory muscle strength by measures of respiratory muscle strength (maximal inspiratory/expiratory pressure - MIP and MEP). Exercise capacity evaluated by Shuttle test (ST) and the quality of life by the Short-form 36 (SF-36) and by the Inflammatory Bowel Disease Questionnaire (IBDQ). Results: Patients with CD presented a lower respiratory muscle strength (MIP = -68.93 ± 26.61 vs 29.63 ± -100 cmH2O, p = 0.0013 and MEP = 81.07 ± 30.26 vs 108 ± 25.30 cmH2O, p = 0.032) and a tendency the lower peripheral muscle strength (31.72 ± 8.55 vs 39.00 ± 13.37 kgf, p = 0.09). In addition, CD patients presented worse physical capacity on the ST compared to the control group (513.7 ± 237m vs 983.0 ± 263m, p < 0.05) and worse quality of life in 7 of 8 domains of the SF-36 and in all dimensions of the IBDQ. Conclusion: Patients with CD showed muscle functional impairment and poorer quality of life compared to healthy control group. These findings suggest that the assessment and maybe interventions in the muscle function must be used in clinical practice.

Resumo: O estudo teve como objetivo estimar os custos financeiros da incorporação e/ou substituição dos testes diagnósticos para a leishmaniose visceral (LV) humana no Brasil. A análise foi realizada na perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS) ao longo de três anos. Foram avaliados seis testes diagnósticos: reação de imunofluorescência indireta (RIFI), teste rápido IT LEISH, exame parasitológico de aspirado de medula óssea, teste de aglutinação direta DAT-LPC padronizado pelo Laboratório de Pesquisas Clínicas do Instituto René Rachou, Fundação Oswaldo Cruz, teste rápido Kalazar Detect e reação em cadeia da polimerase (PCR). Os parâmetros utilizados foram o número de casos suspeitos de LV notificados ao Ministério da Saúde em 2014 e o custo direto dos testes diagnósticos. Os custos do diagnóstico de casos suspeitos de LV ao longo de três anos usando o RIFI e DAT-LPC foram estimados em USD 280.979,91 e USD 121.371,48, respectivamente. De acordo com a análise, comparado ao uso do RIFI, a incorporação do DAT-LPC pelo SUS resultaria numa economia de USD 159.608,43. Com relação ao impacto dos testes rápidos, o uso do IT LEISH resultou em economia de USD 21.708,72 ao longo de três anos. Comparado ao exame parasitológico, o diagnóstico com PCR resultou em economia de USD 3.125.068,92 ao longo de três anos. Neste estudo, a substituição do RIFI pelo DAT-LPC mostrou ser financeiramente vantajosa. Além disso, a substituição do teste rápido Kalazar Detect com o IT LEISH em 2015 foi economicamente apropriada, e a substituição do exame parasitológico pela PCR está economicamente indicada.

Abstract: The aim of the present study was to estimate the financial costs of the incorporation and/or replacement of diagnostic tests for human visceral leishmaniasis (VL) in Brazil. The analysis was conducted from the perspective of the Brazilian Unified National Health System (SUS) over a period of three years. Six diagnostic tests were evaluated: the indirect immunofluorescence antibody test (IFAT), the IT LEISH rapid test, the parasitological examination of bone marrow aspirate, the direct agglutination test (DAT-LPC) standardized in the Clinical Research Laboratory, René Rachou Institute of the Oswaldo Cruz Foundation, the Kalazar Detect rapid test, and polymerase chain reaction (PCR). The assumptions used were the number of suspected cases of VL reported to the Brazilian Ministry of Health in 2014 and the direct cost of diagnostic tests. The costs to diagnose suspected cases of VL over three years using the IFAT and the DAT-LPC were estimated at USD 280,979.91 and USD 121,371.48, respectively. The analysis indicated that compared with the use of the IFAT, the incorporation of the DAT-LPC into the SUS would result in savings of USD 159,608.43. With regard to the budgetary impact of rapid tests, the use of IT LEISH resulted in savings of USD 21.708,72 over three years. Compared with a parasitological examination, diagnosis using PCR resulted in savings of USD 3,125,068.92 over three years. In this study, the replacement of the IFAT with the DAT-LPC proved financially advantageous. In addition, the replacement of the Kalazar Detect rapid test with the IT LEISH in 2015 was economically valuable, and the replacement of parasitological examination with PCR was indicated.

Resumen: El objetivo del estudio fue estimar los costes financieros de la incorporación y/o sustitución de las pruebas diagnósticas para la leishmaniasis visceral (LV) humana en Brasil. El análisis se realizó desde la perspectiva del Sistema Único de Salud (SUS) a lo largo de tres años. Se evaluaron seis pruebas diagnósticas: reacción de inmunofluorescencia indirecta (RIFI), test rápido IT LEISH, examen parasitológico de aspirado de medula ósea, test de aglutinación directa DAT-LPC, estandarizado por el Laboratorio de Investigación Clínica del Centro de Investigación René Rachou, Fundación Oswaldo Cruz, test rápido Kalazar Detect y la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Los parámetros utilizados fueron el número de casos sospechosos de LV notificados al Ministerio de Salud en 2014 y el coste directo de los test diagnósticos. Los costes del diagnóstico de casos sospechosos de LV a lo largo de tres años, usando el RIFI y DAT-LPC, se estimaron en USD 280.979,91 y USD 121.371,48, respectivamente. De acuerdo con el análisis, comparado con el uso del RIFI, la incorporación del DAT-LPC por el SUS resultaría en un ahorro de USD 159.608,43. En relación con el impacto de los test rápidos, el uso del IT LEISH aportaba un ahorro de USD 21.708,72 a lo largo de tres años. Comparado con el examen parasitológico, el diagnóstico con PCR suponía un ahorro de USD 3.125.068,92 a lo largo de tres años. De acuerdo con el estudio, la sustitución del RIFI con el DAT-LPC mostró ser financieramente ventajosa. Asimismo, la sustitución del test rápido Kalazar Detect con el IT LEISH en 2015 representó un ahorro económico, y los resultados favorecieron la sustitución del examen parasitológico con PCR.