Resumo O conceito de Quiet Quitting (QQ) ganhou recentemente destaque em fóruns sociais, sendo marcado pela rejeição dos trabalhadores em realizar tarefas, para além das contratualizadas. No campo da gestão empresarial tem surgido alguma evidência que liga o QQ a dois outros fenómenos: Quiet Firing (QF) - i.e., os superiores não permitem aos seus subordinados terem oportunidades de evoluírem na sua carreira e Quiet Hiring (QH) - i.e., método de identificação de colaboradores que estão a ir além dos objetivos estipulados. O objetivo deste estudo foi desenvolver instrumentos, a partir da escassa literatura existente, que facilitem a avaliação dos constructos de QQ, QF e QH. Este estudo transversal inclui uma amostra não probabilística de 118 adultos portugueses profissionalmente activos (M idade= 38,9; DP = 11,5; 61,7% mulheres) e foi conduzido online. Foi realizada uma Análise Fatorial Exploratória (AFE) para todas as escalas. A escala QQ é composta por 13 itens; a escala de QH é composta por 10 itens; a AFE mostrou 1 fator em ambas, sendo a fiabilidade dentro dos valores recomendados (w QQ = 0,53; w QH = 0,50). O QF é composto por 13 itens e 3 fatores (Insatisfação/Abandono, Isolamento Profissional e Impedimento do Desenvolvimento Profissional). Os modelos propostos deverão ser testados em estudos futuros para confirmar as propriedades psicométricas, em amostras diferentes. Os fenómenos em análise poderão influenciar o bem-estar dos trabalhadores e a sua performance laboral.

Abstract The concept of Quiet Quitting (QQ) has recently gained prominence in social discussions. It is characterized by workers refusing to perform tasks beyond their contractual obligations. In the field of business management, some evidence has emerged linking QQ to two related phenomena: Quiet Firing (QF), where superiors restrict subordinates' career development opportunities, and Quiet Hiring (QH), a method for identifying employees who exceed their stated objectives. This study aim was to develop assessment instruments, drawing upon the limited existing literature, to facilitate the evaluation of QQ, QF, and QH constructs. This cross-sectional study includes a non-probabilistic sample of 118 professionally active Portuguese adults (M age = 38.9, SD = 11.5, 61.7% women) and was conducted online. An Exploratory Factor Analysis (EFA) was performed for all scales. The QQ scale comprises 13 items, the QH scale comprises 10 items, and EFA revealed a single factor for both, with reliability values within the recommended range (w QQ = .53; w QH = .50). The QF is composed of 13 items and 3 factors (Insatisfaction/Dropout, Professional Isolation, and Impediment to Professional Development). The proposed models should be tested in future studies to confirm their psychometric properties across different samples. The phenomena under examination may have impact on the well-being and work performance of employees.

Abstract This ecological study examined time series, from 2002 to 20121, of age-adjusted coefficients of cervical cancer mortality, in Brazil, in women aged 20 years or more, by race. The information sources were Brazil’s mortality information system (Sistema de Informação sobre Mortalidade - SIM) and the official bureau of statistics (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE). Annual changes in age-adjusted mortality rates were calculated using the Prais-Winsten linear regression method. Black women die more and the rate is decreasing less. Racial inequality has increased over the years. In 2002, there were 0.08 more deaths per 100,000 women in the black population than among white women; in 2021, the number was one death. Health policymaking should consider racial differences in the implementation of strategies and goals.

Resumo O objetivo desse artigo é analisar séries temporais da mortalidade por câncer de colo do útero segundo raça/cor no Brasil de 2002 a 2021. Estudo ecológico de séries temporais com dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade e informações populacionais do IBGE. Variações anuais das taxas de mortalidade ajustadas por idade de mulheres de 20 anos ou mais foram estimadas pelo modelo de regressão linear simples com correção de Prais-Winsten. Foram registrados 133.429 óbitos por câncer de colo de útero, destes, 51,2% foram de mulheres negras. As mulheres negras morrem mais e têm menor queda do coeficiente. Houve aumento da desigualdade racial ao longo dos anos. Em 2002, ocorriam 0,08 óbitos/100 mil mulheres a mais na população negra comparada com a população branca; em 2021 esse número é de aproximadamente 1 óbito. Para a elaboração de políticas de saúde da mulher devem ser consideradas as diferenças raciais na implementação de estratégias e metas.

Abstract Introduction: The stroke prevention strategy in patients with intracerebral hemorrhage (ICH) and atrial fibrillation (AF) is a clinical dilemma. The aim of this study was to evaluate the management of anticoagulation therapy in patients with AF and admitted with ICH. Methods: We performed a descriptive analysis of patients admitted for ICH from 2009 to 2021. Data collection was carried out by consulting the processes and analyzing demographic, clinical and imaging data, and prior and post--discharge therapy. A comparative analysis of outcomes of anticoagulant therapy was performed between direct oral anticoagulants (DOACs) and vitamin K antagonists (VKAs). Results: A total of 28 patients (22 male patients; median age 75 years) were included in the study, of which 19 were previously on anticoagulation therapy. Only eight (re)started anticoagulation after discharge. There were 19 deaths, of which 17 were in the group without post-discharge anticoagulation; of those, five occurred in the first month after ICH. Conclusion: Most patients did not (re)initiate anticoagulation after ICH, despite being a high-risk group for new cerebrovascular events, which makes the discussion on this topic even more relevant. There was a change in the prescription pattern from VKAs to DOACs, comparing the two periods analyzed.

Resumo Introdução: A estratégia de prevenção secundária em doentes com acidente vascular cerebral hemorrágico (AVCh) e fibrilhação auricular (FA) é um dilema clínico. O objetivo dos autores foi avaliar a introdução ou manutenção de terapêutica hipocoagulante em doentes com FA e internados por AVCh. Métodos: Análise descritiva dos doentes internados por AVCh de 2009 a 2021. Foi feita a colheita de dados pela consulta dos processos e analisados dados demográficos, clínicos, imagiológicos e a terapêutica prévia e após alta. Realizou-se uma análise comparativa da terapêutica hipo-coagulante entre anticoagulantes orais diretos (DOAC) e antagonistas da vitamina K (AVK). Resultados: Um total de 28 doentes (22 do género masculino; mediana de idade de 75 anos) foram incluídos no estudo, dos quais 19 eram hipocoagulados previamente. Destes, oito (re)iniciaram a hipocoagulação após a alta. Verificou-se o óbito em 19 doentes, dos quais 17 pertenciam ao grupo sem hipocoagulação após alta e destes, cinco óbitos foram verificados no primeiro mês após o AVCh. Conclusão: A maioria dos doentes não (re)iniciou hipo-coagulação após AVCh, apesar de serem um grupo de alto risco para novos eventos cerebrovasculares, o que torna a discussão sobre este tema ainda mais relevante. Assistiu-se a uma mudança no padrão de prescrição de AVK para DOAC, comparando os dois períodos em análise.

Abstract Introduction: An informal caregiver is an individual who provides any kind of supportive care to a person with a disability. The Zarit scale is a tool to assess the physical, emotional, and social impact on caregivers. The aim of this study is to characterize dependent patients and their informal caregivers, determine the burden of caregivers and if there is an association between caregiver burden, the patient's level of dependence and the caregiver's depressive pathology. Methods: An original, observational, cross-sectional and descriptive research study was carried out between July and September 2019. The study population included informal caregivers of dependent patients of a primary care unity. Data was collected through home visits and SClínico®. Results: From the initial population of 157 caregivers, 71 were selected. The average age is 53.96 years and most of them are female (87.3%). There is a family relationship with the patient in all cases. Depressive symptoms in the caregiver were reported in 33.8%. Have severe overload 39.4% and 28.2% mild overload. There is a statistically significant association between the burden of care and the depression of the caregiver (p=0.001), but not between the dependency level and the overload (p=0.977). Conclusion: A high percentage of caregivers of dependent patients are overloaded. Using the Zarit scale can be a useful way to identify caregivers at risk for depression.

Resumo Introdução: Um cuidador informal é um indivíduo que proporciona algum tipo de cuidados de assistência a uma pessoa com incapacidade. A escala de Zarit é uma ferramenta para avaliação do impacto físico, emocional e social nos cuidadores. Com este estudo pretende-se caracterizar os doentes dependentes e seus cuidadores informais, determinar a sobrecarga dos cuidadores e perceber se existe associação entre a sobrecarga do cuidador, o grau de dependência do doente e os antecedentes de patologia depressiva do cuidador. Métodos: Realizou-se um estudo de investigação original, observacional, transversal e descritivo entre julho e setembro de 2019. A população em estudo incluiu os cuidadores informais dos utentes dependentes da USF. A recolha de dados foi realizada através de domicílios e do SClínico®. Resultados: Da população inicial de 157 cuidadores, foram selecionados 71. Têm em média 53,96 anos e a maioria é do sexo feminino (87,3%). Todos têm uma relação familiar com o utente dependente. A existência de patologia depressiva no cuidador foi notificada em 33,8%, 39,4% apresentam sobrecarga intensa e 28,2% sobrecarga ligeira. Existe uma associação estatisticamente significativa entre a sobrecarga dos cuidadores e a existência de depressão no cuidador (p=0,001). O mesmo não se verifica entre o grau de dependência e a sobrecarga (p=0,977). Conclusão: Uma elevada percentagem dos cuidadores dos doentes dependentes da unidade encontra-se em sobrecarga. A utilização da escala de Zarit pode ser uma forma útil para identificar os cuidadores em risco de depressão.

Abstract Objectives Evidence suggests that ketamine’s influence on brain-derived neurotrophic factor (BDNF) might be involved in its mechanism of rapid antidepressant action. We aimed to evaluate the differential impact of ketamine and esketamine on serum BDNF levels and its association with response patterns in treatment-resistant depression (TRD). Methods Participants (n = 53) are from a randomized, double-blind clinical trial comparing the efficacy of single-dose ketamine (0.5mg/kg, n = 27) and esketamine (0.25mg/kg, n = 26) in TRD. Depression severity was assessed before and 24 hours, 72 hours, and 7 days after the intervention, using the Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS). Blood samples were collected before infusion, 24 hours, and 7 days afterwards. Results There were no significant changes in BDNF levels at post-infusion evaluation points, and no difference in BDNF levels comparing ketamine and esketamine. Both drugs exhibited similar therapeutic effect. There was no association between BDNF levels and response to treatment or severity of depressive symptoms. Conclusion There was no significant treatment impact on BDNF serum levels – neither with ketamine nor esketamine – despite therapeutic response. These results suggest that ketamine or esketamine intervention for TRD has no impact on BDNF levels measured at 24 hours and 7 days after the infusion. This clinical trial is registered on the Japan Primary Registries Network: UMIN000032355.

ABSTRACT For patients with end stage renal disease, kidney transplant offers significant survival and quality-of-life advantages compared with dialysis. But for patients seeking transplant who are highly sensitized, waiting times have traditionally been long and options limited. We present the case of a 34-year-old hypersensitized female who underwent renal retransplantation. Histocompatibility tests revealed a calculated panel-reactive antibody of 99.53% with multiple antibodies against class I and II human leucocyte antigens and an eplet analysis was performed. The donor’s potential unacceptable antigens were re-defined and the calculated panel-reactive antibody decreased to 88.38%. After one month the patient received a deceased-donor kidney transplant. Complement dependent cytotoxicity crossmatch was negative; virtual crossmatch and flow cytometry crossmatch with historical serum were positive. High-dose intravenous immunoglobulin and rituximab were added to the thymoglobulin-based induction immunosuppression. Three donor-specific antibodies were detected and plasmapheresis was performed. Renal allograft biopsy revealed no manifestations of rejection. Repeated testing observed a decrease in donor-specific antibodies median fluorescence intensity values. Four months post-transplant, the patient remained with normal graft function without proteinuria. She is receiving a standard maintenance immunosuppression regime with prednisolone, mycophenolate mofetil and tacrolimus. The careful discussion among the transplantation center and histocompatibility laboratory in association with intense immunosuppression and close laboratory monitoring allowed a successful human leukocyte antigen-incompatible deceased donor kidney transplantation in the most critical phase for the occurrence of humoral rejection. It is noteworthy that the new histocompatibility and immunogenetics methodologies provide a more affirmative and comprehensive assessment of mismatch acceptability.

Resumo Os microrganismos benéficos ocorrem naturalmente em ecossistemas pouco intervencionados, mas muitas práticas associadas à agricultura intensiva resultam em desequilíbrios de biodiversidade que os desfavorecem relativamente a outras espécies não-benéficas. Nestes sistemas intensivos, a ocupação do solo no período de outono-inverno com culturas de cobertura à base de leguminosas, gramíneas, ou misturas biodiversas de ambas, vai favorecer o enriquecimento do solo em microrganismos benéficos, que ficarão disponíveis para interagir com a cultura principal, com todos os benefícios que daí advêm. A adoção de práticas que favoreçam a micorrização podem ter um papel muito importante. É conhecido que determinadas espécies, como é o caso do azevém anual, micorrizam muito facilmente e o seu cultivo enriquece o solo em fungos endomicorrízicos autóctones, que poderão depois associar-se às culturas seguintes. Assim, neste estudo, foram utilizados métodos de microscopia ótica para a visualização de estruturas das endomicorrizas no interior do tecido redicular e determinou-se a percentagem de micorrização. Os resultados mostram um aumento da percentagem de micorrização, quer no milho, quer no tomateiro, induzidas pela introdução de culturas de cobertura do tipo mistura biodiversa e azevém.

Abstract Beneficial microorganisms occur naturally in little-intervened ecosystems, but many practices associated with intensive agriculture result in biodiversity imbalances that disadvantage them relatively to other non-beneficial species. In these intensive systems, the occupation of the soil in the autumn-winter period with cover crops based on legumes, grasses, or biodiverse mixtures of both, will favor the enrichment of the soil in beneficial microorganisms, which will be available to interact with the main crop. The adoption of practices that favor mycorrhization can also play a very important role. It is known that certain species, such as annual ryegrass, mycorrhize very easily and their cultivation enriches the soil with autochthonous endomycorrhizal fungi, which can then be associated with subsequent crops. Thus, it was used microscopic methods in order to visualized endomicorrhizae structures and then, calculate the percentage of micorrization in the inner of radical tissue. with annual tye grass and biodiverse mixtures, we found the increase of mycorrhization percentage both maize and tomatoe cultures.

Resumo Os sistemas de produção intensivos hortoindustrais do Ribatejo (centro de Portugal) baseiam-se no recurso à monocultura e num elevado grau de intervenções culturais. O projeto MaisSolo, um consórcio formado por agricultores, associações de produtores, investigadores e a academia, teve por objetivo demonstrar que a introdução de culturas de cobertura contribui para a melhoria da estrutura do solo e da sua capacidade de retenção da água, melhorando a reciclagem de nutrientes e reduzindo a necessidade de agroquímicos, com impacto positivo na diminuição da prevalência de pragas e doenças. Os nemátodes, pequenos animais que habitam em todos os tipos de solo, são cada vez mais usados como bioindicadores do status do solo. Neste projeto, efetuou-se a avaliação das comunidades de nemátodes presentes em solos sujeitos a diferentes tratamentos: 1) consociação de leguminosas e gramíneas; 2) azevém anual e 3) biofumigação. Na parcela de controlo não se instalou qualquer cultura de cobertura. No final do período experimental (4 anos: 2017-2021), as populações de nemátodes de vida livre no solo aumentaram em todos os tratamentos comparativamente às parcelas de controlo, nomeadamente dos nemátodes bacteriófagos, o que indica uma melhoria do teor de matérias orgânica em cada um dos talhões, sobretudo naqueles com instalação de consociação.

Abstract The intensive horticultural production systems in Ribatejo (central Portugal) are mostly based in monoculture with a high degree of technical intervention. In the project MaisSolo, a consortium comprising growers, farmers’ associations, researchers and academia, we aimed to demonstrate that the introduction of cover crops will help to improve soil structure and soil water properties (water infiltration and retention), enhance nutrient recycling and reduce agrochemical needs, with impact on pests and diseases cycle break. Nematodes inhabit all type of soils and are often used as soil status bioindicators. In this work, the evaluation of nematode communities was used to assess the effects on soil status of the proposed alternative practices: 1) biodiverse mixture of grasses and legumes 2) annual ryegrass and 3) biofumigation (forage turnip). In the control plot no cover crop was set. At the end of the 4-year experimental period, the number of free-living nematodes increased in all treatments compared with the control plot, namely the bacteriophagous group, in the mixture treatment, indicating an improvement in the organic matter content of each plot.

Resumo A produção de culturas hortoindustriais na região do Ribatejo assenta em sistemas de monocultura com elevada intervenção fitotécnica, o que resulta em desequilíbrios de biodiversidade, perda de fertilidade e degradação progressiva dos solos. Nestes sistemas, a introdução de culturas de cobertura no período que antecede a cultura principal do ano agrícola pode contribuir para melhorar o estado do solo e a sustentabilidade da produção. O presente trabalho descreve a avaliação de indicadores microbiológicos do solo em dois campos piloto no Ribatejo, onde foram instaladas diferentes culturas de cobertura: mistura biodiversa de leguminosas e gramíneas, incluindo trevos inoculados com rizóbios; azevém anual (Lolium multiflorum); e nabo forrageiro (Raphanus sativus) para biofumigação. Em ambos os campos foram mantidos talhões-controlo, sem culturas de cobertura. As avaliações incidiram sobre atividades enzimáticas do solo (desidrogenase, fosfatase alcalina e β-glucosidase) e vários grupos de microrganismos, incluindo bactérias totais, bactérias fixadoras de azoto simbióticas (rizóbios), bactérias fixadoras de azoto de vida livre, bactérias solubilizadoras de fosfato e microrganismos fitoestimulantes. Os resultados indicaram uma tendência para o aumento da atividade microbiológica do solo e de microrganismos benéficos com as culturas de cobertura, em especial com a mistura biodiversa de leguminosas e gramíneas e com azevém anual.

Abstract The production of horto-industrial crops in the Portuguese region of Ribatejo is based on monoculture systems with high technical intervention, which results in soil biodiversity imbalances, loss of fertility and progressive degradation. In these systems, the introduction of cover crops preceding the main crop of the agricultural year can contribute to improving the soil status and the sustainability of the production systems. The present work describes the evaluation of soil microbiological indicators in two field trials in Ribatejo, where different cover crops were installed: biodiverse mixture of legumes and grasses, including clovers inoculated with rhizobia; annual ryegrass (Lolium multiflorum); and forage turnip (Raphanus sativus) for biofumigation. Control plots without cover crops were maintained in both fields. The evaluations focused on soil enzymatic activities (dehydrogenase, alkaline phosphatase and β-glucosidase) and several groups of microorganisms, including total bacteria, symbiotic nitrogen-fixing bacteria (rhizobia), free-living nitrogen-fixing bacteria, phosphate-solubilizing bacteria and phytostimulating microorganisms. The results indicated a tendency for the increase of soil microbiological activity and beneficial microorganisms with cover crops, especially with the biodiverse mixture of legumes and grasses and annual ryegrass.

Resumo Os artrópodes representam uma grande percentagem do total de espécies da fauna do solo e, independentemente das funções que desempenham fornecem importantes serviços ao ecossistema que dependem de práticas culturais/fitossanitárias que condicionam espécies presentes e suas interações. Neste trabalho, avaliou-se abundância dos taxa de artrópodes considerados como bioindicadores de qualidade do solo, entre 2018 e 2021, no Ribatejo, em dois campos piloto com diferentes sistemas culturais: (i) rotação de batata e milho (Golegã) e (ii) sistema de monocultura de tomate para indústria (Vila Franca Xira). Nos dois campos instalaram-se 16 armadilhas “pitfall” com etilenoglicol, em cada momento de amostragem/local, tendo sido recolhidas após 7 dias. Os artrópodes capturados foram separados em morfotipos e identificados. O número total de morfotipos separados foi 62, 157, 132 e 117, em 2018, 2019, 2020 e 2021, respetivamente. O campo com monocultura manifestou, durante os 4 anos de amostragem, biodiversidade de artrópodes inferior ao campo com rotação. No que diz respeito aos carabídeos, no campo com rotação observaram-se 9 (2019) e 13 morfotipos (2020), respetivamente, e no campo com monocultura 3 morfotipos (2019) e nenhum carabídeo (2020). Os resultados indicam tendência para maior biodiversidade e populações mais equilibradas com a continuação da prática de rotação.

Abstract Arthropods represent a large percentage of the soil fauna and, regardless of the functions they perform, they all provide important ecosystem services, which depend on cultural/phytosanitary practices that influence the species present and their interactions. In the present study, the abundance of different taxa of arthropod bioindicators of soil quality were evaluated along 2018-2021 in the Ribatejo region in two sperimental fields with different crop systems: (i) potato and maize rotation (Golegã) and (ii) processing tomato monoculture system (Vila Franca Xira). Sixteen pitfall traps with ethylene glycol were installed for 7 days at each sampling time/site. The captured arthropods were separated into morphotypes and identified. The results revealed that the total number of separate morphotypes was 62, 157, 132 and 117, in 2018, 2019, 2020 and 2021, respectively. The field with monoculture revealed, during the 4 years of sampling, an arthropod biodiversity lower than the field with crop rotation. With regard to carabids, in the field with rotation, 9 (2019) and 13 morphotypes (2020) were observed, respectively; and in the field with monoculture only 3 morphotypes (2019) and no carabid (2020) were collected. A trend towards greater biodiversity and more balanced populations was observed with the rotation practice maintenance.

ABSTRACT Background Psychosocial assessment is a key component in evaluation for liver transplantation and may affect survival rates and outcomes. Objective The primary aim of this study was to investigate the impact of previous mental disorders and impulsivity on the 2-year surviving rate after liver transplantation. Methods: We performed a prospective cohort study assessing end-stage liver disease individuals with and without psychiatric comorbidities for 2 years post-transplant. Psychiatric diagnosis was carried out through Mini-Plus 5.0.0 and impulsivity by using Barratt Impulsiveness Scale in the pre-transplant phase. We followed patient’s status for 2 years after transplantation. The main outcome was death. We used a logistic regression to evaluate the association of psychiatric comorbidities with death and performed a survival analysis with Kaplan-Meier and Cox regression models. Results: Between June 2010 and July 2014, 93 out of 191 transplant candidates received transplants. From the 93 transplant patients, 21 had psychiatric comorbidities and 72 had not. 25 patients died during the study. The presence of psychiatric comorbidities (P=0.353) and high impulsivity (P=0.272) were not associated to 2-year post transplant death. Conclusion: This study found no evidence that the presence of mental disorders and impulsivity worsened prognosis in post-liver transplantation.

RESUMO Contexto: A avaliação psicossocial é essencial na avaliação para transplante hepático; ela pode afetar as taxas de sobrevida e outros desfechos. Objetivo: O objetivo principal deste estudo foi investigar o impacto de transtornos mentais prévios e impulsividade nos índices de sobrevivência após o transplante hepático. Métodos: Foi realizado um estudo prospectivo de coorte com indivíduos em estágio avançado da doença hepática com e sem comorbidades psiquiátricas no pré-transplante, acompanhados por 2 anos após o transplante. Na fase pré-transplante foi realizado o diagnóstico psiquiátrico através do Mini-Plus 5.0.0 e avaliada a impulsividade através da Escala de Impulsividade Barratt. Os pacientes foram acompanhados por 2 anos após o transplante. O desfecho principal foi óbito. Foi utilizada regressão logística para avaliar a associação entre comorbidades psiquiátricas e óbito. Também foi realizada análise de sobrevida com Kaplan-Meier e modelo de regressão Cox. Resultados: Entre junho de 2010 e julho de 2014 foram transplantados 93 pacientes entre os 191 candidatos. Dos 93 pacientes transplantados, 21 tinham comorbidade psiquiátrica e 72 não tinham. Durante o período de acompanhamento houve 25 óbitos. A presença de comorbidade psiquiátrica (P=0.353) e alta impulsividade (P=0.272) não foram associadas a óbito pós-transplante até segundo ano de cirurgia. Conclusão: Este estudo não encontrou evidências de que a presença de transtorno mental e impulsividade pioram o prognóstico pós-transplante hepático.

Resumo O racismo institucional impera nos serviços de saúde no Brasil, fundados em relações concretas de poder que subjugam, dominam e excluem negros/as do adequado acesso aos serviços e instituições de saúde. Este ensaio crítico analisa a importância da ampliação do debate e da produção do conhecimento sobre a saúde da população negra (SPN), focando dois pontos: o papel da Política Nacional de Saúde Integral da População Negra (PNSIPN) e a importância da inserção do quesito cor nos sistemas de informação em saúde; e a necessidade de um processo de formação permanente dos/as profissionais, inserindo conteúdos relacionados à compreensão do racismo como um dos elementos de determinação social de saúde/doença e seus efeitos. Para demonstrar como o racismo estrutural e institucional tem afetado a população negra, trazemos também exemplos das populações quilombolas no contexto da pandemia de COVID-19 no país a partir de 2020. Conclui-se que a promoção do cuidado, a redução das iniquidades e a qualidade da atenção à saúde precisam passar por mudanças em várias dimensões, como o fortalecimento do SUS e o combate cotidiano ao racismo estrutural e institucional.

Abstract Institutional racism is prevalent in the health services in Brazil and is based on concrete power relations that subjugate, dominate and exclude blacks from having adequate access to health care and health institutions. This critical essay analyzes the importance of expanding the debate, and the production of knowledge about the health of the black population (HBP), focusing on two points: the role of the National Policy for the Integral Health of the Black Population (PNSIPN) and the importance of including the skin color item in the health information systems; and the need for a process of permanent training of professionals, including contents related to the understanding of racism as an element of the social determination of health/disease and heir effects. To demonstrate how structural and institutional racism have affected the black population, we bring also examples of the quilombola populations in the context of the Covid-19 pandemic in the country since 2020. It is concluded that the promotion of care, the reduction of inequities and the quality of health care need to undergo changes in several dimensions, such as the strengthening of the SUS, the daily fight against structural and institutional racism, among others.

Abstract Institutional racism is prevalent in the health services in Brazil and is based on concrete power relations that subjugate, dominate and exclude blacks from having adequate access to health care and health institutions. This critical essay analyzes the importance of expanding the debate, and the production of knowledge about the health of the black population (HBP), focusing on two points: the role of the National Policy for the Integral Health of the Black Population (PNSIPN) and the importance of including the skin color item in the health information systems; and the need for a process of permanent training of professionals, including contents related to the understanding of racism as an element of the social determination of health/disease and heir effects. To demonstrate how structural and institutional racism have affected the black population, we bring also examples of the quilombola populations in the context of the Covid-19 pandemic in the country since 2020. It is concluded that the promotion of care, the reduction of inequities and the quality of health care need to undergo changes in several dimensions, such as the strengthening of the SUS, the daily fight against structural and institutional racism, among others.

Resumo O racismo institucional impera nos serviços de saúde no Brasil, fundados em relações concretas de poder que subjugam, dominam e excluem negros/as do adequado acesso aos serviços e instituições de saúde. Este ensaio crítico analisa a importância da ampliação do debate e da produção do conhecimento sobre a saúde da população negra (SPN), focando dois pontos: o papel da Política Nacional de Saúde Integral da População Negra (PNSIPN) e a importância da inserção do quesito cor nos sistemas de informação em saúde; e a necessidade de um processo de formação permanente dos/as profissionais, inserindo conteúdos relacionados à compreensão do racismo como um dos elementos de determinação social de saúde/doença e seus efeitos. Para demonstrar como o racismo estrutural e institucional tem afetado a população negra, trazemos também exemplos das populações quilombolas no contexto da pandemia de COVID-19 no país a partir de 2020. Conclui-se que a promoção do cuidado, a redução das iniquidades e a qualidade da atenção à saúde precisam passar por mudanças em várias dimensões, como o fortalecimento do SUS e o combate cotidiano ao racismo estrutural e institucional.