INTRODUÇÃO: Os hospitais de dia em psiquiatria representam atualmente uma das principais alternativas ao internamento, atuando como componentes chave na psiquiatria comunitária e social. OBJETIVO: Avaliar tendências na utilização de um hospital de dia no período compreendido entre as últimas décadas do século 20 e a primeira década do século 21, com foco em idade, sexo e grupo diagnóstico, usando dados do Centro Hospitalar São João, Porto, Portugal. MÉTODOS: Dados correspondentes aos anos 1970 a 2009 foram coletados dos prontuários clínicos. Os pacientes foram classificados em sete grupos diagnósticos, tendo em conta o diagnóstico principal. Resultados: A idade média na admissão aumentou de 32.7±12.1 anos na segunda metade da década de 1970 para 43.5±12.2 anos em 2005-2009 (p < 0.001). A maioria dos pacientes era do sexo feminino (63.2%), no entanto sua proporção diminuiu de cerca de 70% na década de 1970 para 60% na primeira década do século 21. Nos homens, até o final dos anos 1980, o grupo das perturbações neuróticas (E) era o diagnóstico mais comum, representando mais de um terço das admissões. Durante os anos seguintes, essa proporção diminuiu, e o número de admissões por esquizofrenia (C) alcançou mais de 50% no período de 2004-2009. Nas mulheres, até o final dos anos 1980, as perturbações afetivas (D) e as perturbações neuróticas (E), distribuídas similarmente, respondiam pela maioria das admissões. A partir dos anos 1990, a proporção das perturbações neuróticas (E) diminuiu substancialmente, e as perturbações afetivas (D) passaram a corresponder a mais de 50% do total das admissões. Conclusões: A idade média na admissão aumentou com o tempo, e verificou-se uma maior porcentagem de admissões no sexo feminino, embora esta última tendência tenha sido atenuada nos últimos 10 anos avaliados. Houve também um aumento na proporção de pacientes com esquizofrenia.

INTRODUCTION: Day hospitals in psychiatry are a major alternative to inpatient care today, acting as key components of community and social psychiatry. Objective: To study trends in the use of psychiatric day hospitals over the last decades of the 20th century and the first decade of the 21st century, focusing on patient age, sex, and diagnostic group, using data from Centro Hospitalar São João, Porto, Portugal. METHODS: Data corresponding to years 1970 to 2009 were collected from patient files. Patients were classified into seven diagnostic groups considering their primary diagnoses only. RESULTS: Mean age upon admission rose from 32.7±12.1 years in the second half of the 1970s to 43.5±12.2 years in 2005-2009 (p for trend < 0.001). Most patients were female (63.2%), however their proportion decreased from nearly 70% in the 1970s to 60% in the first decade of the 21st century. In males, until the late 1980s, neurotic disorders (E) were the most common diagnosis, accounting for more than one third of admissions. In the subsequent years, this proportion decreased, and the number of admissions for schizophrenia (C) exceeded 50% in 2004- 2009. In females, until the late 1980s, affective disorders (D) and neurotic disorders (E), similarly distributed, accounted for most admissions. From the 1990s on, the proportion of neurotic disorders (E) substantially decreased, and affective disorders (D) came to represent more than 50% of all admissions. CONCLUSIONS: Mean age upon admission rose with time, as did the percentage of female admissions, even though the latter tendency weakened in the last 10 years assessed. There was also an increase in the proportion of patients with schizophrenia.

O acidente vascular cerebral (AVC) é uma das principais causas de morbimortalidade em todo o mundo e a depressão é a perturbação psiquiátrica que mais vezes se lhe associa. A depressão pós-AVC ocorre no contexto de um acidente vascular cerebral clinicamente aparente e estima-se uma prevalência de 33% com um pico de incidência nos primeiros seis meses. A depressão pós-AVC é uma condição multifatorial. A idade e características inerentes a cada individuo afetado, apoio familiar e social, défices funcionais e grau de dependência associada, localização e extensão do dano cerebral, partilha de outras comorbilidades vasculares são alguns dos fatores associados ao seu desenvolvimento. A depressão no contexto de um AVC tem sido interpretada como uma reação previsível à nova condição de incapacidade ou como um fator de risco para a ocorrência desse evento vascular. No entanto, as hipóteses das aminas biogénicas, das citoquinas e da depressão vascular apontam para uma correlação bidirecional entre eventos vasculares e depressão. A depressão tem um forte impacto na recuperação funcional pós-AVC e na mortalidade a longo prazo, tornando-se essencial um diagnóstico precoce e um tratamento atempado de forma a permitir uma melhor reabilitação física e emocional destes doentes.

Stroke is a leading cause of death and disability worldwide. Depression is the most frequent psychiatric disorder associated with it, and post stroke depression (PSD) has an estimated prevalence of 33% and a peak incidence in the first 6 months after the event. PSD is multifactorial. Patient age, personality traits, family and social support, functional deficits and disability, location and extension of the cerebral damage, and other vascular comorbidities are some of the factors associated with the condition. Depression could be an expected reaction to the incapacity produced by stroke or be considered a risk factor for the occurrence of the vascular event. On other hand, the biogenic amines and the cytokines hypothesis, and the vascular depression concept support a bidirectional correlation between vascular events and depression. Depression strongly affects the functional recovery and long term mortality after stroke, and therefore early diagnosis and treatment is essential to improve physical and emotional rehabilitation of these patients.