Estapedotomias são realizadas atualmente com o auxílio de microscópios cirúrgicos. Entretanto, o uso do microscópio possui algumas limitações, podendo causar algumas complicações, como lesão no nervo corda do tímpano. Há poucos casos e nenhuma série publicada sobre a utilização de endoscópios nasossinusais na realização de estapedotomias. OBJETIVOS: a) Investigar o uso do endoscópio nasossinusal em estapedotomias, com foco na visualização de estruturas importantes. b) Mostrar os resultados iniciais, discutindo as possíveis vantagens e desvantagens deste instrumento. METODOLOGIA: 15 pacientes com otosclerose foram selecionados para realizar estapedotomias em 2010. Os dados e vídeo cirúrgico foram analisados retrospectivamente (estudo de série de casos). As condições anatômicas do nicho da janela oval e passos cirúrgicos foram descritos para avaliar possíveis benefícios do procedimento endoscópico. RESULTADOS: As cirurgias foram realizadas exclusivamente com endoscópios e todas as estruturas com relevância anatômica, visualizadas sem maiores dificuldades. Nenhuma complicação foi observada e 14 dos 15 pacientes referiram melhora auditiva, confirmada com exames audiológicos pós-operatórios. CONCLUSÃO: Estapedotomias totalmente endoscópicas são tecnicamente viáveis, seguras e promissoras. Nesta pequena série as principais vantagens foram: praticamente nenhum trauma no nervo corda do tímpano e excelente campo de visão. As desvantagens foram falta de visão estereoscópica, trabalho unimanual e curva de aprendizado.

Stapedotomies are perfomed with the aid of surgical microscopes. However, the microscope has some limitations and may cause complications such as damage to the chorda tympani nerve. There are just a few cases and no series published on the use of sino-nasal endoscopes in stapedotomies. OBJECTIVES: a) To investigate the feasibility of using sino-nasal endoscopes in stapedotomies, focusing on the visualization of important structures. b) To show initial results, discuss possible advantages and disadvantages of this instrument. METHODS: 15 patients with otosclerosis were selected to undergo stapedotomies in 2010. The data and surgery videos were analyzed retrospectively (study case series). The anatomical conditions of the oval window niche and surgical steps were described and used to assess possible benefits of such procedures. RESULTS: The surgeries were performed with endoscopes only and all relevant anatomical structures were visualized without difficulty. No complications were observed and 14 of the 15 patients reported improvement of their hearing, confirmed by postoperative audiological tests. CONCLUSION: Totally endoscopic stapes surgeries are technically feasible, safe and promising. In this small series, the main advantages were: virtually no trauma to the chorda tympani nerve and excellent vision. The disadvantages were the lack of stereoscopic vision, having to work with one hand only and the learning curve.

INTRODUÇÃO: Reconstruções tridimensionais (3D) geradas de tomografias computadorizadas (TCs) permitem a observação de cavidades e estruturas anatômicas de nosso corpo com riqueza de detalhes. Em nossa especialidade já houve tentativas da realização de endoscopias e laringoscopias virtuais. Entretanto, estas aplicações foram praticamente abandonadas devido à complexidade e necessidade de computadores com alto poder de processamento gráfico. OBJETIVO: Demonstrar a confecção de reconstruções 3D a partir de TCs de pacientes em computador pessoal, com programa específico gratuito e compará-las às imagens endoscópicas reais da cirurgia. MÉTODO: Estudo prospectivo em que os arquivos próprios das TCs de 10 pacientes foram reconstruídos com programa Intage Realia, versão 2009, 0, 0, 702 (KGT Inc, Japão). As reconstruções foram realizadas antes das cirurgias e uma endoscopia virtual foi feita para se avaliar a região do recesso e seio frontal. Após este estudo, a cirurgia foi realizada e armazenada digitalmente. As imagens endoscópicas reais da região do recesso e seio frontal foram comparadas às imagens virtuais. RESULTADOS: A reconstrução 3D e endoscopia virtual foram realizadas nos 10 pacientes submetidos à cirurgia. As imagens virtuais apresentavam grande semelhança visual com as imagens das cirurgias reais. CONCLUSÃO: Demonstramos a possibilidade, com ferramentas relativamente simples e computador pessoal, de se gerar reconstruções 3D e endoscopias virtuais. O conhecimento pré-operatório da localização do caminho de drenagem natural do seio frontal pode vir a gerar benefícios durante a realização das cirurgias. Entretanto, mais estudos devem ser desenvolvidos para a avaliação do real papel destas reconstruções 3D e endoscopias virtuais.

INTRODUCTION: Computed tomography (TC) generated tridimensional (3D) reconstructions allow the observation of cavities and anatomic structures of our body with detail. In our specialty there have been attempts to carry out virtual endoscopies and laryngoscopies. However, such application has been practically abandoned due to its complexity and need for computers with high power of graphic processing. OBJECTIVE: To demonstrate the production of 3D reconstructions from CTs of patients in personal computers, with a free specific program and compare them to the surgery actual endoscopic images. METHOD: Prospective study in which the CTs proper files of 10 patients were reconstructed with the program Intage Realia, version 2009, 0, 0, 702 (KGT Inc., Japan). The reconstructions were carried out before the surgeries and a virtual endoscopy was made to assess the recess and frontal sinus region. After this study, the surgery was digitally performed and stored. The actual endoscopic images of the recess and frontal sinus region were compared to the virtual images. RESULTS: The 3D reconstruction and virtual endoscopy were made in 10 patients submitted to the surgery. The virtual images had a large resemblance with the actual surgical images. CONCLUSION: With relatively simple tools and personal computer, we demonstrated the possibility to generate 3D reconstructions and virtual endoscopies. The preoperative knowledge of the frontal sinus natural draining path location may generate benefits during the performance of surgeries. However, more studies must be developed for the evaluation of the real roles of such 3D reconstructions and virtual endoscopies.

INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: A sinuplastia tem sido objeto de trabalhos e discussões recentes. Acredita-se que o uso destes instrumentos possa trazer benefícios, quando comparados com a cirurgia endoscópica endonasal tradicional. Apesar de já existirem na literatura mundial trabalhos sobre a eficácia do uso deste novo instrumento, não há em nosso país estudo com série de casos e seguimento de pacientes submetidos à sinuplastia. Nosso trabalho visa rever as informações de 10 pacientes que foram submetidos à sinuplastia, isoladamente ou combinada, discutindo as indicações, terapêutica complementar, avaliando o seguimento pós-operatório. MÉTODO: Estudo retrospectivo. RESULTADOS: Dos 10 pacientes, 6 eram do sexo masculino e 4 do sexo feminino. A idade variou de 7 a 58 anos. Todos apresentavam rinossinusite crônica, sem polipose nasossinusal, dos quais 8 com doença alérgica associada. Em 3 pacientes somente a sinuplastia foi realizada e em 7, outros procedimentos foram feitos no mesmo ato cirúrgico. O seguimento variou de 2 a 7 meses. Dos 10 pacientes, 9 apresentaram melhora da sintomatologia e dos exames de imagem. CONCLUSÃO: A sinuplastia foi realizada com sucesso em todos os pacientes, sem maiores dificuldades técnicas ou complicações. Este instrumento pode se tornar uma alternativa no tratamento cirúrgico de alguns grupos de pacientes.

INTRODUCTION AND AIMS: Balloon sinuplasty has been the object of recent discussions and papers. It is believed that the use of these tools can bring benefits, when compared with traditional endoscopic sinus surgery. Although there already are papers on the efficacy of this new instrument in the literature, there is no study in our country with a series of cases and follow-up of patients undergoing sinuplasty. Our study aims to review the information of 10 patients who underwent balloon sinuplasty, alone or in combination, discussing the indications, complementary therapy and follow up evaluation. METHOD: retrospective study. RESULTS: Of 10 patients, 6 were males and 4 females. Their ages ranged from 7 to 58 years. All patients had chronic rhinosinusitis without nasal polyps, of which 8 are associated with allergic disease. 3 patients underwent sinuplasty only, and 7 had other procedures done during the same procedure. Follow-up ranged from 2 to 7 months. Of the 10 patients, 9 showed symptoms improvement in imaging studies. CONCLUSION: sinuplasty was successfully performed in all patients, without major technical difficulties or complications. This instrument can become an alternative surgical treatment for some groups of patients.

INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: Modelos reais e simuladores virtuais já são utilizados com resultados positivos em várias áreas da medicina. Estes novos equipamentos podem amplificar a experiência do ensino, aprendizado e treinamento também na Otorrinolaringologia, diminuindo custos relacionados com o próprio aprendizado, além de potencialmente poder reduzir eventuais erros médicos. Realizamos revisão na literatura atual dos principais modelos e simuladores, reais e virtuais, utilizados para ensino e treinamento em nossa especialidade, apresentando alguns destes e discutindo os resultados obtidos por estes instrumentos. Além disto, também discutimos as perspectivas futuras no ensino e treinamento de nossa especialidade. MÉTODOS: Revisão em literatura. CONCLUSÕES: A Otorrinolaringologia, como especialidade clínica e cirúrgica, deve estar na vanguarda desta revolução tecnológica. Modelos reais e simuladores virtuais em nossa especialidade, além de ambientes virtuais para ensino e aprendizado, têm grande potencial, e com custos de equipamentos cada vez mais acessíveis, devido ao desenvolvimento tecnológico de computadores, a popularização tende a ser inevitável.

INTRODUCTION AND AIMS: Real models and virtual simulators have been used with positive results in several fields of medicine. These new devices can enhance teaching, learning and also training in Otolaryngology, reducing associated costs and potentially reducing medical errors. We reviewed the literature on the real and virtual models and simulators used for education and training in our medical specialty, discussing some of them and the results achieved with such instruments. Moreover, we also discuss the future perspectives in education and training in our medical specialty. METHODS: Literature review. CONCLUSIONS: Otolaryngology, a clinical and surgical field of medicine, should be at the forefront of this technological revolution. In our specialty, real models and virtual simulators and environments have a great teaching and learning potential. With equipment costs dropping, thanks to technological development, these tools tend to become increasingly more popular.

INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: A Internet é a fonte de informação relacionada à saúde que mais cresce atualmente. Pais ou responsáveis estão cada vez mais buscando a rede mundial de computadores para pesquisa sobre doenças e tratamentos para filhos ou dependentes. Nosso trabalho tem por objetivos: 1) determinar a prevalência de procura sobre informações médicas na Internet por pais/responsáveis de crianças submetidas a cirurgias otorrinolaringológicas em hospital privado de São Paulo, Brasil. 2) avaliar se estas informações influenciaram os pais/responsáveis quanto à decisão médica. MÉTODO: Questionário respondido voluntariamente por 132 pais/responsáveis de crianças submetidas a cirurgias otorrinolaringológicas em hospital privado de São Paulo, Brasil. CONCLUSÕES: 117 pais (90%) utilizaram a Internet para procurar informações sobre a doença e tratamento cirúrgico dos filhos. Somente 12 parentes (10%) discutiram as informações adquiridas com o médico que realizou o procedimento cirúrgico. Entretanto, 91 (78%) afirmaram que as informações influenciaram as decisões sobre os procedimentos a serem realizados em filhos/dependentes. Otorrinolaringologistas devem estar conscientes do crescente uso da Internet como fonte de informações médicas e do conteúdo de páginas específicas com informações confiáveis e de fácil acesso para direcionarem pacientes, além de discutirem estas informações.

INTRODUCTION AND AIMS: the Internet is the world's fastest growing source of health related information. Parents and guardians are increasingly turning to the Internet for information about their children's medical conditions and treatments. This paper has the following objectives 1) determine the prevalence of web searches for medical information performed by parents/guardians of children undergoing ENT surgery in a private hospital of Sao Paulo, Brazil. 2) assess whether the gathered information influenced the parents/guardians' decision on the treatment/surgery. METHOD: questionnaire voluntarily responded by 132 parents/guardians of children submitted to ENT surgery in a private hospital in Sao Paulo, Brazil. CONCLUSIONS: 117 parents/guardians (90%) used the Internet to search for information on the disease and surgical treatment of the children. Only 12 parents/guardians (10%) discussed the information with the physician assigned to perform the surgical procedure. 91 parents/guardians (78%) said that the information had impact upon the decision to have surgery performed on their children.

O nariz, a garganta e o ouvido intrigam a humanidade desde os períodos mais remotos. Tratamentos laringológicos, rinológicos e otológicos, além de cirurgias, já eram praticados por médicos gregos, hindus e bizantinos. No século XX inovações clínicas e cirúrgicas foram incorporadas graças às novas técnicas anestésicas, aos antibióticos, à radiologia e às novas tecnologias. OBJETIVO E MÉTODO: Mostrar a evolução desta ciência ao longo dos tempos, reconhecendo figuras importantes da otologia, rinologia e laringologia por revisão em literatura. RESULTADO E CONCLUSÃO: O conhecimento das evoluções em anatomia, fisiologia, tratamentos clínicos e cirúrgicos, além das personalidades que conduziram a estes avanços é de grande importância para que a ciência médica evolua cada vez mais. A Otorrinolaringologia tem história muito rica, com importantes colaboradores e figuras de renome para a história da medicina. A especialidade foi uma das primeiras a utilizar anestesia local para realização de procedimentos, pioneira em tratamentos com próteses que recuperavam a audição e teve a primazia na utilização de microscópios em cirurgias. Poucas especialidades médicas sofreram tantas mudanças e desenvolvimentos científicos nestas últimas décadas quanto a Otorrinolaringologia que teve a vantagem de incorporar tecnologias na endoscopia, radiologia, microcirurgia e uso da informática.

Ears, nose and throat have intrigued humanity since immemorial times. Treatments for the larynx, the nose and the ear and also surgeries were practiced by Greek, Hindu and Byzantine doctors. In the 20th century clinical and surgical innovations were incorporated, thanks to new anesthesia techniques, antibiotics, radiology and new technologies. AIM AND METHOD: show the evolution of this science throughout the times, recognizing important persons in otology, rhinology and laryngology. RESULTS AND CONCLUSION: Understanding the evolutions in clinical and surgical anatomy, physiology, treatment modalities, and the personalities that lead to these advances is of great importance for the evolution of medical science. Otorhinolaryngology has a very rich history, with important collaborators and personalities in the history of medicine. The specialty was one of the first to use local anesthesia for procedures, pioneer in treatments with devices that recouped hearing and the use of microscopes in surgeries. Few medical specialties had suffered as many changes and scientific developments in these last decades as Otorhinolaryngology had, with the advantage of incorporating technologies such as endoscopy, radiology, microsurgery and information technology.