The joint provision of efficient and equitable healthcare service delivery is a critical factor in improving social welfare. However, healthcare services pose a particular challenge when balancing healthcare provider efficiency and equity. Typically characterized by economies of scale and scope, inpatient care involves a wide variety of medical care that usually demands a broad range of health professional expertise and technological complexity to ensure health care quality. This study analyzes the current spatial organization of the Brazilian general hospitals and their respective flow of patients to identify the possible benefits of closing inefficient hospitals. We studied how inpatient care referrals may be reallocated without increasing access inequities following the potential closure of inefficient public hospitals. We used data from the Brazilian Hospital Information System of the Brazilian Unified National Health System (SIH/SUS) and the Brazilian National Register of Health Establishments (CNES). The smallest and least efficient hospitals were selected as units for potential closure, conditioned on an optimization criterion that minimizes patient travel distances to the nearest efficient hospital. Our results show that there is room for hospital resource reorganization in Brazil without compromising health care access equity.

La promoción conjunta de la prestación eficiente y justa de los servicios de salud es fundamental en la mejora del bienestar social. Sin embargo, es un reto para el área equilibrar la eficiencia y la equidad entre los proveedores de servicios de salud. La atención hospitalaria, caracterizada en general por economías de escala y alcance, se compone de varios servicios médicos que requieren muchas veces especialización profesional en salud y complejidad tecnológica para garantizar la calidad de la atención médica. Este estudio analiza la organización espacial actual de los hospitales generales brasileños y sus respectivos flujos de pacientes para identificar las mejorias resultantes del cierre de hospitales ineficientes. Se examina cómo reasignar las derivaciones de hospitalización sin aumentar las inequidades en el acceso a la salud tras el posible cierre de los hospitales públicos ineficientes. Los datos se obtuvieron del Sistema de Información Hospitalaria del Sistema Único de Salud (SIH/SUS) y del Registro Nacional de Establecimientos de Salud (CNES). Se seleccionaron los hospitales pequeños y menos eficientes como potenciales unidades de cierre bajo el criterio de optimización que minimiza las distancias de traslado de los pacientes al hospital más eficiente. Los resultados mostraron que existe un espacio para reorganizar los recursos hospitalarios en Brasil sin comprometer el acceso a la salud.

A promoção conjunta da prestação eficiente e justa dos serviços de saúde é essencial para melhorar o bem-estar social. No entanto, equilibrar eficiência e equidade entre os prestadores de serviços de saúde é um desafio. Normalmente caracterizado por economias de escala e escopo, o atendimento hospitalar envolve diversos serviços médicos que geralmente exigem ampla especialização profissional em saúde e complexidade tecnológica para garantir a qualidade da assistência médica. Este estudo analisa a atual organização espacial dos hospitais gerais brasileiros e seus respectivos fluxos de pacientes para identificar ganhos decorrentes do fechamento de hospitais ineficientes. Estudamos como realocar encaminhamentos de internação hospitalar sem aumentar as iniquidades de acesso à saúde após o possível fechamento de hospitais públicos ineficientes. Utilizamos dados obtidos do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS) e do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES). Os hospitais menores e menos eficientes foram selecionados como unidades de potencial fechamento, condicionados a um critério de otimização que minimiza as distâncias de viagem dos pacientes até o hospital mais eficiente. Nossos resultados mostram que há espaço para reorganizar recursos hospitalares no Brasil sem comprometer a equidade no acesso aos serviços de saúde.

A promoção conjunta da prestação eficiente e justa dos serviços de saúde é essencial para melhorar o bem-estar social. No entanto, equilibrar eficiência e equidade entre os prestadores de serviços de saúde é um desafio. Normalmente caracterizado por economias de escala e escopo, o atendimento hospitalar envolve diversos serviços médicos que geralmente exigem ampla especialização profissional em saúde e complexidade tecnológica para garantir a qualidade da assistência médica. Este estudo analisa a atual organização espacial dos hospitais gerais brasileiros e seus respectivos fluxos de pacientes para identificar ganhos decorrentes do fechamento de hospitais ineficientes. Estudamos como realocar encaminhamentos de internação hospitalar sem aumentar as iniquidades de acesso à saúde após o possível fechamento de hospitais públicos ineficientes. Utilizamos dados obtidos do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS) e do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES). Os hospitais menores e menos eficientes foram selecionados como unidades de potencial fechamento, condicionados a um critério de otimização que minimiza as distâncias de viagem dos pacientes até o hospital mais eficiente. Nossos resultados mostram que há espaço para reorganizar recursos hospitalares no Brasil sem comprometer a equidade no acesso aos serviços de saúde.

The joint provision of efficient and equitable healthcare service delivery is a critical factor in improving social welfare. However, healthcare services pose a particular challenge when balancing healthcare provider efficiency and equity. Typically characterized by economies of scale and scope, inpatient care involves a wide variety of medical care that usually demands a broad range of health professional expertise and technological complexity to ensure health care quality. This study analyzes the current spatial organization of the Brazilian general hospitals and their respective flow of patients to identify the possible benefits of closing inefficient hospitals. We studied how inpatient care referrals may be reallocated without increasing access inequities following the potential closure of inefficient public hospitals. We used data from the Brazilian Hospital Information System of the Brazilian Unified National Health System (SIH/SUS) and the Brazilian National Register of Health Establishments (CNES). The smallest and least efficient hospitals were selected as units for potential closure, conditioned on an optimization criterion that minimizes patient travel distances to the nearest efficient hospital. Our results show that there is room for hospital resource reorganization in Brazil without compromising health care access equity.

La promoción conjunta de la prestación eficiente y justa de los servicios de salud es fundamental en la mejora del bienestar social. Sin embargo, es un reto para el área equilibrar la eficiencia y la equidad entre los proveedores de servicios de salud. La atención hospitalaria, caracterizada en general por economías de escala y alcance, se compone de varios servicios médicos que requieren muchas veces especialización profesional en salud y complejidad tecnológica para garantizar la calidad de la atención médica. Este estudio analiza la organización espacial actual de los hospitales generales brasileños y sus respectivos flujos de pacientes para identificar las mejorias resultantes del cierre de hospitales ineficientes. Se examina cómo reasignar las derivaciones de hospitalización sin aumentar las inequidades en el acceso a la salud tras el posible cierre de los hospitales públicos ineficientes. Los datos se obtuvieron del Sistema de Información Hospitalaria del Sistema Único de Salud (SIH/SUS) y del Registro Nacional de Establecimientos de Salud (CNES). Se seleccionaron los hospitales pequeños y menos eficientes como potenciales unidades de cierre bajo el criterio de optimización que minimiza las distancias de traslado de los pacientes al hospital más eficiente. Los resultados mostraron que existe un espacio para reorganizar los recursos hospitalarios en Brasil sin comprometer el acceso a la salud.

The introduction of potentially toxic elements (PTEs) from industrial activities in water bodies, highlights the vulnerability of the environment and the need for actions focused on the implementation of mechanisms that help in the control and remediation of these impacts. The objective of the study was based on the integration of instrumental analytical methods, multivariate statistics, and computer simulation models, with the proposal of implementing realistic scenarios of the red mud plume behavior in the Pará River. The selected location was the municipality of Barcarena-PA, where is located an important alumina/aluminum industrial center. With the aid of the inductively coupled plasma optical emission spectrometer (ICP OES), the chemical elements Al, B, Cr, Fe, Mn, P, Ti, and Zn were quantified and the principal component analysis (PCA) allowed to select Al, B, Fe, P, and Zn as the most relevant with 98.68% of the accumulated variance. Some scenarios were proposed by the simulated hydrodynamic model, which evidenced that the Trambioca community would be the most affected in the first 13 h after the effluent overflowed, and the other locations in domino effect. The main scientific gain of the proposal is the possibility of the predictive scenarios to help the actions of containment and mitigation of environmental damages by public control agencies, institutions involved, and other competent bodies.

Resumo Este artigo examina o contexto e as implicações da pandemia por Covid-19 na cidade de Belo Horizonte (BH) nos primeiros 80 dias da doença. Utilizamos um recorte analítico descritivo para mensurar a evolução dos casos, o excesso de óbitos, a taxa de transmissibilidade do vírus e a pressão da doença sobre o sistema de saúde de BH e região, através da taxa de ocupação hospitalar nos leitos públicos. Além disso, identificamos as principais políticas de contenção adotadas pelas autoridades locais, bem como as implicações da redução do distanciamento social. Nossos resultados demonstram que o Sistema Único de Saúde (SUS), bem gerido, é fundamental para o enfrentamento da pandemia e a mitigação de suas consequências para a população. O processo de flexibilização que se inicia tem imposto novos desafios que requererão monitoramento atento das autoridades e da sociedade.

Abstract The paper examines the implications of Covid-19 pandemic for the city of Belo Horizonte (BH), during the first 80 days of the disease. We use a descriptive-analytical approach to estimate the growth of Covid-19 cases over time, the excess of deaths, the virus’ rate of transmissibility, and the consequent burden on the municipal the health system, measured by the rate of occupancy of public hospital beds. Also, we identify the main containment policies adopted by local authorities, and the implications of reopening measures and the following reduction of social distancing. Our findings reveal that a well-managed Unified Health System (SUS) is paramount to effectively tackle the pandemic and its consequences for the population. The reopening process has imposed new challenges that will require close monitoring by the authorities and by the society.

This study provides a risk assessment and risk maps related to the consumption of water contaminated by Al, Ba, Fe and Pb in an industrial area in the Brazilian Amazon. A total of 120 samples of drinking water were collected from 26 locations in the municipality of Barcarena, Pará State. Multiple elements were analyzed by inductively coupled plasma optical emission spectrometry. The quantifiable elements in the samples were Al, Ba, Fe and Pb. Risk assessment was performed according to U.S. Environmental Protection Agency (USEPA) procedures. Results indicate that the highest potential risk of non-carcinogenic adverse health effects for Al was in São João Island; for Ba, Fe and Pb (hazard quotient (HQ) > 1) were in Porto da Balsa community, in the city of Barcarena and Distrito Industrial community, respectively. Maps showed that areas located near Barcarena’s industrial complex are the most affected by water contamination. Therefore, these populations are at higher risk of non-carcinogenic problems, especially children and the elderly, since the majority of the population resides in these areas. Geospatial analysis contributed to delimiting and analyzing risk-change trends in the region, expanding the scope of results to a decision-making process.

O objetivo deste estudo é analisar a pressão sobre o sistema de saúde no Brasil decorrente da demanda adicional gerada pela COVID-19. Para tanto, foi realizado um conjunto de simulações para estimar a demanda de leitos gerais (microrregiões de saúde), leitos de UTI e equipamentos de ventilação assistida (macrorregiões de saúde) em diferentes cenários, para intensidade (taxas de infecção equivalentes a 0,01, 0,1 e 1 caso por 100 habitantes) e horizontes temporais (1, 3 e 6 meses). Os resultados evidenciam uma situação crítica do sistema para atender essa demanda potencial, uma vez que diversas microrregiões e macrorregiões de saúde operariam além de sua capacidade, comprometendo o atendimento a pacientes principalmente aqueles com sintomas mais severos. O estudo apresenta três mensagens relevantes. Em primeiro lugar, é necessário reduzir a velocidade de propagação da COVID-19 na população brasileira, permitindo um tempo maior para a reorganização da oferta e aliviando a pressão sobre o sistema de saúde. Segundo, é necessário expandir o número de leitos disponíveis. Ainda que o setor privado contribua para amortecer o déficit de demanda, a oferta conjunta dos dois setores não seria suficiente em várias macrorregiões. A construção de hospitais de campanha é importante, tanto em locais onde historicamente há vazios assistenciais como também naqueles onde já se observa uma pressão do lado da demanda. A terceira mensagem diz respeito à organização regionalizada dos serviços de saúde que, apesar de adequada em situações de demanda usual, em momentos de pandemia este desenho implica desafios adicionais, especialmente se a distância que o paciente tiver de percorrer for muito grande.

This study aims to analyze the pressure on the Brazilian health system from the additional demand created by COVID-19. The authors performed a series of simulations to estimate the demand for hospital beds (health micro-regions) as well as to ICU beds, and mechanical ventilators (health macro-regions) under different scenarios of intensity (infection rates equivalent to 0.01, 0.1, and 1 case por 100 inhabitants) and time horizons (1, 3, and 6 months). The results reveal a critical situation in the system for meeting this potential demand, with numerous health micro-regions and macro-regions operating beyond their capacity, compromising the care for patients, especially those with more severe symptoms. The study presents three relevant messages. First, it is necessary to slow the spread of COVID-19 in the Brazilian population, allowing more time for the reorganization of the supply and relieve the pressure on the health system. Second, the expansion of the number of available beds will be the key. Even if the private sector helps offset the deficit, the combined supply from the two sectors (public and private) would be insufficient in various macro-regions. The construction of field hospitals is important, both in places with a history of “hospital deserts” and in those already pressured by demand. The third message involves the regionalized organization of health services, whose design may be adequate in situations of routine demand, but which suffer additional challenges during pandemics, especially if patients have to travel long distances to receive care.

El objetivo de este estudio es analizar la presión sobre el sistema de salud brasileño, ocasionada por la demanda adicional de camas hospitalarias y equipos de ventilación mecánica, generada por el COVID-19. Para tal fin, se realizó un conjunto de simulaciones, con el fin de estimar la demanda de camas generales (microrregiones de salud), camas de UTI y equipamientos de ventilación asistida (macrorregiones de salud) en diferentes escenarios, según la intensidad (tasas de infección equivalentes a 0,01, 0,1 y 1 caso por 100 habitantes) y horizontes temporales (1, 3 y 6 meses). Los resultados evidencian una situación crítica del sistema para atender esa demanda potencial, ya que diversas microrregiones y macrorregiones de salud operarían más allá de su capacidad, comprometiendo la atención a pacientes principalmente aquellos con los síntomas más graves. El estudio presenta tres mensajes relevantes. En primer lugar, es necesario reducir la velocidad de propagación del COVID-19 en la población brasileña, permitiendo un tiempo mayor para la reorganización de la oferta y aliviando la presión sobre el sistema de salud. En segundo lugar, es necesario expandir el número de camas disponibles. A pesar de que el sector privado contribuya a amortiguar el déficit de demanda, la oferta conjunta de los dos sectores no sería suficiente en varias macrorregiones. La construcción de hospitales de campaña es importante, tanto en lugares donde históricamente existen lagunas asistenciales, como también en aquellos donde ya se observa una presión por parte de la demanda. El tercer mensaje se refiere a la organización por regiones de los servicios de salud que, a pesar de ser adecuada en situaciones de demanda habitual, en momentos de pandemia, este diseño implica desafíos adicionales, especialmente si la distancia que el paciente tuviera que recorrer fuera muy lejana.

O objetivo deste estudo é analisar a pressão sobre o sistema de saúde no Brasil decorrente da demanda adicional gerada pela COVID-19. Para tanto, foi realizado um conjunto de simulações para estimar a demanda de leitos gerais (microrregiões de saúde), leitos de UTI e equipamentos de ventilação assistida (macrorregiões de saúde) em diferentes cenários, para intensidade (taxas de infecção equivalentes a 0,01, 0,1 e 1 caso por 100 habitantes) e horizontes temporais (1, 3 e 6 meses). Os resultados evidenciam uma situação crítica do sistema para atender essa demanda potencial, uma vez que diversas microrregiões e macrorregiões de saúde operariam além de sua capacidade, comprometendo o atendimento a pacientes principalmente aqueles com sintomas mais severos. O estudo apresenta três mensagens relevantes. Em primeiro lugar, é necessário reduzir a velocidade de propagação da COVID-19 na população brasileira, permitindo um tempo maior para a reorganização da oferta e aliviando a pressão sobre o sistema de saúde. Segundo, é necessário expandir o número de leitos disponíveis. Ainda que o setor privado contribua para amortecer o déficit de demanda, a oferta conjunta dos dois setores não seria suficiente em várias macrorregiões. A construção de hospitais de campanha é importante, tanto em locais onde historicamente há vazios assistenciais como também naqueles onde já se observa uma pressão do lado da demanda. A terceira mensagem diz respeito à organização regionalizada dos serviços de saúde que, apesar de adequada em situações de demanda usual, em momentos de pandemia este desenho implica desafios adicionais, especialmente se a distância que o paciente tiver de percorrer for muito grande.

This study aims to analyze the pressure on the Brazilian health system from the additional demand created by COVID-19. The authors performed a series of simulations to estimate the demand for hospital beds (health micro-regions) as well as to ICU beds, and mechanical ventilators (health macro-regions) under different scenarios of intensity (infection rates equivalent to 0.01, 0.1, and 1 case por 100 inhabitants) and time horizons (1, 3, and 6 months). The results reveal a critical situation in the system for meeting this potential demand, with numerous health micro-regions and macro-regions operating beyond their capacity, compromising the care for patients, especially those with more severe symptoms. The study presents three relevant messages. First, it is necessary to slow the spread of COVID-19 in the Brazilian population, allowing more time for the reorganization of the supply and relieve the pressure on the health system. Second, the expansion of the number of available beds will be the key. Even if the private sector helps offset the deficit, the combined supply from the two sectors (public and private) would be insufficient in various macro-regions. The construction of field hospitals is important, both in places with a history of “hospital deserts” and in those already pressured by demand. The third message involves the regionalized organization of health services, whose design may be adequate in situations of routine demand, but which suffer additional challenges during pandemics, especially if patients have to travel long distances to receive care.

El objetivo de este estudio es analizar la presión sobre el sistema de salud brasileño, ocasionada por la demanda adicional de camas hospitalarias y equipos de ventilación mecánica, generada por el COVID-19. Para tal fin, se realizó un conjunto de simulaciones, con el fin de estimar la demanda de camas generales (microrregiones de salud), camas de UTI y equipamientos de ventilación asistida (macrorregiones de salud) en diferentes escenarios, según la intensidad (tasas de infección equivalentes a 0,01, 0,1 y 1 caso por 100 habitantes) y horizontes temporales (1, 3 y 6 meses). Los resultados evidencian una situación crítica del sistema para atender esa demanda potencial, ya que diversas microrregiones y macrorregiones de salud operarían más allá de su capacidad, comprometiendo la atención a pacientes principalmente aquellos con los síntomas más graves. El estudio presenta tres mensajes relevantes. En primer lugar, es necesario reducir la velocidad de propagación del COVID-19 en la población brasileña, permitiendo un tiempo mayor para la reorganización de la oferta y aliviando la presión sobre el sistema de salud. En segundo lugar, es necesario expandir el número de camas disponibles. A pesar de que el sector privado contribuya a amortiguar el déficit de demanda, la oferta conjunta de los dos sectores no sería suficiente en varias macrorregiones. La construcción de hospitales de campaña es importante, tanto en lugares donde históricamente existen lagunas asistenciales, como también en aquellos donde ya se observa una presión por parte de la demanda. El tercer mensaje se refiere a la organización por regiones de los servicios de salud que, a pesar de ser adecuada en situaciones de demanda habitual, en momentos de pandemia, este diseño implica desafíos adicionales, especialmente si la distancia que el paciente tuviera que recorrer fuera muy lejana.

Resumo Os frutos nativos de plantas da Caatinga podem ser uma alternativa importante para proporcionar melhoria nos desempenhos produtivos dos caprinos na região semiárida brasileira. Objetivou-se com esse trabalho avaliar o efeito da suplementação com frutos do umbuzeiro in natura sobre o ganho de peso e o controle anti-helmíntico em caprinos mantidos em pastagem de capim-buffel na região semiárida de Pernambuco. Foram utilizados 24 cabritos castrados e mestiços, os quais foram distribuídos homogeneamente em três tratamentos: 1) Controle, alimentaram-se exclusivamente de capim-buffel (n = 8); 2), Frutos de umbu 1x por semana (n = 8), e 3), Frutos de umbu 3x por semana (n = 8). Foram realizadas as avaliações do peso corporal, contagem do número de ovos por grama de fezes (OPG) e coprocultura. O consumo médio do umbu in natura foi de 1,48 kg/animal/dia, que correspondeu a média de 133,5 g de MS/animal/dia. A suplementação com umbu não afetou (P>0,05) nenhum dos parâmetros avaliados. O ganho de peso médio diário variou entre 108,75 e 116,70 g/animal/dia e o valor médio de OPG foi de 436 ovos. Neste estudo, os cabritos suplementados com frutos de umbu apresentaram bom desempenho produtivo, entretanto, a suplementação com umbu não controlou a infestação de nematódeos gastrintestinais.

Summary Native fruits from Caatinga vegetation can be an important alternative to improve the productive performance of kids in the semi-arid region of Brazil. This work aimed to evaluate the effect of supplementation with Umbuzeiro fruits in natura over the weight gain and anthelmintic control of kids kept in Buffel grass pasture in the semi-arid zone of Pernambuco, Brazil. Twenty-four castrated, crossbreed kids were allocated into three treatments: 1) Control (n = 8) fed exclusively with Buffel grass; 2) Umbu 1x (n = 8) fed with fruits once a week and 3) Umbu 3x (n = 8) fed with fruits for three times a week. The following parameters were evaluated: variation of body weight, faecal egg counts (FEC) and coproculture. Overall, the average consumption of Umbu fruits in natura was 1.48 kg/animal/day, which corresponded to 133.5 g daily dry matter intake (DMI/animal/day). There were no significant difference (P>0.05) for any parameters evaluated. During the experimental period, the overall daily weight gain was variable between 108.75 to 116.70 g/animal/day and the average FEC was 436 eggs. In the present study, the goat kids supplemented with fresh umbu fruits showed a good productive performance, however the supplementation with umbu did not control the infestation of gastrointestinal nematodes in kids.

Objetivou-se com este trabalho avaliar o retorno da atividade ovariana puerperal de cabras leiteiras suplementadas com diferentes níveis de energia durante o período seco do semiárido pernambucano. Foram utilizados 24 animais divididos em quatro tratamentos, com seis réplicas cada: Grupo Controle , formado por cabras que tiveram acesso apenas ao pasto e receberam 4 kg de palma in natura; e três grupos com suplementação, feita com concentrados isoprotéicos, com 20% PB, variando o teor de NDT em 65%, 75% e 85%. A produção diaria de leite apresentou um comportamento de crescimento linear (P < 0,05) a partir do 35º dia pós-parto, os animais exibiram retomada do ganho de peso e escore corporal por volta dos 14 º e 21º dias pós-parto, respectivamente, com ligeiro ganho de peso total nos tratamentos 75% e 85%. Dentre os parametros reprodutivos, a involução uterina e o retorno ao estro, apresentaram um decrecimo do numero de dias com o aumento do nivel de energia (P<0,05). Já o surgimento do 1º folículo > 2 mm, ocorreu por volta do 33º dia pós-parto e o diametro médio máximo do foliculo pre-ovulatório foi de 5,41mm, todavianão foram influenciados pelos tratamentos (P>0,05). Conclui-se que a suplementação com níveis de energia, promoveu efeito positivo, como o aumento dos parâmetros produtivos e redução do número de dias pós-parto para o restabelecimento dos parâmetros reprodutivos: a involução uterina, retorno ao estro e consequentemente retorno da atividade ovariana pós-parto.

This study aimed to evaluate the return of post partum ovarian activity in dairy goats supplemented with different levels of energy during the dry period in the semi-arid region of Pernambuco. Twenty-four animals were allocated into four treatments of six animals each: Control, consisting of goats that had access to pasture and only received 4 kg of fresh palm, and three groups with isoproteic supplementation (20% Crude Protein), ranging in TDN content of 65%, 75% and 85%. The daily milk yield showed a linear growth behavior (P <0.05) since day 35th postpartum, when the animals recovered the weight gain and body condition score after 14 and 21 days postpartum, respectively, with slight weight gain in 75% and 85% treatments. Among the reproductive parameters, uterine involution and return to estrus activity showed a decrease in the number of days associated with the higher energy levels (P <0.05). The emergence of the 1st follicles > 2 mm occurred around 33 days postpartum and the maximum diameter of the pre-ovulatory follicle was 5,41mm. These results were not influenced by treatments (P> 0.05). We concluded that the supplementation with different levels of energy promoted a positive effect, as increased productive parameters and reduced the number of days for the reestablishment of the reproductive parameters postpartum; for instance, uterine involution, return to estrus and consequently return of ovarian activity postpartum.

A espasticidade quase sempre coexiste a um Acidente Vascular Encefálico (AVE), devido à lesão do motoneurônio superior, provocando um impacto nas atividades da vida diária e na qualidade de vida dos pacientes. Por esse motivo é de suma importância o controle do tônus muscular, que pode ser alcançado por meio de recursos fisioterapêuticos, como a crioterapia e a Estimulação Elétrica Neuromuscular (EENM). Como demonstrado em diversas pesquisas na área, esses recursos são vantajosos pelos efeitos fisiológicos que proporcionam, porém, são insuficientes os trabalhos científicos que forneçam embasamento para o tratamento da espasticidade dos membros superiores e, evidenciem o tempo de duração dos efeitos fisiológicos após aplicação desses recursos. Nesse sentido, o presente trabalho vem contribuir para o estabelecimento de protocolo de aplicação de crioterapia e EENM em indivíduos portadores de hemiparesia espástica e, informar a duração dos efeitos após submissão às terapias, por meio da análise da resistência ao movimento dos músculos flexores e extensores de cotovelo antes, depois, 10, 20 e 30 minutos após a aplicação de crioterapia e EENM. Participaram do estudo 15 pacientes com diagnóstico de AVE e diagnóstico fisioterapêutico de hemiparesia espástica, de ambos os sexos, com idade média de 56 ± 16 anos. A avaliação foi realizada antes e após a terapia, e nos instantes de 10, 20 e 30 minutos após o término de sua aplicação, e consistiu na captação da atividade eletromiográfica por meio da Eletromiografia (EMG) de superfície e da resistência ao movimento por meio do Dinamômetro Isocinético, no modo passivo nas velocidades angulares de 30 º/s e 150 º/s. Embora não estatisticamente significativos (p < 0,05) os resultados evidenciam uma redução da resistência à movimentação passiva dos flexores e extensores de cotovelo após a aplicação de crioterapia e EENM, comprovando a eficácia dos recursos fisioterapêuticos na redução da resistência à movimentação passiva de indivíduos hemiparéticos espásticos, embora, apresentem efeitos diferentes com relação ao tempo.

Spasticity often coexists with stroke due to an upper motor neuron lesion, which impacts the patient's quality of life. Therefore, the control of muscle tone through physical therapy such as cryotherapy and Neuromuscular Electrical Stimulation (NMES) is extremely important. Several studies have demonstrated their advantageous physiological effects. However, these studies have not provided sufficient scientific proof for the treatment of upper limb spasticity and the duration of the physiological effects after the therapy. Therefore, this work helps to establish an application protocol for cryotherapy and NMES in individuals with spastic hemiparesis. The resistance to movement of the elbow flexor and extensor muscles before and after application of cryotherapy and NMES was used to determine the effect of the therapies. The study included 15 stroke patients that required physical therapy for spastic hemiparesis. They included both sexes, mean age of 56 ± 16. An evaluation was performed before and after therapy, as well as 10, 20, and 30 minutes following the application, by means of surface electromyography (EMG). The resistance to movement was measured with an Isokinetic Dynamometer in the passive mode at an angular velocity of 30 and 150 º/s. Although not statistically significant (p < 0.05), the results showed a reduced resistance to passive movement of the elbow flexors and extensors after cryotherapy and NMES, allowing us to conclude that physical therapy effectively reduces the resistance to passive movement in spastic hemiparetic patients, however, they have different effects with respect to time.

Objetivou-se avaliar o efeito da utilização do mesmo dispositivo de liberação controlada de drogas (CIDR) por até três vezes sobre o desempenho reprodutivo de cabras leiterias exploradas no semiárido do Nordeste Brasileiro. Foram utilizadas 45 cabras divididas em três tratamentos de sincronização do estro, sendo: CIDR1x, tratadas com CIDR novo durante nove dias. Dois dias antes da retirada do dispositivo, foram aplicados 75 mg de d-cloprostenol e 300 UI de gonadotrofina coriônica eqüina (eCG). Para os demais tratamentos, foi utilizado o mesmo protocolo hormonal, diferindo apenas pelo uso do mesmo CIDR pela segunda vez no grupo CIDR2x e uso pela terceira vez no grupo CIDR3x. O intervalo entre a retirada do dispositivo e o início do estro (13,3 ± 1,1h vs. 13,8 ± 2,6h vs. 13,3 ± 1,4h), bem como, a duração do estro (33,6 ± 7,3h vs. 29,6 ± 3,2h vs. 32,8 ± 4,5h) não diferiram (p > 0,05) entre os grupos CIDR1x, CIDR2x e CIDR3x, respectivamente. Todas as fêmeas sincronizadas foram identificadas em estro. As médias de fertilidade e prolificidade média após inseminação artificial foram, respectivamente, de 82,2% e 1,9 crias, não havendo diferença significativa (p > 0,05) entre os tratamentos. A utilização do mesmo CIDR por até três vezes foi viável na sincronização do estro de caprinos leiteiros.

The objective of this study was to evaluate the effectiveness of reusing a controlled internal drug release (CIDR) device for up to three times in the reproductive performance of dairy goats raised in the semi-arid zone of northeastern Brazil. Forty-five goats were allocated into three hormone treatments, as follows: CIDR1x, treated with new CIDR during nine days. Two days prior to device removal, injections of 75 mg d-cloprostenol and 300 IU equine chorionic gonadotropin (eCG) were administrated. For the other treatments, the same hormone protocol was used, differing only by the use of the same CIDR for a second time in CIDR2x and for a third time in CIDR3x. The interval from device removal to the onset of estrus (13.3 ± 1.1h vs. 13.8 ± 2.6h vs. 13.3 ± 1.4h), as well as estrus duration (33.6 ± 7.3h vs. 29.6 ± 3.2h vs. 32.8 ± 4.5h), did not differ (p > 0.05) among groups CIDR1x, CIDR2x and CIDR3x, respectively. All synchronized females were found to be in estrus. The overall fertility and prolificacy after artificial insemination were 82.2% and 1.9 kids, respectively, without significant difference (p > 0.05) among treatments. The use of the same CIDR for up to three times was effective using 9-day estrus synchronization protocols in dairy goats.

Esse trabalho objetivou avaliar os aspectos clínicos, parasitológicos e produtivos de cordeiros mestiços mantidos em pastejo rotativo de Panicum maximum cv. Aruana adubado com quatro doses de nitrogênio (75, 275, 475 e 675 kg ha-1 ano-1). Foram utilizados 18 cordeiros por tratamento, perfazendo um total de 72 animais. Foram avaliados os seguintes parâmetros: ganho médio diário (GMD), ganho de peso total (GPT), taxa de lotação (TxL), produção total de carne, contagem do número de ovos por grama de fezes (OPG) e coprocultura. A vermifugação dos animais foi realizada de acordo com a coloração da mucosa ocular comparada por meio do cartão Famacha©. Foi verificado que tanto o GMD quanto o GPT foram maiores (p < 0,05) nos animais mantidos na pastagem com adubação nitrogenada 75 kg ha-1 ano-1. Todavia, a TxL e o OPG foram maior (p < 0,05) nos animais mantidos na pastagem adubada com 675 kg ha-1 ano-1. Não houve diferença significativa entre as doses de adubação para os diferentes tons de coloração da mucosa ocular nem para o número de animais vermifugados. Observou-se uma prevalência de 80,0 a 93,0% de larvas de Trichostrongylus sp. A vermifugação baseada na avaliação da mucosa ocular não permitiu a redução do OPG para nenhuma das doses de adubação adotadas. A dose de nitrogênio de 475 kg ha-1 ano-1 promoveu melhor desempenho produtivo por hectare.

This work aimed to evaluate clinical, parasitological and productive parameters of crossbred lambs under a rotational grazing system of Panicum maximum cv. Aruana grass fertilized with four doses of nitrogen (75, 275, 475 and 675 kg ha-1 year-1). Eighteen lambs were used per treatment, totaling 72 animals. The following parameters were evaluated: daily weight gain (DWG), total weight gain (TWG), stocking rate (SR), meat production, number of fecal eggs per gram (EPG) and coproculture. Deworming was accomplished according to conjunctiva color compared using the Famacha© card. DWG and TWG were greater (p < 0.05) in the animals under pasture fertilized with 75 kg ha-1 year-1. However, SR and EPG were greater (p < 0.05) in the animals kept in pastures with 675 kg ha-1 year-1. There were no significant differences among nitrogen levels for the different colors of ocular mucosa or the number of animals dewormed. A prevalence of 80.0 to 93.0% of Trichostrongylus sp. was found. The deworming based on the evaluation of conjunctiva color did not reduce EPG into desirable levels for any of fertilized doses of nitrogen. The nitrogen dose of 475 kg ha-1 year-1 in Aruana grass allowed greater productive performance per hectare.

OBJETIVO: Analisar a diferença das medidas dos testes de Schirmer I e Schirmer basal realizados com os olhos abertos e olhos fechados. MÉTODOS: Foram analisados 60 olhos de 30 indivíduos normais com idade média de 28 ± 9 anos. A umidade média do ar foi de 60 ± 2,34% e a temperatura média de 20,72 ± 1,52ºC. No primeiro dia, foi feito o teste de Schirmer I com os olhos abertos. Após um intervalo de 6 horas, foi realizado o teste de Schirmer I com os olhos fechados. No segundo dia, foi realizado o mesmo procedimento com o teste de Schirmer basal. Para fins de comparação, as medidas das tiras de papel foram divididas pelo tempo de umedecimento das tiras (velocidade) para análise estatística. RESULTADOS:No teste de Schirmer I realizado com os olhos abertos, a medida de umedecimento das tiras mostrou ser estatisticamente maior quando comparado com a medida do mesmo teste realizado com olhos fechados (p<0,0001). No teste de Schirmer basal realizado com os olhos abertos, a medida de umedecimento das tiras mostrou ser estatisticamente maior quando comparado com a medida do mesmo teste realizado com olhos fechados (p<0,0001). CONCLUSÕES: As medidas do teste de Schirmer I com olhos fechados foram estatisticamente diferentes do realizado com olhos abertos. As medidas do teste de Schirmer basal com olhos fechados foram estatisticamente diferentes do realizado com olhos abertos.

PURPOSE: To analyze the difference between measurements of Schirmer test I (ST I) and basal Schirmer test (STB) with open and closed eyes. METHODS: Sixty eyes of 30 normal volunteers, 12 males and 18 females aged 28 ± 9 years were recruited for the study. All ST were carried out in a closed environment with the absence of airflow (humidity 60 ± 2.34% and temperature 20.72 ± 1.52ºC). ST I and ST B were performed with the individuals' both eyes open and closed with an interval of 6 hours. All ST were conducted in 5 minutes. For statistical analysis, the ST strip's wetting velocity (ST V) (in millimeters per minute) was calculated, dividing the ST values by its wetting time. If ST values were 35mm before 5 minutes, wetting time was recorded to obtain ST V. RESULTS: ST V measurements of ST I performed with closed eyes (10.30 ± 11.55) were statistically different from those performed with open eyes (18.85 ± 17.88) and ST V measurements of STB performed with closed eyes (3.74 ± 3.14) were statistically different from those performed with open eyes (6.19 ± 5.86). CONCLUSION: ST performed with open or closed eyes can have an important influence in the results of ST I and STB in normal individuals.

OBJETIVO: Comparar o perfil microbiológico da microbiota de pessoas sadias, obtidas do esfregaço conjuntival, utilizando zaragatoa seca transportada no meio de Stuart e zaragatoa úmida transportada no tubo de ensaio vedado com algodão. MÉTODOS: Trata-se de estudo prospectivo, com amostras selecionadas aleatoriamente, realizado no Departamento de Oftalmologia e Patologia da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, no mês de agosto de 2006. Foram estudados 80 olhos normais de 40 indivíduos. No olho direito de cada paciente, foi realizada a coleta de material com a zaragatoa seca, armazenando-a no meio de transporte de Stuart, no qual todo o material microbiológico obtido fica imerso no meio e o tubo hermeticamente fechado. No olho esquerdo, o material conjuntival foi colhido com a extremidade de algodão da zaragatoa umedecida em solução salina a 0,9%, e armazenando-a no tubo de ensaio seco e estéril vedado com algodão. As amostras foram analisadas no prazo máximo de 2 horas após a coleta do material. RESULTADOS: Das 40 amostras coletadas com a zaragatoa úmida transportadas em tubo seco, foram identificadas bactérias em 10 (25%). Das 40 amostras coletadas com zaragatoa seca transportada em meio de Stuart, foram identificadas bactérias em 12 (30%). CONCLUSÃO: Os resultados do perfil microbiológico da microbiota normal conjuntival utilizando o meio de transporte da zaragatoa seca em meio de Stuart mostraram-se estatisticamente semelhantes (p= 0,85) ao comparar com o meio utilizando a zaragatoa úmida em tubo seco para semeaduras realizadas em até 2 horas após a coleta de material conjuntival.

PURPOSE: To compare the microbiological profile of normal microbiota of healthy people obtained from conjunctival smear using dry swab in Stuart's transport medium and wet swab transported in test tube sealed with cotton. METHODS: A prospective study with random samples, performed at the Departments of Ophthalmology and Pathology of Santa Casa Misericórdia de São Paulo, in August of 2006. Eighty normal eyes of 40 healthy individuals were analyzed. Samples were collected in the right eye with a dry swab and stored in Stuart's medium, where all microbiological material is kept immersed in the medium and the tube is hermetically sealed. In the left eye, the conjunctival material was collected using a swab embedded in saline solution 0.9%, and stored in dry and sterile test tubes sealed with cotton. The samples were analyzed within 2 hours at most after collection. RESULTS: Out of 40 samples collected with wet swab and transported in dry tube, bacteria were observed in 10 (25%), whereas of 40 samples collected with dry swab and transported in Stuart's medium, 12 (30%) had bacteria. CONCLUSION: The results of the microbiological profile of normal conjunctival microbiota using dry swab in Stuart's medium were statistically similar (p=0.85) to those obtained in wet swab in dry tube for spreading performed within 2 hours after collection of conjunctival specimen.

OBJETIVO: O objetivo desse estudo foi comparar as soluções oftálmicas de fumarato de cetotifeno 0,025% e de cloridrato de olopatadina 0,1% em pacientes portadores de ceratoconjuntivite primaveril. MÉTODOS: Avaliação realizada em um único centro, simples-cega, comparando-se paralelamente cetotifeno e olopatadina. As medicações foram avaliadas em 4 momentos (dias 1, 7, 14 e 21) por meio de tabelas de graduações padronizadas. A freqüência de eventos adversos foi a principal variável de segurança. RESULTADOS: Na avaliação da evolução do prurido ocular, ardor, lacrimejamento, hiperemia conjuntival, secreção e fotofobia observou-se que o uso tópico do cetotifeno proporcionou melhora significante deste sintoma em relação a olopatadina (p>0,05). Observou-se que a partir do 7º dia de tratamento os pacientes em uso da olopatadina tinham menos ardor, em relação aos que fizeram uso do cetotifeno, mas após o 21º dia essa relação inverteu. Na comparação da sensação de corpo estranho, papilas e pontos de Horner-Trantas evidenciou-se equivalência sem significância estatística. CONCLUSÃO: Concluímos que ambas são drogas equivalentes e atuaram de forma eficaz e segura na remissão dos sintomas relacionados à conjuntivite alérgica primaveril. Houve diferença a favor do cetotifeno (p<0,05) na melhora do prurido, lacrimejamento, hiperemia conjuntival, presença de secreção e fotofobia.

PURPOSE: To compare the topical use of 0.025% ketotifen fumarate and 0.1% olopatadine hydrochloride in the treatment of patients with vernal keratoconjunctivitis. METHODS: A study performed in one center, simple masked, parallel-group compared ketotifen and olopatadine. These patients were evaluated on four visits during the treatment (days 1, 7, 14 and 21), defined by ratings scores. Adverse events were the main variable of safety rating. RESULTS: On evaluating ocular itching, burning, tearing, conjunctival hyperemia, mucous discharge and photophobia, the ketotifen group showed a significant improvement of total signs and symptoms (p<0.05). Between the baseline and the 2nd visit, treatment with olopatadine resulted in decreased burning, but after the 4th visit, ketotifen was slightly better. Sand sensation, papillae and Horner-Trantas dots were not significantly different in both groups. CONCLUSION: Both drugs were efficient and safe relieving the main symptoms and signs of vernal keratoconjunctivitis. Between the same timepoints, there was a significant difference in favor of ketotifen-treated patients (p<0.05), showing improvement of itching, tearing, conjunctival hyperemia, mucous discharge and photophobia.