RESUMO INTRODUÇÃO: Adenotonsilectomia é o procedimento cirúrgico mais realizado pelos otorrinolaringologistas em pacientes pediátricos, e entre as dúvidas mais frequentes a respeito do pós-operatório, inclui-se a possibilidade de modificações no padrão vocal dessas crianças. OBJETIVO: Avaliar o impacto da adenotonsilectomia no padrão de emissão vocal de crianças com hipertrofia de tonsilas palatinas e faríngea. MÉTODO: Trata-se de estudo prospectivo, em que foram realizadas a avaliação perceptiva-auditiva e a análise acústica da voz de 26 crianças com hipertrofia adenotonsilar em três oportunidades: no pré-operatório e no 1° e 3° meses após o procedimento cirúrgico. Os parâmetros acústicos frequência fundamental, jitter, shimmer e proporção harmônico-ruído foram avaliados por meio do programa Praat. RESULTADOS: Houve uma alteração estatisticamente significante entre o shimmer e a proporção harmônico-ruído da emissão da vogal/u/entre o período pré-operatório e o 1° mês do pós-operatório. Não houve diferenças significantes dos parâmetros acústicos entre a análise pré-operatória e aquela realizada no 3° mês do pós-operatório. CONCLUSÃO: Crianças com hipertrofia adenotonsilar submetidas à adenotonsilectomia cursam com alterações transitórias dos parâmetros acústicos, evoluindo com a normalização dos mesmos no 3° mês do pós-operatório.

ABSTRACT INTRODUCTION: Adenotonsillectomy is the most common surgery performed by otolaryngologists in pediatric age, and one of the most frequently asked questions about the postoperative period is whether there is a potential for change in vocal pattern of these children. OBJECTIVE: To evaluate the impact of adenotonsillectomy in the voice emission pattern of children with hypertrophy of palatine and pharyngeal tonsils. METHODS: This is a prospective study in which we carried out perceptual auditory assessments and acoustic analysis of 26 children with adenotonsillar hypertrophy at three time points: before surgery, one month and three months after surgery. The following acoustic parameters were estimated using the Praat software: fundamental frequency, jitter, shimmer, and harmonic-noise ratio. RESULTS: A statistically significant change was found between shimmer and harmonic-noise ratio during vowel /u/ production between the preoperative and 1st month postoperative time points. No significant differences were detected for acoustic parameters between preoperative analysis and that of the 3rd month post-operation. CONCLUSION: Transient changes in acoustic parameters occur in children with adenotonsillar hypertrophy submitted to adenotonsillectomy, progressing to normalization in the 3rd postoperative month.

Introdução: O olfato, fenômeno subjetivo de grande importância, é pouco compreendido e estudado no ser humano. Médicos com maior conhecimento sobre os distúrbios desse sentido tendem a considerar a doença mais importante e manejar melhor o diagnóstico e o tratamento. Objetivo: Descrever a amostra dos pacientes com queixa principal de distúrbios do olfato e mostrar a experiência do serviço no manejo e tratamento. Delineamento: Estudo retrospectivo de coorte histórica com corte transversal. Materiais e métodos: Descrição da amostra e avaliação de resposta ao tratamento de pacientes com queixa principal de hiposmia ou anosmia atendidos no ambulatório de Rinologia no período de janeiro de 2005 a outubro de 2011. Resultados: Dos 38 pacientes com distúrbio da olfação, 68,4% dos pacientes apresentaram queixa de hiposmia e 31,5% de anosmia, com duração média de 30,8 meses. Os diagnósticos etiológicos principais foram idiopática (31,5%), rinopatia alérgica (28,9%) e RSC com pólipos (10,5%). As respostas ao tratamento com corticosteroide tópico e ácido alfa-lipoico foram variáveis, assim como na literatura. Conclusão: Maior importância deve ser dada aos distúrbios do olfato na prática do otorrinolaringologista, uma vez que o diagnóstico diferencial é amplo e pode trazer grande morbidade ao paciente, com impacto na sua qualidade de vida.

Introduction: The smell, subjective phenomenon of great importance, is poorly understood and studied in humans. Physicians with more knowledge about smell disorders tend to consider the phenomenon important and to better manage the diagnosis and its treatment. Aims: First to describe a sample of patients presenting with main complaint of disturbances of smell. And second, to show our experience on management and treatment of this disease. Design: Retrospective cross-sectional cohort study. Materials and methods: Sample description and assessment of treatment response in patients with main complaint of hyposmia or anosmia from January 2005 to October 2011. Results: From 38 patients presented with main complaint of an olfactory disorder, 68.4% of the patients were presented with hyposmia and 31,5% with anosmia, with a mean duration of 30.8 months. The main etiologic diagnoses were idiopathic (31.5%), rhinitis (28.9%) and CRS with polyps (10.5%). Responses to treatment with topical steroids and alpha-lipoic acid were variable, as well as in the literature. Conclusion: Greater importance should be given to disorders of smell in practice of otolaryngologists, since its large differential diagnosis and the fact that could increase morbidity to patients, impacting on their quality of life.

A distribuição horizontal da macrofauna bentônica na praia do Cassino, Rio Grande do Sul, Brasil foi estudada durante o período de um ano (junho 2004 a maio de 2005) com base em coletas mensais. Foram escolhidos três locais, com 50 m de distância um do outro, sendo que em cada local foram fundeadas três transversais 2 m equidistantes. Cada transversal estendeu-se da base das dunas primárias até aproximadamente 1 m de profundidade no infralitoral. A distância dos níveis de coleta em cada transversal foi de 20 m até o limite superior da zona de varrido, a partir do qual a distância foi de 10 m. Em algumas ocasiões foi evidenciada variação espacial horizontal de alguns dos principais táxons, bem como da comunidade bentônica dentro de uma escala de 50 m e 100 m. Esta variação foi provavelmente reflexo da ação das marés meteorológicas que causam abrupta elevação do nível do mar.

The longshore distribution of the benthic macrofauna on Cassino beach, Rio Grande do Sul, Brazil were studied during one year (from June 2004 to May 2005) on a monthly basis sampling. Three sites were chosen 50 m apart from each other. On each site three transects, 2 m apart from each other were anchored. Each transect extended from the base of the primary dunes to approximately 1 m depth into the infralittoral. The distances to the sampling levels in each transect were 20 m to the upper limit of the swash zone, from which the distances were of 10 m. The longshore variation of major species and community was highlighted in a 50 m to 100 m range in some occasions. This variation occurred, probably, due to the water level elevation because the meteorological factors.

A vibração das pregas vocais é um importante fator envolvido na produção vocal e o envelhecimento pode alterar a quantidade de ácido hialurônico da prega vocal levando a disfonia. OBJETIVO: Este estudo compara a concentração de ácido hialurônico nas pregas vocais de ratas fêmeas idosas e jovens. Desenho do estudo: estudo experimental. MATERIAL E MÉTODO: Foram utilizadas pregas vocais de 13 ratas fêmeas divididas em dois grupos: cinco ratas idosas e oito ratas jovens. A concentração tecidual do ácido hialurônico foi determinada por meio de método fluorimétrico utilizando a proteína de ligação ao ácido hialurônico imobilizada em placas de enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) e também conjugada à biotina. Estreptavidina marcada com európio foi adicionada e, depois de európio ter sido liberado com o uso de solução de enhancement; a fluorescência final foi medida em um fluorímetro. RESULTADOS: Foram encontradas as seguintes concentrações de ácido hialurônico nas pregas vocais de acordo com os grupos: 581,7 ng/mg em ratas idosas e 1275,6 ng/mg em ratas jovens. A análise estatística mostrou diferença entre os grupos. CONCLUSÃO: A prega vocal de ratas idosas tem uma menor concentração de ácido hialurônico do que a concentração da prega vocal de ratas jovens.

The vibration of the vocal fold lamina propria is an important factor involved in vocal production and aging may change the amount of hyaluronic acid in the vocal fold leading to dysphonia. AIMS: This study compares the concentration of hyaluronic acid in vocal folds of aged and young female rats. Study design: experimental. MATERIALS AND METHODS: We used the vocal cords of 13 female rats divided into two groups: five aged rats and eight young ones. The tissue concentration of hyaluronic acid was determined using the fluorimetric method with the hyaluronic acid binding-protein coated on plates of enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), conjugated with biotin. Europium-labeled streptavidin was added and, after europium release with the use of enhancement solution, the final fluorescence was measured in a fluorometer. RESULTS: We found the following concentrations of hyaluronic acid in vocal fold according to the group: 581.7 ng/mg in old female rats and 1275.6 ng/mg in young female rats. Statistical analysis showed differences between groups. CONCLUSIONS: The vocal folds of old female rats have a lower concentration of hyaluronic acid when compared to such concentration on the vocal folds of young female rats.

INTRODUÇÃO: A sarcoidose laríngea é uma doença granulomatosa que representa um desafio em relação ao diagnóstico e o tratamento. MÉTODO: Nesta revisão são abordados todos os aspectos da doença, incluindo etiologia, manifestações clínicas em adultos e crianças, diagnóstico e tratamento, a partir da base de dados Medline, Lilacs e Scielo, incluindo-se artigos de língua inglesa e portuguesa publicados no período de 1973 a 2008. COMENTÁRIOS FINAIS: Apesar dos avanços ocorridos na investigação e tratamento da sarcoidose, é uma doença que ainda se mantém sem etiologia e fisiopatologia definidas, constituindo um diagnóstico de exclusão pela ausência de exames específicos e por sua provável origem multifatorial. O acometimento laríngeo, apesar de raro, é suspeitado principalmente diante de história prévia de sarcoidose sistêmica, e a pesquisa dos diagnósticos diferenciais deve ser extensa para não passarem desapercebidas doenças graves como neoplasias malignas.

INTRODUCTION: Laryngeal sarcoidosis is a granulomatous disease representing a challenge as regards diagnosis and treatment. METHOD: In this review, all aspects of the disease are involved, including etiology, clinical manifestations in adults and children, diagnosis, and treatment, by searching through Medline, Lilacs and Scielo databases, as well as English and Portuguese articles published from 1973 to 2008. FINAL COMMENTS: Despite the breakthroughs in its diagnosis and treatment, sarcoidosis is a disease that remains without a clear etiology and physiopathology, becoming an exclusion diagnosis due to both the lack of precise exams and its likely multifactor background. Laryngeal impairment, however infrequent, is a suspicion mainly when there is a precedent history of systemic sarcoidosis, and the research for differentiated diagnosis must be wide-ranging so as to prevent severe diseases like malign neoplasia from being unnoticed.

INTRODUÇÃO: A síndrome disfônica é uma doença ocupacional de alta prevalência na população de professores. OBJETIVO: A fim de abordar preventivamente a agressão vocal, procurou-se padronizar um questionário de autoavaliação para professores de todos os níveis de ensino, incluindo além dos sintomas clínicos também os fatores da organização do trabalho. MÉTODO: Foi realizado um estudo de corte transversal em 328 professores de 4 instituições de ensino da região norte de São Paulo, aos quais aplicou-se um questionário de auto-avaliação elaborado pela Comissão Tripartite de Normatização para a Voz Profissional. RESULTADOS: Determinou-se a prevalência dos sintomas clínicos que compõem a síndrome disfônica, assim como retratou-se a organização do trabalho e qualidade de vida desta população. CONCLUSÃO: O questionário aplicado mostrou-se satisfatório na descrição e elaboração de parâmetros com o objetivo de implementação de programas preventivos para populações expostas à sobrecarga profissional do uso da voz. Estudo de caso.

INTRODUCTION: The dysphonic syndrome is an occupational disease of high prevalence in the professor population. OBJECTIVE: In order to broach preventively the vocal aggression, it was tried to standardize a self assessment questionnaire to professors of all educational level, including beyond the clinical symptoms also the factors of the work organization. METHOD: It was performed a study of transversal cut in 328 professors of 4 educational institutions of the northern of São Paulo, which it was applied a self assessment questionnaire elaborated by TRipartite Commission of Standardization for Professional Voice. RESULTS: It was determined the prevalence of clinical symptoms that compound the dysphonic syndrome, as well as it was delineate the work organization and the quality of life of this population. CONCLUSION: The questionnaire applied was showed itself satisfactory en the description and elaboration of parameters with the aim of to implement preventive programs to populations exposed to professional overload of the voice use. Case study.

Variações sazonais da macrofauna bentônica de praias arenosas têm sido relacionadas com variações da morfodinâmica da praia e também aos recrutamentos das espécies dominantes. Este trabalho objetiva avaliar a variabilidade temporal da macrofauna da zona entremarés de dois locais com distintas características ambientais na praia do Cassino, extremo sul do Brasil. Em cada local foram demarcadas três transversais (separadas por 50m) perpendiculares à linha de água, nas quais amostras foram coletadas em triplicata em 4 níveis entremarés (separados por 10 m), entre junho/2004 e maio/2005. Durante o inverno ocorreram baixas densidades da macrofauna, que foram relacionadas à ausência de recrutamentos, à deposição de lama no mês de abril e à embancamentos de baixa intensidade. Na primavera foi registrada a explosão populacional de Scolelepis gaucha, migração de adultos de Mesodesma mactroides do infralitoral e um evento de embancamento. Durante o verão destacaram-se os recrutamentos dos migradores mareais M. mactroides, Donax hanleyanus e Emerita brasiliensis. O outono foi caracterizado por baixas densidades, exceto pelo recrutamento de D. hanleyanus. A macrofauna bentônica nos dois locais mostrou variações sazonais na densidade e diversidade, que podem ser atribuídas ao recrutamento das espécies dominantes e a ocorrência de perturbações físicas (embancamento e depósito de lama).

Temporal variations of the macrofauna of sandy beaches have been related to variations in the beach morphodynamics and also to the population dynamics of dominant species. The aim of this article is to describe the temporal variation of the intertidal macrofauna at two sites with distinct environmental condition on Cassino Beach, extreme southern Brazil. At each site three transect lines 50 m apart were defined perpendicular to the shore line, from which samples were collected monthly in triplicate at 4 intertidal levels (10 m apart) from June 2004 to May 2005. During winter a generally low density was observed, due to the absence of recruitments and to the mud deposition, which occurred just before sampling (in April 2004), and to low intensity stranding events. Spring witnessed a population explosion of Scolelepis gaucha, a migration of Mesodesma mactroides adults from the subtidal zone, and a strong stranding event. In the summer, recruitment of M. mactroides, Donax hanleyanus and Emerita brasiliensis was observed. Fall was characterized by low densities, except for D. hanleyanus recruitment. The macrofauna at both sites showed a striking seasonal variation in density and diversity, perhaps attributable to the recruitment of numerically dominant species and physical disturbances (stranding and mud deposition).

O receptor do ácido Hialurônico é uma glicoproteína da membrana plasmática, sendo o principal o CD44, e está expresso em vários tipos de células onde possui a função de adesão celular. OBJETIVO: Estudar a possibilidade de empregar o método imunohistoquímico para identificar a distribuição dos receptores de ácido hialurônico ao longo da prega vocal humana. MATERIAL E MÉTODOS: Foram ressecadas as pregas vocais normais de um indivíduo de 23 anos, sexo masculino, cor negra. As lâminas foram analisadas por meio de estudo histomorfométrico, comparando-se a intensidade das cores nas camadas superficial, média e profunda da lâmina própria. Nas lâminas silanizadas foi utilizado método imunohistoquímico, sendo avaliadas através de microscopia óptica com aumento 40 vezes, obtendo coloração marrom onde houve a reação com receptor para ácido hialurônico. RESULTADOS: Os achados imunohistoquímicos mostraram presença de receptores para ácido hialurônico no epitélio de cobertura da prega vocal tendo maior concentração na região central da prega vocal. CONCLUSÃO: A técnica de imunohistoquímica, utilizada para avaliar a distribuição dos receptores para ácido hialurônico na pregas vocais humanas, mostrou sua disposição em epitélio da prega vocal e predomínio no terço médio, em relação às demais regiões na prega vocal estudada.

Hyaluronic acid receptor is a glycoprotein of the plasmatic membrane, and the CD44 is its representative, expressed in many cell types where it has the task of cell adhesion. AIM: the goal of the present experimental study is to investigate the possibility of using immunohistochemistry to identify the distribution of hyaluronic acid along the vocal fold. MATERIALS AND METHODS: We resected the normal vocal folds from a normal 23 year-old male black individual. The slides were analyzed by means of a histomorphometric study, comparing the color intensity in the superficial, middle and deep layers of the lamina propria. In the silanized slides we used immunohistochemistry, and evaluated the slides under light microscopy with 40x magnification, and the color changed to brown when there was a reaction with the receptor for hyaluronic acid. RESULTS: Immunohistochemical findings showed the presence of hyaluronic acid receptors in the epithelium covering the vocal fold, being more concentrated in the central region of the vocal fold. CONCLUSION: immunohistochemistry, used to assess the distribution of hyaluronic acid receptors in the central portion of the vocal fold, proved it to be present in the vocal fold epithelium and it prevailed in its middle third.

A variabilidade temporal da macrofauna bentônica na praia do Cassino, Rio Grande do Sul, Brasil, foi estudada durante o período de um ano (junho 2004 a maio de 2005) com base em coletas mensais. Escolheram-se três locais, distantes 50m um do outro, sendo que em cada local foram fundadas três transversais 2m eqüidistantes. Cada transversal se estendeu desde a base das dunas primárias até aproximadamente 1m de profundidade no infralitoral. A distância dos níveis de coleta em cada transversal foi de 20m até o limite superior da zona de varrido, a partir do qual a distância foi de 10m. A variação temporal da abundância da macrofauna bentônica, constatada no presente trabalho pode ser atribuída a (1) efeitos positivos decorrentes dos picos de recrutamento e migração de determinadas espécies para a zona de varrido e a (2) efeitos negativos como a migração de algumas espécies para águas mais profundas, a (3) mortalidade por causas naturais (embancamento e ação dos predadores) e (4) antrópicas (extrativismo e o trânsito de veículos). Ao recrutamento é atribuída a responsabilidade pela expressiva elevação da abundância da macrofauna bentônica. Já o embancamento, isto é, o aprisionamento dos organismos nas partes superiores da praia, provavelmente seja a principal causa das abruptas quedas nas abundâncias do macrozoobentos.

The temporal variability of benthic macrofauna on Cassino beach, southernmost Brazil, was studied for a period of one year (June 2004 to May 2005) based on monthly sampling. Three sites were selected distant 50m from each other. At each site, 3 transects were established, 2m equidistant from one another. Each transect extended from the base of the primary dunes to the inner surf zone at approximately 1m in depth, with 7 or 8 sampling levels. Within transects, the distance between the levels was 20m until the upper swash zone, from which distance was 10m until the 1-meter isobath. The temporal variation in the abundance of benthic macrofauna observed in the present study can be attributed to (1) the positive effects of the recruitment peaks and migration of particular species to the swash zone and (2) negative effects of the migration of some species to deeper waters, as well (3) as mortality through natural causes (stranding and action of predators) and (4) human causes (harvesting and vehicle transit). We attribute the expressive abundance increase of benthic macrofauna to recruitment. The stranding, that is, the trapping of the organisms on the upper parts of the beach, is likely the main cause of abrupt drops in benthic macrofauna abundance.

A zonação da macrofauna bentônica na praia do Cassino, Rio Grande do Sul, Brasil, foi estudada durante um ano (junho 2004 a maio de 2005) com base em coletas mensais. Para isso escolheu-se 3 locais, com 50 m de distância um do outro, sendo que em cada local foram fundeadas 3 transversais 2 m eqüidistantes. Cada transversal se estendeu desde a base das dunas primárias até aproximadamente 1m de profundidade no infralitoral, sendo 7 a 8 níveis de coleta distribuídos em cada uma das transversais. Mensalmente, utilizando-se um tubo extrator de 20 cm de diâmetro, coletou-se uma amostra biológica por transversal em cada nível, totalizando nove amostras por nível. A distância dos níveis de coleta em cada transversal foi de 20 m até o limite superior da zona de varrido, a partir da qual a distância foi de 10 m. A zonação mostrou-se variável ao longo do ano, sendo que esta variabilidade refletiu, principalmente, a maior instabilidade da zona inferior da praia, que compreendeu o mesolitoral inferior e a zona de arrebentação interna. Isto ficou evidenciado sazonalmente, com a formação de distintos grupos faunísticos de acordo com a peculiaridade de cada estação do ano. A formação destes grupos foi fortemente influenciada pelas flutuações das densidades, decorrentes dos recrutamentos e migrações de juvenis e adultos da infauna, e da sobreposição da distribuição dos organismos, em função da elevação do nível da água devido às ressacas.

Benthic macrofauna zonation was studied for one year (June 2004 to May 2005) with monthly sampling on Cassino Beach, Rio Grande do Sul, Brazil. Three sites (spaced 50 m apart) were selected. Three transects were anchored at each site, spaced equidistantly 2 m apart. Each transect extended from the base of the primary dunes to the inner surf zone at approximately 1m in depth, with between 7 and 8 sampling levels. Monthly, with a 20 cm diameter core, one biological sample was collected per transect at each level, a total of nine samples per level. Within transects, the distance between the levels was 20 m until the upper swash zone, from which the distance was 10 m until the 1-meter isobath. Zonation proved to be variable throughout the year. Variability was mainly a reflection of the greater instability of the lower part of the beach, which comprised the lower mesolittoral zone and the inner surf zone. This was evidenced seasonally with the formation of distinct groups of fauna in accordance with the peculiarity of each season of the year. The formation of these groups was strongly influenced by fluctuations in densities stemming from recruitments and the migration of juvenile and adult infauna, as well as superimposing of the distribution of organisms as a result of rises in sea level due to storms.

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho é o de verificar a aplicabilidade do método imunohistoquímico na quantificação das diferentes formas das fibras elásticas em prega vocal humana. FORMA DE ESTUDO: coorte transversal. MATERIAL E MÉTODO: Foram seguidos os seguintes critérios de inclusão: idade entre 25 e 40 anos, gênero masculino, cor branca, morte causada por ferimento de arma de fogo, menos de doze horas de morte, ausência de intubação traqueal e de trauma na região cervical e que, por análise microscópica, não apresentassem qualquer alteração da mucosa das pregas vocais. Por estes critérios dez pregas vocais foram obtidas e selecionou-se, aleatoriamente, uma prega vocal que pertencia a um indivíduo de 28 anos. A prega vocal foi transversalmente seccionada em nove regiões e três cortes de cada fragmento foram utilizados para a realização das colorações Verhoeff e resorcina-fuchsina de Weighert e para a realização do estudo imunohistoquímico. Realizou-se quantificação colorimétrica das fibras elásticas. RESULTADO: As camadas intermediária e profunda da prega vocal apresentam valores muito superiores aos da camada superficial, nas colorações histológicas. A quantidade de tropoelastina identificada pelos anticorpos não apresentou grandes diferenças entre os valores da camada superficial e os da camada intermediária e profunda. CONCLUSÃO: A imunohistoquímica é uma técnica que identifica, em prega vocal humana, todas as formas de fibras elásticas e que também possibilita a realização de medidas objetivas.

AIM: Verify the use of immunohistochemistry as a method to measure all forms of elastic fibers at human vocal folds. STUDY DESIGN: transversal cohort. MATERIAL AND METHOD: We collected vocal folds following these criterion: age between 25 and 40, Caucasian men, dead by gun shot, within 12 hours of death, without instrumentation of the larynx or suspicion of neck injury and without mucosal lesions noted by microscopy. Ten vocal folds were collected and one, of a man aged 28 years, was selected to study. The vocal fold was transversely cut in 9 regions and in each segment three slides were made. These slides were stained by Verhoeff and Weighert's resorcin-fuchsin and used for immunohistochemistry. The elastic compound was measured by colorimetric software analysis. RESULTS: In Verhoeff and Weighert's resorcin-fuchsin, the intermediate and deep layer showed values higher than those of the superficial layer. The amount of tropoelastin identified by the antibody at the superficial layer was close to those of intermediate and deep layer. CONCLUSION: Immunohistochemistry is a method that can identify and measure all forms of elastic fibers at human vocal fold.