O diagnóstico do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e do transtorno de oposição desafiante (TOD) em adultos carece de instrumentos adequados. Esta investigação visa avaliar a confiabilidade entre observadores das seções do K-SADS-E adaptadas para os diagnósticos destes transtornos em adultos. As adaptações realizadas se limitaram ao direcionamento das perguntas ao próprio paciente, investigação do início dos sintomas em um período mais tardio e abordagem de sintomas próprios de adultos. Seis avaliadores treinados pontuaram 16 entrevistas gravadas. Os coeficientes Kappa foram de 1,00 para o diagnóstico de TDAH no passado, 0,91 para o subtipo no passado, 1,00 para diagnóstico de TDAH atual e 0,95 para o subtipo atual. Os coeficientes Kappa para o TOD foram de 1,00 para o diagnóstico no passado e 0,89 para o diagnóstico atual. Todos os coeficientes tiveram um p<0,001. Os resultados demonstram excelente concordância para os diagnósticos de TDAH e TOD em adultos utilizando a forma adaptada da versão em português do K-SADS-E.

The diagnosis of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and oppositional defiant disorder (ODD) in adults lacks adequate assessment instruments. The aim of this investigation is to evaluate the interrater reliability of the sections of K-SADS-E adapted for the diagnosis of these disorders among adults. The adaptations were limited to asking questions directly to the patient, investigation of a later onset of symptoms, and asking for adult specific symptoms. Six trained raters scored 16 recorded interviews. Kappa coefficients were 1.00 for ADHD diagnosis in the past, 0.91 for subtype in the past, 1.00 for ADHD diagnosis in the present, 0.95 for subtype in the present, 1.00 and 0.89 for ODD diagnosis in the past and present, respectively (all with p<0.001). These results reveal excellent agreement for the ADHD and ODD diagnosis in adults using the adapted form of the Portuguese version of K-SADS-E.

RESUMO Os autores relatam os três primeiros casos comprovados de ceratite por Acanthamoeba sp no Rio Grande do Sul. Todos os pacientes eram usuários de lentes rígidas gás-permeáveis, usando água corrente para higiene das mesmas. Um paciente teve resolução do quadro clínico após 4 meses de tratamento intensivo com neomicina, biguanida, metronidazol e dexametasona tópicos. Os outros pacientes necessitaram de ceratoplastia penetrante, um após 2 meses e o outro após 14 meses de tratamento clínico intensivo (neomicina, biguanida, propamidine e dexametasona tópicos) sem sucesso. Não houve recidiva da infestação por Acanthamoeba em nenhum dos casos durante o período de seguimento (16, 5 e 22 meses). O diagnóstico etiológico foi realizado pela identificação de cistos e trofozoítos de Acanthamoeba no exame direto do raspado da úlcera de córnea em dois pacientes e no exame anátomo-patológico dos botões corneanos dos que se submeteram ao transplante de córnea.

SUMMARY The authors report the first three cases of Acanthamoeba keratitis in Rio Grande do Sul State, Brazil. All three patients were rigid gaspermeable lenses wearers, using tap water for lens cleaning. One patient had a progressive improvement in keratitis over 4 months of intensive treatment with biguanide, neomycine, metronidazole and dexamethasone drops. Therapeutic penetrating keratoplasty was necessary in the other two patients, because of failure of intensive Clinical treatment with biguanide, neomycine, propamidine and dexamethasone drops. Corneal transplantation was performed after 2 months of intensive Clinical treatment in one of these patients, and after 14 months in the other one. There was no reccurrences of Acanthamoeba keratitis during the follow-up period (16,5 and 22 months). Diagnosis was made by direct observation of cysts and trophozaites in smear from corneal scrapings in two patients and in histology from corneal buttons in the operated patients.

RESUMO A diminuição da visão devido à importante opacidade corneana não é comum em aniridia, e existem poucos relatos de transplante de córnea nesta condição. Relatamos aqui dois casos de transplante de córnea em dois pacientes com aniridia familiar, discutindo os cuidados técnicos do procedimento. Um dos pacientes apresentava anomalia de Peters e rubéola congênita associadas, e o outro, catarata e sífilis congênita. Houve melhora significativa da acuidade visual após o transplante de córnea em ambos os casos durante o período de seguimento de 32 meses. As complicações pós-operatórias foram defeito epitelial persistente, ceratopatia verticilata, dois episódios de rejeição e glaucoma, todos no mesmo paciente e controlados clinicamente.

SUMMARY Visual impairment due to important corneal opacity in aniridia is not common, and there are very few reports of corneal transplantation in this condition. We report two cases of penetrating keratoplasty in two patients with familiai aniridia, discussing the technique of the procedure. One patient had also associated Peters anomaly and congenital rubella, and the other cataract and congenital syphilis, findings that are discussed. Significative improvement in visual acuity were achieved in both cases, during a follow-up period of 32 months. Persistent epithelial defect, vortex (whorl) keratopathy, two episodes of allograft rejection and glaucoma were the post-operative complications that occured in one patient and were clinically controlled.