Resumo O Brasil passa por um período de transição demográfica caracterizado pelo aumento na expectativa de vida. Concomitantemente, tem crescido o número de cirurgias realizadas em idosos. Este trabalho busca compreender esse processo por meio de revisão sistemática de textos publicados nas bases de dados acadêmicas nos últimos 10 anos. Dezessete documentos compõem o corpus da pesquisa. A partir de sua análise, percebe-se a necessidade, por parte dos profissionais de saúde, de conhecer a legislação e refletir sobre aspectos éticos e bioéticos a fim de humanizar o atendimento ao paciente cirúrgico idoso.

Abstract Brazil is going through a period of demographic transition characterized by an increase in life expectancy. Concomitantly, the number of surgeries performing on the elderly has also increased. The present study seeks to understand this process by means of a systematic review on academic databases in the last 10 years. From this analysis, it is shown that there is a need for knowledge of the legal framework and the ethical and bioethical aspects by health professionals to perform humanized care directed to this new patient profile.

Resumen Brasil pasa por un período de transición demográfica caracterizado por el aumento de la expectativa de vida. Concomitantemente, ha aumentado el número de cirugías realizadas en ancianos. Este trabajo busca comprender dicho proceso por medio de una revisión sistemática de textos publicados en las bases de datos académicas en los últimos 10 años. Diecisiete documentos componen el corpus de la investigación. A partir de su análisis, se percibe la necesidad, por parte de los profesionales de salud, de conocer la legislación y reflexionar sobre los aspectos éticos y bioéticos a fin de humanizar la atención brindada al paciente quirúrgico anciano.

Racional: Muitas pesquisas foram direcionados ao estudo da infecção do papilomavírus humano em região anal após a constatação de que é fator de risco para lesões precursoras e câncer anal. Objetivo: Estudar a associação existente entre achados histológicos sugestivos de lesões pelo vírus em espécimes de hemorroidectomias. Métodos: Foi realizado estudo de prevalência baseado em análise de laudos histopatológicos de hemorroidectomias com microscopia relatada para encontrar efeitos citopatológicos virais. Esses achados foram comparados aos laudos de condiloma acuminado anais que não possuíam relação com peças de hemorroidectomias para comparação de microscopia. Resultados: Dos 91 laudos de hemorroidectomias analisados, oito apresentaram achados sugestivos de efeitos citopatológicos virais, com presença de acantose irregular em 63%, coilócitos em 50% e os demais mostravam efeitos citopatológicos virais indiretos, como a hiperceratose (38%), paraqueratose (25%) e papipomatose (13%). Conclusão: Este estudo não pôde concluir ou inferir que exista associação entre essas duas entidades patológicas.

Background: Many researchers studied human Papillomavirus infection in the anal area supposing it represents a risk factor for precursor lesions of anal cancer. Aim: To study the association between histological findings suggestive of injury by the virus in hemorrhoidectomy specimens. Method: Prevalence study was carried out based on histopathological analysis of hemorrhoidectomy specimens to find viral cytopathic effects. These findings were compared with anal condyloma acuminata that had no relationship with hemorrhoidectomy for microscopic comparison. Results: Of the 91 hemorroidectomies analyzed, eight had findings suggestive of viral cytopathic effects, with the presence of irregular acanthosis in 63%, koilocytes in 50% and other indirect viral cytopathic effects, such as hyperkeratosis (38%), parakeratosis (25% ) and papillomatosis (13%). Conclusion: This study was unable to conclude that there is an association between these two pathologic entities.

OBJETIVO: Avaliar a importância do baço na infecção malárica em modelo murino, comparando a parasitemia e os títulos das imunoglobulinas nos diferentes grupos. MÉTODOS: Utilizaram-se camundongos fêmeos não isogênicos, inoculados com Plasmodium berghei, cepa ANKA, intraperitoneal. A parasitemia foi analisada no 23°, 25°, 27º e 32° dia do experimento, sendo o exame do esfregaço sangüíneo, corado pelo Giemsa. As titulações das imunoglobulinas totais séricas IgM e IgG foram realizadas pela técnica Dot-ELISA, no 6°, 22° e no 32° dia, quando os animais foram sacrificados. RESULTADOS: A parasitemia foi progressiva em todos os grupos inoculados. Ao final do experimento, os animais com esplenectomia parcial apresentaram parasitemia superior, porém próximos as dos não esplenectomizados, enquanto que os asplênicos apresentaram diferença superior a 100%. Os níveis de IgM e IgG totais séricos não foram alterados significativamente com a remoção parcial ou total esplênica. CONCLUSÃO: As técnicas conservadoras no trauma esplênico são possíveis e necessárias. A importância do remanescente esplênico no clearence das hemácias infectadas pelo Plasmodium berghei demonstrou ser eficiente, de modo a evitar sérias complicações decorrentes da malária em camundongos.

PURPOSE: To evaluate the importance of spleen in malaric infection in murino model, comparing the parasitemia and the titles of imunoglobulins in the different groups. METHODS: It was used female mice non-isogenic, in inoculated with Plasmodium berghei, cepa ANKA, intraperitoneally. The parasitemia was analyzed in 23rd, 25th, 27th and 32nd day of the experiment, being the stained blood' exam colored by Giemsa. The titles of the total serum immunoglobulins IgM and IgG were analyzed by Dot-ELISA technique, at 6th, 22nd and 32nd day, when the animals were sacrificed. RESULTS: The parasitemia was gradual in all the inoculated groups. In the end of the experiment, the animals with partial parasitemia present superior parasitemia, but next to the non-splenectomized, while the asplenics present difference bigger than the double. The levels of total serum IgM and IgG didin´t have significant changes with the removal partial or total splenic. CONCLUSION: The techniques conservatives in splenic trauma are possible and necessary. The importance of remaining spleen in the clearance of red blood cells parasitized by Plasmodium berghei showed being efficient, in order to avoid serious complications resulting of the malaria in mice.

OBJETIVO: As metástases hepáticas do carcinoma colorretal, constituem-se, atualmente, em doença potencialmente curável, através dos diversos tipos de ressecções hepáticas, entre as quais se sobressai a hepatectomia direita. Os objetivos deste trabalho são analisar a evolução pré, per e pós-operatória de pacientes submetidos a hepatectomia direita por metástases hepáticas do adenocarcinoma colorretal, seu prognóstico e a exeqüibilidade de re-ressecção nos casos de recidiva tumoral hepática. MÉTODO: Cinquenta e sete pacientes submetidos à hepatectomia direita por metástases hepáticas do carcinoma colorretal com intenção curativa, entre 1990 e 2000, no Hospital Beaujon, Clichy-França, foram analisados retrospectivamente. O período de seguimento pós-operatório foi de 33±25 meses. RESULTADOS: Não houve mortalidade operatória. Em 29,8% dos casos houve necessidade de transfusão e o índice de complicações pós-operatórias foi de 57,9%. Metástases maiores que 5cm foram observadas em 59% dos pacientes e 78,5% apresentavam mais de uma lesão. A sobrevida de cinco anos foi de 43% e a sobrevida livre de doença no mesmo período foi de 23%.Recidiva hepática do tumor foi observada em 19,3% dos pacientes e destes, 45,5% foram submetidos à re-ressecção hepática também sem mortalidade. CONCLUSÕES: A hepatectomia direita é um procedimento seguro para o tratamento das metástases hepáticas do carcinoma colorretal confinadas no lobo direito do fígado, com baixa mortalidade e morbidez aceitável nos pacientes estudados. A sobrevida de cinco anos encontra-se dentro da média observada na literatura. As re-ressecções hepáticas mostraram-se exequíveis em cerca de metade dos casos de recidiva.

BACKGROUND: Liver metastasis of colorectal carcinoma are, nowadays, a potentially curable desease by most types of liver resections, of which right hepatectomy is being performed frequently in such cases. The objectives of this study are the analysis of pre, per and post-operative outcome of patients undergoing right hepatectomy for liver metastasis of colorectal carcinoma, their prognosis and the feasibility of repeat hepatectomy in case of recurrence. METHODS: Fifty-seven patients that underwent right hepatectomy for liver metastasis of colorectal carcinoma between 1990 and 2000 at Hospital Beaujon, Paris, were retrospectively analysed. Post-operative follow-up period was 33-+25 months. RESULTS: There was no operative mortality. Blood transfusion was necessary in 29,8% of the patients and post-operative morbidity was 57,9%. Tumors larger than 5cm were detected in 59% of the cases and 78,5% had more than one tumor. Five-year survival rate was 43% and desease-free five-year survival was 23%. Hepatic recurrence was observed in 19,3% and repeat resections could be performed in 45,5% of them, with no mortality. CONCLUSIONS: Right hepatectomy for treatment of hepatic metastasis from colorectal cancer is safe, with low mortality and acceptable morbidity. Five-year survival rate is in according to literature. Repeat resections were feasible in half the cases of hepatic recurrence.