OBJETIVO: Observar a repercussão das técnicas de fisioterapia respiratória na pressão arterial média (PAM), pressão intracraniana (PIC), pressão de perfusão cerebral (PPC), pressão venosa jugular de oxigênio (PjO2) e saturação venosa jugular de oxigênio (SjO2). MÉTODO: Foram incluídos no estudo 20 pacientes com traumatismo cranioencefálico. O protocolo consistiu na aplicação das manobras fisioterapêuticas de vibrocompressão (VBC), aumento de fluxo expiratório (AFE) e aspiração (ASP). RESULTADOS: Os resultados mostraram a manutenção das variáveis da hemodinâmica cerebral durante as manobras de VBC e AFE. Porém, em relação à ASP, houve uma elevação da PAM e PIC, com manutenção da PPC, PjO2 e SjO2 e retorno aos valores basais da PAM e PIC dez minutos após o final da aspiração. CONCLUSÃO: As manobras de fisioterapia respiratória (VBC, AFE) não promovem alterações sobre a hemodinâmica cerebral, ao contrário da ASP traqueal, em pacientes com traumatismo cranioencefálico grave, em ventilação mecânica, sedados e curarizados.

OBJECTIVE: To observe the repercussion of respiratory physiotherapy techniques on the mean arterial pressure (MBP), intracranial pressure (ICP), cerebral perfusion pressure (CPP), jugular venous oxygen pressure (PjvO2) and jugular venous oxygen saturation (SjvO2). METHOD: The sample consisted of 20 patients with head trauma. The protocol consisted of physiotherapy techniques application of vibrocompression (VBC), expiratory flow increase (EFI) and suction. RESULTS: The results show the maintenance on variables of cerebral hemodynamics during the techniques of VBC and EFI. However, in relation to suction, there was an increase of MBP, ICP, with maintenance of CPP, PjvO2 and SjvO2 and return to baseline of MBP and ICP 10 minutes after the end of suction. CONCLUSION: The respiratory physiotherapy techniques (VBC, EFI) do not promote cerebral hemodynamic repercussion, unlike suction, in severe head injury patients, mechanically ventilated, sedated and paralyzed.

OBJETIVO: Este estudo tem por objetivo avaliar as alterações vasculares morfológicas e morfométricas induzidas pela braquiterapia com Samário-153 (153 Sm) em coelhos hipercolesterolêmicos, com doses elevadas. MÉTODOS: Foram analisados 43 coelhos hipercolesterolêmicos, brancos, da raça New Zealand, e o total de 86 artérias ilíacas submetidas a lesão por balão de angioplastia. Divididos em três grupos: dois (GI) irradiados com as doses de 15Gy (n=14) e 60Gy (n=36) e um grupo controle (n=36). Foram realizadas avaliação histológica morfométrica e análise histológica qualitativa para análise tecidual. RESULTADOS: Foram observadas uma redução significativa da neoproliferação intimal (NPI) no GI 15 Gy (p<0,0001), uma redução da área de camada média (ACM) (p<0,0001) e % estenose (p<0,0001) comparada com os demais grupos. O GI 60 Gy teve o maior índice de PNI, aumento da ACM, AV e porcentagem de estenose. No GI 60 Gy, observou-se maior número de células xantomatosas (GI 60Gy:86,11% e GI 15Gy:14,29%, p<0,0001), tecido amorfo hialino (GI 60Gy:58,33% e GI 15 Gy:0%, p=0,0001) e proliferação vascular (GI60 Gy:30,56% e GI15 Gy:0%, p=0,0221). Outras análises teciduais não apresentaram diferença estatística entre os grupos. CONCLUSÃO: A dose elevada de 60Gy ocasionou intensa proliferação celular considerada radiolesão vascular, ao contrário da dose de 15Gy que apresentou excelente inibição da neo-proliferação intimal.

OBJECTIVE: This study was designed to evaluate vascular morphological and morphometric changes induced by brachytherapy with samarium-153 (Sm-153) at high doses in hypercholesterolemic rabbits. METHODS: Forty-three New Zealand White hypercholesterolemic rabbits were analyzed, and the total of 86 iliac arteries underwent balloon angioplasty injury. The rabbits were divided into three different groups: two irradiation groups (IG) assigned to 15 Gy (n=14) and 60 Gy (n=36) irradiation doses, respectively, and a control group (n = 36). Histomorphometric and qualitative histological analyses were performed for tissue evaluation. RESULTS: Significant reductions were found in neointimal proliferation (NIP) (p< 0.0001), media area (MA) (p<0.0001) and percent stenosis (p<0.0001) in the 15-Gy IG, compared to the other groups. The 60-Gy IG had the higher rate of NIP, increase in media and vessel areas (VA) and percent stenosis. The 60-Gy IG also showed the greatest number of xanthomatous cells (60-Gy IG: 86.11% and 15-Gy IG: 14.29%, p<0.0001) and the highest amount of hyaline amorphous tissue (60-Gy IG:58.33% and 15-Gy IG:0%, p=0.0001) and vascular proliferation (60-Gy IG:30.56% and 15-Gy IG:0%, p=0.0221). No statistically significant differences were found among groups concerning other tissue analyses. CONCLUSION: The high-dose irradiation of 60 Gy resulted in intense cell proliferation considered vascular radiolesion, unlike the 15-Gy dose, which was associated with an excellent inhibition of neointimal proliferation.

A lesão da parede arterial provocada por balão de angioplastia ou implante de próteses endovasculares em modelos experimentais e humanos pode provocar a reestenose do vaso, principalmente por migração e proliferação de células musculares lisas e síntese de matriz extracelular. Vários estudos demonstraram que a braquiterapia intra-arterial atua nestes fatores e, conseqüentemente, no tratamento da reestenose coronariana. Este estudo tem por objetivo avaliar as alterações vasculares morfológicas e morfométricas induzidas pela braquiterapia com samário-153 (153Sm), utilizando uma dose considerada ideal e outra elevada em coelhos hipercolesterolêmicos. Foram analisados 43 coelhos hipercolesterolêmicos e um total de 86 artérias ilíacas submetidas à lesão por balão de angioplastia, divididos em três grupos, sendo irradiados com as doses de 15Gy (n = 14) e 60Gy (n = 36) e controle (n = 36). Foram realizadas análise morfométrica (área neo-intimal, área da camada média, área do vaso) e análise histológica qualitativa para avaliação tecidual. O colesterol médio foi de 1.362 ± 497mg/dl nos três grupos. O achado mais relevante foi uma significativa inibição da hiperplasia neo-intimal no grupo irradiado com a dose de 15Gy, maior do que o controle e com a dose de 60Gy. Na dose de 60 Gy, além de ineficaz para inibir a proliferação neo-intimal, teve características tissulares e estruturais sugestivas de radiolesão, como presença de células xantomatosas, tecidos hialino e amorfo, proliferação vascular. Estas células, bem como o aumento das dimensões morfométricas do vaso, foram proporcionais aos graus de lesão nas lâminas elásticas interna e externa, sendo observados principalmente com a dose de 60Gy. Os segmentos médios das artérias ilíacas, representando o local de maior contato com o balão, tiveram maiores alterações morfométricas e celulares em relação aos segmentos referenciais (proximal e distal) nos três grupos. Em conclusão, o grupo de artérias submetidas à irradiação de 15Gy foi eficaz para a inibição da proliferação neo-intimal. O grupo irradiado com a maior dose de 60Gy foi ineficaz para inibir a hiperplasia neo-intimal e apresentou características morfométricas e teciduais compatíveis com a radiolesão vascular.

Balloon angioplasty or stents performed in animal models or in humans helps determine vessel restenosis. The brachytherapy inhibits the proliferation and migration of vascular smooth muscle cells and reduces neointimal formation, and works reducing extracellular matrix synthesis. Many studies showed that the endovascular brachytherapy is usefull for that factors. The purpose of this study is to evaluate the efficacy of Samarium-153 to inhibit intimal neoproliferation (IN) in hypercholestherolemic rabbits by using both an ideal doses and a higher one. Samarium-153 is a gamma and mainly beta emitting radioactive agent. Eighty-six iliac arteries of forty-three hypercholesterolemic rabbits underwent balloon angioplasty injury. They were divided in three different groups: control group (CG = 36), a group submitted to 15Gy irradiation doses (IG 15Gy = 14) and the third group irradiated with 60Gy (IG 60Gy = 36). Quality histological and morphometric (neointimal, media layer and vessel areas) analysis were performed. Blood cholesterol levels (1362 ± 497mg/dl) were measured in the three groups.The most interesting finding was the significant inhibition of IN in the IG 15Gy comparing with CG and IG 60Gy.There was also reduction of the media layer and vessel areas in IG15Gy showing significant difference comparing to other groups. Medium and higher degrees xantomatous cells in the media layer were mostly found in IG 60Gy, as well as hyaline tissue and vascular proliferation. The presence of xantomatous cells as well as the increase of the morphometric size of the vessels were proportional to the lesion levels of the internal elastic layer. These changes were more frequently found in IG 60Gy. As a conclusion, we can state that the IG 15Gy was effective to inhibit the IN while the IG 60Gy was not. The IG 60Gy presented histological and morphometric changes similar to those of vascular radio injury.

OBJECTIVE: To assess the benefit resulting from the use of abciximab associated with primary angioplasty. The following parameters were analyzed in-hospital, at 30 days, and 6 months: (a) flow in the culprit artery; (b) ventricular function; (c) combined outcome of death, acute myocardial infarction, and aditional revascularization. METHODS: From November 1997 to June 1999, a longitudinal nonrandomized study with historical data of 137 patients with acute myocardial infarction within the first 12 hours. Patients undergoing primary angioplasty and were divided into 2 groups: those receiving (A) abciximab (26) or (B) conventional therapy (111). TIMI flow and regional ventricular function estimated by the standard deviation (SD)/chordis index were analyzed. RESULTS: At the end of angioplasty, TIMI 3 flow was observed in 76.9% and 83.8% of the patients in groups A and B, respectively (P=0.58). In the reevaluation, patients with TIMI flow <3 showed a 100% improvement in group A and a 33% in group B (P<0.0001). A significant improvement (P<0.0001) in regional ventricular function, by SD/chordis index, occurred in each group; no significant difference between groups however, was observed (29.9% x 20.2%; P=0.58). A nonsignificant reduction in the combined outcome in the in-hospital phase (3.85% A x 9.0% B; P=0.34) and on the 30th day (4.0% x 12.0%; P=0.22) was observed in group A. CONCLUSION: Abciximab improved blood flow. Primary angioplasty improved regional ventricular function independent of antithrombotic therapy. Abciximab showed a trend toward reducing the combined outcome in the in-hospital phase and on the 30th day.