Resumen Introducción: En un programa "Collaborative Online International Learning" (COIL) se espera que profesores/facilitadores y estudiantes desarrollen una conciencia internacional a través del diálogo con compañeros internacionales. El potencial del COIL para desarrollar perspectivas globales sobre cuestiones profesionales sin viajar al extranjero es único. Objetivo: Identificar los obstáculos y los criterios de éxito experimentados durante el desarrollo de un módulo COIL en la formación de enfermería. Métodos: Se desarrolló un estudio cualitativo con participantes de un módulo COIL. Se incluyeron entrevistas a 11 estudiantes y 8 facilitadores. Se realizó un análisis de contenido del conjunto de los datos. Resultados: Cuatro categorías comunes emergieron de las perspectivas de estudiantes y profesores: experiencia positiva; dificultades experimentadas; habilidades desarrolladas; y sugerencias de COIL. Además, las oportunidades proporcionadas por el COIL fueron específicas para los profesores y las estrategias utilizadas para las dificultades experimentadas fueron específicas para los estudiantes. Conclusión: El COIL debe ser cuidadosamente planificado y regulado de la misma forma que el resto de las actividades curriculares. Es importante tener en cuenta los diferentes planes de estudios, zonas horarias y horarios entre los programas educativos de los distintos países.

Abstract Introduction: In “Collaborative Online International Learning” (COIL) teachers/facilitators and students are expected to develop international awareness through dialogue with international peers. COIL´s potential for the development of global perspectives on professional themes without traveling abroad is unique. Objective: To identify obstacles and success criteria experienced during the development of a COIL module in nurse education. Methods: A qualitative study was developed with participants of a COIL module. Interviews with 11 students and 8 facilitators were included. The content analysis was performed on the data as a whole. Results: Four common categories emerged across students´ and teachers´ perspectives: positive experience; experienced difficulties; skills developed; and COIL suggestions. Additionally, opportunities provided by COIL were specific for teachers, and strategies used for the difficulties experienced were specific for students. Conclusion: COIL should be carefully planned and regulated like all programming of curricular activities. Different curricula, time zones, and schedules across education programs in different countries must be considered.

Resumo Introdução: Num programa de "Collaborative Online International Learning" (COIL) espera-se que professores/facilitadores e estudantes desenvolvam consciência internacional através do diálogo com pares internacionais. O potencial do COIL para o desenvolvimento de perspetivas globais sobre temas profissionais sem viajar para o estrangeiro é único. Objetivo: Identificar obstáculos e critérios de sucesso vivenciados durante o desenvolvimento de um módulo COIL na educação de enfermeiros. Métodos: Foi realizado um estudo qualitativo com participantes de um módulo COIL. Foram incluídas entrevistas de 11 estudantes e 8 professores/facilitadores. A análise do conteúdo foi realizada ao conjunto dos dados recolhidos. Resultados: Quatro categorias comuns emergiram das perspetivas dos estudantes e dos professores: experiência positiva; dificuldades na experiência; habilidades desenvolvidas; e sugestões para o COIL. Além dessas categorias, as oportunidades oferecidas pelo COIL foram especificamente identificadas pelos professores e as estratégias utilizadas para as dificuldades experienciadas foram especificamente identificadas pelos estudantes. Conclusão: O COIL deve ser cuidadosamente planeado e regulado da mesma forma que toda a restante programação de atividades curriculares. É importante considerar os diferentes currículos, fusos horários e horários entre programas educacionais nos diferentes países.

Resumen Introducción: Los cuidadores generalmente carecen del conocimiento y las habilidades para brindar atención. Enfermeros juegan un papel decisivo en la calidad del cuidado y en los resultados de salud. La supervisión clínica de enfermeros es un proceso estratégico y formal que requiere una relación supervisora cohesionada. Objetivo: Mapear las estrategias de supervisión utilizadas por el enfermero en la comunidad para promover la calidad del cuidado prestado por el cuidador. Métodos: Esta revisión seguirá las pautas del Instituto Joanna Briggs para las revisiones del alcance y incluirá estudios sobre enfermeros que hayan implementado estrategias de supervisión clínica para promover la calidad del cuidado prestado por el cuidador en la comunidad. Se considerarán las fuentes de información publicadas y no publicadas en inglés, portugués o español desde 1993. La selección de estudios será realizada por dos revisores, utilizando un tercer revisor en caso de desacuerdo. Los resultados del proceso de investigación, selección de estudios e inclusión se presentarán en un diagrama PRISMA. La extracción de datos, el análisis y los resultados sobre el alcance y el tipo de evidencia se presentarán en una tabla. Results: La investigación bibliográfica previa permitió identificar algunas estrategias de supervisión implementadas por enfermeros para promover la calidad del cuidado prestado por el cuidador. Conclusión: Esta revisión contribuirá a identificar las estrategias de supervisión usadas por enfermeros para promover la calidad del cuidado prestado por los cuidadores.

Abstract Introduction: Caregivers do not usually have the knowledge and skills to provide care. Nurses have a decisive role in the quality of care and people's health outcomes. Clinical supervision of nurses is a strategic and formal process that requires a cohesive supervisory relationship. Objective: To map the supervisory strategies used by nurses in the community to promote the quality of care provided by caregivers. Methods: This review will follow the Joanna Briggs Institute guidelines for scoping reviews and will include studies about nurses who have implemented clinical supervision strategies to promote the quality of care provided by caregivers in the community. Published and unpublished studies written in english, portuguese or spanish since 1993 will be considered. Study selection will be carried out by two independent reviewers, using a third reviewer in case of disagreement. The search results, study selection and inclusion process will be presented in a PRISMA flowchart for Scoping Reviews. Data extraction, analysis of evidence and results about the extent and type of evidence will be presented in a tabular form. Results: The previous bibliographic research allowed the identification of some supervisory strategies implemented by nurses to promote the quality of care provided by the caregiver. Conclusion: This review will contribute to identify supervisory strategies used by nurses to promote the quality of care provided by caregivers.

Resumo Introdução: Os cuidadores geralmente não possuem conhecimentos e habilidades para prestar cuidados. Os enfermeiros têm um papel decisivo na qualidade dos cuidados e nos resultados na saúde das pessoas. A supervisão clínica do enfermeiro é um processo estratégico e formal que requer uma relação supervisiva coesa. Objetivo: Mapear as estratégias de supervisão utilizadas pelo enfermeiro na comunidade para promover a qualidade do cuidado prestado pelo cuidador. Métodos: Esta revisão seguirá as diretrizes do Instituto Joanna Briggs para revisões de escopo e incluirá estudos sobre enfermeiros que implementaram estratégias de supervisão clínica para promover a qualidade do cuidado prestado pelo cuidador em contexto comunitário. Estudos publicados e não publicados em inglês, português ou espanhol desde 1993 serão considerados. A seleção dos estudos será realizada por dois revisores independentes, utilizando um terceiro revisor em caso de discordância. Os resultados da pesquisa, seleção de estudos e processo de inclusão serão apresentados num fluxograma PRISMA para revisões de escopo. A extração dos dados, análise de evidências e resultados sobre a extensão e tipo de evidências serão apresentados numa tabela. Resultados: A pesquisa bibliográfica prévia permitiu identificar algumas estratégias supervisivas implementadas por enfermeiros para promover a qualidade dos cuidados prestados pelo cuidador. Conclusão: Esta revisão contribuirá para identificar estratégias de supervisão utilizadas pelos enfermeiros para promover a qualidade dos cuidados prestados pelos cuidadores.

Resumo Introdução: O transporte inter-hospitalar do doente crítico é um dos momentos assistenciais mais delicados, durante o qual é necessário manter o suporte das funções vitais, que se inicia com a preparação do mesmo até ao momento em que o doente chega ao destino final. Objetivo: Identificar o papel do enfermeiro e mapear as intervenções autónomas e/ou interdependentes executadas pelos enfermeiros no transporte inter-hospitalar do doente crítico. Identificar a formação específica que os enfermeiros possuem, que os habilita a efetuar os transportes inter-hospitalares. Métodos: Esta Revisão Scoping seguiu a metodologia do Joanna Briggs Institute e pretendeu listar estudos publicados e não publicados sobre transporte inter-hospitalar de doentes em estado crítico, a partir de 2001 em inglês, português, francês e espanhol. A análise dos estudos foi realizada por dois revisores independentes. Resultados: Os resultados foram agrupados e exploram os seguintes dados: autor; ano de publicação; país; objetivos dos estudos; métodos; população estudada; formação e competências dos enfermeiros; intervenções administradas e resultados. Conclusão: O papel do enfermeiro no transporte inter-hospitalar do doente crítico vai para além da aplicação de técnicas de enfermagem, a sua maior contribuição prende-se com a gestão de todo o processo clínico, aplicando os seus conhecimentos técnicos, mas também as competências pessoais que são de extrema importância para garantir o cuidado e o bem-estar do doente.

Abstract Introduction: The inter-hospital transport of the critically ill patient is one of the most delicate care moments, during which it is necessary to maintain the support of vital functions, which begins with its preparation, until the moment the patient reaches the final destination. Objective: To identify the nurses' role and map the autonomous and/or interdependent interventions performed by nurses in the inter-hospital transport of critically ill patients. We also intend to identify the specific training that nurses have which enables them to perform inter-hospital transport. Methods: This Scoping Review followed the Joanna Briggs Institute’s methodology and intended to list published and unpublished studies on inter-hospital transport of critically ill patients, from 2001 in English, Portuguese, French and Spanish. The analysis of the studies was made by two independent reviewers. Results: The results of the research were grouped and explore the following data: author; year of publication; country; objectives of the studies; methods; population studied; training of nurses; administered interventions; nurses' skills and outcomes. Conclusion: The role of nurses in the inter-hospital transport of critically ill patients goes beyond the application of nursing techniques; their greatest contribution is related to the management of the clinical process, applying their technical knowledge, but also their personal skills are important to ensure the care and well-being of the patient.

Resumén Introducción: El traslado inter-hospitalario del enfermo crítico es un proceso asistencial complejo y difícil, en él que, el soporte de las funciones vitales, se inicia con la preparación del transporte hasta la admisión del enfermo en el hospital de destino. Objetivo: Identificar el rol del enfermero y los aspectos específicos de conocimiento que él debe de tener para llevar a cabo un traslado inter-hospitalario, identificando las intervenciones consideradas autónomas en el traslado del enfermo crítico. Métodos: Esta revisión de alcance se basó en la metodología de Joanna Briggs Institute, revisando algunos artículos publicados y otros por publicar, referentes al traslado inter-hospitalario del enfermo crítico, en idioma inglés, portugués, francés y español, con fecha posterior al 2011. El análisis de los estudios fue realizado por dos revisores independientes. Resultados: Los resultados de la busca se agruparon y exploran los siguientes datos: autor; año de publicación; país; objetivos de los estudios; métodos; población estudiada; formación y competencias de los enfermeros; intervenciones suministradas y los resultados. Conclusión: El papel de los enfermeros en el transporte interhospitalario de pacientes en estado crítico va más allá de la aplicación de las técnicas de enfermería. Su principal contribución es la gestión del proceso clínico, aplicando sus conocimientos técnicos y también sus habilidades personales son importantes para asegurar el cuidado y el bienestar del paciente.

Resumo Objetivo Descrever e analisar a eficácia das intervenções levadas a cabo pelos enfermeiros para reduzir a dor dos doentes com lesões traumáticas. Métodos Estudo de coorte prospetivo realizado junto das Ambulâncias de Suporte Imediato de Vida em Portugal, entre 1 de março de 2019 e 30 de abril de 2020. Foram recolhidos dados sobre o tipo de intervenções implementadas e sobre o tempo que durou a aplicação dos procedimentos de salvamento. De forma a poder estudar a evolução das dores traumáticas agudas, foi utilizada uma Escala de Classificação Numérica composta por 11 pontos. As alterações do nível de dor registadas ao longo dos três momentos de avaliação realizados foram estudadas utilizando modelos lineares mistos com interceptos aleatórios para se poder analisar as medidas repetidas aplicadas ao mesmo paciente. Estas alterações foram avaliadas antes e depois da aplicação das intervenções para alívio da dor. Resultados 596 pacientes foram incluídos neste estudo. A maioria era do sexo masculino (65,9%) e tinha média de idade de 53,05±19,72 anos. Houve redução na intensidade média da dor na ordem dos 2,44 pontos (p<0,005) entre o início e o fim da avaliação, e redução de 39,62% entre os pacientes que apresentavam nível de dor igual ou superior a 7 (46,7% contra 7,08%, p<0,05). As medidas que envolvem o uso de morfina, crioterapia e intervenções de suporte emocional provaram ser eficazes. As medidas de conforto como um todo não parecem ser capazes de ter um impacto significativo no alívio da dor. Conclusão As intervenções pré-hospitalares farmacológicas e não farmacológicas levadas a cabo pelos enfermeiros provaram ser eficazes na redução da dor. As medidas de conforto não provaram ser eficazes, pelo que o seu potencial deve ser repensado e reforçado.

Abstract Objective To describe and analyze the effectiveness of nurses’ interventions in pain reduction among patients with traumatic injury. Methods Prospective cohort study conducted in the Immediate Life Support Ambulances in Portugal from March 1, 2019 to April 30, 2020. We have collected data on the kind of interventions implemented and the time elapsed during rescue procedures. To investigate the course of acute trauma pain, a 11-point Numeric Rating Scale was used. Changes in the level of pain registered throughout the three assessment moments were studied using linear mixed-effects models with random intercepts to account for the repeated measurements conducted on the same patient. These changes were assessed before and after the administration of the pain relief interventions. Results 596 patients were included in this study. Most of them were male (65.9%) and had a mean age of 53.05±19.72 years. There was a reduction in the average pain intensity of 2.44 points (p<0.005), between the beginning and end of the assessment, and a reduction of 39.62% among the patients who were experiencing a level of pain equal to or greater than 7 (46.7% vs 7.08%, p<0.05). Measures involving the use of morphine, cryotherapy and relationship-based measures have proven to be effective. Comfort measures as a whole do not seem to have a significant impact on pain relief. Conclusion Pre-hospital pharmacological and non-pharmacological nurses’ interventions have proven to be effective in reducing pain. Comfort measures have not been proved to be effective, so their potential must be rethought and enhanced.

Resumen Objetivo Describir y analizar la eficacia de las intervenciones llevadas a cabo por los enfermeros para reducir el dolor de los enfermos con lesiones traumáticas. Métodos Estudio de corte prospectivo realizado con las Ambulancias de Soporte Inmediato de Vida en Portugal, entre el 1º de marzo de 2019 y el 30 de abril de 2020. Se recopilaron datos sobre el tipo de intervenciones implementadas y sobre el tiempo que duró la aplicación de los procedimientos de salvamento. De forma a poder estudiar la evolución de los dolores traumáticos agudos, se utilizó una Escala de Clasificación Numérica compuesta por 11 puntos. Las alteraciones en el nivel de dolor registradas a lo largo de los tres momentos de evaluación realizados fueron estudiadas utilizando modelos lineales mixtos con interceptos aleatorios para posibilitar el análisis de medidas repetidas aplicadas con el mismo paciente. Estas alteraciones fueron evaluadas antes y después de la aplicación de las intervenciones para el alivio del dolor. Resultados 596 pacientes fueron incluidos en este estudio. La mayoría era del sexo masculino (65,9 %), con un promedio de edad entre de 53,05±19,72 años. Hubo una reducción en la intensidad promedio del dolor del orden de 2,44 puntos (p<0,005) entre el inicio y el fin de la evaluación y una reducción del 39,62 % entre los pacientes que presentaban un nivel de dolor igual o superior a 7 (46,7 % contra 7,08 %, p<0,05). Las medidas que involucran el uso de morfina, crioterapia e intervenciones de soporte emocional probaron que son eficaces. No parece que las medidas de confort, de forma general, sean capaces de tener un impacto significativo en el alivio del dolor. Conclusión Las intervenciones prehospitalarias farmacológicas y no farmacológicas llevadas a cabo por los enfermeros comprobaron que son eficaces en la reducción del dolor. Las medidas de confort no comprobaron ser eficaces, motivo este por el que se debe volver a pensar su potencial y reforzarlo.

RESUMO O biochar tem se destacado como uma importante técnica de transformação e disposição final de biomassa, que pode ser utilizado diretamente no solo ou em viveiros de produção de mudas. Diante do exposto, o objetivo deste estudo foi avaliar a utilização de diferentes tamanhos de partículas e percentagens de biochar em substituição ao substrato convencional na produção de mudas de cana-de-açúcar. Para isso, foi montado um experimento no delineamento inteiramente casualizado, em esquema fatorial 5 x 4, consistindo em: cinco percentagens de biochar (0, 25, 50, 75 e 100% v/v em substituição do substrato convencional) e, quatro granulometrias (<1, 2, 4 e 9 mm), com nove repetições. Foram avaliados o tempo médio de brotação, o índice de velocidade de brotação, a altura, o número de folhas, o comprimento e a largura da folha + 2, além da massa seca de parte aérea e de raízes. O tempo de brotação, independentemente da porcentagem de substituição do substrato comercial por biochar, foi menor quando as partículas de biochar eram de 6 mm de diâmetro. Para o índice de velocidade de germinação, independentemente do tamanho da partícula, o maior valor ocorreu quando o biochar substituiu 42% do substrato comercial. A substituição do substrato comercial pelo biochar reduziu o crescimento de mudas de cana-de-açúcar.

ABSTRACT Biochar, which has emerged as an important form of the transformation and final disposal of biomass, can be used directly in soil or in seedling nurseries. In this study, the use of biochar of different particle sizes and percentages was evaluated in replacement to a conventional substrate used in the production of sugarcane seedlings. To this end, an experiment was carried out based on a completely randomized design, with a 5 × 4 factorial scheme, consisting of five different percentages of biochar (with 0, 25, 50, 75, and 100% v/v substitution of the conventional substrate) and four particle sizes (<1, 2, 4, and 9 mm), with nine repetitions. As seedling growth variables, the average sprouting time, sprouting speed index, plant height, leaf number, leaf length, and width + 2, as well as the dry mass of the aerial parts and roots were evaluated. Irrespective of the percentage of commercial substrate replaced with biochar, sprouting time was found to be shorter when 6-mm-diameter biochar particles were used. With respect to the sprouting speed index, it was found that regardless of particle size, the highest value occurred when biochar was used to replace 42% of the commercial substrate. The substitution of the commercial substrate with biochar had the effect of reducing the growth of sugarcane seedlings.

Abstract Introduction: Trauma is the main preventable cause of pediatric mortality. It is up to prehospital health professionals to use various immobilization techniques to improve the clinical outcome of these victims and the resulting comorbidities. The anatomical and physiological specificities found in this age group mean that the evidence found on the typology and immobilization techniques is scarce and dispersed. Objetive: Identify and map immobilization techniques in pediatric trauma victims. Methods: The scoping review will follow the JBI methodology, using a search strategy in peer-reviewed online databases (CINAHL Plus, PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials, systematic reviews of the JBI database and reports Cochrane database implementation and systematic reviews) and gray literature (RCAAP, OpenGrey: System Information Gray Literature in Europe, CAPES Thesis Bank) from 2001 to 2021. Data will be independently analyzed and extracted by two researchers for statistical analysis descriptive and quantitative appropriate. Results: In the care and management of trauma victims, pre-hospital health professionals base their decision-making on the balance of several factors: the time spent in applying complex immobilization equipment (for example, the extraction vest), the cost of immobilization equipment, contraindications in the use of some immobilization equipment, the duration of transport and the evacuation road network, the effects on the victim's comfort, the risk of respiratory compromise and hemodynamic complications caused by possible pressures from the immobilization of the fastening straps. Conclusion: The Review will serve to identify the immobilization techniques used in the pediatric population, according to the type and location of the trauma, and will allow to identify research gaps. The studies will be classified according to the immobilization techniques used, the clinical specificities in their selection and the professionals who apply them will be described.

Resumen Introducción: Introducción: El trauma es la principal causa prevenible de mortalidad pediátrica. Depende de los profesionales de la salud prehospitalaria utilizar diversas técnicas de inmovilización para mejorar el resultado clínico de estas víctimas y las comorbilidades resultantes. Las especificidades anatómicas y fisiológicas encontradas en este grupo de edad hacen que la evidencia encontrada sobre la tipología y técnicas de inmovilización sea escasa y dispersa. Objetivo: Identificar y mapear técnicas de inmovilización en víctimas de trauma pediátrico. Métodos: La revisión de alcance seguirá la metodología del JBI, utilizando una estrategia de búsqueda en bases de datos en línea revisadas por pares (CINAHL Plus, PubMed, Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, revisiones sistemáticas de la base de datos del JBI e informes de implementación y revisiones sistemáticas de la base de datos Cochrane) y literatura gris (RCAAP, OpenGrey: System Information Grey Literature in Europe, CAPES Thesis Bank) de 2001 a 2021. Dos investigadores analizarán y extraerán de forma independiente los datos para un análisis estadístico descriptivo y cuantitativo apropiado. Resultados: En la atención y manejo de víctimas de trauma, los profesionales de la salud prehospitalaria basan su toma de decisiones en el balance de varios factores: el tiempo dedicado a la aplicación de equipos de inmovilización complejos (por ejemplo, el chaleco de extracción), el costo del equipo de inmovilización, contraindicaciones. en el uso de algunos equipos de inmovilización, la duración del transporte y la red de carreteras de evacuación, los efectos sobre el confort de la víctima, el riesgo de compromiso respiratorio y las complicaciones hemodinámicas provocadas por las posibles presiones de la inmovilización de las correas de sujeción. Conclusión: La Revisión servirá para identificar las técnicas de inmovilización utilizadas en la población pediátrica, según el tipo y localización del trauma, y permitirá identificar vacíos de investigación. Los estudios se clasificarán según las técnicas de inmovilización empleadas, se describirán las especificidades clínicas en su selección y los profesionales que las aplican.

Resumo Introdução: O trauma é a principal causa evitável de mortalidade pediátrica. Aos profissionais de saúde do pré-hospitalar cabe utilizar diversas técnicas de imobilização com o objetivo de melhorar o desfecho clínico dessas vítimas e as co-morbilidades daí resultantes. As especificidades anatomofisiológicas encontradas nesse grupo etário levam a que as evidências encontradas quanto à tipologia e técnicas de imobilização sejam escassas e dispersas. Objetivo: Identificar e mapear técnicas de imobilização em vítimas de trauma pediátrico. Métodos: A Revisão Scoping seguirá a metodologia da JBI, usando a estratégia de pesquisa em bases de dados on-line revistas por pares (CINAHL Plus, PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials, JBI Database Systematic Reviews & Implementation Reports and Cochrane Database Systematic Reviews) e de literatura cinzenta (RCAAP, OpenGrey: System Information Grey Literature in Europe, Banco de teses CAPES), de 2001 a 2021. Dois investigadores analisarão e extrairão os dados de forma independente, para uma análise descritiva e quantitativa estatística apropriada. Resultados: No cuidado e gestão da vítima de trauma, os profissionais de saúde do pré-hospitalar baseiam a sua tomada de decisão no equilíbrio de vários fatores: o tempo despendido na aplicação de equipamentos de imobilização complexos (por exemplo, o colete de extração), o custo dos equipamentos de imobilização, as contraindicações no uso de alguns equipamentos de imobilização, a duração do transporte e a rede viária de evacuação, os efeitos sobre o conforto das vítima, o risco de compromisso respiratório e complicações hemodinâmicas causadas por eventuais pressões da imobilização das cintas de fixação. Conclusão: A Revisão servirá para identificar as técnicas de imobilização utilizadas na população pediátrica, em função do tipo e localização do trauma, e permitirá identificar lacunas de pesquisa. Os estudos serão classificados de acordo com as técnicas de imobilização utilizadas, serão, ainda, descritas as especificidades clínicas na seleção dessas e os profissionais que as aplicam.

Abstract Introduction: Coronary artery disease is an important cause of out-of-the-hospital cardiac arrest (OHCA) and coronary angiography often plays a major role in its management. While in the presence of ST-segment elevation (STE) CAG is mandatory within the first 2h, in no-STE OHCA patients there is no consensus on whether early CAG should be performed by default. Objetives: To assess the impact of early CAG (<24h) in no-STE OHCA patients. Methods: Herein is described the protocol of a systematic review, which will be developed according to the methodology proposed by the Joanna Briggs Institute. The studies will be analysed and selected for inclusion by two independent reviewers. Results: The primary endpoint will be short-term survival and the secondary endpoints will include survival with favourable neurological outcomes, mid-term survival and renal adverse events, ventricular arrhythmias and bleeding during hospital stay. This study will analyse and synthetize the evidence concerning the performance of early CAG in no-STE OCHA patients in the context of current clinical practice. Conclusion: Our results will allow a better planning and standardization of care for no-STE OHCA patients.

Resumen Introducción: El enfoque del paro cardiopulmonar no hospitalario (NCRP), con frecuencia, causado por isquemia miocárdica, a menudo implica una angiografía coronaria (AgC). Si, en presencia de elevación del segmento ST (EST), la AgC emergente es obligatoria (<2 h), en su ausencia, el momento y la obligatoriedad de la AgC no son consensuados. Objetivo: Evaluar el impacto de AgC temprano (<24h) en víctimas de NHPCR sin EST. Métodos: Este protocolo describe la estrategia y planificación de uma revisión sistemática de acuerdo con la metodología propuesta por el Instituto Joanna Briggs para revisiones sistemáticas. La estrategia de búsqueda se adaptará a cada base de datos propuesta en este protocolo. La evaluación y selección de los estudios para su inclusión será realizada por dos revisores independientes. Resultados: El endpoint primario será la superviviencia a corto plazo y los endpoints secundários serán la supervivencia con un estado neurológico favorable, la supervivencia a medio plazo y la aparición de eventos renales adversos, arritmias ventriculares y hemorragia durante la hospitalización. Este estudio tiene como objetivo analizar y sintetizar la evidencia sobre el desempeño de AgC precoz en víctimas de NHP sin EST en el contexto de la práctica clínica actual. Conclusión: Este estudio contribuirá a un mejor protocolo de abordaje del paciente víctima de NHP sin EST.

Resumo Introdução: A abordagem da paragem cardiorrespiratória não-hospitalar (PCRNH), frequentemente causada por isquemia miocárdica, passa muitas vezes pela realização de angiografia coronária (AgC). Se na presença de elevação do segmento ST (EST) é mandatória a AgC emergente (<2h), na sua ausência o tempo para a realização e a obrigatoriedade da AgC não são consensuais. Objetivos: Avaliar o impacto da AgC precoce (<24h) por rotina como uma estratégia convencional (AgC tardia ou não realizada) nas vítimas de PCRNH sem EST. Métodos: Este protocolo descreve a estratégia e planeamento de uma revisão sistemática da literatura, que será realizada de acordo com a metodologia proposta pelo Joanna Briggs Institute. A estratégia de pesquisa será adaptada a cada base de dados proposto neste protocolo. A avaliação e seleção dos estudos para inclusão será realizada por dois revisores independentes. Resultados: O endpoint primário será a sobrevida a curto prazo e os endpoints secundários serão a sobrevida com status neurológico favorável, a sobrevida a médio prazo e a ocorrência de eventos adversos renais, arritmias ventriculares e hemorragias durante o internamento. Com este estudo pretende-se analisar e sintetizar a evidência referente à realização de AgC precoce nas vítimas de PCRNH sem EST no contexto da prática clínica atual. Conclusão: Este estudo contribuirá para uma melhor protocolização da abordagem à pessoa vítima de PCRNH sem EST.

Resumen Marco contextual: La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune, crónica, progresiva y potencialmente incapacitante. Las actividades de autocuidado alivian los síntomas y las complicaciones de la enfermedad, reducen el tiempo de recuperación y la tasa de hospitalización. Objetivo: Evaluar la relación de la autonomía funcional con la calidad de vida (CDV) en personas con AR. Metodología: Estudio descriptivo, analítico-correlacional y transversal, desarrollado en la región norte de Portugal, con una muestra de 139 personas con AR (79,86% mujeres). Se usó un instrumento de recogida de datos, donde consta: caracterización sociodemográfica; escala Health Assessment Questionnaire (evaluación de la autonomía funcional) y Cuestionarios EQ-5D (evaluación de la CDV). Resultados: El valor medio de incapacidad fue de 1,029 (incapacidad moderada), el 48,9% de la muestra presentó incapacidad leve, el 43,2% moderada y el 7,9% elevada. El 90,6% de los participantes puntuaron la CVD como razonable y el 9,4% como mala. Las personas con mayor incapacidad, por lo tanto, menor autonomía funcional, presentan menor CDV. Conclusión: La autonomía funcional impacta la CDV e influye en ella de forma positiva. Las intervenciones de enfermería deben ajustarse a las necesidades de la persona con AR para promover su autonomía.

Resumo Enquadramento: A artrite reumatóide (AR) é uma doença autoimune, crónica, progressiva e potencialmente incapacitante. As atividades de autocuidado aliviam os sintomas e complicações das doenças, reduzem o tempo de recuperação e a taxa de hospitalização. Objetivos: Avaliar a relação da autonomia funcional com a qualidade de vida (QDV) em pessoas com AR. Metodologia: Estudo descritivo, analítico-correlacional e transversal, desenvolvido na região norte de Portugal, com amostra de 139 pessoas com AR (79,86% mulheres). Instrumento de colheita de dados, onde consta: caracterização sociodemográfica; escala Health Assessment Questionnaire (avaliação da autonomia funcional) e Questionário EQ-5D (avaliação da QDV). Resultados: O valor médio de incapacidade foi de 1,029 (incapacidade moderada), apresentando 48,9% da amostra incapacidade leve, 43,2% moderada e 7,9% elevada. Pontuaram com razoável QDV 90,6% dos participantes e 9,4% com fraca. As pessoas com maior incapacidade, logo menor autonomia funcional, apresentam menor QDV. Conclusão: A autonomia funcional impacta a QDV, influenciando-a positivamente. As intervenções de enfermagem carecem de ser ajustadas às necessidades da pessoa com AR na promoção da autonomia.

Abstract Background: Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic, progressive, and potentially disabling autoimmune disease. Self-care activities relieve symptoms and complications of diseases and reduce recovery time and hospital admission rates. Objective: To assess the association between functional autonomy and quality of life (QOL) in people with RA. Methodology: Descriptive, analytical-correlational, and cross-sectional study, developed in the northern region of Portugal, with a sample of 139 people with RA (79.86% women). The data collection instrument included a sociodemographic characterization, the Health Assessment Questionnaire (assessment of functional autonomy), and the EQ-5D Questionnaire (assessment of QOL). Results: The mean value of disability was 1.029 (moderate disability), with 48.9% of the sample showing mild disability, 43.2% moderate disability, and 7.9% severe disability. 90.6% of participants had a reasonable QOL, and 9.4% had a poor QOL. People with greater disability and consequently less functional autonomy have lower QOL. Conclusion: Functional autonomy impacts QOL, influencing it positively. Nursing interventions need to be adjusted to the needs of patients with RA to promote their autonomy.

Resumen Marco contextual: Los traumatismos son un problema de salud pública con un considerable impacto social y económico. Sin embargo, los datos nacionales sobre su caracterización y el papel de la enfermería en su gestión son todavía escasos. Objetivos: Evaluar la eficacia de la intervención de enfermería en la estabilización de la víctima de traumatismo, proporcionada por los enfermeros de las Ambulancias de Soporte Vital Inmediato en Portugal. Metodología: Estudio observacional, prospectivo y descriptivo-correlacional. Datos recogidos por los enfermeros de las Ambulancias de Soporte Vital Inmediato de Portugal continental del 01/03/2019 al 30/04/2020, y en las Azores del 01/10/2019 al 30/04/2020. Se evaluaron los índices de gravedad de los traumatismos antes y después de las intervenciones de los enfermeros. Resultados: Se incluyeron 606 casos (79,4% traumatismos cerrados; 40,8% por accidentes de tráfico) notificados por 171 enfermeros. Para tratar a las víctimas de traumatismos, el enfermero realizó principalmente intervenciones de soporte hemodinámico (88,9%) y de control no farmacológico del dolor (90,6%). La intervención de los enfermeros mejoró los índices de gravedad de RTS y SI (p < 0,001). Conclusión: La intervención prehospitalaria de los enfermeros mejora el cuadro clínico de las víctimas de traumatismos.

Resumo Enquadramento: O trauma é um problema de saúde pública com considerável impacto social e económico. Contudo, a evidência nacional sobre a sua caracterização e o papel da enfermagem na sua gestão é ainda escassa. Objetivos: Avaliar a eficácia da intervenção de enfermagem na estabilização da pessoa vítima de trauma, prestada pelos enfermeiros das Ambulâncias de Suporte Imediato de Vida em Portugal. Metodologia: Estudo observacional, prospetivo e descritivo-correlacional. Dados colhidos pelos enfermeiros das Ambulâncias de Suporte Imediato de Vida de Portugal continental, de 01/03/2019 a 30/04/2020, e nos Açores, de 01/10/ 2019 a 30/04/2020. Avaliaram-se índices de gravidade do trauma antes e após as intervenções dos enfermeiros. Resultados: Incluíram-se 606 casos (79,4% trauma fechado; 40,8% por acidentes rodoviários) reportados por 171 enfermeiros. Para gerir as vítimas de trauma, o enfermeiro realizou maioritariamente intervenções de suporte hemodinâmico (88,9%) e de controlo não-farmacológico da dor (90,6%). A intervenção dos enfermeiros melhorou os índices de gravidade RTS e SI (p < 0,001). Conclusão: A intervenção pré-hospitalar dos enfermeiros melhora o quadro clínico das vítimas de trauma.

Abstract Background: Trauma is a public health issue with a significant social and economic impact. However, national data on its characterization and the role of nursing in its management is still scarce. Objective: To assess the effectiveness of prehospital nursing interventions in stabilizing trauma victims provided by nurses of Immediate Life Support Ambulances in Portugal. Methodology: Observational, prospective, and descriptive-correlational study. Data were collected by nurses of the Immediate Life Support Ambulances in mainland Portugal, from 01/03/2019 to 30/04/2020, and the Azores, from 01/10/2019 to 30/04/2020. Trauma severity indices were assessed before and after the nursing interventions. Results: This study included 606 cases (79.4% blunt trauma; 40.8% road accidents) reported by 171 nurses. Nurses performed mostly interventions for hemodynamic support (88.9%) and non-pharmacological pain control (90.6%) of trauma victims. The nursing interventions improved the Revised Trauma Score and the Shock Index (p<0.001). Conclusion: Prehospital nursing interventions improve trauma victims’ clinical status.

Abstract Introduction: The aim of the emergency service is the reception, diagnosis and treatment of patients who have suffered accidents or sudden illness and who need rapid care. Reducing the mortality rate in the emergency services is a priority of enormous importance for the National Health Service. Objetives: To describe the clinical characteristics of people who die in the emergency service. Methods: Descriptive, qualitative and retrospective cohort study. The sample included people who died in the emergency service of a hospital in central Portugal during the year 2017. Results: The study sample included 250 people, of whom 114 were male and 136 female. The minimum age of admission to the emergency room was 27 years and the maximum age 101 years. The most commonly used flow chart for Manchester Triage System was for dyspnea (46.8%), the very urgent priority was 46.2% and the emerging priority 41.4%. The variables age, time elapsed from admission to screening, time elapsed between screening and the first medical evaluation, systolic blood pressure, Glasgow reactivity index, heart rate and body temperature were important in predicting deaths. Conclusion: Knowledge of the mortality rate in the emergency services, and of the respective variables influencing it, makes it possible to reorganise all intrinsic dynamics and thus improve existing structures for a more efficient response.

Resumo Introdução: O serviço de urgência tem como propósito a receção, diagnostico e tratamento de doentes que tenham sofrido acidentes ou casos de doença súbita e que necessitem de atendimento rápido. A diminuição da taxa de mortalidade nos serviços de urgência assume-se como uma prioridade de enorme importância para o Serviço Nacional de Saúde. Objetivos: Descrever as características clínicas das pessoas que falecem no serviço de urgência. Métodos: Estudo descritivo, qualitativo e de coorte retrospetivo. Amostra constituída por pessoas que faleceram no serviço urgência de um hospital da região centro de Portugal durante o ano de 2017. Resultados: A amostra do estudo foi constituída por 250 indivíduos, dos quais 114 são do género masculino e 136 do género feminino. Verifica-se que a idade mínima registada, aquando admissão do serviço de urgência, foi de 27 anos e a idade máxima de 101 anos. O fluxograma da triagem de Manchester mais utilizado foi o da dispneia (46,8%), a prioridade muito urgente reuniu 46.2% e a prioridade emergente 41,4%. As variáveis idade, tempo decorrido desde a admissão até à triagem, tempo decorrido entre a triagem e a primeira avaliação médica, a pressão arterial sistólica, o Índice de reatividade de Glasgow, frequência cardíaca e temperatura corporal mostraram-se importantes na premonição de óbitos. Conclusão: O conhecimento da taxa de mortalidade nos serviços de urgências, e das respetivas variáveis que o influenciam, permite reorganizar todas as dinâmicas intrínsecas e com isso potencializar as estruturas existentes para uma resposta mais eficiente.

Resumen Introducción: La finalidad del servicio de emergencia es la recepción, el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes que han sufrido accidentes o enfermedades repentinas y que necesitan una atención rápida. La reducción de la tasa de mortalidad en los servicios de emergencia es una prioridad sumamente importante para el Servicio Nacional de Salud. Objetivos: Describa las características clínicas de las personas que mueren en la sala de emergencias. Métodos: Estudio de cohorte descriptivo, cualitativo y retrospectivo. La muestra incluía a personas que murieron en el servicio de emergencia de un hospital del centro de Portugal durante el año 2017. Resultados: La muestra del estudio incluyó 250 personas, de las cuales 114 eran hombres y 136 mujeres. La edad mínima de admisión en la sala de emergencias era de 27 años y la edad máxima de 101 años. El diagrama de flujo más utilizado para el sistema de triaje de Manchester fue para la disnea (46,8%), la prioridad muy urgente fue el 46,2% y la prioridad emergente el 41,4%. Las variables edad, tiempo transcurrido desde el ingreso hasta el examen, tiempo transcurrido entre el examen y la primera evaluación médica, presión arterial sistólica, índice de reactividad de Glasgow, frecuencia cardíaca y temperatura corporal fueron importantes para predecir las muertes. Conclusión: El conocimiento de la tasa de mortalidad en los servicios de emergencia, y de las respectivas variables que influyen en ella, permite reorganizar toda la dinámica intrínseca y mejorar así las estructuras existentes para una respuesta más eficiente.

Abstract Introduction: Rheumatoid Arthritis (RA) is an inflammatory, autoimmune, chronic and progressive disease that affects the quality of life of these patients, leading to the need for adequate health monitoring. The evaluation of user satisfaction will allow the identification of problems that require the implementation of nursing interventions in a more personalized and adjusted way. Objectives: Assess the level of satisfaction of the person with RA with the assistance in the outpatient consultation Methods: Descriptive analytical-correlational, cross-sectional study, with a sample of 139 people with Rheumatoid Arthritis, followed up at the rheumatology outpatient clinic of a hospital in the Central Region of Portugal. A sociodemographic questionnaire and the Tondela-Viseu Hospital Center (CHTV) Satisfaction scale were applied. Results: 79.86% of the sample is female, with an average age of 63.05 years. It was found that in several parameters, users with RA presented a percentage of positive responses, reaching high levels of satisfaction (100%). 28.8% of respondents scored with dissatisfaction in the question "Waiting Time". User satisfaction is influenced by academic qualifications, realizing that a higher level of satisfaction is associated with a higher level of education. There was a statistically significant relationship between educational qualifications and satisfaction in the rheumatology consultation in two parameters. Conclusion: Overall, users were satisfied with the care they were given, however, there must be an intervention and change of the “waiting time” paradigm, adopting dynamic forms of organization and management, adaptable to the idiosyncrasies of people with RA.

Resumo Introdução: A Artrite Reumatóide (AR) é uma doença inflamatória, autoimune, crónica e progressiva, que afeta a qualidade de vida destes doentes levando à necessidade de um adequado acompanhamento de saúde. A avaliação da satisfação do utente permitirá identificar problemas que carecem da implementação de intervenções de enfermagem de forma mais personalizada e ajustada. Objetivos: Avaliar o nível de satisfação da pessoa com AR com a assistência na consulta de ambulatório. Métodos: Estudo descritivo analítico-correlacional, transversal, com uma amostra de 139 pessoas com Artrite Reumatóide, seguidos na consulta de ambulatório de reumatologia de um hospital da região Centro de Portugal. Foi aplicado um questionário sociodemográfico e a escala de Satisfação do Centro Hospitalar Tondela Viseu (CHTV). Resultados: 79,86% da amostra é do sexo feminino, com uma média de idades de 63.05 anos. Apurou-se que em diversos parâmetros, os utentes com AR apresentaram percentagem de respostas positivas, atingindo valores elevados de satisfação (100%). 28,8% dos inquiridos pontuou com insatisfação na questão “Tempo de Espera”. A satisfação do utente é influenciada pelas habilitações académicas, constatando que maior nível de satisfação se associa ao maior grau de escolaridade. Verificou-se relação estatisticamente significativa entre as Habilitações Literárias e a satisfação na consulta de reumatologia em dois parâmetros. Conclusão: Na sua globalidade os utentes demonstraram-se satisfeitos com os cuidados que lhe foram prestados, devendo, contudo intervir e alterar o paradigma “tempo de espera”, adotando formas de organização e gestão dinâmicas, adaptáveis às idiossincrasias das pessoas com AR.

Resumen Introducción: La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria, autoinmune, crónica y progresiva que afecta la calidad de vida de estos pacientes, por lo que es necesario un adecuado seguimiento de la salud. La evaluación de la satisfacción del usuario permitirá identificar problemas que requieran la implementación de intervenciones de enfermería de forma más personalizada y ajustada. Objetivos: Valorar el nivel de satisfacción de la persona con AR con la asistencia en la consulta externa. Métodos: Estudio descriptivo, analítico-correlacional, transversal, con una muestra de 139 personas con Artritis Reumatoide, seguidas en la consulta externa de reumatología de un hospital de la región Centro de Portugal. Se aplicó un cuestionario sociodemográfico y la escala de satisfacción del Centro Hospitalario Tondela-Viseu (CHTV). Resultados: 79,86% de la muestra son mujeres, con una edad media de 63,05 años. Se encontró que en varios parámetros, los usuarios con AR presentaron un porcentaje de respuestas positivas, alcanzando altos niveles de satisfacción (100%). 28,8% de los encuestados calificaron con insatisfacción en la pregunta "Tiempo de espera". La satisfacción del usuario está influenciada por las calificaciones académicas, al darse cuenta de que un mayor nivel de satisfacción se asocia con un mayor nivel de educación. Existió relación estadísticamente significativa entre titulación educativa y satisfacción en la consulta de reumatología en dos parámetros. Conclusión: En general, los usuarios se mostraron satisfechos con la atención recibida, sin embargo, deben intervenir y cambiar el paradigma del “tiempo de espera”, adoptando formas dinámicas de organización y gestión, adaptables a las idiosincrasias de las personas con AR.

Abstract Introduction: In Portugal, more than 30% of adults have chronic pain and acute pain is the main reason for hospital admission, representing 5 billion euros annually, 2.7% of Gross Domestic Product. Objetives: Assess the practices and factors involved in pain management by nurses in an Emergency Department.; Methods: Cross-sectional, analytic study, conducted in an emergency setting. Sample consisted of 96 nurses. The data collection instrument contained questions of socio-professional characterisation, the Scale of Nursing Practices in Pain Management of Catarina António and the Visual Pain Code of Grünenthal. Results: The pain assessment scale most commonly used by nurses was the Numerical Rating Scale (88.5%); nurses with more experience in the Emergency Department (>=11 years) showed a greater lack of knowledge (37.5%) and the majority (53.8%) of those with good knowledge about this code worked between 6-10 years (p=0.021). Conclusions: We believe that nurses need to deepen their knowledge about the principles of pain assessment and management. The constant and targeted updating of training will contribute to a better daily clinical practice.

Resumen Introducción: En Portugal, más del 30% de los adultos tienen dolor crónico y el dolor agudo es el principal motivo de ingreso hospitalario, representando 5.000 millones de euros anuales, el 2,7% del Producto Interno Bruto. Objetivos: Evaluar las prácticas y los factores que intervienen en el manejo del dolor por parte de las enfermeras de un Departamento de Emergencia; Métodos: Estudio transversal, analítico realizado en un contexto de emergencia. La muestra consistió de 96 enfermeras. El instrumento de recolección de datos contenía preguntas de caracterización socio-profesional, la Escala de Prácticas de Enfermería en el Tratamiento del Dolor de Catarina António y el Código de Dolor Visual de Grünenthal. Resultados: La escala de valoración del dolor más utilizada por las enfermeras fue la de evaluación numérica (88,5%); las enfermeras con más experiencia en el servicio de urgencias (>=11 años) mostraron un mayor desconocimiento (37,5%) y la mayoría (53,8%) de las que tenían un buen conocimiento de este código trabajaron entre 6-10 años (p=0,021). Conclusiones: Creemos que las enfermeras necesitan profundizar su conocimiento sobre los principios de evaluación y manejo del dolor. La actualización constante y dirigida de la formación contribuirá a una mejor práctica clínica diaria.

Resumo Introdução: Em Portugal mais de 30% dos adultos apresenta dor crónica e a dor aguda assume-se como o principal motivo de admissão hospitalar, o que representa, anualmente, 5 mil milhões de euros, 2.7% do Produto Interno Bruto. Objetivos: Avaliar as práticas e os fatores intervenientes na gestão da dor pelos enfermeiros num Serviço de Urgência. Métodos: Estudo transversal analítico realizado em contexto de urgência. Amostra constituída por 96 enfermeiros. O instrumento de recolha de dados continha questões de caracterização socioprofissional, a Escala de Práticas de Enfermagem na Gestão da Dor de Catarina António e o Código Visual da Dor de Grünenthal. Resultados: A escala de avaliação da dor mais utilizada pelos enfermeiros foi a de Avaliação Numérica (88,5%); os enfermeiros com mais experiência no Serviço de Urgência (>=11 anos) manifestaram maior défice de conhecimentos sobre a gestão da dor (37,5%); a maioria (53.8%) dos que apresentava bons conhecimentos trabalhava entre 6-10 anos no serviço de urgência (p=0,021). Conclusões: Consideramos que os enfermeiros necessitam de aprofundar conhecimento sobre os príncipios de avaliação e gestão da dor. A constante e direcionada atualização de formação contribuirá para uma melhor prática clínica.

Abstract Introduction: The presence of nurses in the Portuguese pre-hospital context dates back to 1981. In 2007, the Immediate Life Support Ambulances of the National Institute of Medical Emergency were set up, where the nurses took on the role of team leaders. This reflection aims to analyze the role of nurses in pre-hospital setting. Development: The pre-hospital context presents strong challenges to Nursing and its professional identity. Nurses conduct their interventions and make their decisions according to the best scientific evidence, following predefined therapeutic protocols. As leaders of the rescue team, they are responsible for managing the different actors providing pre-hospital care, ensuring the safety of health care. People rescued in the pre-hospital expect from the nurses the guarantee of their survival, and also, during the assistance, the care, closely linked to the essence of Nursing, is also preserved. The production and dissemination of scientific knowledge will contribute to the optimization of all autonomous and interdependent practices. Conclusions: The role of the pre-hospital nurse is based on three fundamental points: nursing care administration in the healing/health process; implementation of risk management methodologies and development of management strategies for the safety of the rescue; promotion of research in the provision of emergency care that contribute to the improvement of the nursing care. The dissemination of knowledge that supports the current practices in the pre-hospital context will help to realize the importance of the participation of nurses in the framework of the emergency and to affirm the indispensability and irreplaceability of their intervention in pre-hospital setting.

Resumen Introducción: La presencia de enfermeras en el contexto pre-hospitalario portugués se remonta a 1981. En 2007 se crearon las Ambulancias de Soporte Vital Inmediato del Instituto Nacional de Emergencias Médicas, en las que las enfermeras asumieron el papel de líderes de equipo. Esta reflexión tiene como objetivo analizar el papel de las enfermeras en la asistencia prehospitalaria. Desarrollo: El contexto prehospitalario presenta fuertes desafíos para la enfermería y su identidad profesional. Las enfermeras llevan a cabo sus intervenciones y toman sus decisiones de acuerdo a la mejor evidencia científica, siguiendo protocolos terapéuticos predefinidos. Como líderes del equipo de socorro, son responsables de la gestión de los diferentes actores que proporcionan cuidados prehospitalarios, garantizando la seguridad de la atención sanitaria. Las personas socorridas en el prehospital esperan de los enfermeros la garantía de su supervivencia, y también, durante la asistencia, se preservan los cuidados, estrechamente ligados a la esencia de la enfermería. La producción y difusión de conocimientos científicos contribuirá a la optimización de todas las prácticas autónomas e interdependientes. Conclusións: La función de la enfermera prehospitalaria se basa en tres puntos fundamentales: la administración de los cuidados de enfermería en el proceso de curación/salud; la aplicación de metodologías de gestión de riesgos y la elaboración de estrategias de gestión para la seguridad del socorro; la promoción de la investigación en la prestación de cuidados de emergencia que contribuyan al mejoramiento de los cuidados de enfermería. La difusión de conocimientos que respalden las prácticas actuales en el contexto prehospitalario ayudará a comprender la importancia de la participación de la enfermería en el marco de la emergencia y a afirmar la indispensabilidad e irreemplazabilidad de su intervención en el contexto prehospitalario.

Resumo Introdução: A presença de enfermeiros no contexto pré-hospitalar português remonta ao ano de 1981. Em 2007, constituíram-se as Ambulâncias Suporte Imediato de Vida do Instituto Nacional de Emergência Médica, onde os enfermeiros assumem a função de team leaders. Esta reflexão tem como objetivo analisar o papel dos enfermeiros no socorro pré-hospitalar. Desenvolvimento: O contexto pré-hospitalar imprime fortes desafios à Enfermagem e à sua identidade profissional. Os enfermeiros conduzem as suas intervenções e tomam as suas decisões de acordo com a melhor evidência científica, seguindo protocolos terapêuticos predefinidos. Enquanto lideres da equipa de socorro, são responsáveis pela gestão dos diferentes intervenientes que prestam assistência no pré-hospitalar, garantindo a segurança dos cuidados de saúde. As pessoas socorridas no pré-hospitalar depositam no enfermeiro as esperanças não só de garantir a sua sobrevivência, como também, de que no decorrer do socorro, o cuidar, intimamente ligado à génese da Enfermagem, seja também salvaguardado. A produção e disseminação de conhecimento científico contribuirá para a otimização de todas as práticas autónomas e interdependentes. Conclusões: O papel do enfermeiro do pré-hospitalar assenta em três pontos fundamentais: administração de cuidados de Enfermagem no processo de cura/saúde; implementação de metodologias de gestão do risco e desenvolvimento de estratégias de gestão para a segurança do socorro; promoção de investigação no âmbito da prestação de cuidados de emergência que contribuam para a melhoria dos cuidados de Enfermagem prestados. A disseminação do conhecimento que corrobora as práticas vigentes no contexto pré-hospitalar contribuirá para que se perceba a importância da participação de enfermeiros no quadro da emergência e para a afirmação da imprescindibilidade e insubstituibilidade da sua intervenção no pré-hospitalar.

Marco contextual: Crónica y potencialmente discapacitante, con una baja calidad de vida descrita, la artritis reumatoide (AR) afecta al 0,5% de la población adulta mundial. Las intervenciones de telemedicina se presentan como una medida que mejora la atención de la salud, reduciendo así los costes y el impacto de la enfermedad. Objetivo: Evaluar la efectividad de las intervenciones de telemedicina en el autocuidado, manejo del dolor y fatiga, la alfabetización y la calidad de vida en personas con AR. Método de revisión: La metodología del Instituto Joanna Briggs se utilizará para las revisiones umbrella. La ubicación, selección y extracción de los estudios será realizada por dos revisores independientes. Presentación e interpretación de los resultados: El objetivo es obtener datos sobre la eficacia de las intervenciones de telemedicina en el impacto de la AR en las personas, contribuyendo así a la difusión de las mejores pruebas disponibles. Conclusión: El protocolo establecido permite una ejecución precisa por parte de todos los investigadores, lo que contribuye a la planificación de intervenciones de enfermería que minimicen el impacto de la AR en el autocuidado, la gestión del dolor y la fatiga, la alfabetización en la salud y la calidad de vida.

Contexto: Crónica e potencialmente incapacitante, com uma baixa qualidade de vida descrita, a artrite reumatoide (AR) afeta 0,5% da população adulta mundial. As intervenções de telemedicina apresentam-se como uma medida que melhora os cuidados de saúde, reduzindo os custos e o impacto da doença. Objetivo: Avaliar a efetividade das intervenções de telemedicina no autocuidado, gestão da dor e da fadiga, literacia e qualidade de vida, nas pessoas com AR. Método de revisão: Será utilizada a metodologia do Joanna Briggs Institute para revisões umbrella. A localização, seleção e extração dos estudos será realizada por dois revisores independentes. Apresentação e interpretação dos resultados: Pretende-se obter dados sobre a efetividade das intervenções de telemedicina no impacto da AR nas pessoas, contribuindo para a divulgação da melhor evidência disponível. Conclusão: O protocolo estabelecido possibilita uma execução precisa por parte de todos os investigadores, contribuindo para o planeamento de intervenções de enfermagem que minorizem o impacto da AR nos autocuidados, gestão da dor e da fadiga, literacia em saúde e qualidade de vida.

Context: Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic and potentially disabling disease associated with a poor quality of life that affects 0.5% of the adult population worldwide. Telemedicine interventions are a measure for improving health care, reducing the costs and the impact of the disease. Objective: To assess the effectiveness of telemedicine interventions in improving the self-care, pain and fatigue management, health literacy, and quality of life of people with RA. Method of review: The Joanna Briggs Institute methodology for umbrella reviews will be used. Two independent reviewers will identify, select, and extract the studies. Presentation and interpretation of results: The aim is to obtain data on the effectiveness of telemedicine interventions in the impact of RA on people, contributing to the dissemination of the best available evidence. Conclusion: This protocol will contribute to an effective planning of nursing interventions that minimize the impact of RA on self-care, pain and fatigue management, health literacy, and quality of life.