ABSTRACT Objective: To identify the leadership competencies of Medical-Surgical Nursing Specialist Nurses. Methods: A quantitative, descriptive study using the Leadership Competencies Questionnaire. 311 Portuguese Medical-Surgical Nursing Specialist Nurses participated. Data analysis involved descriptive and inferential statistical analysis using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS), version 22.0. Results: Study participants had an above-average self-perception on the scale (mean = 3.5) in all leadership roles, recognizing their leadership competencies. The leadership competencies of Medical-Surgical Nursing Specialist Nurses are balanced across all roles: Mentor (5.80 ± 1.02); Coordinator (5.53 ± 0.86); Facilitator (5.38 ± 1.04); Innovator (5.34 ± 0.88); Director (5.31 ± 1.10); Producer (5.30 ± 0.98); Monitor (5.15 ± 1.00); Corrector (4.79 ± 1.29) Conclusions: Specialized nursing practice enhances nurses’ self-perceived leadership competencies. Nurses see themselves as leaders focused on internal support and facilitation of collective effort and opportunities for skill development.

RESUMEN Objetivo: Identificar las competencias de liderazgo de los Enfermeros Especialistas en Enfermería Médico-Quirúrgica. Métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo, utilizando el Cuestionario de Competencias de Liderazgo. Participaron 311 Enfermeros Especialistas en Enfermería Médico-Quirúrgica portugueses. En el análisis de datos, se utilizó el análisis estadístico descriptivo e inferencial a través del programa Statistical Package for Social Sciences (SPSS), versión 22.0. Resultados: Los participantes en el estudio tienen una autoevaluación por encima del promedio en la escala (media=3,5) en todos los roles de liderazgo, reconociendo sus competencias de liderazgo. Las competencias de liderazgo de los Enfermeros Especialistas en Enfermería Médico-Quirúrgica están equilibradas en todos los roles: Mentor (5,80±1,02), Coordinador (5,53±0,86), Facilitador (5,38±1,04), Innovador (5,34±0,88), Director (5,31±1,10), Productor (5,30±0,98), Monitor (5,15±1,00), Corrector (4,79±1,29). Conclusiones: La práctica de la enfermería especializada aumenta la percepción de las competencias de liderazgo del enfermero sobre sí mismo. Los Enfermeros se ven a sí mismos como líderes orientados hacia una orientación interna de apoyo al esfuerzo colectivo y facilitadores de oportunidades y desarrollo de competencias.

RESUMO Objetivo: Identificar as competências de liderança dos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem Médico-Cirúrgica. Métodos: Estudo quantitativo, descritivo, utilizando o Questionário de Competências de Liderança. Participaram 311 Enfermeiros Especialistas em Enfermagem Médico-Cirúrgica portugueses. Na análise de dados, recorreu-se à análise estatística descritiva e inferencial através do programa Statistical Package for Social Sciences (SPSS), versão 22.0. Resultados: Os participantes do estudo têm uma autopercepção acima da média da escala (média=3,5) em todos os papéis de liderança, reconhecendo suas competências de liderança. As competências de liderança dos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem Médico-Cirúrgica estão equilibradas entre todos os papéis: Mentor (5,80±1,02), Coordenador (5,53±0,86), Facilitador (5,38±1,04), Inovador (5,34±0,88), Diretor (5,31±1,10), Produtor (5,30±0,98), Monitor (5,15±1,00), Corretor (4,79±1,29). Conclusões: A prática de uma enfermagem especializada aumenta a percepção das competências de liderança do enfermeiro sobre si próprio. Os Enfermeiros veem-se assim como líderes voltados para uma orientação interna de apoio do esforço coletivo e facilitador de oportunidades e desenvolvimento de competências.

Marco contextual: El deterioro de la deglución es un cuadro clínico que afecta a un número significativo de personas que han sufrido un accidente cerebrovascular (ACV). Sus complicaciones se encuentran entre las principales causas de muerte después del ACV, aunque no se la considera una causa de mortalidad. Objetivo: Comprender cómo los enfermeros conciben el cuidado de la persona con problemas de deglución después de un ACV. Metodología: Estudio exploratorio y descriptivo realizado en un servicio de internamiento de un centro de rehabilitación, para lo cual se utilizó la técnica de grupos focales y la técnica de observación participante durante el período de abril a julio de 2019. Resultados: Varios factores influyen en el proceso de toma de decisiones en enfermería, lo que da lugar a prácticas basadas en la lógica de la intervención interdependiente. En las terapias de enfermería, las limitaciones se identifican en la documentación de las prácticas. Se destaca el enfoque centrado en la persona y la familia, y su participación en el proceso de atención. Conclusión: Hay aspectos organizativos que influyen negativamente en la conceptualización de la atención. Se refuerza la necesidad de mejorar la documentación de las terapias de enfermería.

Enquadramento: O compromisso na deglutição é uma condição clínica que afeta um número significativo de pessoas com acidente vascular cerebral (AVC). As suas complicações estão entre as principais causas de morte após o AVC, apesar de não ser considerada como causa de mortalidade. Objetivo: Compreender como os enfermeiros conceptualizam os cuidados de enfermagem à pessoa com deglutição comprometida após o AVC. Metodologia: Estudo exploratório e descritivo, realizado num serviço de internamento de um centro de reabilitação, usando a técnica de focus group e observação participante, durante o período de abril a julho de 2019. Resultados: Vários fatores influenciam o processo de tomada de decisão em enfermagem, resultando em práticas assentes na lógica da intervenção interdependente. Nas terapêuticas de enfermagem identificam-se constrangimentos na documentação das práticas. Salienta-se o foco na pessoa e família e o seu envolvimento no processo de cuidados. Conclusão: Existem aspetos organizacionais que influenciam negativamente a conceção dos cuidados. Reforça-se a necessidade de melhorar a documentação das terapêuticas de enfermagem.

Background: Dysphagia is a clinical condition that affects a significant number of stroke patients. Its complications are among the main causes of death after a stroke, although dysphagia is not considered a cause of death. Objective: To understand how nurses conceptualize nursing care to the person with post-stroke dysphagia. Methodology: An exploratory descriptive study was conducted in an inpatient unit of a rehabilitation center, using the focus group and participant observation techniques, between April and July 2019. Results: Several factors influence the decision-making process in nursing, resulting in practices based on interdependent intervention. Constraints were identified in the documentation of nursing therapeutic approaches. The focus on the person and family and their involvement in the care process is highlighted. Conclusion: There are organizational aspects that negatively influence the conceptualization of care. The need to improve the documentation of nursing therapeutic approaches is reinforced.

Marco contextual: La disfagia es una de las complicaciones del accidente cerebrovascular, con graves repercusiones en la capacidad de la persona para reconstruir su autonomía, así como graves complicaciones respiratorias, nutricionales y psicológicas. Objetivo: Identificar el enfoque/diagnóstico y las intervenciones documentadas por los enfermeros en respuesta a las necesidades de atención de la persona con problemas de deglución después de un accidente cerebrovascular. Metodología: Se realizó un estudio exploratorio, descriptivo y retrospectivo en un servicio de hospitalización en un centro de rehabilitación, para el cual se utilizó un análisis estadístico descriptivo de la documentación de enfermería entre enero y mayo de 2019. Resultados: Los diagnósticos documentados con más frecuencia se dan en el campo del autocuidado (53,9%), y las intervenciones más documentadas son de tipo observatorio (49,2%). Los registros en el campo de la deglución, tanto en el diagnóstico como en las intervenciones, son escasos. Conclusión: En las terapias de enfermería para pacientes con problemas de deglución después de sufrir un ACV, existen intervenciones dirigidas a este foco, independientemente de los diagnósticos documentados. Los resultados sugieren que, a pesar de ser un foco de atención en la práctica de los enfermeros, habrá algunas limitaciones en su documentación.

Enquadramento: A disfagia é uma das complicações do acidente vascular cerebral, com sérias repercussões na capacidade da pessoa para a reconstrução da autonomia e graves complicações respiratórias, nutricionais e psicológicas. Objetivo: Identificar os focos/diagnósticos e intervenções, documentados pelos enfermeiros, em resposta às necessidades de cuidados à pessoa com deglutição comprometida após acidente vascular cerebral. Metodologia: Estudo exploratório, descritivo e retrospetivo, realizado num serviço de internamento num centro de reabilitação, com recurso a análise estatística descritiva da documentação de enfermagem entre janeiro e maio de 2019. Resultados: Os diagnósticos mais frequentemente documentados são no domínio do autocuidado (53,9%) e as intervenções documentadas em maior número são da ação do tipo observar (49,2%). Os registos no domínio da deglutição, quer nos diagnósticos, quer nas intervenções, são escassos. Conclusão: Nas terapêuticas de enfermagem na pessoa com deglutição comprometida após AVC existem intervenções dirigidas a este foco, independentemente dos diagnósticos documentados. Os resultados sugerem que, apesar de se constituir como foco de atenção na prática dos enfermeiros, existirá alguma limitação na sua documentação.

Background: Dysphagia is one of the complications of stroke, with a severe impact on the person's capacity to recover autonomy, and severe respiratory, nutritional, and psychological complications. Objective: To identify the foci/diagnoses and interventions, documented by nurses, in response to the care needs of the person with post-stroke dysphagia. Methodology: An exploratory, descriptive, and retrospective study was conducted in an inpatient service of a rehabilitation center, using descriptive statistical analysis in nursing documentation between January and May 2019. Results: The diagnoses most frequently documented are related to self-care (53.9%), and the most documented interventions are of the observing type (49.2%). Documentation of swallowing-related diagnoses and interventions is scarce. Conclusion: There are interventions directed at this focus in nursing care to the person with post-stroke dysphagia, regardless of the documented diagnoses. The results suggest that, although they constitute a focus of attention in nursing practice, their documentation is limited.

Marco contextual: La definición del perfil de salud de los estudiantes de enfermería es fundamental para desarrollar comunidades académicas salutogénicas. Objetivo: Analizar el perfil de salud de los estudiantes, considerando la definición de estrategias de intervención a través del modelo PRECEDE- PROCEED. Metodología: Estudio cuantitativo. La recogida de datos fue efectuada con la versión portuguesa de los cuestionarios: Estilo de Vida Fantástico, Escala de Autoimagen de Stunkard, Escala de Autoestima de Rosenberg y Cuestionario del Bienestar Psicológico. En este estudio, participaron 224 estudiantes de los cursos de licenciatura y pos licenciatura de especialización en enfermería. Resultados: El estilo de vida de los estudiantes, en su totalidad, es muy bueno, pues presentan valores más bajos en la actividad física/asociativismo, alteración del patrón nutricional, alteración del sueño y baja capacidad para gestionar el estrés, trabajo/tipo de personalidad e introspección, lo que les propicia una visión menos optimista y positiva. Conclusión: El plan de intervención que contempla el apoyo, la educación, la protección y la prevención debe adecuarse a las necesidades individuales e integrarse en los currículos.

Enquadramento: A definição do perfil de saúde dos estudantes de enfermagem é fundamental no desenvolvimento de comunidades académicas salutogénicas. Objetivo: Analisar o perfil de saúde dos estudantes, tendo em vista a definição de estratégias de intervenção através do modelo PRECEDE-PROCEED. Metodologia: Estudo quantitativo. A recolha de dados foi efetuada com recurso à versão portuguesa dos questionários: Estilo de Vida Fantástico, Escala de Autoimagem de Stunkard, Escala de Autoestima de Rosenberg e Questionário do Bem-estar Psicológico. Participaram neste estudo 224 estudantes dos cursos de licenciatura e pós licenciatura de especialização em enfermagem. Resultados: O estilo de vida dos estudantes na sua globalidade é muito bom, apresentando valores mais baixos na atividade física/associativismo, alteração do padrão nutricional, alteração do sono e baixa capacidade para gerir o stresse, trabalho/tipo de personalidade e introspeção o que lhes propicia uma visão menos otimista e positiva. Conclusão: O plano de intervenção que contempla o apoio, educação, proteção e prevenção, deve ser adequado às necessidades individuais e integrado nos curricula.

Background: The identification of nursing students' health profile is essential to develop healthy academic communities. Objective: To analyze students' health profile with a view to designing intervention strategies based on the PRECEDE-PROCEED model. Methodology: Quantitative study. Data were collected using the Portuguese version of the following questionnaires: the Fantastic Lifestyle Assessment, the Stunkard Figure Rating Scale, the Rosenberg Self-esteem Scale, and the Psychological General Well-Being Index. A total of 224 undergraduate and postgraduate nursing students participated in this study. Results: Students' overall lifestyle is very good. However, lower scores were found in the physical activity/affiliation, changes in nutrition, altered sleep and low stress management ability, work/personality type, and insight, which suggests that students are less optimistic and positive about life. Conclusion: The intervention plan includes support, education, protection, and prevention should be adapted to students' individual needs and integrated into the curricula.

Marco contextual: El trasplante de hígado es una modalidad terapéutica que se aplica en situaciones de enfermedad hepática avanzada, y cuyo éxito depende de cómo el paciente incorpore en su vida diaria un nuevo régimen de tratamiento complejo. Objetivos: Desarrollar un diagrama de flujo de apoyo a la decisión clínica de enfermería en la gestión del régimen terapéutico de la persona sometida a trasplante de hígado. Metodología: Estudio cualitativo, longitudinal, realizado en un centro de trasplante mediante el análisis de contenido retrospectivo de los registros de enfermería y las reuniones de consenso con los enfermeros. Se realizó entre enero y diciembre de 2013. Resultados: El diagrama de flujo incluye las áreas de régimen de medicación, régimen alimenticio, estilo de vida y complicaciones. Las especificaciones de las intervenciones en las áreas mencionadas obtuvieron un consenso en más del 90 % de los enfermeros, teniendo en cuenta la continuidad de los cuidados. Conclusión: La sistematización de la información en un diagrama de flujo permite reconocer mejor las necesidades de los pacientes con el fin de preparar el regreso a casa, la continuidad y la calidad de la atención.

Enquadramento: O transplante hepático é uma modalidade terapêutica em situações de doença hepática avançada e cujo sucesso depende do modo como o doente incorpora no seu quotidiano um novo regime terapêutico complexo. Objetivos: Desenvolver um fluxograma de apoio à decisão clínica de enfermagem no âmbito da gestão do regime terapêutico da pessoa submetida a transplante hepático. Metodologia: Estudo qualitativo, longitudinal, realizado num centro de transplantação, com recurso à análise de conteúdo retrospetiva aos registos de enfermagem e reuniões de consenso com os enfermeiros. Realizou-se de janeiro a dezembro de 2013. Resultados: O fluxograma agrega as áreas do regime medicamentoso, regime dietético, hábitos de vida e as complicações. As especificações das intervenções agregadas nas áreas referidas reuniram consenso em mais de 90% dos enfermeiros, tendo em vista a continuidade dos cuidados. Conclusão: A sistematização da informação num fluxograma permite o melhor reconhecimento das necessidades dos doentes tendo em vista a preparação do regresso a casa, a continuidade e qualidade dos cuidados.

Background: Liver transplantation is a therapeutic modality in situations of advanced liver disease whose success depends on how patients deal with a new and complex therapeutic regimen in their daily lives. Objectives: To develop a flowchart to support nursing decision-making on the therapeutic self-management of liver transplant patients. Methodology: Qualitative longitudinal study conducted between January and December 2013 in a transplantation center, using retrospective content analysis of nursing records and consensus meetings with nurses. Results: The flowchart included the following areas: medication regimen, dietary regimen, lifestyles, and complications. Nurses reached a 90% consensus on the specifications of each intervention included in these areas, with the purpose of achieving continuity of care. Conclusion: The systematization of information in a flowchart allows for a better identification of each patient's needs with a view to preparing discharge, and the continuity and quality of care.

Marco contextual: A lo largo de los años, se han producido cambios sustanciales en relación a la documentación en enfermería, como resultado del papel que las tecnologías de la información desempeñan en la actividad diaria de los profesionales sanitarios. Los médicos son los mayores consumidores de la información recopilada, procesada y documentada por el personal de enfermería, dada la relevancia de esta información en el proceso de toma de decisiones clínicas. Objetivos: Identificar y describir la información recopilada, procesada y documentada por el personal de enfermería más relevante para la actividad profesional de los médicos. Metodología: Se llevó a cabo un estudio cualitativo y exploratorio en el que se utilizaron una observación participante (98 horas) y unas entrevistas semiestructuradas (3) a informantes clave en el contexto hospitalario. Asimismo, se realizó un análisis de contenido inductivo de las notas de campo y entrevistas. Resultados: La información más importante para los médicos depende del contexto de los sujetos, de la acción y de las profesiones, y se estructura en tres categorías: «parámetros de seguimiento»; «medicación y actitudes terapéuticas»; y «datos intercurrentes». Conclusión: Se demostró que las estrategias para la recopilación de datos sirvieron para generar datos válidos para identificar las categorías de información más relevantes para los médicos («parámetros de seguimiento», «medicación y actitudes terapéuticas» y «datos intercurrentes»). La persona que toma la decisión de prescribir la recogida de datos no influye en la información relevante para los médicos

Enquadramento: Ao longo dos anos foram-se verificando alterações substanciais ao nível da documentação em enfermagem resultantes da utilização de tecnologias da informação na atividade diária dos profissionais de saúde. Os médicos são os maiores consumidores da informação recolhida, processada e documentada pelos enfermeiros, dada a relevância dessa informação no seu processo de tomada de decisão clínica. Objetivos: Identificar e descrever a informação recolhida, processada e documentada pelos enfermeiros que é mais relevante para atividade profissional dos médicos. Metodologia: Estudo qualitativo e exploratório com recurso à observação participante (98 horas) e entrevistas semi-estruturadas (3) com informantes-chave, realizado em contexto hospitalar. Foi realizada a análise indutiva de conteúdo das notas de campo e entrevistas. Resultados: A informação mais relevante para os médicos depende do contexto dos sujeitos, da ação e das profissões, e foi agregada em três categorias: «parâmetros de vigilância»; «medicação e atitudes terapêuticas»; e «dados intercorrentes». Conclusão: As estratégias de recolha de dados mostraram-se capazes de gerar dados válidos para a identificação das categorias de informação mais relevantes para os médicos («parâmetros de vigilância», «medicação e atitudes terapêuticas» e «dados intercorrentes»). A informação relevante para os médicos não é influenciada por quem toma a decisão de prescrição da colheita dos dados.

Theoretical framework: Over the years there has been substantial change in the amount of nursing documentation arising from the daily use of information technologies by health professionals’. Physicians are the greatest consumers of the information collected, processed and documented by nurses, given the relevance of this information to the clinical decision-making process. Objective: To identify and describe the information collected, processed and documented by nurses which is considered to be the most relevant for the medical profession. Methodology: A qualitative exploratory study using participant observation (98 hours) and semi-structured interviews (3) with key-informants, conducted in a hospital setting. Inductive content analysis of field notes and interviews was performed. Results: For physicians, the most relevant information depends on the context of the subject, the action and the professions, and was gathered into three categories: “monitoring parameters”; “medication and therapeutic attitudes”; and “intercurrent data”. Conclusion: Data collection strategies produced valid data to identify the most relevant information categories for physicians (“monitoring parameters”, “medication and therapeutic attitudes” and “intercurrent data”). Relevant information for physicians is not influenced by the person who makes a decision on data collection.

Contexto: las transiciones entre la salud y la enfermedad son una importante dimensión de la práctica de Enfermería. Es con la ayuda a la persona en la vivencia de transiciones saludables que los enfermeros pueden ser verdaderamente significativos. El paciente trasplantado hepático vive durante el postrasplante una enorme necesidad de adaptación a la nueva condición. Objetivos: aplicar la teoría de Medio alcance de Meleis a la vivencia de una transición salud/enfermedad de un paciente en una situación de trasplante hepático, en contexto de hepatitis fulminante. Metodología: se realizó un estudio de caso aplicando la teoría de Medio alcance de Meleis a una situación concreta. En este sentido, se realizó un análisis a los registros electrónicos de enfermería, así como una entrevista semi-estructurada al paciente seleccionado por conveniencia para el estudio de caso. Discusión: la teoría de medio alcance de Meleis es una teoría factible en el área de la trasplantación. Con base en esta teoría es posible aplicar um processo de Enfermería individualizada, ya que es posible, precaver el sentido de la transición del paciente. Conclusión: es fundamental que los enfermeros fundamenten su práctica en la evidencia, para que tengan prácticas más sostenidas.

Contexto: as transições de saúde/doença são uma dimensão importante da prática de enfermagem. É com a ajuda à pessoa na vivência de transições saudáveis que os enfermeiros podem ser verdadeiramente significativos. O doente transplantado hepático vive, durante o período pós-transplante, uma enorme necessidade de adaptação à nova condição. Objetivos:operacionalizar a teoria de Médio alcance de Meleis à vivência de uma transição saúde/doença de um doente numa situação de transplante hepático, em contexto de hepatite fulminante. Metodologia: estudo de caso operacionalizando a teoria de Médio alcance de Meleis a uma situação concreta. Neste sentido, foi efetuada uma análise aos registos eletrónicos de enfermagem, assim como uma entrevista semiestruturada ao doente selecionado por conveniência para o estudo de caso. Discussão: a teoria de médio alcance de Meleis é uma teoria exequível na área da transplantação hepática. Com base nesta teoria é possível implementar um processo de Enfermagem individualizado, uma vez que é possível precaver o sentido da transição do doente. Conclusão: é fundamental que os enfermeiros alicercem a sua prática na evidência, para que tenham práticas mais sustentadas.

Context: health-illness transitions are very important in nursing practice. Nurses can play a truly significant role if they help a person to experience healthy transitions. A liver transplant patient has a huge need to adapt to new conditions. Objectives:to implement Meleis’s middle-range theory to an experience of health-illness transition of a liver transplant patient in a fulminant hepatitis context. Methods: we conducted a case study of operationalization of Meleis's middle-range theory in a concrete situation. Thus, an analysis of electronic nursing records was processed, as well as a semi-structured interview with a patient selected for the convenience of the case study. Discussion: Meleis’s middle-range theory is a viable theory in the field of liver transplantation. Based on this theory it is possible implement an individualized process, since it is possible to protect the patient´s sense of transition. Conclusion: it is essential that nurses base their practice on evidence in order to gain more sustained practices.