Resumen Objetivo principal: develar las vivencias de madres, cuidadoras de niños y niñas entre 3 y 9 años con trastornos del espectro autista en relación a la atención de enfermería recibida en controles de salud infantil. Metodología: estudio cualitativo descriptivo de carácter exploratorio, con enfoque fenomenológico. Participaron 5 madres y 1 abuela, cuidadoras de niños y niñas con diagnóstico de TEA. Se realizó análisis de contenido según la perspectiva de Miles y Huberman. Resultados principales: se identifican cualidades positivas de la atención como la empatía, confianza, asertividad y el conocimiento de las enfermeras, aspectos que facilitan el diagnóstico oportuno. Se perciben dificultades en la comunicación y satisfacción de las necesidades de los niños. Conclusión principal: se dio respuesta al objetivo planteado develando las vivencias en relación a la atención, las que fueron caracterizadas como trato ameno y empático, sin embargo, el vínculo terapéutico fue identificado como un elemento susceptible de mejorar.

Abstract Objective: to know the experiences of mothers and/or caregivers of children between 3 and 9 years old with autism spectrum disorders in relation to the nursing care received in child healthcare controls. Methods: a descriptive qualitative exploratory nature study of with a phenomenological approach. The study included 5 mothers and 1 grandmother caregivers of children diagnosed with ASD. A content analysis was performed according to the perspective of Miles and Huberman. Results: positive qualities of care such as empathy, trust, assertiveness and knowledge of nurses are identified, aspects that facilitate timely diagnosis. Difficulties in communication and satisfaction of children's needs are perceived. Conclusions: the stated objective was answered, revealing the experiences in relation to care, which were characterized as pleasant and empathetic treatment, however, the therapeutic bond was identified as an element that could be improved.

Abstract Background: A family history of arterial hypertension (AH), combined with environmental risk factors, is directly related to the development of AH. Objectives: To evaluate the frequency of AH, anthropometric indicators and level of physical activity and their association with a family history (FH) of AH in school children. Methods: Cross-sectional study with 118 students, aged between 11 and 17 years, of both sexes. Waist circumference (WC), weight, height, level of physical activity and FH of HA were collected. Body mass index z score (BMI-z) and waist-to-height ratio (WHtR) were calculated. Binary logistic regression model was used to verify the chance risk, with significance p <0.05. Results: Of the 118 parents who answered the questionnaire, 34.7% had a positive FH of AH. Girls with a positive FH had higher means of WC (p= 0,004), BMI (p=0,020), and systolic blood pressure (SBP) (p=0,006) than boys, and a higher risk of being overweight (OR=4,48; 95%CI:1,55–12,94), and having elevated WHtR (OR=5.98; 95%CI:1.66– 21.47) and SBP (OR=3,07; 95%CI:1,03–9,13) than girls without a FH, but they practice more vigorours moderate physical activity (MVPA) (p=0,039). On the other hand, no differences in these parameters were observed between boys with and without a FM of AH. Conclusion: Overweight and a FH of hypertension were associated with an increased risk for AH in girls. This was not observed among boys, perhaps due to more active lifestyle.

RESUMO Objetivo: O Índice de Saúde Cardiovascular Ideal (ISCI) do adolescente parece ser um importante indicador do estilo de vida e da saúde cardiometabólica dos jovens, com possíveis consequências positivas para a Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (QVRS). O objetivo deste estudo foi examinar as associações do ISCI e da QVRS em adolescentes. Métodos: Este foi um estudo transversal baseado em análises secundárias do estudo LabMed Physical Activity (n=407 adolescentes, 53% meninas). O ISCI, conforme definido pela American Heart Association, foi determinado como atendendo a comportamentos ideais (atividade física, índice de massa corporal, tabagismo e padrão alimentar) e fatores de saúde (pressão arterial, glicose total e colesterol). A QVRS foi mensurada com o questionário de autorrelato Kidscreen-10. Resultados: A análise de covariância mostrou associação entre o acúmulo de métricas ideais de saúde cardiovascular e a QVRS (F(4,403)=4,160; p=0,003). Quanto maior o número de comportamentos ideais de saúde acumulados, maiores os valores médios da QVRS (p-valor de tendência=0,001), após ajustes para idade, sexo, status socioeconômico e estágio pubertal. Conclusões: O índice de saúde cardiovascular ideal associou-se positivamente à QVRS em adolescentes. As métricas ideais de comportamentos de saúde parecem ter uma associação mais forte com a QVRS do que as métricas ideais de fatores de saúde em adolescentes.

ABSTRACT Objective: Adolescent’s ideal cardiovascular health index (ICVH) seems to be an important indicator of youth’s lifestyles and cardiometabolic health with potential positive consequences for their Health-Related Quality of Life (HRQoL). The purpose of this study was to examine the associations between the ICVH index and HRQoL in adolescents. Methods: This was a cross-sectional study based on secondary analyses from the LabMed Physical Activity Study (n=407 adolescents, 53% girls). ICVH, as defined by the American Heart Association, was determined as meeting ideal behaviors (physical activity, body mass index, smoking status, and diet intake) and health factors (blood pressure, total glucose, and cholesterol). HRQoL was measured with the Kidscreen-10 self-report questionnaire. Results: Analysis of covariance (ANCOVA) showed a significant association between the accumulation of ideal cardiovascular health metrics and HRQoL (F(4,403)=4.160; p=0.003). In addition, the higher the number of ideal health behaviors accumulated, the higher the mean values of HRQoL (p-value for trend=0.001), after adjustments for age, sex, socioeconomic status and pubertal stage. Conclusions: ICVH index was positively associated with HRQoL in adolescents. Ideal health behaviors metrics seem to have a stronger association with HRQoL than the ideal health factors metrics in adolescents.

Resumo Fundamento Aumento da prevalência de hipertensão arterial (HA) em crianças e adolescentes e sua associação com diversas comorbidades. Objetivo Verificar a associação de HA, obesidade central e obesidade geral, e nível de atividade física em escolares. Métodos Participaram do estudo 336 crianças e adolescentes, de 11 a 17 anos de idade. Aferiram-se estatura, peso corporal, circunferência da cintura (CC) e pressão arterial (PA). Foi calculado o índice de massa corporal escore z (IMC-z). O nível de atividade física foi avaliado pela versão curta do International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), conforme a prática em atividades físicas moderadas-vigorosas (AF-mv). Consideraram-se hipertensos os escolares que apresentaram pressão arterial sistólica (PAS) e/ou diastólica (PAD) superiores ao percentil 95, de acordo com sexo, faixa etária e estatura, ou ≥120×80mmHg. Utilizaram-se os testes estatísticos de t-Student , Qui-quadrado, Mann-Whitney e modelo de regressão logistica binária, considerando-se o nível de significância de p<0,05. Resultados Foram observados que 40,5% dos escolares apresentaram HA, 35,11% excesso de peso (12,5% obesos), 13,39% CC elevada e 40,2% foram considerados insuficientemente ativos em AF-mv. As chances de HA foram relacionadas à CC elevada (OR=6,11; IC95%:2,59 a 14,42) e ao excesso de peso (OR=2,91; IC95%:1,76 a 4,79). Além disso, os adolescentes que praticavam AF-mv apresentaram menor risco de PAD elevada (OR=0,33; IC95%:0,15 a 0,72). Conclusão Concluiu-se que a obesidade central, a obesidade geral e o sexo masculino foram os melhores preditores de HA em crianças e adolescentes. A prática de AF-mv demonstrou efeito protetor na PAD elevada em escolares. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(1):42-49)

Abstract Background The proportion of arterial hypertension (AH) has increased in children and adolescents and is associated with several comorbidities. Objective To verify the association of arterial hypertension with central and general obesity as well as according to the level of physical activity in schoolchildren. Methods 336 children and adolescents aged 11 to 17 participated in the study. Height, body weight, waist circumference (WC) and blood pressure (BP) were measured. The body mass index z-score (BMI-z) was calculated. The level of physical activity was assessed by the short form of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) according to the practice of moderate-to-vigorous physical activities (AF-mv). Students with systolic (SBP) and/or diastolic blood pressure (DBP) higher than the 95thpercentile according to sex, age and height or ≥120/80 were considered hypertensive. Statistical tests of t-Student, Chi-square, Mann-Whitney and binary logistic regression model were used, considering the significance level of p<0.05. Results It was found that 40.5% of the students had AH, 35.11% were overweight (12.5% obese), 13.39% had high WC and 40.2% were considered insufficiently active in AF-mv. The chances of AH were related to high WC (OR = 6.11; 95% CI: 2.59¬–14.42) and overweight (OR = 2.91; 95% CI: 1.76–4.79). In addition, adolescents who practiced AF-mv had a lower risk of high DBP (OR = 0.33; 95% CI: 0.15–0.72). Conclusion Central obesity was the best predictor of AH in children and adolescents, as well as general obesity and males. The practice of AF-mv demonstrated a protective effect on high DBP in schoolchildren. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(1):42-49)

RESUMO Introdução: Tem sido sugerido que os níveis de cistatina C são modificados pela obesidade e inflamação. Além disso, a cistatina C tem sido associada a eventos cardiovasculares e desfechos de mortalidade. Objetivo: Estudar a associação da cistatina C com o perfil metabólico e doença cardiovascular de pacientes em diálise peritoneal. Métodos: Os dados coletados incluíram avaliação clínica, laboratorial e de bioimpedância múltipla de 52 pacientes estáveis em diálise peritoneal. A função renal residual mínima foi definida como > 2mL/min/1,73m2. Resultados: A cistatina C sérica não esteve significativamente associada à excreção peritoneal ou urinária. A correlação negativa da cistatina C com a taxa catabólica protéica normalizada (rho -0,33, p = 0,02) e uma tendência de correlação positiva com a gordura corporal relativa (rho 0,27, p = 0,05) não foram independentes da função renal residual. A cistatina C não se associou significativamente à doença cardiovascular (p = 0,28), nem com hemoglobina glicada (p = 0,19) ou proteína C reativa (p = 0,56). No modelo multivariado, idade e diabetes foram os mais fortes preditores de doença cardiovascular (razões de probabilidade 1,09, p = 0,029 e 29,95, p = 0,016, respectivamente) enquanto a gordura corporal relativa se associou negativamente à doença cardiovascular (p = 0,038). A cistatina C não se associou significativamente com doença cardiovascular (p = 0,096), tampouco a função residual mínima (p = 0,756). Conclusão: Neste grupo de pacientes em diálise peritoneal, a cistatina C não se correlacionou com o estado metabólico ou inflamatório, nem com doença cardiovascular, após ajuste para função renal residual.

ABSTRACT Introduction: It has been suggested that cystatin C levels are modified by obesity and inflammation. Furthermore, cystatin C has been associated with cardiovascular events and mortality outcomes. Aim: To study the association of cystatin C with the metabolic profile and cardiovascular disease of peritoneal dialysis patients. Methods: Data collected included clinical, laboratorial, and multifrequency bioimpedance assessment of 52 stable peritoneal dialysis patients. Minimal residual renal function was defined as > 2mL/min/1.73m2. Results: Serum cystatin C was not significantly associated with peritoneal or urinary cystatin C excretion. Negative correlation of cystatin C with normalized protein catabolic rate (rho -0.33, p = 0.02) and a trend towards positive correlation with relative body fat (rho 0.27, p = 0.05) were not independent from residual renal function. Cystatin C was not significantly associated with cardiovascular disease (p = 0.28), nor with glycated hemoglobin (p = 0.19) or c-reactive protein (p = 0.56). In the multivariate model, both age and diabetes were the strongest predictors of cardiovascular disease (odds ratio 1.09, p = 0.029 and odds ratio 29.95, p = 0.016, respectively), while relative body fat was negatively associated with cardiovascular disease (p = 0.038); neither cystatin C (p = 0.096) nor minimal residual renal function (p = 0.756) reached a significant association with cardiovascular disease. Conclusions: In this group of peritoneal dialysis patients, cystatin C did not correlate with the metabolic or inflammatory status, nor cardiovascular disease, after adjustment for residual renal function.

RESUMO O objetivo deste trabalho foi desenvolver ensaios de PCR e combinação de reações e validação de loci SSR de tetranucleotídeos para tilápias, visando minimizar o impacto de inferências errôneas de alelos na determinação dos genótipos deste tipo de marcador. Os microssatélites contendo repetições de tetranucleotídeos foram obtidos da versão 2.1 do genoma de tilápia, evitando a escolha de locus no mesmo grupo de ligação. Primers foram desenhados para diferentes tamanhos de fragmentos e fluorescências adicionadas a cada locus. Um total de 10 loci foram amplificados em separado e em combinações e carregados conjuntamente em um único painel em sequenciador capilar. Os alelos foram amplificados sem stutter e facilmente interpretados. Amplificações de PCR de DNA extraído de amostras repetidas e genotipagem em diferentes rodadas de PCR foram utilizadas para inferência de erros de assinalamento de alelos. O painel obtido neste estudo está sendo empregado na análise de parentesco e correção de pedigree em um programa de melhoramento genético desta espécie.

ABSTRACT This study aimed to develop PCR assays, reaction combinations, and validation of tetranucleotide SSR loci for tilapia, to minimize the impact of erroneous allele inferences on genotype determination of this marker. Microsatellites containing tetranucleotide repeats were obtained from tilapia genome, version 2.1, avoiding loci in the same linking group. Primers were designed for different fragment sizes, and fluorescence added to each locus. A total of 10 loci were amplified, separately and in combination, and loaded into a single capillary sequencer panel. Alleles were amplified without stutters and easily interpreted. PCR amplifications of DNA repeatedly extracted from samples, and genotyping at different PCR rounds were performed to infer allele signaling errors. The panel obtained in this study is currently used in kinship analyses and pedigree corrections in a tilapia breeding program.

RESUMO Objetivo: identificar as tendências de redução de danos subjacentes às políticas de drogas brasileiras. Método: A investigação, de natureza qualitativa, utilizou entrevistas em profundidade com especialistas na área. O material gravado e transcrito foi analisado pelo método de análise de conteúdo. Resultados: A análise expôs as seguintes concepções: o consumo de drogas é uma doença, e as práticas de saúde devem ser de tratamento, reabilitação e reinserção social. Essas concepções se afastam em certa medida da abordagem da guerra às drogas e fundamentam a adoção de práticas de redução de danos, conforme propostas pela saúde pública. Menos expressivamente, pode-se verificar também concepções críticas, que se distanciam expressivamente da abordagem proibicionista e da saúde pública, afinando-se com a perspectiva da saúde coletiva, de implementar práticas emancipatórias de redução de danos. Considerações finais: As concepções e práticas de redução de danos revelam as tendências conservadora, liberal e crítica subjacentes às políticas de drogas brasileiras.

ABSTRACT Objective: to identify the underlying harm reduction trends in Brazilian drug policies. Method: The research, qualitative in nature, used in-depth interviews with experts in the field. The recorded and transcribed material was analyzed via the content analysis method. Results: The analysis exposed the following conceptions: drug use is a disease, and its associated health practices should be treatment, rehabilitation and social reintegration. These conceptions deviate to some extent from the war on drugs approach, and support the adoption of harm-reduction practices, proposed by public health. Less expressively, critical conceptions which clearly distance themselves from the prohibitionist approach and from public health may be seen, in line with the perspective of collective health, for the implementation of emancipatory harm-reduction practices. Final considerations: Harm-reduction conceptions and practices reveal the underlying conservative, liberal, and critical tendencies in Brazilian drug policies.

RESUMEN Objetivo: identificar las tendencias de reducción del daño subyacentes a las políticas de drogas brasileñas. Método: Estudio de tipo cualitativo, en el cual se realizó entrevistas en profundidad a especialistas en el área. Se analizó el material grabado y transcrito por medio del método de análisis de contenido. Resultados: Desde el análisis se presentaron las siguientes concepciones: el consumo de drogas es una enfermedad, y las prácticas de salud deben incluir el tratamiento, la rehabilitación y la reinserción social. Estas concepciones se alejan en cierta medida del abordaje de la guerra a las drogas y fundamentan la adopción de prácticas de reducción de daños, conforme propuestas por la salud pública. Menos expresamente, se pueden verificar también concepciones críticas, que se distancian rigurosamente del abordaje prohibicionista y de la salud pública, afinándose con la perspectiva de la salud colectiva, la de implementar prácticas emancipatorias de reducción de daños. Consideraciones finales: Las concepciones y prácticas de reducción del daño revelan las tendencias conservadora, liberal y crítica subyacentes a las políticas de drogas brasileñas.

Introdução: O rituximab pode ser uma arma terapêutica útil no tratamento da sindroma nefrótica complicada, permitindo a redução de inibidores da calcineurina e de corticóides. Métodos: Estudo retrospetivo de todas as crianças que receberam rituximab no tratamento de sindroma nefrótica num hospital terciário. Todos os doentes, exceto um (dose única), receberam quatro infusões de rituximab 375mg/m2 com intervalo de uma semana, tendo um seguimento mínimo de quatro meses e máximo de 118 meses. Resultados: Foram incluídos 11 doentes, três com sindroma nefrótica corticorresistente e oito com sindroma nefrótica corticodependente ou multirrecidivante. A relação masculino:feminino foi de 8:3, com idade mediana no quadro inaugural de 2,7 anos (mínimo 1,7 - máximo 9,9). Todos os doentes foram tratados previamente com inibidores da calcineurina, oito com ciclofosfamida e sete com micofenolato de mofetil. Dois doentes não responderam, evoluindo para a doença renal crónica estádio 5. Registou-se uma mediana de três episódios de recidiva nos seis meses pré-rituximab e nenhuma recidiva nos seis meses pós-rituximab (p=0.013). Foi possível reduzir significativamente a dose de corticóides (p=0.001). Dois doentes recidivaram aos 9 e 12 meses pós-rituximab. Um outro doente recidivou imediatamente após transplante renal. Verificou-se recuperação da contagem de células CD19 em seis doentes, incluindo dois recidivantes. Não se reportou nenhum caso de infeção severa ou neoplasia. Conclusão: O rituximab reduziu significativamente o número de recidivas e a dose de corticóides na sindroma nefrótica complicada. A recuperação da contagem de células CD19 não previu a recidiva, mas pode indicar a necessidade de doses adicionais de rituximab.

Background: In children with idiopathic nephrotic syndrome, rituximab can maintain short-term remission allowing steroids and calcineurin inhibitors taper. Methods: We retrospectively reviewed all children receiving rituximab for idiopathic nephrotic syndrome at a tertiary hospital. All patients, except one who received a single dose, had four infusions of 375mg/m2 of rituximab at a one-week interval, minimum follow-up duration of four and maximum 118 months. Results: Eleven patients were included, three patients with steroid resistant nephrotic syndrome and eight steroid dependent or frequently relapsing nephrotic syndrome. Male:female ratio was 8:3 and median age at onset was 2.7 (minimum 1.7-maximum 9.9) years-old. All patients received a trial of calcineurin inhibitors, eight received cyclophosphamide and seven mycophenolate mofetil. Remission of proteinuria was observed in nine patients. Two patients were non-responders evolving to end-stage renal disease. Patients experienced in median three relapses during the six months preceding rituximab. Responders did not relapse in the following six months (p=0.013) and daily dose of prednisolone was significantly reduced (p=0.001). Two patients relapsed at 9 and 12 months after rituximab. Another patient experienced relapse immediately after kidney transplant, successfully treated with our protocol for focal and segmental glomerulosclerosis relapse. Recovery of CD19 cells counting was observed in six patients including two relapsing patients. No severe infection or neoplasia were reported. Conclusions: Rituximab successfully reduced relapsing in complicated idiopathic nephrotic syndrome, steroid dose and enabled other immunosuppressants weaning off in most patients. Recovery of CD19 cells did not anticipate relapse, but may herald the need for additional rituximab infusions.

RESUMO Introdução: Doença renal crônica (DRC) é fator de risco independente para vários desfechos desfavoráveis, incluindo doença cardiovascular (DCV), particularmente em idosos, o segmento de crescimento mais rápido da população com doença renal terminal (DRT). Portugal tem a maior incidência europeia não-ajustada e a maior prevalência de DRT. Neste artigo caracterizamos uma coorte de idosos com DRC, referenciados para a nefrologia, com particular ênfase para o risco e carga de doença cardiovascular. Métodos: Foram incluídos todos os pacientes com DRC com 65 anos ou mais encaminhados ao nosso departamento em 2012. Os dados basais incluíram: demografia, estágio da DRC, medicação e comorbidades. A taxa de filtração glomerular (TFGe) foi calculada pela fórmula CKD-EPI. Resultados: Metade dos 416 pacientes incluídos foram encaminhados por médicos da atenção primária; sua idade era 77 ± 7 anos; 52% eram homens; a TFGe mediana era de 32 mL /min/1,73 m2. Metade tinha diabetes (DM), 85% dislipidemia, 96% hipertensão; 26% eram fumantes atuais/ antigos; 24% tinham índice de massa corporal > 30 kg/m2. A prevalência de DCV foi de 62%, sendo maior entre pacientes nos estágios 4-5; em diabéticos, aumentou gradualmente com a progressão da DRC (estágio 3a < estágio 3b < estágio 4-5) (39%, 58%, 82%; p < 0,001). Conclusões: A coorte de idosos com DRC apresentava inicialmente maior carga de DCV. A prevalência de DCV foi maior que em outras coortes europeias com DRC. Níveis menores de TFGe foram associados a carga maior de DCV e foram mais pronunciados entre diabéticos, destacando a importância de objetivar estrategicamente a redução do risco cardiovascular nesses pacientes.

ABSTRACT Introduction: Chronic kidney disease (CKD) is an independent risk factor for several unfavorable outcomes including cardiovascular disease (CVD), particularly in the elderly, who represent the most rapidly growing segment of the end-stage kidney disease (ESKD) population. Portugal has the highest European unadjusted incidence and prevalence rates of ESKD. In 2012, we started to follow a cohort of elderly CKD patients, we describe their baseline characteristics, risk profile, and cardiovascular disease burden. Methods: All CKD patients aged 65 years and older referred to our department during 2012 were enrolled. Baseline data included: demographic, CKD stage, medication, comorbid conditions. Estimated glomerular filtration rate (eGFR) was calculated by the CKD-EPI formula. Results: A total of 416 patients, 50% referred by primary care physicians, aged 77 ± 7 years, 52% male, with a median eGFR of 32 mL/min/1.73m2 participated in the study. Fifty percent had diabetes (DM), 85% dyslipidemia, 96% hypertension; 26% were current/former smokers, and 24% had a body mass index > 30 kg/m2. The prevalence of CVD was 62% and higher in stage 4-5 patients; in diabetics, it gradually increased with CKD progression (stage 3a < stage 3b < stage 4-5) (39, 58, 82%; p < 0.001). Conclusions: At baseline, our CKD elderly cohort had a higher burden of CVD. The prevalence of CVD was greater than in other European CKD cohorts. Lower level of eGFR was associated with a greater burden of CVD and was more pronounced in diabetics, highlighting the importance of strategically targeting cardiovascular risk reduction in these patients.

Resumo: O estudo teve como objetivos: (i) avaliar as associações entre a aptidão cardiorrespiratória (ACR), aptidão muscular (AM) e Dieta Atlântica do Sul da Europa (SEADiet) e o índice aterogênico do plasma (IAP) e (ii) investigar a associação combinada entre AM, ACR e SEADiet e IAP em adolescentes. Foi realizado um estudo transversal de base escolar em uma amostra de 493 adolescentes (285 do sexo feminino), entre 15 e 18 anos de idade, nos Arquipélago dos Açores, Portugal. A ACR foi medida pelo teste aeróbico de corrida de vai-e-vem e a AM pelos testes de abdominal modificado e de flexão. A adesão ao SEADiet foi avaliada através de um questionário semi-quantitativo de frequência alimentar. O IAP foi calculado como log(TG/HDL-C). Foram avaliadas as medidas de estágio de puberdade e de nível socioeconômico. A regressão linear revelou uma associação inversa significativa entre AM (β padronizado = -0,165; p < 0,001), ACR (β padronizado = -0,081; p < 0,030) e SEADiet (β padronizado = -0,081; p < 0,045) e IAP, depois de ajustar para idade, sexo, estágio de puberdade e escolaridade dos pais. Além disso, os participantes classificados como adesão excelente ou baixa ao padrão alimentar SEADiet mas com BaixaAM/BaixaACR, tiveram, em média, os maiores níveis de IAP (F(7,482) = 3,270; p = 0,002). O grupo com adesão excelente ao SEADiet e AltaAM/AltaACR mostrou IAP mais baixo, comparado com o grupo com baixa adesão ao padrão alimentar SEADiet e AltaAM/AltaACR (p = 0,03). O IAP está associado inversamente com AM, ACR e SEADiet. Os níveis baixos de AM e ACR parecem contrabalançar o efeito saudável potencial da adesão excelente ao padrão alimentar SEADiet sobre o IAP. Entretanto, a adesão excelente ao SEADiet parece melhorar o IAP nos adolescentes com níveis altos de aptidão física.

Abstract: We sought (i) to evaluate the associations of cardiorespiratory fitness (CRF), muscular fitness (MF) and Southern European Atlantic Diet (SEADiet) with atherogenic index of plasma (AIP) and (ii) to investigate de combined association of MF, CRF and SEADiet on AIP in adolescents. A cross-sectional school-based study was conducted on 493 adolescents (285 girls and 208 boys) aged 15-18 years, from the Portuguese Azorean Archipelago. CRF was measured by shuttle run test and MF by curl up and push up tests. Adherence to SEADiet was assessed with a semi-quantitative food frequency questionnaire (FFQ). The AIP was estimated as log (TG/HDL-C). Measures of pubertal stage and socioeconomic status were assessed. Linear regression showed a significant inverse association between MF (standardized β = -0.165; p < 0.001), CRF (standardized β = -0.081; p < 0.030) and SEADiet (standardized β = -0.081; p < 0.045) with AIP, after adjustments for age, sex, pubertal stage and parental education. Furthermore, participants classified with an optimal as well as those with low adherence to a SEADiet but with LowMF/LowCRF had on average the highest AIP (F(7.482) = 3.270; p = 0.002). Moreover, optimal SEADiet with HighMF/HighCRF group showed the lowest AIP when compared with those with low adherence to a SEADiet with HighMF/HighCRF group (p = 0.03). AIP is inversely associated with MF, CRF and SEADiet. The low MF combined with a low CRF levels seems to overcome the potential healthy effect of having an optimal adherence to the SEADiet on AIP. However, an optimal adherence to SEADiet seems to improve the AIP in those adolescents with high fitness levels.

Resumen: Nuestro objetivo (i) fue evaluar las asociaciones de las condiciones cardiorrespiratorias (CRF), musculares (MF) y de la Dieta Atlántica del Sur de Europa (SEADiet), con el índice aterogénico de plasma (AIP), así como (ii) investigar la asociación combinada de MF, CRF y SEADiet en el AIP en adolescentes. Se trata de un estudio transversal, basado escolares, que se dirigió a 493 adolescentes (285 niñas), con edades comprendidas entre los 15 a 18 años, procedentes del archipiélago portugués de las Azores. Las CRF se midieron mediante una prueba de sprint y las MF mediante pruebas con flexiones y abdominales. La adherencia a la SEADiet se evaluó con un cuestionario semicuantitativo sobre la frecuencia de las comidas. El AIP se calculó como log (TG/HDL-C). Se evaluaron las medidas de la fase puberal y el estatus socioeconómico. La regresión lineal mostró una asociación significativa inversa entre MF (β estandarizado = -0,165; p < 0,001), CRF (β estandarizado = -0,081; p < 0,030) y SEADiet (β estandarizado = -0,081; p < 0,045) con el AIP, tras los ajustes por edad, sexo, fase puberal y educación parental. Asimismo, los participantes clasificados con una adherencia muy buena, así como los que tuvieron una baja adherencia a la SEADiet, pero con BajasMF/BajasCRF contaron con el promedio más alto en el AIP (F(7.482) = 3.270; p = 0,002). Además, el grupo con una muy buena SEADiet con AltasMF/AltasCRF mostró el más bajo AIP, cuando se compara con el grupo que tenía una baja adherencia a la SEADiet con AltasMF/AltasCRF (p = 0.03). El AIP está inversamente asociado con MF, CRF y SEADiet. La baja MF, combinada con los niveles bajos de CRF, parece superar el efecto potencial saludable de contar con una muy buena adherencia a la SEADiet en el AIP. No obstante, una muy buena adherencia a la SEADiet parece mejorar el AIP en aquellos adolescentes con altos niveles de condición física.

Resumo: O estudo teve como objetivos: (i) avaliar as associações entre a aptidão cardiorrespiratória (ACR), aptidão muscular (AM) e Dieta Atlântica do Sul da Europa (SEADiet) e o índice aterogênico do plasma (IAP) e (ii) investigar a associação combinada entre AM, ACR e SEADiet e IAP em adolescentes. Foi realizado um estudo transversal de base escolar em uma amostra de 493 adolescentes (285 do sexo feminino), entre 15 e 18 anos de idade, nos Arquipélago dos Açores, Portugal. A ACR foi medida pelo teste aeróbico de corrida de vai-e-vem e a AM pelos testes de abdominal modificado e de flexão. A adesão ao SEADiet foi avaliada através de um questionário semi-quantitativo de frequência alimentar. O IAP foi calculado como log(TG/HDL-C). Foram avaliadas as medidas de estágio de puberdade e de nível socioeconômico. A regressão linear revelou uma associação inversa significativa entre AM (β padronizado = -0,165; p < 0,001), ACR (β padronizado = -0,081; p < 0,030) e SEADiet (β padronizado = -0,081; p < 0,045) e IAP, depois de ajustar para idade, sexo, estágio de puberdade e escolaridade dos pais. Além disso, os participantes classificados como adesão excelente ou baixa ao padrão alimentar SEADiet mas com BaixaAM/BaixaACR, tiveram, em média, os maiores níveis de IAP (F(7,482) = 3,270; p = 0,002). O grupo com adesão excelente ao SEADiet e AltaAM/AltaACR mostrou IAP mais baixo, comparado com o grupo com baixa adesão ao padrão alimentar SEADiet e AltaAM/AltaACR (p = 0,03). O IAP está associado inversamente com AM, ACR e SEADiet. Os níveis baixos de AM e ACR parecem contrabalançar o efeito saudável potencial da adesão excelente ao padrão alimentar SEADiet sobre o IAP. Entretanto, a adesão excelente ao SEADiet parece melhorar o IAP nos adolescentes com níveis altos de aptidão física.

Abstract: We sought (i) to evaluate the associations of cardiorespiratory fitness (CRF), muscular fitness (MF) and Southern European Atlantic Diet (SEADiet) with atherogenic index of plasma (AIP) and (ii) to investigate de combined association of MF, CRF and SEADiet on AIP in adolescents. A cross-sectional school-based study was conducted on 493 adolescents (285 girls and 208 boys) aged 15-18 years, from the Portuguese Azorean Archipelago. CRF was measured by shuttle run test and MF by curl up and push up tests. Adherence to SEADiet was assessed with a semi-quantitative food frequency questionnaire (FFQ). The AIP was estimated as log (TG/HDL-C). Measures of pubertal stage and socioeconomic status were assessed. Linear regression showed a significant inverse association between MF (standardized β = -0.165; p < 0.001), CRF (standardized β = -0.081; p < 0.030) and SEADiet (standardized β = -0.081; p < 0.045) with AIP, after adjustments for age, sex, pubertal stage and parental education. Furthermore, participants classified with an optimal as well as those with low adherence to a SEADiet but with LowMF/LowCRF had on average the highest AIP (F(7.482) = 3.270; p = 0.002). Moreover, optimal SEADiet with HighMF/HighCRF group showed the lowest AIP when compared with those with low adherence to a SEADiet with HighMF/HighCRF group (p = 0.03). AIP is inversely associated with MF, CRF and SEADiet. The low MF combined with a low CRF levels seems to overcome the potential healthy effect of having an optimal adherence to the SEADiet on AIP. However, an optimal adherence to SEADiet seems to improve the AIP in those adolescents with high fitness levels.

Resumen: Nuestro objetivo (i) fue evaluar las asociaciones de las condiciones cardiorrespiratorias (CRF), musculares (MF) y de la Dieta Atlántica del Sur de Europa (SEADiet), con el índice aterogénico de plasma (AIP), así como (ii) investigar la asociación combinada de MF, CRF y SEADiet en el AIP en adolescentes. Se trata de un estudio transversal, basado escolares, que se dirigió a 493 adolescentes (285 niñas), con edades comprendidas entre los 15 a 18 años, procedentes del archipiélago portugués de las Azores. Las CRF se midieron mediante una prueba de sprint y las MF mediante pruebas con flexiones y abdominales. La adherencia a la SEADiet se evaluó con un cuestionario semicuantitativo sobre la frecuencia de las comidas. El AIP se calculó como log (TG/HDL-C). Se evaluaron las medidas de la fase puberal y el estatus socioeconómico. La regresión lineal mostró una asociación significativa inversa entre MF (β estandarizado = -0,165; p < 0,001), CRF (β estandarizado = -0,081; p < 0,030) y SEADiet (β estandarizado = -0,081; p < 0,045) con el AIP, tras los ajustes por edad, sexo, fase puberal y educación parental. Asimismo, los participantes clasificados con una adherencia muy buena, así como los que tuvieron una baja adherencia a la SEADiet, pero con BajasMF/BajasCRF contaron con el promedio más alto en el AIP (F(7.482) = 3.270; p = 0,002). Además, el grupo con una muy buena SEADiet con AltasMF/AltasCRF mostró el más bajo AIP, cuando se compara con el grupo que tenía una baja adherencia a la SEADiet con AltasMF/AltasCRF (p = 0.03). El AIP está inversamente asociado con MF, CRF y SEADiet. La baja MF, combinada con los niveles bajos de CRF, parece superar el efecto potencial saludable de contar con una muy buena adherencia a la SEADiet en el AIP. No obstante, una muy buena adherencia a la SEADiet parece mejorar el AIP en aquellos adolescentes con altos niveles de condición física.

ABSTRACT Objective: to identify the underlying harm reduction trends in Brazilian drug policies. Method: The research, qualitative in nature, used in-depth interviews with experts in the field. The recorded and transcribed material was analyzed via the content analysis method. Results: The analysis exposed the following conceptions: drug use is a disease, and its associated health practices should be treatment, rehabilitation and social reintegration. These conceptions deviate to some extent from the war on drugs approach, and support the adoption of harm-reduction practices, proposed by public health. Less expressively, critical conceptions which clearly distance themselves from the prohibitionist approach and from public health may be seen, in line with the perspective of collective health, for the implementation of emancipatory harm-reduction practices. Final considerations: Harm-reduction conceptions and practices reveal the underlying conservative, liberal, and critical tendencies in Brazilian drug policies.

RESUMEN Objetivo: identificar las tendencias de reducción del daño subyacentes a las políticas de drogas brasileñas. Método: Estudio de tipo cualitativo, en el cual se realizó entrevistas en profundidad a especialistas en el área. Se analizó el material grabado y transcrito por medio del método de análisis de contenido. Resultados: Desde el análisis se presentaron las siguientes concepciones: el consumo de drogas es una enfermedad, y las prácticas de salud deben incluir el tratamiento, la rehabilitación y la reinserción social. Estas concepciones se alejan en cierta medida del abordaje de la guerra a las drogas y fundamentan la adopción de prácticas de reducción de daños, conforme propuestas por la salud pública. Menos expresamente, se pueden verificar también concepciones críticas, que se distancian rigurosamente del abordaje prohibicionista y de la salud pública, afinándose con la perspectiva de la salud colectiva, la de implementar prácticas emancipatorias de reducción de daños. Consideraciones finales: Las concepciones y prácticas de reducción del daño revelan las tendencias conservadora, liberal y crítica subyacentes a las políticas de drogas brasileñas.

RESUMO Objetivo: identificar as tendências de redução de danos subjacentes às políticas de drogas brasileiras. Método: A investigação, de natureza qualitativa, utilizou entrevistas em profundidade com especialistas na área. O material gravado e transcrito foi analisado pelo método de análise de conteúdo. Resultados: A análise expôs as seguintes concepções: o consumo de drogas é uma doença, e as práticas de saúde devem ser de tratamento, reabilitação e reinserção social. Essas concepções se afastam em certa medida da abordagem da guerra às drogas e fundamentam a adoção de práticas de redução de danos, conforme propostas pela saúde pública. Menos expressivamente, pode-se verificar também concepções críticas, que se distanciam expressivamente da abordagem proibicionista e da saúde pública, afinando-se com a perspectiva da saúde coletiva, de implementar práticas emancipatórias de redução de danos. Considerações finais: As concepções e práticas de redução de danos revelam as tendências conservadora, liberal e crítica subjacentes às políticas de drogas brasileiras.

Tubulointersticial nephritis and uveitis syndrome is an idiopathic and rare cause of acute kidney injury that should not overlooked, because it usually requires specific therapeutic interventions. We report two distinct cases: a young and an elder female. Both cases presented with unspecific constitutional symptoms but had different onset of renal and ocular involvement. Both were treated with topical and systemic corticoids and although there was a good initial response in both cases, an early relapse after steroids taper was observed in the younger patient and a persistent renal dysfunction in the older one. A high clinical suspicion and understanding of this disease is necessary for an adequate management and treatment of these patients. Recent data associates a worse renal prognosis when the disease appears inadvanced age. In both of our cases the outcome was good but we had a short follow-up. The histological presentation of this disease in our older patient was similar to that reported in the literature, with a high percentage of fibrosis and chronicity of renal tissue that can contribute to the higher grade of renal dysfunction in this type of patients

Introdução: A Doença de Kawasaki (DK) é uma vasculite sistémica, de etiologia desconhecida e constitui, nos países desenvolvidos, a principal causa de cardiopatia adquirida em idade pediátrica. É rara antes dos seis meses e as principais complicações resultam do aparecimento de ectasia ou aneurismas das artérias coronárias, podendo evoluir para doença coronária isquémica. Caso clínico: Apresenta-se o caso clínico de um lactente de dois meses com diagnóstico, ao oitavo dia de febre, de DK incompleta, refratária ao tratamento com a primeira dose de imunoglobulina e ácido acetilsalicílico. A avaliação ecocardiográfica realizada, na fase aguda, demonstrou ectasia difusa das artérias coronárias e hiperecogenicidade perivascular. Foi efetuado tratamento com a segunda dose de imunoglobulina e ácido acetilsalicílico, com evolução clínica favorável. Conclusão: Com este caso clínico pretende-se alertar para a importância do diagnóstico e tratamento atempados, assim como para o seguimento da DK, salientando-se a potencial gravidade das complicações cardiovasculares na idade pediátrica.

Introduction: Kawasaki disease (KD) is a systemic vasculitis of unknown etiology, which is the main cause of acquired heart disease in children in developed countries. It´s rare before six months of age and the main complications result from the development of coronary ectasia or aneurysms which can lead to ischemic heart disease. Case report: We present a two-months-old child with diagnosis of incomplete KD, at the day eighth of fever, refractory to treatment with the first dose of immunoglobulin and aspirin. Echocardiographic evaluation performed in the acute phase showed diffuse ectasia of coronary arteries and perivascular brightness, with no other changes. He was treated with second dose of imunoglubulin and acetylsalicylic acid, with clinical improvement. Conclusion: This clinical case report highlights the importance of early diagnosis and treatment of KD, as well as subsequent follow-up, bearing in mind the potential late cardiovascular complications of this pediatric disease.

Introduction: Arteriovenous fistula has been associated with improved morbimortality in hemodialysis patients. This has resulted in the “fistula First, catheter last” initiative. Nonetheless, the survival benefit of arteriovenous fistula has been questioned. Methods: We conducted a retrospective observational study of all patients with non-end stage renal disease referred for first vascular access building between January 2014 and December 2015 in our hospital center. Our main goal was to evaluate the clinical impact and burden of building fistula in predialysis patients. Results: During this period, of 178 first arteriovenous accesses placed, 87 patients remained in predialysis and 91 patients started a chronic hemodialysis program. Median follow-up time by a nephrologist was 3.9 (2.5, 9.7) years. The mean age was 65.8±14.7 years, with 50.6% (n=90) of male patients. A higher rate of thrombosis in the predialysis group (26% vs 13%, p=0.037) was observed, but vascular access survival did not differ significantly (55% vs 67%, p=0.12). Mean vascular access placing was higher in the predialysis group (1.4±0.7 vs 1.2±0.4, p=0.006) and less interventions were requested (0.2±0.5 vs 0.3±0.6, p=0.10). Median time from vascular access placement to hemodialysis start was 22 (13, 41) months. At hemodialysis initiation, 10 (10.9%) patients used a central venous catheter; 80 (87.9%) patients an arteriovenous fistula, and one patient a graft. A total of 227 vascular accesses were built; 121 (53.3%) in predialysis vs 106 (46.7%) in incident hemodialysis patients. In a multivariate model, the presence of a functional arteriovenous fistula at hemodialysis start was only associated with a trend to survival benefit (HR 0.38, 95% CI 0.14-1.00, p=0.05). Conclusions: Our results stress the need for an individual approach and for future tools to assess the risk of death and progression to end-stage renal disease, therefore helping reduce the number of unutilized vascular accesses and rising cost of interventions