Resumo: Introdução: Estamos diante de uma pandemia de grande impacto mundial como resultado da rápida propagação do novo coronavírus, COVID-19. A comunidade médica está ainda conhecendo o comportamento desse vírus e as repercussões do ponto de vista populacional. Todo esse conhecimento é extremamente dinâmico, por isso algumas condutas ainda não estão bem estabelecidas. O otorrinolaringologista tem um papel central no manejo dessa situação em que deve avaliar o paciente e evitar a contaminação dos profissionais da saúde e dos demais pacientes. Dessa forma, as recomendações da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial (ABORL-CCF) têm por objetivo principal reduzir a propagação do novo coronavírus durante o atendimento otorrinolaringológico e auxiliar no manejo desses pacientes. Método: Revisão das principais recomendações das sociedades científicas nacionais, internacionais, decisões de órgãos governamentais e de conselhos de classe. Os tópicos serão relativos aos aspectos gerais do COVID-19, equipamentos de proteção individual, cuidados no atendimento ao paciente, as rotinas dos exames endoscópicos e o manejo de aspectos nasossinusais, otológicos e pediátricos relacionados ao COVID-19. Resultados: É considerado crucial o uso de equipamento de proteção individual no atendimento otorrinolaringológico de rotina. Recomendamos postergar atendimentos, exames e cirurgias eletivas para diminuir a propagação do COVID-19. Da mesma forma, recomendamos mudança de rotinas em diversas áreas da otorrinolaringologia. Além disso, orientações sobre o uso do recurso da telemedicina durante o período de vigência da pandemia. Conclusões: Estamos ainda no início da pandemia do COVID-19 e as evidências científicas são ainda escassas, por isso essas recomendações da ABORL-CCF para os otorrinolaringologistas podem sofrer atualizações baseadas nos novos conhecimentos e no padrão de disseminação do novo coronavírus.

Abstract Introduction: We are facing a pandemic with a great impact worldwide, as a result of the rapid spread of the novel coronavirus (COVID-19). The medical community is still getting to know behavior of this virus and the consequences from a population point of view. All this knowledge is extremely dynamic, so some behaviors are still not well established. Otorhinolaryngologists have a central role in the management of this situation, in which they must assess the patient, avoid contamination to and by health professionals and other patients. Thus, the recommendations of the Brazilian Association of Otorhinolaryngology and Cervical-Facial Surgery (ABORL-CCF) have the main objective of reducing the spread of the new coronavirus during otorhinolaryngological care and assisting in the management of these patients. Methods: Review of the main recommendations of national and international scientific societies, decisions by government agencies and class councils. The topics will be related to the general aspects of COVID-19, personal protective equipment, care in patient assistance, endoscopic exam routines and the management of sinonasal, otological and pediatric evaluations related to COVID-19. Results: The use of personal protective equipment is considered crucial in routine ENT care. We recommend postponing appointments, exams and elective surgeries to reduce the spread of COVID-19. Similarly, we recommend changing routines in several areas of otolaryngology. Additionally, guidance is provided on the use of telemedicine resources during the pandemic period. Conclusions: We are still at the beginning of the COVID-19 pandemic and scientific evidence is still scarce and incomplete, so these ABORL-CCF recommendations for otorhinolaryngologists may be updated based on new knowledge and the pattern of the new coronavirus spread.

Resumo Introdução: A resistência bacteriana a antibióticos nos processos infecciosos é um fato crescente nos últimos anos, especialmente devido ao seu uso inapropriado. Ao longo dos anos vem se tornando um grave problema de saúde pública devido ao prolongamento do tempo de internação, elevação dos custos de tratamento e aumento da mortalidade relacionada às doenças infecciosas. Quase a metade das prescrições de antibióticos em unidades de pronto atendimento é destinada ao tratamento de alguma infecção de vias aéreas superiores, especialmente rinossinusites, otite média aguda supurada e faringotonsilites agudas, sendo que uma significativa parcela dessas prescrições é inapropriada. Nesse contexto, os otorrinolaringologistas têm um papel fundamental na orientação de pacientes e colegas não especialistas, para o uso adequado e racional de antibióticos frente a essas situações clínicas. Objetivos: Realizar uma revisão das atuais recomendações de utilização de antibióticos nas otites médias, rinossinusites e faringotonsilites agudas adaptadas à realidade nacional. Método: Revisão na base PubMed das principais recomendações internacionais de tratamentos das infecções de vias aéreas superiores, seguido de discussão com um painel de especialistas. Resultados: Os antibióticos devem ser utilizados de maneira criteriosa nas infecções agudas de vias aéreas superiores não complicadas, a depender da gravidade da apresentação clínica e dos potenciais riscos associados de complicações supurativas e não supurativas. Conclusões: Constantes revisões a respeito do tratamento das principais infecções agudas são necessárias para que sejam tomadas medidas coletivas no uso racional e apropriado de antibióticos. Somente com orientação e transformações no comportamento de médicos e pacientes é que haverá mudanças do paradigma de que toda infecção de vias aéreas superiores deva ser tratada com antibióticos, minimizando por consequência os efeitos de seu uso inadequado.

Abstract Introduction: Bacterial resistance burden has increased in the past years, mainly due to inappropriate antibiotic use. Recently it has become an urgent public health concern due to its impact on the prolongation of hospitalization, an increase of total cost of treatment and mortality associated with infectious disease. Almost half of the antimicrobial prescriptions in outpatient care visits are prescribed for acute upper respiratory infections, especially rhinosinusitis, otitis media, and pharyngotonsillitis. In this context, otorhinolaryngologists play an important role in orienting patients and non-specialists in the utilization of antibiotics rationally and properly in these infections. Objectives: To review the most recent recommendations and guidelines for the use of antibiotics in acute otitis media, acute rhinosinusitis, and pharyngotonsillitis, adapted to our national reality. Methods: A literature review on PubMed database including the medical management in acute otitis media, acute rhinosinusitis, and pharyngotonsillitis, followed by a discussion with a panel of specialists. Results: Antibiotics must be judiciously prescribed in uncomplicated acute upper respiratory tract infections. The severity of clinical presentation and the potential risks for evolution to suppurative and non-suppurative complications must be taken into ‘consideration'. Conclusions: Periodic revisions on guidelines and recommendations for treatment of the main acute infections are necessary to orient rationale and appropriate use of antibiotics. Continuous medical education and changes in physicians' and patients' behavior are required to modify the paradigm that all upper respiratory infection needs antibiotic therapy, minimizing the consequences of its inadequate and inappropriate use.

INTRODUÇÃO: Parece não haver relação entre o tamanho das perfurações timpânicas e a perda auditiva. Alguns trabalhos na literatura estudaram esta relação, com dados conflitantes e sem uso adequado da metodologia empregada, principalmente quanto à medição do tamanho da perfuração que se faz de modo subjetivo. OBJETIVO: Analisar através de um método objetivo o tamanho dessas perfurações e relacioná-las com perdas auditivas em quatro frequências sonoras. MÉTODO: Estudo retrospectivo de corte transversal. Foram avaliadas 187 perfurações timpânicas através de digitalização de imagem, medidas porcentualmente com o uso do software ImageScope Version 11.1.2.760 e correlacionadas com os limiares auditivos em quatro frequências. RESULTADOS: Os dados foram avaliados estatisticamente pelo teste de correlação de Pearson, que não demonstrou correlação entre o tamanho da perfuração timpânica e o grau de perda auditiva. CONCLUSÃO: Não há relação significativa entre o tamanho das perfurações timpânicas e as quatro frequências estudadas.

INTRODUCTION: There appears to be no relationship between the size of tympanic perforations and hearing loss. Some studies in the literature have assessed this connection, with conflicting data and without proper methodology, especially concerning the measurement of the size of the perforation, which was performed in a subjective manner. OBJECTIVE: To evaluate the size of tympanic perforations and to relate them to hearing loss in four different sound frequencies through the use of an objective method. METHODS: Transversal retrospective study. The present study evaluated 187 perforations through digital imaging, calculated the percentages of the tympanic membrane that was perforated using ImageScope software version 11.1.2.760 and correlated perforations size with hearing loss at four frequencies. RESULTS: Data were statistically analyzed using Pearson's correlation test. CONCLUSION: There was no significant relationship between the size of tympanic perforations and hearing loss in the four analyzed frequencies.

OBJETIVO: relacionar o perfil audiométrico dos motoristas de ônibus com as variáveis idade e tempo de atividade. MÉTODO: foi realizado um estudo de Coorte retrospectivo, individual, comparativo, utilizando dados da avaliação audiológica de motoristas de ônibus de Porto Alegre e região metropolitana. RESULTADOS: foram avaliados 1113 motoristas com média de 40,33 anos de idade, e média de tempo de serviço de 4,16 anos. Observou-se perda auditiva neurossensorial bilateral na faixa de 3 a 6KHz, com tendência de maior alteração dos limiares auditivos para a orelha esquerda na faixa de 0,5 a 2 KHz. Os trabalhadores com mais idade e tempo de serviço foram os mais afetados, principalmente na faixa de frequências altas. CONCLUSÃO: observou-se uma piora nos limiares auditivos em frequências agudas em relação ao tempo de serviço quando comparados os resultados entre a primeira e última avaliação de cada trabalhador.

PURPOSE: to relate the audiometric profile of bus drivers with age and time activity. METHOD: this is a retrospective Cohort study, individual, comparative, using data from the audiological evaluation of bus drivers in Porto Alegre and its metropolitan area. RESULTS: there were 1113 drivers with an average of 40.33 years and average service time of 4.16 years. Bilateral sensorineural hearing loss were found in the range of 3 to 6 KHz, with a trend of biggest change in hearing thresholds for the left ear in the range from 05 to 2 KHz. Workers with more time of service and age were the most affected, mainly in the range of high frequencies. CONCLUSION: there was a worsening in hearing thresholds at high frequencies in relation to time of service when comparing the results between the first and the last evaluation of each worker.

A via sacádica envolve várias regiões do córtex cerebral, cerebelo e tronco encefálico. Os parâmetros latência, velocidade e precisão dos movimentos sacádicos avaliam a eficiência do controle do sistema nervoso central (SNC) sobre os movimentos rápidos dos olhos. Poucas desordens que alteram o SNC deixam de ser detectadas quando esses parâmetros são medidos com rigor por meio de um computador. O rastreio pendular avalia a integridade do sistema oculomotor no controle dos movimentos oculares lentos, vulneráveis a disfunções do SNC e do sistema vestibular. O nistagmo optocinético representa uma resposta exteroceptiva que compensa os movimentos do meio ambiente por impulsos psico-ópticos. OBJETIVO: Comparar os valores da oculomotricidade encontrados em crianças com e sem queixas de aprendizagem. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo. Foram incluídas no estudo 28 crianças, de ambos os gêneros, faixa etária de 8 a 12, anos com distúrbios de aprendizagem (grupo estudo) e 15 sem (grupo controle). Foram realizados os testes de movimentos sacádicos fixos e randomizados, pesquisa do rastreio pendular e nistagmo optocinético. RESULTADOS: Houve diferença estatisticamente significante entre os grupos nos parâmetros de velocidade dos movimentos sacádicos randomizados e na pesquisa do rastreio pendular. CONCLUSÃO: As crianças com distúrbios de aprendizagem apresentaram alterações em algumas provas de oculomotricidade quando comparadas com crianças sem queixas.

The saccadic pathway involves numerous regions of the brain cortex, the cerebellum and the brainstem. Saccadic movement latency, velocity and precision parameters assess the efficacy of central nervous system (CNS) control over rapid eye movements. Very few disorders which alter the CNS are missed when these parameters are carefully measured using a computer. Pendular tracking assesses the integrity of the oculomotor system in controlling slow eye movements - vulnerable to CNS and vestibular system dysfunctions. Optokinetic nystagmus represents a stereoceptive response which compensates environment movements by psycho-optical inputs. AIMS: to compare the oculomotricity values found in children with and without learning complaints. MATERIALS AND METHODS: prospective study. We included in the study 28 children of both genders, within the age range between 8 and 12 years, with learning disorders (study group) and 15 without (control group). We carried out the fixed and randomized saccadic movement tests, pendular tracking study and optokinetic nystagmus. RESULTS: There was a statistically significant difference between the groups concerning the randomized saccadic movement velocity parameters and in the pendular tracking test. CONCLUSION: The children with learning disorders presented alterations in some oculomotricity tests when compared to children without complaints.

TEMA: embora o risco da Síndrome da Rubéola Congênita após a imunização seja pequeno, é necessário assegurar a imunidade das mulheres em idade fértil, especialmente daquelas com risco mais alto de exposição, visando a prevenção. OBJETIVO: esclarecer o risco que a imunização da rubéola apresenta para a audição do recém nascido, no primeiro trimestre de gestação. CONCLUSÃO: os levantamentos realizados por este estudo permitiram concluir que ainda há um grande caminho a ser percorrido em prol da erradicação da rubéola no Brasil, bem como a diminuição dos riscos de surdez neurossensorial causados pela Síndrome da Rubéola Congênita.

BACKGROUND: although congenital rubella syndrome risk after immunization is low, it is required to assert immunity of women in fertile age, especially those in higher risk of exposure aiming at prevention. PURPOSE: to elucidate the risk that rubella immunization in the first three months of gestation presents for the newborn hearing. CONCLUSION: investigations carried out by this study allow us to conclude that there is still a lot to be done in order to eradicate rubella in Brazil, as well as to reduce/decrease risks of neurosensorial deafness caused by CRS.

OBJETIVO: avaliar o processamento auditivo (PA) dos operadores de telemarketing quanto à decodificação auditiva. Método: foram avaliados 20 sujeitos com idade entre 18 e 35 anos, de ambos os gêneros , com jornada de trabalho de seis horas diárias, e até cinco anos de tempo de serviço na função, usuários de headset monoauricular e sem exposição prévia a ruído ocupacional. O grupo estudado apresenta limiares auditivos dentro dos padrões de normalidade, timpanometria tipo A e reflexos acústicos presentes. Foi aplicado um questionário com objetivo de colher dados quanto às queixas, hábitos e sensações auditivas e foram realizados os testes de processamento de fala filtrada, Random Gap Detection Test (RGDT) e Masking Level Difference (MLD). RESULTADOS: a análise do estudo foi descritiva, por meio de porcentagem onde observou-se que todos os indivíduos (com idade média entre 20 e 32 anos) apresentaram queixas características das desordens do processamento auditivo. Nos testes aplicados foram observadas 45% de alterações no RGDT e 25% no MLD, havendo uma associação entre os testes de MLD alterados e o perfil de atuação no trabalho. CONCLUSÃO: este estudo sugere que o profissional, operador de telemarketing pode apresentar desordens do processamento auditivo, com provável comprometimento da habilidade de interação binaural e resolução temporal as quais mostraram-se alteradas em considerável parte destes indivíduos.

PURPOSE: to evaluate the auditory processing on telemarketing operators towards their auditory decodification. METHODS: there were evaluated 20 subjects from 18 to 35 years old, both genders, with six hours a day work journey, and until five years as an operator, users of monoauricular headsets and without previous exposition to occupational noise. This group shows auditory thresholds in normal pattern, type A timpanometry, and auditory reflect. A questionnaire was applied to collect some data related to their complains, habits, and auditory sensations, and tests of filter speech processing were carried out, Random Gap Detection Test (RGDT) and Masking Level Difference (MLD). RESULTS: the analysis by percentage showed that all the subjects (20 to 32-year old on average) showed characteristic complaints of auditory processing disorder. In the used tests we observed 45% RGDT and 25% MLD alteration. There was one association of the altered MLD test with the aspect of work performance. CONCLUSION: the evaluated subjects suggests that the telemarketing operators may show auditory processing disorders with a probable compromising of temporal resolution and binaural interaction abilities that were altered in a considerable portion of these subjects.

OBJETIVO: Correlacionar o uso de contraceptivo hormonal oral com possíveis alterações auditivas e vestibulares. MÉTODOS: Aplicou-se anamnese, teste audiométrico e teste vestibular em 60 mulheres entre 14 e 35 anos, sendo que 30 mulheres faziam uso do método contraceptivo hormonal oral composto por estrógeno e progesterona (grupo de risco), por um período igual ou superior a 6 meses, sem queixas auditivas e vestibulares anteriores ao uso do mesmo; e 30 mulheres que nunca fizeram uso desses hormônios (grupo controle), sem queixas auditivas e vestibulares. A anamnese foi utilizada como critério de seleção da amostra. RESULTADOS: Com base nos achados otoneurológicos através de uma pesquisa quantitativa, pode-se verificar uma prevalência da Síndrome Vestibular Periférica Irritativa e de zumbidos no grupo de risco, sem alterações audiométricas. CONCLUSÃO: O uso do método contraceptivo hormonal oral pode ocasionar alterações funcionais na orelha interna, principalmente zumbido e Síndrome Vestibular Periférica Irritativa no grupo de risco, mas não evidenciou alterações de limiares auditivos.

AIM: To co-relate the use of hormonal contraceptives with positive Auditory and Vestibular alterations. METHODS: medical history taking, audiometric test and vestibular test was applied to 60 women between the ages of 14 and 35 years old, and 30 of these women are on oral hormonal contraceptive consisting of Estrogen and Progesterone (risk group), for 6 months or more, that had no Auditory or Vestibular complaints prior to the usage of hormones; and 30 women that had never used these hormones (control group), with no Auditory or Vestibular complaints. Medical history was used to select the sample. RESULTS: Based on otoneurological findings, through quantitative research, we could see the prevailing Irritatative Peripheral Vestibular Syndrome and tinnitus in the risk group, without audiometric alterations. CONCLUSION: The use of oral contraceptives can provoke functional alterations in the inner ear, specially tinnitus and Irritative Peripheral Vestibular Syndrome in the risk group; but auditory threshold alterations were not evident.