OBJETIVOS: este estudo é um recorte de uma pesquisa multicêntrica realizada em três capitais da Região Sul do Brasil que focaliza as experiências de usuárias da rede suplementar, buscando contribuir na compreensão da influência da assistência profissional na escolha do tipo de parto realizado neste segmento. MÉTODOS: estudo de abordagem qualitativa, explo-ratório-descritivo, utilizando dados coletados entre dezembro de 2006 e fevereiro de 2007, através de entrevistas com 33 mulheres com até dezoito meses de pós-parto. RESULTADOS: os resultados mostraram alta incidência de parto cesáreo e entre os fatores que contribuíram para este fenômeno identificou-se a medicalização do processo gravidez-parto, o medo da dor, a conveniência da data marcada e um processo de negociação/orientação que se estabelece entre a gestante e seus familiares e o profissional médico, fortemente influenciado pelo vínculo de confiança dessa relação. Fatores culturais, experiências anteriores, relações familiares e a assistência pré-natal baseada na biomedicina também influenciaram a favor do parto cesáreo. CONCLUSÕES: conclui-se que um conjunto de fatores de ordem cultural e organizacional deva ser considerado no sentido da reorganização da assistência pré-natal, visando à implantação de práticas que favoreçam o parto normal.

OBJECTIVES: this article reports on a multicentric research carried out in three State capitals in the Southern Region of Brazil, focusing on the experience of users of the supplementary network and aims to contribute to understanding of the influence of Professional care on the type of delivery carried out in this segment of the population. METHODS: a qualitative, exploratory and descriptive approach was adopted, using data collected between December 2006 and February 2007 by way of interviews with 33 women within 18 months of childbirth. RESULTS: the results showed a high incidence of cesarean section and, among the factors contributing this was, identified the medicalization of the process of pregnancy and childbirth, the fear of pain, the convenience of a pre-established date of birth and a process of negotiation/orientation between the pregnant woman, her family and medical professionals, with the latter enjoying special authority. Cultural factors, previous experiences, family relations and pre-natal care based on biomedicine also inclined women in favor of cesarean birth. CONCLUSIONS: it was concluded that a combination of cultural and organizational factors should be considered when restructuring pre-natal care with a view to promoting natural birth

Theoretical reflection on the desirable professional ethical behavior that nurses must adopt in their managerial role in nursing care once their managerial actions demand ethical decision-making on patients' welfare. Meeting patients', nursing teams', and organizations' needs urges ethical decision-making on the part of nurses, because ethics expresses both social and personal values, built, elaborated and introjected throughout the existential trajectory, in personal, social and professional dimensions; in it, the action principles are also found. Thus, an ethical behavior demonstrated by nurses is highly relevant, taking into account that nursing evolution and social recognition are verified when its professionals, by means of the adoption of certain behaviors, are committed to increasing the quality of health care by complying with universal ethical principles concerning the preservation of human dignity, welfare, harm prevention, and justice.

Reflexión teórica acerca de la postura ética profesional que los enfermeros deben adoptar al ejercer el papel de administración en el ámbito de la enfermería. Las acciones de gerencia de los enfermeros exigen que se tomen decisiones éticas a favor del bienestar del paciente. El atendimiento a las necesidades del paciente, del equipo de trabajo y de la institución es solicitado y exige que los enfermeros tomen decisiones fundamentadas en la ética y en la moral. En este sentido, la postura ética adoptada por el enfermero es de suma relevancia, considerándose que el desarrollo y el reconocimiento social de la profesión ocurren cuando los profesionales se comprometen mediante la adopción de conductas que buscan mejorar la calidad del cuidado de la salud, respetando los principios éticos universales referentes a la preservación de la dignidad humana, a la beneficencia, a la no maleficencia y a la justicia.

Reflexão teórica a respeito da postura ética profissional desejável que enfermeiros devem adotar ao exercerem o papel gerencial no cuidado de enfermagem, visto que suas ações gerenciais exigem tomadas de decisão éticas em prol do bem estar do paciente. O atendimento às necessidades do paciente, da equipe e da instituição exige que enfermeiros tomem decisões fundamentadas na ética, porquanto esta expressa tanto os valores sociais como os pessoais construídos, elaborados e introjetados ao longo da trajetória existencial, na dimensão pessoal, social e profissional, e nela se encontram os princípios da ação. Neste sentido, a postura ética demonstrada pelo enfermeiro é de suma relevância, considerando-se que a evolução e o reconhecimento social da profissão acontece quando os profissionais comprometem-se mediante a adoção de condutas que visem melhorar a qualidade do cuidado à saúde, respeitando os princípios éticos universais referentes à preservação da dignidade humana, beneficência, não maleficência e justiça.

This descriptive-exploratory research aimed to estimate the nursing workload in a Semi-Intensive Care Center (SICC) of a university hospital. The results obtained by the Nursing Activities Score (NAS), applied to 96 inpatients, showed that the workload is higher to critical neurological inpatients and to semi-critical clinical ones, and lower to cardiac critical inpatients. The complexity and the intensity of their care were not influenced by age, but by their clinical conditions and dependence on nursing staff. In order to meet patients' caring needs at the SICC, that would request 41% more nurses. The high Technical Safety Index is due to the 30-hour working period weekly with two dayoffs. NAS is an important managerial instrument which enables to adequate the number of professionals to inpatients' real caring needs, so that safe and qualified care is delivered.

Es un estudio descriptivo y exploratorio, cuyo objetivo fue hazer la dimensión de los profesionales de enfermería en Centro de Cuidado Semiintensivo de un hospital universitario. Los resultados del Nursing Activities Score (NAS) aplicado a 96 pacientes evidenciaron que la carga de trabajo con pacientes críticos neurológicos y semicríticos clínicos es mayor, y menor para pacientes críticos cardiológicos. La complejidad y la intensidad del cuidado no tienen influencia de la edad, pero de las condiciones clínicas y de la dependencia del paciente en relación a la enfermería. Para el atendimiento de las necesidades de cuidado de los pacientes son necesarios 41% de profesionales de enfermería a más para el Centro de Cuidado. El gran Índice de Seguridad Técnica para la unidad se debe principalmente a la jornada laboral de treinta horas semanales. El NAS é um instrumento gerencial que posibilita adecuar el número de profesionales a las reales necesidades de cuidado de los pacientes, a fin de que sea realizado de modo seguro y con la cualidade ansiada.

Estudo descritivo-exploratório, cujo objetivo foi dimensionar o número de profissionais de enfermagem no Centro de Terapia Semi-Intensiva (CTSI) de um hospital universitário. Os resultados do Nursing Activities Score (NAS) aplicado a 96 pacientes evidenciaram que a carga de trabalho junto a pacientes críticos neurológicos e semicríticos clínicos é maior, e menor para pacientes críticos cardiológicos. A complexidade e a intensidade do cuidado não sofrem influência da idade, mas das condições clínicas e da dependência do paciente em relação à Enfermagem. O atendimento das necessidades de cuidado dos pacientes requer 41% de profissionais de enfermagem a mais para o CTSI. O alto Índice de Segurança Técnica para a Unidade deve-se principalmente pela jornada de trabalho de trinta horas semanais. O NAS é um instrumento gerencial que possibilita adequar o número de profissionais às reais necessidades de cuidado dos pacientes, a fim de que este seja realizado de modo seguro e com a qualidade almejada