RESUMO Objetivos: revisar o estado da arte sobre as Práticas Avançadas em Enfermagem. Métodos: revisão de escopo de publicações existentes até 2020, nas bases PubMed/MEDLINE, SciELO, LILACS, BDENF, Web of Science e Scopus, identificadas pelos descritores “Prática Avançada de Enfermagem” ou “Advanced Practice Nursing”. Foram selecionados 184 documentos. Realizou-se a caracterização dessa produção, seguida da construção do panorama das diferentes regiões do mundo. Resultados: a produção apresentou tendência crescente na última década, estando presente em todos os continentes, embora 43,5% correspondam a artigos de opinião, comentários, editoriais e relatos de eventos. Mesmo com aspectos semelhantes, as justificativas para as Práticas Avançadas em Enfermagem refletem necessidades regionais específicas. Considerações Finais: os estudos ainda carecem de variedade metodológica e ênfase nas especificidades dos países e seus sistemas de saúde, além de maior detalhamento sobre a regulação do trabalho, formação profissional e impactos dessas práticas no próprio campo da enfermagem.

ABSTRACT Objectives: to review the state of the art on Advanced Nursing Practices. Methods: a scoping review of existing publications up to 2020, in the PubMed/MEDLINE, SciELO, LILACS, BDENF, Web of Science and Scopus databases, identified by descriptors “Prática Avançada de Enfermagem” or “Advanced Practice Nursing”. A total of 184 documents were selected. The characterization of this study was carried out, followed by the construction of an overview of different regions of the world. Results: studies showed an increasing trend in the last decade, being present in all continents, although 43.5% correspond to opinion articles, comments, editorials and event reports. Even with similar aspects, the justifications for Advanced Nursing Practices reflect specific regional needs. Final Considerations: the studies still lack methodological variety and emphasis on the specificities of countries and their health systems, in addition to greater detail on labor regulation, professional training and the impacts of these practices in nursing.

RESUMEN Objetivos: revisar el estado del arte de las Prácticas Avanzadas de la Enfermería. Métodos: revisión de alcance de publicaciones existentes hasta 2020, en las bases de datos PubMed/MEDLINE, SciELO, LILACS, BDENF, Web of Science y Scopus, identificadas por los descriptores “Prática Avançada de Enfermagem” o “Advanced Practice Nursing”. Se seleccionaron 184 documentos. Se realizó la caracterización de esta producción, seguida de la construcción del panorama de las diferentes regiones del mundo. Resultados: la producción mostró una tendencia creciente en la última década, estando presente en todos los continentes, aunque el 43,5% corresponde a artículos de opinión, comentarios, editoriales y reportajes de eventos. Incluso con aspectos similares, las justificaciones de las Prácticas Avanzadas de la Enfermería reflejan necesidades regionales específicas. Consideraciones Finales: los estudios aún carecen de variedad metodológica y énfasis en las especificidades de los países y sus sistemas de salud, además de mayor detalle sobre la regulación laboral, la formación profesional y los impactos de estas prácticas en el campo de la enfermería.

RESUMO Objetivo: Refletir sobre as repercussões da Reforma Trabalhista no trabalho em enfermagem durante a pandemia de COVID-19. Métodos: Trata-se de um estudo do tipo reflexivo com base nos aspectos legais da Reforma Trabalhista em diálogo com produções científicas acerca do trabalho em enfermagem. Resultados: Com a ascensão da pandemia de COVID-19, observa-se o acirramento da flexibilização do trabalho, amparado juridicamente pela Reforma Trabalhista. Para os/as trabalhadores/as da enfermagem, as repercussões dão-se no vínculo de trabalho, na jornada de trabalho, no salário, na atuação sindical e na proteção ao emprego. Considerações finais: Evidencia se que, para os/as trabalhadores/as da enfermagem, após as mudanças legislativas, não há segurança de que a flexibilização das leis trabalhistas e previdenciárias tragam resultados favoráveis para o crescimento econômico, redução das desigualdades e menores taxas de desemprego. Com isso, a organização política das categorias é a via para o enfrentamento desse cenário.

ABSTRACT Objective: To reflect on the repercussions of the Labor Reform on nursing work during the COVID-19 pandemic. Methods: This is a reflective study based on the legal aspects of the Labor Reform in dialog with scientific productions pertaining to nursing work. Results: With the rise of the COVID-19 pandemic, the flexibilization of labor is being intensified, legally backed up by the Labor Reform. For nursing workers, the repercussions are felt in the work relationship, during the workday, in the salary, in union action, and in job protection. Final considerations: It is evident that, after the legislative changes, there’s no certainty that the flexibilization of labor and social security laws will bring favorable results in terms of economic growth, reduction of inequalities, and lower unemployment rates for the nursing workers. Therefore, the political organization of the professional categories is the way to overcome this scenario.

RESUMEN Objetivo: Reflexionar sobre las repercusiones de la Reforma Laboral en la enfermería durante la pandemia de COVID-19. Métodos: Estudio del tipo reflexivo basado en los aspectos legales de la Reforma Laboral en diálogo con producciones científicas acerca del trabajo en enfermería. Resultados: Con la ascensión de la pandemia de COVID-19, observado el provocamiento de flexibilidad laboral, amparado jurídicamente por la Reforma Laboral. Para los/las trabajadores/as de enfermería, las repercusiones se producen en el vínculo de trabajo, en la jornada laboral, en el salario, en la actuación sindical y en la protección al empleo. Consideraciones finales: Evidenciado que, para los/las trabajadores/as de enfermería, tras los cambios legislativos, no hay seguridad de que la flexibilidad de las leyes laborales y previsiones traigan resultados favorables para el crecimiento económico, reducción de desigualdades y menores tasas de desempleo. Así, la organización política de las categorías es la vía para el enfrentamiento de ese escenario.

RESUMO Objetivos: analisar a participação da enfermeira na construção da política de saúde na Bahia entre 1925 e 1930. Métodos: pesquisa qualitativa de natureza histórica. Os dados foram coletados em cinco arquivos públicos, organizados em um corpus documental e analisados com base na análise política em saúde e nos conceitos de controle social, política de saúde e saúde pública. Resultados: entre 1925 e 1930, o Estado apropriou-se do trabalho da mulher/enfermeira e o institucionalizou no campo da saúde pública. Esse fato ensejou a participação da enfermeira na construção da política de saúde baiana, que ocorreu por meio da operacionalização das ações de educação sanitária, visita domiciliar e vigilância higiênica. Considerações Finais: o trabalho da enfermeira viabilizou a política de saúde baiana e foi um instrumento ideal para adentrar nos domicílios e ensinar/aconselhar as pessoas em seu cotidiano a adotarem condutas que evitassem a ocorrência e, sobretudo, a propagação das doenças.

ABSTRACT Objective: to analyze the contribution of nurses to the construction of health policy in the state of Bahia, from 1925 to 1930. Methods: qualitative research, from a historical nature. Data were retrieved from five public archives, organized in a documentary corpus, and analyzed based on the health political analysis and the social control concepts, health policy and public health. Results: from 1925 to 1930, the State seized the work of the woman/nurse and established it in public health. This fact enabled the nurse’s contribution to the construction of the health policy of the state of Bahia, which took place by the implementation of sanitary education actions, home visits and hygienic surveillance. Final considerations: the female nurse’s work made the health policy of the state of Bahia viable and was an ideal instrument to access homes and instruct/advise people in their daily lives to adopt behaviors that prevent the occurrence and, above all, the spread of diseases.

RESUMEN Objetivos: analizar la participación de la enfermera en la construcción de la política de salud en Bahia entre 1925 y 1930. Métodos: investigación cualitativa de carácter histórico. Los datos fueron recolectados en cinco archivos públicos, organizados en un corpus documental y analizados a partir del análisis político en salud y los conceptos de control social, política de salud y salud pública. Resultados: entre 1925 y 1930, el Estado se apropió del trabajo de la mujer/enfermera y lo institucionalizó en el campo de la salud pública. Este hecho dio lugar a la participación de la enfermera en la construcción de la política de salud en Bahia, que se dio a través de la operacionalización de acciones de educación en salud, visitas domiciliarias y vigilancia higiénica. Consideraciones Finales: el trabajo de la enfermera hizo viable la política de salud en Bahia y fue un instrumento ideal para ingresar a los hogares y enseñar/asesorar a las personas en su vida diaria a adoptar comportamientos para prevenir la ocurrencia de enfermedades y, sobre todo, su propagación.

Objective to analyze the perception of students, teachers and workers about the work process of nurses. Method this is an exploratory research, which uses a qualitative approach. The subjects were students, teachers and nurses. The data were collected through a semi-structured interview, organized into tables, classified according to the categories of nurses’ work process and analyzed in the light of the Marxist theoretical framework on the work process in health/nursing. Results the participants conceptualized the nurses’ work process in a fragmented way, did not recognize their inseparable managerial nature, and considered the managerial work of nurses as an obstacle. Conclusion there are no differences in the perception of students, teachers and workers on the work process of the nurse.

Objetivo analizar la percepción de discentes, docentes y trabajadoras sobre el proceso del trabajo de enfermera. Método investigación exploratoria, con abordaje cualitativo. Los individuos de estudio fueron discentes, docentes y enfermeras. Los datos se recolectaron a través de la entrevista semiestructurada, fueron organizados en cuadros, clasificados conforme las categorías del proceso de trabajo de la enfermera y analizados a la luz del referencial teórico marxista sobre el proceso de trabajo en salud/enfermería. Resultados las participantes concibieron el proceso de trabajo de la enfermera de manera fragmentada, no reconocieron su naturaleza indisociable de asistencia y de gestión y consideraron el trabajo de gestión de la enfermera como un obstáculo. Conclusión no hay diferencias en la percepción de discentes, docentes y trabajadoras sobre el proceso de trabajo de la enfermera.

Objetivo analisar a percepção de discentes, docentes e trabalhadoras sobre o processo de trabalho da enfermeira. Método pesquisa exploratória, com abordagem qualitativa. Os sujeitos foram discentes, docentes e enfermeiras. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, organizados em quadros, classificados conforme as categorias do processo de trabalho da enfermeira e analisados à luz do referencial teórico marxista sobre o processo de trabalho em saúde/enfermagem. Resultados as participantes conceberam o processo de trabalho da enfermeira de maneira fragmentada, não reconheceram sua natureza indissociavelmente assistencial-gerencial e consideraram o trabalho gerencial da enfermeira como um obstáculo. Conclusão não há diferenças na percepção de discentes, docentes e trabalhadoras sobre o processo de trabalho da enfermeira.

RESUMO Objetivo: refletir sobre o uso do materialismo dialético para a análise de dados quantitativos. O materialismo dialético parte da compreensão da realidade histórica e de suas contradições, explicando fenômenos sociais. Método: tomou-se como experiência concreta o uso do materialismo dialético na análise de dados quantitativos oriundos de uma pesquisa, cujo objeto é a precarização do trabalho da enfermagem em hospitais públicos. A partir dos resultados estatísticos, foram identificadas as contradições entre estes e a revisão da literatura sobre a precarização do trabalho. Em seguida, com base na literatura marxista, foram apontados outros argumentos para aprofundar o ascenso à explicação do fenômeno. Resultados: As informações obtidas com a estatística analítica demonstram o movimento, a contradição e a unidade de contrários existentes nas respostas das variáveis analisadas. Isso possibilitou sair da aparência dos números para compreender as relações entre estes e o trabalho em enfermagem, bem como suas contradições. Conclusão: o desafio de utilizar um método qualitativo para aprofundar a análise de dados quantitativos demonstra que a superação da falsa dicotomia entre a abordagem quantitativa e a abordagem qualitativa, nesse momento histórico, é crucial para entendermos os novos problemas postos pela transformação do capital. Afinal, novos problemas demandam novos paradigmas. A utilização da abordagem quantitativa e qualitativa numa mesma investigação possibilita compreender de modo integral o objeto em estudo.

ABSTRACT Objective: to reflect on the use of the dialectical materialism for the analysis of quantitative data. The dialectical materialism is based on the understanding of the historical reality and of its contradictions, explaining social phenomena. Method: the concrete experience has been taken as the use of the dialectical materialism in the analysis of quantitative data from a research, whose object is the precarious work of nurses in public hospitals. From the statistical results, the contradictions between them and the literature review on the precariousness of work were identified. Then, based on the Marxist literature, other arguments were put forward in order to deepen the ascent to the explanation of the phenomenon. Results the information obtained with analytical statistics shows the movement, contradiction and unity of the opposites present in the responses of the analyzed variables. This fact made it possible to move away from the appearance of the numbers to understand the relationships between them and the work in nursing, as well as their contradictions. Conclusion: the challenge of using a qualitative method to deepen the analysis of quantitative data shows that overcoming the false dichotomy between the quantitative and qualitative approach, in this historical moment, is crucial to understanding the new problems created by the transformation of capital. After all, new problems demand new paradigms. The use of the quantitative and qualitative approach in the same research makes it possible to understand the object under study in a comprehensive way.

RESUMEN Objetivo: reflexionar sobre el uso del materialismo dialéctico para el análisis de datos cuantitativos. El materialismo dialéctico se basa en de la comprensión de la realidad histórica y de sus contradicciones, explicando los fenómenos sociales. Método: se tomó como experiencia concreta el uso del materialismo dialéctico en el análisis de datos cuantitativos de una investigación, cuyo objeto es la precarización del trabajo de la enfermería en hospitales públicos. A partir de los resultados estadísticos, se identificaron las contradicciones entre éstos y la revisión de la literatura sobre la precarización del trabajo. A continuación, con base en la literatura marxista, se presentaron otros argumentos para profundizar el ascenso a la explicación del fenómeno. Resultados: Las informaciones obtenidas con estadística analítica muestran el movimiento, la contradicción y la unidad de los opuestos presentes en las respuestas de las variables analizadas. Esto permitió alejarse de la apariencia de los números para comprender las relaciones entre éstos y el trabajo en enfermería, así como sus contradicciones. Conclusión: el desafío de utilizar un método cualitativo para profundizar el análisis de datos cuantitativos muestra que superar la falsa dicotomía entre el enfoque cuantitativo y el enfoque cualitativo en ese momento histórico es crucial para entender los nuevos problemas planteados por la transformación del capital. Al final, nuevos problemas demandan nuevos paradigmas. El uso del enfoque cuantitativo y cualitativo en una misma investigación posibilita comprender de modo integral el objeto en estudio.

ABSTRACT Objective: to reflect on the use of the dialectical materialism for the analysis of quantitative data. The dialectical materialism is based on the understanding of the historical reality and of its contradictions, explaining social phenomena. Method: the concrete experience has been taken as the use of the dialectical materialism in the analysis of quantitative data from a research, whose object is the precarious work of nurses in public hospitals. From the statistical results, the contradictions between them and the literature review on the precariousness of work were identified. Then, based on the Marxist literature, other arguments were put forward in order to deepen the ascent to the explanation of the phenomenon. Results the information obtained with analytical statistics shows the movement, contradiction and unity of the opposites present in the responses of the analyzed variables. This fact made it possible to move away from the appearance of the numbers to understand the relationships between them and the work in nursing, as well as their contradictions. Conclusion: the challenge of using a qualitative method to deepen the analysis of quantitative data shows that overcoming the false dichotomy between the quantitative and qualitative approach, in this historical moment, is crucial to understanding the new problems created by the transformation of capital. After all, new problems demand new paradigms. The use of the quantitative and qualitative approach in the same research makes it possible to understand the object under study in a comprehensive way.

RESUMEN Objetivo: reflexionar sobre el uso del materialismo dialéctico para el análisis de datos cuantitativos. El materialismo dialéctico se basa en de la comprensión de la realidad histórica y de sus contradicciones, explicando los fenómenos sociales. Método: se tomó como experiencia concreta el uso del materialismo dialéctico en el análisis de datos cuantitativos de una investigación, cuyo objeto es la precarización del trabajo de la enfermería en hospitales públicos. A partir de los resultados estadísticos, se identificaron las contradicciones entre éstos y la revisión de la literatura sobre la precarización del trabajo. A continuación, con base en la literatura marxista, se presentaron otros argumentos para profundizar el ascenso a la explicación del fenómeno. Resultados: Las informaciones obtenidas con estadística analítica muestran el movimiento, la contradicción y la unidad de los opuestos presentes en las respuestas de las variables analizadas. Esto permitió alejarse de la apariencia de los números para comprender las relaciones entre éstos y el trabajo en enfermería, así como sus contradicciones. Conclusión: el desafío de utilizar un método cualitativo para profundizar el análisis de datos cuantitativos muestra que superar la falsa dicotomía entre el enfoque cuantitativo y el enfoque cualitativo en ese momento histórico es crucial para entender los nuevos problemas planteados por la transformación del capital. Al final, nuevos problemas demandan nuevos paradigmas. El uso del enfoque cuantitativo y cualitativo en una misma investigación posibilita comprender de modo integral el objeto en estudio.

RESUMO Objetivo: refletir sobre o uso do materialismo dialético para a análise de dados quantitativos. O materialismo dialético parte da compreensão da realidade histórica e de suas contradições, explicando fenômenos sociais. Método: tomou-se como experiência concreta o uso do materialismo dialético na análise de dados quantitativos oriundos de uma pesquisa, cujo objeto é a precarização do trabalho da enfermagem em hospitais públicos. A partir dos resultados estatísticos, foram identificadas as contradições entre estes e a revisão da literatura sobre a precarização do trabalho. Em seguida, com base na literatura marxista, foram apontados outros argumentos para aprofundar o ascenso à explicação do fenômeno. Resultados: As informações obtidas com a estatística analítica demonstram o movimento, a contradição e a unidade de contrários existentes nas respostas das variáveis analisadas. Isso possibilitou sair da aparência dos números para compreender as relações entre estes e o trabalho em enfermagem, bem como suas contradições. Conclusão: o desafio de utilizar um método qualitativo para aprofundar a análise de dados quantitativos demonstra que a superação da falsa dicotomia entre a abordagem quantitativa e a abordagem qualitativa, nesse momento histórico, é crucial para entendermos os novos problemas postos pela transformação do capital. Afinal, novos problemas demandam novos paradigmas. A utilização da abordagem quantitativa e qualitativa numa mesma investigação possibilita compreender de modo integral o objeto em estudo.

RESUMO Objetivo: Analisar a gênese do trabalho profissional da enfermeira brasileira entre 1920 e 1925. Métodos: Pesquisa histórica, de natureza qualitativa. O referencial teórico-metodológico utilizado foi a Micro-história. As fontes foram documentos oficiais e institucionais, discursos de agentes, além de investigações relacionadas ao objeto de estudo. Resultados: As evidências históricas analisadas permitem afirmar que a gênese do trabalho profissional da enfermeira brasileira ocorreu no âmbito de um projeto estatal de saúde pública, possibilitou a implantação da política nacional de saúde nos anos 1920 e estabeleceu as bases da prática profissional da enfermeira no Brasil. Conclusões: A estruturação do trabalho profissional da enfermeira nos anos 1920 foi uma estratégia do Estado, que sustentou a implementação da política de saúde nascente, cujo eixo operativo era a educação sanitária. Conclui-se também que a enfermeira foi uma importante agente na história da saúde pública brasileira nesta época.

ABSTRACT Objective: To analyze the genesis of the professional work of Brazilian nurses between 1920 and 1925. Methods: This is a historical research, qualitative in nature. The theoretical framework used was the Micro-history. The sources were official and institutional documents, agents' speeches, in addition to investigations related to the subject matter. Results: The historical evidence analyzed allows us to state that the genesis of the professional work of Brazilian nurses occurred under a state project of public health, enabled the implementation of national health policy in the 1920s, and established the practice bases of professional nurses in Brazil. Conclusions: Nursing structuring in the 1920s was a state strategy, which supported the implementation of the early health policy, whose operating axis was hygiene education. We may also conclude that nurses were important agents in the Brazilian public health history at that time.

RESUMEN Objetivo: Analizar la génesis del trabajo profesional de la enfermera brasileña, entre 1920 y 1925. Métodos: Investigación histórica, cualitativa. El referencial teórico-metodológico utilizado fue la Micro Historia. Las fuentes fueron documentos oficiales, institucionales, discursos de agentes e investigaciones relacionadas al objeto de estudio. Resultados: Las evidencias históricas analizadas permiten afirmar que la génesis del trabajo profesional de la enfermera brasileña ocurrió en el ámbito de un proyecto estatal de salud pública, posibilitó la implantación de la política nacional de salud en los años 1920 y estableció bases para la práctica profesional de la enfermera brasileña. Conclusiones: La estructuración del trabajo profesional de la enfermera en años 1920 fue una estrategia del Estado que sustentó la implementación de la política de salud naciente, cuyo eje operativo era la educación sanitaria. Se concluye también que la enfermera fue un agente importante en la historia da salud pública brasileña en los años 1920.

ABSTRACT Objective: To analyze the genesis of the professional work of Brazilian nurses between 1920 and 1925. Methods: This is a historical research, qualitative in nature. The theoretical framework used was the Micro-history. The sources were official and institutional documents, agents' speeches, in addition to investigations related to the subject matter. Results: The historical evidence analyzed allows us to state that the genesis of the professional work of Brazilian nurses occurred under a state project of public health, enabled the implementation of national health policy in the 1920s, and established the practice bases of professional nurses in Brazil. Conclusions: Nursing structuring in the 1920s was a state strategy, which supported the implementation of the early health policy, whose operating axis was hygiene education. We may also conclude that nurses were important agents in the Brazilian public health history at that time.

RESUMEN Objetivo: Analizar la génesis del trabajo profesional de la enfermera brasileña, entre 1920 y 1925. Métodos: Investigación histórica, cualitativa. El referencial teórico-metodológico utilizado fue la Micro Historia. Las fuentes fueron documentos oficiales, institucionales, discursos de agentes e investigaciones relacionadas al objeto de estudio. Resultados: Las evidencias históricas analizadas permiten afirmar que la génesis del trabajo profesional de la enfermera brasileña ocurrió en el ámbito de un proyecto estatal de salud pública, posibilitó la implantación de la política nacional de salud en los años 1920 y estableció bases para la práctica profesional de la enfermera brasileña. Conclusiones: La estructuración del trabajo profesional de la enfermera en años 1920 fue una estrategia del Estado que sustentó la implementación de la política de salud naciente, cuyo eje operativo era la educación sanitaria. Se concluye también que la enfermera fue un agente importante en la historia da salud pública brasileña en los años 1920.

RESUMO Objetivo: Analisar a gênese do trabalho profissional da enfermeira brasileira entre 1920 e 1925. Métodos: Pesquisa histórica, de natureza qualitativa. O referencial teórico-metodológico utilizado foi a Micro-história. As fontes foram documentos oficiais e institucionais, discursos de agentes, além de investigações relacionadas ao objeto de estudo. Resultados: As evidências históricas analisadas permitem afirmar que a gênese do trabalho profissional da enfermeira brasileira ocorreu no âmbito de um projeto estatal de saúde pública, possibilitou a implantação da política nacional de saúde nos anos 1920 e estabeleceu as bases da prática profissional da enfermeira no Brasil. Conclusões: A estruturação do trabalho profissional da enfermeira nos anos 1920 foi uma estratégia do Estado, que sustentou a implementação da política de saúde nascente, cujo eixo operativo era a educação sanitária. Conclui-se também que a enfermeira foi uma importante agente na história da saúde pública brasileira nesta época.

RESUMO Objetivo: Refletir sobre a autonomia profissional da enfermeira no contexto do modelo assistencial biomédico. Métodos: Reflexão construída a partir do referencial teórico sobre o processo de trabalho em saúde e em enfermagem. Resultados: Identificou-se que no modelo biomédico a autonomia profissional da enfermeira é limitada e condicionada pelas decisões do profissional médico (cujo processo de trabalho ordena o consumo de ações e serviços de saúde), pela frágil construção de um corpo de saberes próprio à profissão e pela crescente divisão técnica do trabalho em saúde e em enfermagem. Conclusão: A enfermeira poderá ampliar sua autonomia profissional em outros modelos assistenciais que permitam a construção de saberes próprios ao campo da enfermagem, como os campos da Saúde Mental, da Obstetrícia e da Atenção Primária em Saúde. Esses são espaços propícios para a enfermeira desenvolver uma prática profissional autônoma e consoante com o cuidado integral em saúde.

ABSTRACT Objective: To reflect upon the professional autonomy of nurses within the biomedical care model. Methods: This study will analyze the issue based on the reflection built from the theoretical reference regarding the work in the area of health and in nursing. Results: It was identified that in the biomedical model, the professional autonomy of the nurse is limited and conditioned by the decisions of the physician (in which the work process command the use of roles and health services), due to a fragile construction of a body of understandings linked to the profession, and because of the growing technical division of work in health and in nursing. Conclusion: The nurse can widen his/her professional autonomy in other care models that enable the construction of knowledge related to the field of nursing, such as the areas of Mental Health, Obstetrics, and Primary Health Care. These are areas destined to the nurse to develop his/her own autonomous professional practice, consonant to the holistic care in health care.

RESUMEN Objetivo: Reflexionar sobre la autonomía profesional de la enfermera en el contexto del modelo asistencial biomédico. Métodos: Se trata de una reflexión construida a partir del referencial teórico sobre el proceso de trabajo en salud y en enfermería. Resultados: Se identificó que en el modelo biomédico la autonomía profesional de la enfermera es limitada y condicionada por las decisiones del profesional médico, cuyo proceso de trabajo ordena el consumo de acciones y servicios de salud; por la frágil construcción de un conjunto de saberes propio de la profesión y por la creciente división técnica del trabajo en salud y en enfermería. Conclusión: La enfermera podrá ampliar su autonomía profesional en otros modelos asistenciales que permitan la construcción de saberes propios del campo de la enfermería, como los campos de Salud Mental, Obstetricia y Atención Primaria en Salud. Estos son espacios propicios para que la enfermera desarrolle una práctica profesional autónoma y acorde con el cuidado integral en salud.

ABSTRACT Objective: To reflect upon the professional autonomy of nurses within the biomedical care model. Methods: This study will analyze the issue based on the reflection built from the theoretical reference regarding the work in the area of health and in nursing. Results: It was identified that in the biomedical model, the professional autonomy of the nurse is limited and conditioned by the decisions of the physician (in which the work process command the use of roles and health services), due to a fragile construction of a body of understandings linked to the profession, and because of the growing technical division of work in health and in nursing. Conclusion: The nurse can widen his/her professional autonomy in other care models that enable the construction of knowledge related to the field of nursing, such as the areas of Mental Health, Obstetrics, and Primary Health Care. These are areas destined to the nurse to develop his/her own autonomous professional practice, consonant to the holistic care in health care.

RESUMEN Objetivo: Reflexionar sobre la autonomía profesional de la enfermera en el contexto del modelo asistencial biomédico. Métodos: Se trata de una reflexión construida a partir del referencial teórico sobre el proceso de trabajo en salud y en enfermería. Resultados: Se identificó que en el modelo biomédico la autonomía profesional de la enfermera es limitada y condicionada por las decisiones del profesional médico, cuyo proceso de trabajo ordena el consumo de acciones y servicios de salud; por la frágil construcción de un conjunto de saberes propio de la profesión y por la creciente división técnica del trabajo en salud y en enfermería. Conclusión: La enfermera podrá ampliar su autonomía profesional en otros modelos asistenciales que permitan la construcción de saberes propios del campo de la enfermería, como los campos de Salud Mental, Obstetricia y Atención Primaria en Salud. Estos son espacios propicios para que la enfermera desarrolle una práctica profesional autónoma y acorde con el cuidado integral en salud.

RESUMO Objetivo: Refletir sobre a autonomia profissional da enfermeira no contexto do modelo assistencial biomédico. Métodos: Reflexão construída a partir do referencial teórico sobre o processo de trabalho em saúde e em enfermagem. Resultados: Identificou-se que no modelo biomédico a autonomia profissional da enfermeira é limitada e condicionada pelas decisões do profissional médico (cujo processo de trabalho ordena o consumo de ações e serviços de saúde), pela frágil construção de um corpo de saberes próprio à profissão e pela crescente divisão técnica do trabalho em saúde e em enfermagem. Conclusão: A enfermeira poderá ampliar sua autonomia profissional em outros modelos assistenciais que permitam a construção de saberes próprios ao campo da enfermagem, como os campos da Saúde Mental, da Obstetrícia e da Atenção Primária em Saúde. Esses são espaços propícios para a enfermeira desenvolver uma prática profissional autônoma e consoante com o cuidado integral em saúde.

This is an integrative review that examines the national scientific production on health promotion and nurse's practice in the field of primary health care. With the development of the study, it was found that the discussion of this theme is little explored in nursing and that health promotion is still understood as synonymous of health education and / or prevention of disease. It is concluded that health education is an essential strategy to achieve the health promotion, understanding that one is not restricted to the other. Moreover, it is necessary that nurses recognize health promotion as a field of practice can transform social reality and their own practice.

Esta es revisión integradora que analiza la producción científica nacional acerca de la promoción de la salud y práctica de la enfermera en la atención primaria. Con el desarrollo del estudio, se encontró que la discusión de este tema es poco explorada en la enfermería y que y la promoción de la salud sigue siendo entendida como sinónimo de educación para la salud y / o de prevención de enfermedades. Se concluye que la educación para la salud es una estrategia esencial para el logro de promoción de la salud, con el entendimiento de que una no se limita a otra. También es necesario que las enfermeras reconocen la promoción de la salud como un campo de praxis que puede transformar la realidad social y su propia práctica.

Trata-se de uma revisão integrativa que analisa a produção científica nacional sobre a promoção da saúde e a prática da enfermeira no campo da atenção primária. Com o desenvolvimento do estudo, verificou-se que a discussão deste tema é pouco explorada no campo da Enfermagem e que a promoção da saúde ainda é compreendida como sinônimo da educação em saúde e/ou da prevenção de doenças. Conclui-se que a educação em saúde é uma estratégia essencial para o alcance da promoção da saúde e que uma não se resume à outra. Além disso, é necessário que as enfermeiras reconheçam a promoção da saúde como um campo de práxis capaz de transformar a realidade social e sua própria prática.

Trata-se de uma revisão integrativa que analisa a produção científica nacional sobre a promoção da saúde e a prática da enfermeira no campo da atenção primária. Com o desenvolvimento do estudo, verificou-se que a discussão deste tema é pouco explorada no campo da Enfermagem e que a promoção da saúde ainda é compreendida como sinônimo da educação em saúde e/ou da prevenção de doenças. Conclui-se que a educação em saúde é uma estratégia essencial para o alcance da promoção da saúde e que uma não se resume à outra. Além disso, é necessário que as enfermeiras reconheçam a promoção da saúde como um campo de práxis capaz de transformar a realidade social e sua própria prática.

This is an integrative review that examines the national scientific production on health promotion and nurse's practice in the field of primary health care. With the development of the study, it was found that the discussion of this theme is little explored in nursing and that health promotion is still understood as synonymous of health education and / or prevention of disease. It is concluded that health education is an essential strategy to achieve the health promotion, understanding that one is not restricted to the other. Moreover, it is necessary that nurses recognize health promotion as a field of practice can transform social reality and their own practice.

Esta es revisión integradora que analiza la producción científica nacional acerca de la promoción de la salud y práctica de la enfermera en la atención primaria. Con el desarrollo del estudio, se encontró que la discusión de este tema es poco explorada en la enfermería y que y la promoción de la salud sigue siendo entendida como sinónimo de educación para la salud y / o de prevención de enfermedades. Se concluye que la educación para la salud es una estrategia esencial para el logro de promoción de la salud, con el entendimiento de que una no se limita a otra. También es necesario que las enfermeras reconocen la promoción de la salud como un campo de praxis que puede transformar la realidad social y su propia práctica.

Tratou-se de um estudo de caso clínico desenvolvido durante as atividades práticas da disciplina Enfermagem Clínico-Cirúrgica I, do curso de Graduação em Enfermagem de uma universidade pública do Estado da Bahia, que objetivou relatar a aplicação da Sistematização da Assistência de Enfermagem na assistência a um paciente portador de Diabetes Mellitus e Insuficiência Renal Crônica. Com o desenvolvimento do estudo, em especial após a melhora positiva da paciente face às condutas planejadas e implementadas e, considerando as reflexões que emergiram, foi possível constatar a necessidade da interface entre a Sistematização da Assistência de Enfermagem, equipe de enfermagem e paciente no processo do cuidar, frente à excelência e singularidade dos cuidados de enfermagem

This is a clinical case study developed during the practical activities of the discipline Surgical Clinical Nursing I, of course of Graduation in Nursing of a public university of Bahia State, that aimed to report the application of the Systematization of Nursing Assistance in the assistance to a client whit Diabetes Mellitus and Chronic Renal Insufficiency. With the development of the study, especially after the positive improvement of the client, face to assistance planned and implemented and considering the reflections that emerged, it was possible to evidence the need for interface between Systamatization of Nursing Assistance, the nursing staff and client in the care process, at the excellence and uniqueness of nursing care

Este es un estudio de caso desarrollado durante las actividades prácticas de la disciplina de Enfermería Clínica Quirúrgica I, del curso de Grado en Enfermería en una universidad pública del Estado de Bahía, que tuvo por objetivo relatar la aplicación de la Sistematización de la Asistencia de Enfermería (SAE) en asistencia a un paciente conducir a la Diabetes Mellitus y la Insuficiencia Renal Crónica. Con el desarrollo del estudio, sobre todo después de la mejora positiva del paciente, se enfrentan para llevar a cabo y planifiquen y ejecuten teniendo en cuenta las ideas que surgieron, es posible ver la necesidad de interfaz entre la Sistematización de la Asistencia de Enfermería y el personal de enfermería y el paciente en el proceso de atención, en la excelencia y la singularidad de los cuidados de enfermería

This is a clinical case study developed during the practical activities of the discipline Surgical Clinical Nursing I, of course of Graduation in Nursing of a public university of Bahia State, that aimed to report the application of the Systematization of Nursing Assistance in the assistance to a client whit Diabetes Mellitus and Chronic Renal Insufficiency. With the development of the study, especially after the positive improvement of the client, face to assistance planned and implemented and considering the reflections that emerged, it was possible to evidence the need for interface between Systamatization of Nursing Assistance, the nursing staff and client in the care process, at the excellence and uniqueness of nursing care

Este es un estudio de caso desarrollado durante las actividades prácticas de la disciplina de Enfermería Clínica Quirúrgica I, del curso de Grado en Enfermería en una universidad pública del Estado de Bahía, que tuvo por objetivo relatar la aplicación de la Sistematización de la Asistencia de Enfermería (SAE) en asistencia a un paciente conducir a la Diabetes Mellitus y la Insuficiencia Renal Crónica. Con el desarrollo del estudio, sobre todo después de la mejora positiva del paciente, se enfrentan para llevar a cabo y planifiquen y ejecuten teniendo en cuenta las ideas que surgieron, es posible ver la necesidad de interfaz entre la Sistematización de la Asistencia de Enfermería y el personal de enfermería y el paciente en el proceso de atención, en la excelencia y la singularidad de los cuidados de enfermería

Tratou-se de um estudo de caso clínico desenvolvido durante as atividades práticas da disciplina Enfermagem Clínico-Cirúrgica I, do curso de Graduação em Enfermagem de uma universidade pública do Estado da Bahia, que objetivou relatar a aplicação da Sistematização da Assistência de Enfermagem na assistência a um paciente portador de Diabetes Mellitus e Insuficiência Renal Crônica. Com o desenvolvimento do estudo, em especial após a melhora positiva da paciente face às condutas planejadas e implementadas e, considerando as reflexões que emergiram, foi possível constatar a necessidade da interface entre a Sistematização da Assistência de Enfermagem, equipe de enfermagem e paciente no processo do cuidar, frente à excelência e singularidade dos cuidados de enfermagem

Ensaio reflexivo que visa reunir alguns marcos conceituais da bioética e refletir sobre a relação desta disciplina com o processo de formação do enfermeiro. No transcorrer desta reflexão, foi possível constatar que é essencial para a formação ética do enfermeiro a fundamentação teórica e filosófica mínima, pertinente e atualizada, dos docentes que lecionam neste campo disciplinar, de modo a transpor discussões que sejam restritas ao âmbito normativo e deontológico. Além disso, urge a necessidade de articular o ensino da bioética com a prática cotidiana do exercício profissional da enfermagem. Para isso, o uso de estratégias ativas para abordagem dos problemas do cotidiano e a transversalidade do ensino emergem como possibilidades de produzir mudanças e contextualizar o ensino deste campo disciplinar com as demandas educacionais e sociais contemporâneas.

This is a reflexive article which aimed to reunite some conceptual frameworks of bioethics and reflect on the relationship of this discipline with the nursing education process. In the course of this reflection, it was possible to affirm that a minimal relevant and updated theoretical and philosophical foundational is essential to the nurse's ethical education from the professors who teach this discipline in order to transpose strictly normative and deontological discussions. Beyond this, there is an urgent need to articulate bioethics instruction with professional nursing daily practice. In order to do so, the use of active strategies to address everyday problems and the transversality of teaching emerge as possibilities for producing changes and contextualizing the teaching of this subject area with educational and social contemporary demands.

El objetivo del presente ensayo es reunir algunos de los marcos conceptuales de la bioética y reflexionar sobre la relación de esta disciplina con el proceso de formación del enfermero. En el curso de esta reflexión se constató que lo que es esencial para la formación ética del enfermero es una base teórica y filosófica mínima, pertinente y actualizada, de los profesores que enseñan en este campo disciplinario, con el fin de incorporar discusiones que se limitan al ámbito normativo y deontológico. Por otra parte, existe la necesidad urgente de articular la enseñanza de la bioética con la práctica diaria de la enfermería. Para ello, el uso de estrategias activas para hacer frente a los problemas de la vida diaria y la transversalidad de la enseñanza, surgen como posibilidades de producir cambios y contextualizar la enseñanza de este campo disciplinario con las demandas educacionales y sociales contemporáneas.