Resumo Objetivo: Caracterizar o consumo de álcool e tabaco e correlacioná-lo às doenças em tratamento de pacientes de um ambulatório de clínica geral. Método: As perguntas do ASSIST (Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test) foram respondidas por 300 pacientes escolhidos aleatoriamente e enquadrados em grupos conforme os diagnósticos das doenças em tratamento no Ambulatório Geral e Didático (AGD), Serviço de Clínica Geral do HC-FMUSP; o consumo das substâncias foi caracterizado e a sua correlação com as doenças em tratamento foi calculada por meio do método do Qui-quadrado e teste de Pearson. Resultados: O consumo de tabaco mostrou-se mais prevalente, mais intenso e maior causa de complicações (de saúde, sociais, legais ou financeiras) do que o do álcool; o consumo de tabaco apresentou correlação positiva e significante (p<0,0001) com a referência de doença respiratória no prontuário médico. De acordo com o critério proposto no questionário, poucos consumidores de bebida alcoólica seriam encaminhados para intervenção preventiva, ao contrário do que ocorreria com os fumantes. Conclusão: A aplicação do ASSIST permitiu caracterizar e correlacionar positivamente o uso de tabaco com doenças respiratórias em tratamento. A importância do questionário como instrumento preventivo das consequências do tabagismo ficou mais evidente do que em relação às associadas ao consumo de bebida alcoólica.

Summary Objective: To characterize the use of alcohol and tobacco and correlate both to the diseases of outpatients in a general practice outpatient clinic. Method: The ASSIST (Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test) questionnaire was answered by 300 randomly chosen subjects assigned to different groups according to the diseases being treated at the Outpatient General and Teaching Clinic of the Department of Internal Medicine, Hospital das Clínicas of the University of São Paulo's School of Medicine (HC-FMUSP, in the Portuguese acronym), São Paulo, Brazil. The consumption of tobacco and alcohol was characterized and its correlation with the groups of diseases being treated was calculated using Chi-square and Pearson test statistics. Results: Compared to alcohol, tobacco use was more prevalent, more intense and showed more health-, social-, legal- and financial-related damage. Tobacco smoking presented a positive significant (p<0.0001) correlation with respiratory diseases. According to the questionnaire's criteria, few alcohol users would be referred to clinical interventions in comparison to smokers. Conclusion: Respiratory diseases and tobacco use were well correlated based on the ASSIST questionnaire. The preventive value of the questionnaire was more evident in relation to tobacco than alcohol consumption.

OBJECTIVE: To verify the accordance of functional and morphometric parameters during the development of emphysema. METHODS: BALB/c mice received a nasal drop of either papain or saline solution and were studied after 1, 3, 15, 28, and 40 days. Functional parameters, such as airway resistance, tissue damping, and tissue elastance, were analyzed. To evaluate the structural changes and possible mechanisms involved in this disease, we measured the mean linear intercept, the volume proportions of elastic and collagen fibers, the number of macrophages, the numbers of cells expressing metalloprotease 12 and 8-isoprostane in lung parenchyma. RESULTS: We only observed decreases in tissue elastance and tissue damping on the 28th day, with a concomitant increase in the mean linear intercept, indicating the presence of emphysema. However, only the mean linear intercept values remained increased until the 40th day. The volume proportion of collagen fibers was increased from the 15th day to the 40th day, whereas the volume proportion of elastic fibers was only increased on the 40th day. The number of macrophages increased beginning on the 1st day. The expression of metalloproteinase 12 was increased from the 3rd day until the 40th day. However, 8-isoprostane expression was only increased on the 1st and 3rd days. CONCLUSIONS: In this study, morphometric parameters were found to be more reliable for detecting the presence of emphysema than the functional parameters measured by respiratory mechanics. Further investigations are necessary to understand how the extracellular matrix remodeling observed in the lung parenchyma could be involved in this process.

OBJETIVO: Após ter sido introduzida como disciplina eletiva (não obrigatória) no segundo semestre de 2002, a acupuntura tem sido ensinada na Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) desde então. Esse estudo foi realizado com o intuito de verificar o interesse e a aceitação da acupuntura entre os estudantes de medicina da FMUSP e se, de alguma forma, ela poderia influenciá-los positivamente, contribuindo para melhorar as suas competências. MÉTODOS: O estudo foi conduzido durante o período de 2002 a 2007, utilizando-se métodos de estatística descritiva. RESULTADOS: A média de todos os estudantes que concluíram a disciplina foi de 24,9 alunos por semestre, sendo que a média de estudantes de medicina por semestre é de 87,5 (28% de todos os estudantes de medicina nos 7º e 8º semestres). Após o primeiro semestre de formação básica em acupuntura, apenas oito alunos por grupo são promovidos (após seleção) para a Liga Médica Acadêmica de Acupuntura, que tem a duração de dois anos. Em todos os semestres, as oito vagas são preenchidas. Entre os estudantes que concluíram o curso, 98% consideraram-no de boa ou muito boa qualidade, 85% consideravam-se parcialmente capazes para empregar a acupuntura e 79% consideraram que o curso contribuiu para a sua educação médica. CONCLUSÃO: Existe um real interesse para a aprendizagem da acupuntura, pois em torno de 30% de todos os alunos quiseram passar por um breve treinamento em acupuntura, alguns deles optando por uma formação de dois anos em reconhecimento à importância da acupuntura como parte da capacitação profissional. Os resultados sugerem que a acupuntura deve ser incluída como uma disciplina eletiva para alunos de medicina.

OBJECTIVE: Since being introduced as an elective discipline (non-obligatory) in the second semester of 2002, acupuncture has been taught in the University of São Paulo School of Medicine. We conducted this study to verify interest and acceptance among under graduate medical students and to discern a positive influence contributing to improveing their skills. METHODS: The study was conducted from 2002 to 2007 using descriptive statistical methods. RESULTS: The average number of students who concluded the discipline is 24.9 students per semester with an average number of medical students per semester of 87.5 (28% of all medical students in the 7th and 8th semesters). After a semester of basic training in acupuncture, only eight students per group are promoted (after selection) to the Medical Academic League of Acupuncture which lasts for two years. Every semester, all eight vacancies are filled. Among the students who concluded the course, 98% described course quality as good or very good, 85% considered themselves at least partially able to use acupuncture and 79% stated that the course influenced them in their medical education. CONCLUSION: There is a genuine interest to learn acupuncture, almost 30% of all students volunteer for a brief training in acupuncture while some of them choose additional training of two years indue to the importance of acupuncture as part of professional skills. Results indicate that acupuncture should be included as an elective discipline for medical students.

CONTEXTO E OBJETIVO: Embora seja consenso que uma anamnese e um exame clínico devam ser realizados como parte da avaliação pré-operatória, ainda há grande controvérsia a respeito dos benefícios adicionais de exames subsidiários de rastreamento na avaliação pré-operatória. Neste estudo objetivamos determinar a porcentagem de exames subsidiários alterados em uma população que foi submetida a cirurgia não-cardíaca e correlacionamos as anormalidades observadas nestes exames com mudanças realizadas nas condutas pré-operatórias. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal desenvolvido em Hospital Universitário. MÉTODOS: 991 pacientes com mais de 40 anos, que foram submetidos a operações não-cardíacas eletivas de julho de 1997 a janeiro de 2000 foram estudados. Foram avaliados o hemograma, as dosagens séricas de sódio, potássio, uréia e creatinina, os tempos de protrombina, trombina e tromboplastina parcial ativada, o eletrocardiograma e a radiografia de tórax. RESULTADOS: Dentre os 957 eletrocardiogramas realizados, alguma alteração foi observada em 504 (50,9%) casos e, dentre as 646 radiografias de tórax feitas, 271 (42,0%) apresentaram alterações. As porcentagens de exames de laboratório alterados variaram de 5,1% (tempo de protrombina) a 41,0% (hematócrito). Observamos, também, um aumento na porcentagem de exames alterados em pacientes mais idosos. CONCLUSÕES: Embora um grande número de exames subsidiários alterados seja observado na avaliação pré-operatória, estes resultados raramente interferem na conduta dos pacientes.

CONTEXT AND OBJECTIVE: Although it is generally agreed that a medical history and physical examination should be obtained as part of preoperative evaluation, there is still substantial controversy about the additional benefits of preoperative screening tests. The objective of the present study was to determine the percentage of abnormalities on laboratory tests among a population that underwent non-cardiac surgery and to correlate these tests with changes in preoperative evaluation management. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study, carried out in a University Hospital. METHODS: 991 patients aged over 40 years undergoing elective non-cardiac surgery from July 1997 to January 2000 were studied. Blood cell count, serum sodium, potassium, urea and creatinine, prothrombin, thrombin and partial thromboplastin time, electrocardiogram and chest X-ray were evaluated. RESULTS: Out of the 957 electrocardiograms performed, some type of abnormality was found in 504 cases (50.9%) and, among the 646 chest X-rays requested, 271 (42.0%) displayed alterations. Laboratory tests showed abnormal values ranging from 5.1% (prothrombin time) to 41.0% (hematocrit). Increased percentages of abnormal tests with increasing patient age were also observed. CONCLUSIONS: Although there were substantial numbers of screening test abnormalities in preoperative evaluations, these results seldom interfered in patient management.