OBJETIVO: Analisar os efeitos da terapêutica adotada para o canal arterial (CA) em recém-nascidos (RN) < 1.000gadmitidos em unidades neonatais (UN) da Rede Brasileira de Pesquisas Neonatais (RBPN), sobre os desfechos: óbito, displasia broncopulmonar (DBP), hemorragia intraventricular grave (HIVIII/IV), retinopatia da prematuridade cirúrgica (ROPcir), enterocolite necrosante cirúrgica (ECNcir) e o desfecho combinado óbito e DBP. MÉTODOS: Estudo multicêntrico, de coorte, coleta de dados retrospectiva, incluindo RN de 16 UN da RBPN de 01/01/2010 a 31/12/2011, PN < 1.000 g, idade gestacional (IG) < 33 semanas e diagnóstico ecocardiográfico de PCA. Excluídos: óbitos ou transferências até o terceiro dia de vida, infecções congênitas ou malformações. Grupos:G1 - conservadora (sem intervenção medicamentosa ou cirúrgica), G2 - farmacológica (indometacina ou ibuprofeno) e G3 - cirúrgico (com ou sem tratamento farmacológico anterior). Analisou-se: uso de esteroide antenatal, parto cesárea, PN, IG, Apgar5' < 4, sexo masculino, SNAPPE II, síndrome do dDesconforto respiratório (SDR), sepse tardia, ventilação mecânica (VM), surfactante < 2 horas de vida, tempo de VM e os desfechos: óbito, dependência de oxigênio com 36 semanas (DBP36s), HIV III/IV, ROPcir, ECNcir e óbito/DBP36s. Estatística: Teste t-Student, Qui-Quadrado ou teste Exato de Fisher. Testes de Regressão Binária Logística e Regressão Múltipla Stepwise Backward. MedCalc (Medical Calculator) software, versão 12.1.4.0.p < 0,05. RESULTADOS: Foram selecionados 1.097 RN e 494 foram incluídos: G1-187 (37,8%), G2-205 (41,5%) e G3-102 (20,6%). Verificou-se: maior mortalidade (51,3%) no G1 e menor no G3(14,7%); maior frequência DBP36s (70,6%) e ROPcir (23,5%) no G3; maior frequência de óbito/DBP36s no G2 (58,0%). As abordagens farmacológica (OR-0,29; 95%, IC-0,14-0,62) e conservadora (OR-0,34; 95%, IC- 0,14-0,79) foram protetoras somente para o desfecho óbito/DBP36sem. CONCLUSÃO: Em RN com PCA, a abordagem conservadora relacionou-se à maior mortalidade, a cirúrgica à ocorrência de DBP36s e ROPcir., enquanto o tratamento farmacológico mostrou-se protetor para o desfecho óbito/DBP36sem.

OBJECTIVE: To analyze the effects of treatment approach on the outcomes of newborns (birth weight [BW] < 1,000 g) with patent ductus arteriosus (PDA), from the Brazilian Neonatal Research Network (BNRN) on: death, bronchopulmonary dysplasia (BPD), severe intraventricular hemorrhage (IVH III/IV), retinopathy of prematurity requiring surgical (ROPsur), necrotizing enterocolitis requiring surgery (NECsur), and death/BPD. METHODS: This was a multicentric cohort study, retrospective data collection, including newborns (BW < 1000 g) with gestational age (GA) < 33 weeks and echocardiographic diagnosis of PDA, from 16 neonatal units of the BNRN from January 1, 2010 to Dec 31, 2011. Newborns who died or were transferred until the third day of life, and those with presence of congenital malformation or infection were excluded. Groups: G1 - conservative approach (without treatment), G2 - pharmacologic (indomethacin or ibuprofen), G3 - surgical ligation (independent of previous treatment). Factors analyzed: antenatal corticosteroid, cesarean section, BW, GA, 5 min. Apgar score < 4, male gender, Score for Neonatal Acute Physiology Perinatal Extension (SNAPPE II), respiratory distress syndrome (RDS), late sepsis (LS), mechanical ventilation (MV), surfactant (< 2 h of life), and time of MV. Outcomes: death, O2 dependence at 36 weeks (BPD36wks), IVH III/IV, ROPsur, NECsur, and death/BPD36wks. Statistics: Student's t-test, chi-squared test, or Fisher's exact test; Odds ratio (95% CI); logistic binary regression and backward stepwise multiple regression. Software: MedCalc (Medical Calculator) software, version 12.1.4.0. p-values < 0.05 were considered statistically significant. RESULTS: 1,097 newborns were selected and 494 newborns were included: G1 - 187 (37.8%), G2 - 205 (41.5%), and G3 - 102 (20.6%). The highest mortality was observed in G1 (51.3%) and the lowest in G3 (14.7%). The highest frequencies of BPD36wks (70.6%) and ROPsur were observed in G3 (23.5%). The lowest occurrence of death/BPD36wks occurred in G2 (58.0%). Pharmacological (OR 0.29; 95% CI: 0.14-0.62) and conservative (OR 0.34; 95% CI: 0.14-0.79) treatments were protective for the outcome death/BPD36wks. CONCLUSION: The conservative approach of PDA was associated to high mortality, the surgical approach to the occurrence of BPD36wks and ROPsur, and the pharmacological treatment was protective for the outcome death/BPD36wks.

The present study characterized the opinions of health professionals about strategies for assessing and managing pediatric pain in a public teaching hospital. The sample consisted of 92 health professionals who worked in pediatric wards, pediatric intensive care, and neonatal intensive care. The sample included 45 doctors, 18 nurses, 16 psychologists, eight physiotherapists, and five occupational therapists. Data were collected through a self-administered questionnaire that included 22 open questions on the following topics: pain assessment, pharmacological management, and non-pharmacological interventions. Each area was analyzed with regard to actions, resources, gaps, and needs. The questionnaire was developed based on the principles of Strategic Planning. Two trained researchers analyzed the thematic content of all of the responses. With regard to actions and resources, 33% of the respondents mentioned the use of instruments for pain assessment, 73% reported that they prescribed pharmacological treatments for symptoms of pain, and 26% reported the use of non-pharmacological interventions for the relief of pain. The professionals predominantly reported a lack of training for pain assessment and management, standardized protocols, and human and material resources. Consequently, 96% of the professionals reported the necessity for educational training and standardized implementation guidelines for pain assessment services. These findings provide a baseline of the health professional's opinions of pain issues, which are essential for implementing and increasing pain assessment and management policies institutionally.

CONTEXTUALIZAÇÃO:Os recém-nascidos pré-termos possuem maior complacência torácica, oferecendo menor estabilidade às diferentes forças de distorção impostas à parede torácica, o que leva à instabilidade da caixa torácica. A posição corporal adequada pode diminuir essa instabilidade, facilitando o trabalho respiratório. OBJETIVO:Verificar a resposta da saturação de oxigênio em recém-nascido pré-termo com estabilização do gradil costal com faixa elástica em dois posicionamentos corporais. MÉTODO:Estudo com delineamento de ensaio clínico prospectivo, randomizado e tipo crossover. Foram avaliados 16 recém-nascidos com idade gestacional de 31 a 35 semanas (média 32,8 semanas) e sem oxigênio suplementar, em instituição de nível terciário. O grupo foi submetido à sequência de decúbitos posturais ventral e dorsal, alterando-os com e sem estabilização do tórax por meio da faixa elástica. Os indicadores biológicos colhidos foram frequência respiratória, frequência cardíaca e saturação de oxigênio. Os dados foram coletados de 10 em 10 minutos, totalizando 60 minutos com sete coletas. O critério de interrupção da coleta se deu pela saturação menor que 90%. RESULTADOS:O grupo estudado apresentou média de idade gestacional de 32,8±1,5 semanas e peso ao nascimento de 1.789±255g. Encontramos melhores valores das variáveis na supinação com faixa quando comparada com supinação sem faixa. Os valores médios menores da frequência respiratória e da frequência cardíaca foram alcançados no decúbito com faixa, já a saturação de oxigênio respondeu com maior valor CONCLUSÃO:O uso da faixa elástica torácica pode favorecer os melhores valores dos indicadores respiratórios, como a saturação de oxigênio.

BACKGROUND: Preterm newborns have higher thoracic compliance, providing less stability to the different forces of distortion imposed on the rib cage, leading to instability of the chest. Adequate body position may reduce this instability and facilitate respiratory work.OBJECTIVE:To assess the oxygen saturation response of preterm newborns receiving rib cage stabilization with an elastic band in two body positions.METHOD:A clinical, prospective, randomized crossover study was conducted, including sixteen newborns with a gestational age of 31 to 35 weeks (mean 32.8 weeks) at a tertiary care facility, who did not receive supplemental oxygen. The infants were placed in a sequence of prone and supine positions with and without chest stabilization with an elastic band. Respiratory rate, heart rate, and oxygen saturation were measured at 10-minute intervals, corresponding to 7 samplings of 60 minutes. Data collection was interrupted when oxygen saturation was less than 90%.RESULTS:The mean gestational age of the infants was 32.8±1.5 weeks and the mean birth weight was 1,789±255g. Better values for the variables studied were observed in the supine position with an elastic chest band compared to the supine position without the band. The positions using an elastic band resulted in lower mean respiratory rate and heart rate and higher oxygen saturation. CONCLUSION:The use of an elastic chest band improves respiratory indicators such as oxygen saturation.

OBJETIVO: Apresentar uma revisão de estudos empíricos, publicados entre 1993 e 2004, sobre a eficácia da solução de sacarose no alívio de dor em neonatos. FONTES DE DADOS: As informações foram coletadas nos bancos de dados, MEDLINE/PsycINFO/ISI WEB of SCIENCE/LILACS/SciELO, usando as palavras-chave sucrose, pain, newborn e neonate. SÍNTESE DOS DADOS: Solução de sacarose mostrou eficácia no alívio da dor no procedimento de punção em amostras de neonatos pré-termo e a termo. A administração da sacarose oral, na parte anterior da língua, foi recomendada 2 minutos antes do procedimento doloroso. Outras intervenções não-farmacológicas, como leite humano via sonda nasogástrica, sucção não-nutritiva e colo, mostraram efeito analgésico sinérgico quando administradas em associação com a sacarose. Na maior parte dos estudos, a dose única de 2 ml de sacarose a 25% demonstrou resultado positivo no alívio de dor. Não há conclusão sobre a melhor dose em um esquema de administração repetida; em poucos estudos, foi indicada a dose de 0,1 ml de sacarose a 24%. O efeito analgésico de alívio de dor promovido pela sacarose foi observado pelas alterações nas respostas comportamentais de atividade facial e choro dos neonatos. A freqüência cardíaca apresentou maior decréscimo no procedimento doloroso sob a intervenção da sacarose do que outras respostas fisiológicas. CONCLUSÕES: A eficácia da dose única da sacarose no alívio da dor aguda em neonatos encontra-se bem documentada na literatura. Entretanto, não há ainda conclusão sobre o esquema de uso da sacarose em doses repetidas.

OBJECTIVE: To present a review of empirical studies published from 1993 to 2004 on the efficacy of sucrose solution for relieving pain in neonates. SOURCES OF DATA: Information was obtained from the MEDLINE/PsycINFO/ISI WEB of SCIENCE/LILACS and SciELO databases by searching for "sucrose", "pain", "newborn" and "neonate". SUMMARY OF DATA: Sucrose solution has demonstrated efficacy in pain relief during puncture procedures on samples of preterm and fullterm neonates. The recommendation is to administer oral sucrose, to the front of the tongue, 2 minutes before the painful procedure. Other non-pharmacological interventions, such as human breastmilk via nasogastric tube, non-nutritional suckling and being held at the breast, also demonstrated synergic analgesic effects when administered in association with sucrose. The majority of studies demonstrated a positive pain relief effect with a single 2 ml dose at 25%. Conclusions could not be drawn on the best repeat administration scheme; in the few studies that did provide an indication, the dose was 0.1 ml at 24%. The analgesic pain relief effect promoted by the sucrose was observed through altered behavioral responses, facial activity and crying. Heart rate underwent larger reductions as a result of sucrose administration during painful procedures than any of the other physiological responses. CONCLUSIONS: The efficacy of a single dose of sucrose for the relief of acute pain neonates is well documented in the literature. However, there are not yet definite conclusions on the scheme of use for repeated doses of sucrose.

OBJETIVO: comparar dois grupos de meninas em idade escolar, de diferentes extratos sociais, quanto à percepção e conhecimento sobre aleitamento materno. MÉTODOS: aplicou-se um questionário estruturado a todas as 346 meninas da 4ª à 8ª séries de duas escolas, uma particular, com alunos de alto poder aquisitivo (Escola A), e outra pública, com alunos de nível econômico-social baixo (Escola B). RESULTADOS: cerca de 90% das meninas relataram ter sido amamentadas, e mais de 98% já viram alguma mãe amamentando. Somente 14% das da Escola A e 26% da Escola B (p=0,01) ofereciam exclusivamente o seio ou o seio e mamadeira em suas brincadeiras com bonecas. Mais de 80% das meninas gostariam que seu parto fosse normal e de amamentar seu filho por mais de 6 meses, mas 46% das da Escola A e 32% da B teriam vergonha de amamentar em público. Cerca de 90% das meninas consideram o leite humano o melhor alimento para o bebê, porém apenas pequena parcela delas reconhece outras vantagens mais específicas. Menos de 1/3 delas optaria pelo aleitamento exclusivo e perto de 60% delas ofereceria chupeta para o nenê. CONCLUSÕES: as meninas de ambos extratos sociais sabem que o aleitamento materno é a melhor dieta de um recém-nascido, porém desconhecem vantagens específicas. O aleitamento materno exclusivo não está incorporado no conhecimento da maioria dessas meninas, já que foram consideradas como práticas adequadas o oferecimento de água, chá, sucos e chupeta. O ensino do aleitamento nas escolas deve enfatizar esses conceitos.

OBJECTIVE: to compare two groups of school age girls from different social strata were compared in terms of their perception and knowledge about breastfeeding. METHODS: a structured questionnaire was applied to all 346 4th to 8th grade girls attending two schools, a private one, whose students belonged to the upper class (School A), and a public one, whose students belonged to the lower class (School B). RESULTS: about 90% of the girls reported having been breastfed and more than 98% had seen a mother breastfeeding. Only 14% of girls from School A and 26% from School B (p = 0.01) exclusively offered their breast or their breast and a bottle when playing with dolls. More than 80% of the girls stated that they would like to have a normal delivery and to breast-feed their child for more than 6 months, but 46% of the girls from School A and 32% from School B stated that they would be ashamed to breastfeed in public. About 90% of the girls considered human milk to be the best food for the baby, but only a small portion of them recognized other more specific advantages. Less than 1/3 would choose exclusive breastfeeding and about 60% would offer a pacifier to the baby. CONCLUSIONS: girls from both social strata are aware of the fact that breastfeeding is the best diet for a newborn baby, but are not aware of its specific advantages. Exclusive breastfeeding is not incorporated into the knowledge of most of these girls, since most of them consider offering water, tea, juices and a pacifier to be adequate practices. Teaching about breastfeeding at school should emphasize these concepts.

We classified the estrous cycle of the Mongolian gerbil and described the structures and relations of the uterine tube in the pelvic abdominal cavity and the histology of its coating epithelium. From 19 adult female Mongolian gerbils the uterine tube has been investigated by anatomy and histology using intact tissue. A polyestrous and irregular cycle was observed, with five different phases: proestrus, estrus I, estrus II, metaestrus, and diestrus. Estrus I is characterized by a smaller number of dispersed keratinized cells compared to estrus II. The uterine tube is related to the distal extremity of the uterine horn and to the ovary and presents an outer serosal covering (peritoneal visceral lamina), a muscular tunica media consisting of smooth circular fibers and a mucosal layer with simple covering epithelium composed of secretory and ciliated cylindric cells. Histologically, it is divided into four different areas: intramural, isthmus, ampulla and infundibulum. The gerbil is not an ideal model for the study of the estrous cycle due to its irregularity. The anatomy and histology of the uterine tube is similar to that of rodents used as laboratory animals

Fue clasificado el ciclo estral del gerbo de Mongolia y descritas las estructuras y relaciones de la tuba uterina en la cavidad abdomino-pélvica, así como la histología de su epitelio de revestimiento. Las tubas uterinas de 19 hembras adultas del gerbo de Mongolia fueron investigadas a través de técnicas de anatomía e histología. Fue observado el ciclo estral poliéstrico e irregular, con cinco fases: proestro, estro I, estro II, metaestro y diestro. El estro I se caracterizaba por presentar células queratinizadas, esparcidas y en menor número con respecto al estro II. La tuba uterina presentaba relaciones con la extremidad distal del cuerno uterino y con el ovario. La tuba presenta serosa de revestimiento externo (lámina visceral del peritoneo), túnica media muscular de fibras circulares lisas y túnica mucosa con epitelio de revestimiento simple, constituido de células cilíndricas ciliadas y secretoras. Anatómicamente las tubas uterinas, se dividen en cuatro regiones: intramural, istmo, ampolla e infundíbulo. El gerbo no constituye modelo ideal para estudios del ciclo estral debido a su irregularidad. La anatomía e histología de la tuba uterina son semejantes a la presentada por los roedores usados como animales de laboratorio

OBJETIVO: o número de pacientes pediátricos dependentes de suporte ventilatório vem aumentando de maneira relevante nas últimas décadas. Essas crianças permanecem por longos períodos internadas, freqüentemente em unidades de terapia intensiva. Para minimizar as hospitalizações, tem sido dada ênfase à continuação da terapia ventilatória no domicílio. No presente trabalho descreve-se um programa de assistência ventilatória domiciliar desenvolvido na Alemanha, visando antever a possibilidade de adaptação à nossa realidade. CASUÍSTICA E METODOLOGIA: avaliou-se o programa de assistência ventilatória domiciliar da UTI-Pediátrica do Dr. von Haunersches Kinderklinik - Ludwig-Maximilians-Universität-München (Munique, Alemanha) no período entre abril de 1997 e junho de 1998. RESULTADOS: o referido programa dá suporte a pacientes com idades entre 1 e 21 anos, sendo 11 do sexo masculino e 15 do feminino. Dos 26 pacientes, 15 apresentavam patologias neuromusculares, oito problemas ventilatórios de causa central e três doenças pulmonares obstrutivas. Doze crianças (46,2%) eram ventiladas através de técnicas não-invasivas e 19 (73,1%) necessitavam apenas de suporte ventilatório intermitente. CONCLUSÃO: o programa tem uma equipe multidisciplinar permanentemente responsável pelo tratamento de intercorrências. Os pacientes, em períodos pré-determinados, são submetidos a reavaliações da evolução da insuficiência respiratória. Essa organização do sistema faz com que paciente e familiares sintam-se seguros e é responsável pelo êxito do programa de assistência ventilatória no domicílio. Existe a necessidade de um grande esforço organizacional antes que possamos instituir programas semelhantes no Brasil.

OBJECTIVE: to describe a German program for home ventilatory support, and to analyze the possibility of applying it in Brazil. MATERIALS AND METHODS: we assessed Dr. von Haunersches Kinderklinik’s Pediatric Intensive Care Unity - Ludwig-Maximilians - Universität - München (Munich, Germany) home ventilatory support program between April 1997 and June 1998. RESULTS: patients aged between 1 and 21 years - 11 boys and 15 girls - participated in the study. Fifteen out of 26 children presented neuromuscular pathologies, 8 of them had ventilatory problems of central causes, and 3 children presented obstructive pulmonary diseases. Twelve (46.2%) were receiving noninvasive ventilatory assistance, and 19 (73.1%) only needed intermittent ventilatory support. CONCLUSION: the program relies on a permanent multidisciplinary staff to treat intercurrent diseases. Patients, at predetermined periods, are re-evaluated as to the evolution of respiratory insufficiency. The adequate system organization provides patients and their families with security, and accounts for the success of the home ventilatory support program. A great deal of organizational efforts should be consolidated before implementing similar programs in Brazil.

The three-dimensional structure of the lingual papillae and the connective tissues of the tongue of chinchila were observed by scanning electron microscopy. The NaOH cell maceration method were used to remove the epithelial layer to visualize the connective tissue architecture. The dorsum of the tongue is covered by keratinized stratified squamous epithelium and possessed four types of papillae: filiform, fungiform, foliate and vallate. SEM images demonstrated the epithelial cell surfaces with microridges, distinct intercellular borders and taste pores. The connective tissue core of filiform papillae of the anterior and intermediate part of the tongue consisted of two or three rod-like protrusions while on the posterior part demonstrated large base with several apical protrusions. The lamina propria of the fungiform papillae were columnar and vallate papillae presented a central groove surrounded by numerous connective tissue papillae; the foliate papillae demonstrated elliptical holes surrounded by small connective tissue papillae

A través de la microscopía electrónica de barrido se observó la estructura tridimensional de las papilas linguales y el tejido conectivo de la lengua de chinchilla. Se utilizó la técnica de maceración celular con NaOH para remover la capa epitelial y visualizar la arquitectura del tejido conectivo. El dorso de la lengua está cubierto por epitelio escamoso estratificado queranitizado y posee cuatro tipos de papilas: filiformes, fungiformes, foliadas y valadas. Las imágenes de microscopía de barrido mostraron superficies de las células epiteliales con micropuentes distintos de los bordes intercelulares y poros linguales. El tejido conectivo central de las papilas filiformes de las partes anterior e intermedia de la lengua, presentaban dos o tres protrusiones semejantes a vástagos, mientras que en la parte posterior se observó una amplia base con varias protrusiones apicales. La lámina propia de las papilas fungiformes era columnar y las papilas valadas presentaron una muesca central rodeada por numeroso tejido conectivo papilar; las papilas foliadas presentaban orificios elípticos rodeados por escaso tejido conectivo papilar

SUMMARY: The study was undertaken to collect data on morphological features of the larynx of the chinchilla. This larynx is composed by cartilaginous, membranous and muscular portions and has 9 mm of medium lenght. In the lateral wall there are the vestibular and vocal folds; the laryngeal ventricle are present in the region between the vestibular and vocal folds consisting in a moderate depression. The laryngeal epithelium was studied by light and scanning microscopic methods: the surface of the supraglottic space is covered predominantly by stratified epithelium with cobblestone appearance while it may be seen a typical pseudostratified epithelium composed by ciliated and non-ciliated cells on the subglottis area. However, near to the caudal part of the vocal fold the epithelium gradually changes through the stratified squamous to the intermediated type demonstrating paving-stone appearance.The subepithelial layer was composed by elastic and collagen fibers constituting an intricated meshwork.

RESUMEN: Realizamos un estudio sobre aspectos morfológicos de la laringe de la chinchilla. La laringe está compuesta por las porciones muscular, membranosa y cartilaginosa y tiene en promedio 9 mm de longitud. En la pared lateral se localizan los pliegues vocales y vestibulares; el ventrículo laríngeo es una pequeña depresión localizada entre estos pliegues. El epitelio laríngeo fue estudiado a través de la microscopía fotónica y electrónica de barrido. La superficie del espacio supraglotico está cubierto predominantemente por epitelio estratificado con aspecto de adoquín, mientras que, puede observarse un típico epitelio seudoestratificado compuesto por células ciliadas y no ciliadas en el área de la subglotis. Sin embargo, cerca de la parte caudal del pliegue vocal el epitelio cambia gradualmente de escamoso estratificado al tipo intermedio demostrando un aspecto de guardacantón. La capa subepitelial estaba compuesta por fibras elásticas y colágenas que constituían una intrincada malla.

Las características morfológicas del epitelio y tejido conjuntivo de las papilas valadas del oposum fueron observadas a través de los microscopios de luz y electrónico de barrido. Fue utilizado el método de maceración de las células con NaOH para visualizar la arquitectura del tejido conjuntivo. El dorso posterior de la lengua del oposum posee dos papilas valadas. Las secciones histológicas mostraron que la cubierta epitelial de estas papilas es del tipo escamoso, estratificado, queratinizado y asociadas con yemas gustativas y papilas pequeñas. Estas estructuras gustativas mostraron formas circulares u ovales. Imágenes al SEM mostraron la superficie de las células epiteliales con microcrestas, diferentes de los márgenes intercelulares y poros gustativos. El tejido conjuntivo denso está compuesto por unas redes de fibras colágenas y mostró papilas de diferentes formas. La arquitectura de lámina propia de las papilas valadas es de forma de un cono