Resumo Enquadramento: A evidência científica revela lacunas de conhecimento dos profissionais de saúde em cuidados paliativos, influenciando a qualidade dos cuidados. Objetivo: Caracterizar o conhecimento em cuidados paliativos dos profissionais de saúde, num hospital central universitário português. Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo-correlacional, transversal, tendo como população-alvo os profissionais de saúde de um hospital central universitário. Aplicou-se um questionário para avaliar os conhecimentos sobre cuidados paliativos. Resultados: Dos 401 profissionais da amostra, 16,96% detém experiência e 26,18% formação específica em cuidados paliativos. Em média, identificou-se 80,53% de respostas corretas sobre filosofia dos cuidados paliativos. O conhecimento sobre controlo de sintomas e apoio à família relacionam-se negativamente com o tempo de exercício profissional (p < 0,001). Conclusão: A maioria dos profissionais demonstra conhecimento em cuidados paliativos, todavia é essencial investir na formação, particularmente nos profissionais com maior tempo de exercício profissional.

Abstract Background: Scientific evidence shows gaps in the knowledge of health professionals about palliative care, influencing the quality of care. Objective: To characterise health professionals’ knowledge about palliative care in a Portuguese central university hospital. Methodology: Quantitative, descriptive-correlational, cross-sectional study, with health professionals from a central university hospital as target population. A questionnaire was applied to assess their knowledge about palliative care. Results: Of the 401 professionals in the sample, 16.96% have experience and 26.18% specific training in palliative care. On average, 80.53% of correct answers were given regarding the philosophy of palliative care. The knowledge about symptom control and family support was negatively correlated with the length of professional experience (p < 0.001). Conclusion: Most professionals demonstrate knowledge in palliative care, however it’s essential to invest in training, particularly in professionals with more length of professional practice.

Resumen Marco contextual: La evidencia científica revela lagunas en los conocimientos de los profesionales de la salud en materia de cuidados paliativos, lo que influye en la calidad de la atención. Objetivo: Caracterizar los conocimientos sobre cuidados paliativos de los profesionales de la salud en un hospital central universitario portugués. Metodología: Estudio cuantitativo, descriptivo-correlacional, transversal, con profesionales de la salud de un hospital central universitario como población objetivo. Se aplicó un cuestionario para evaluar los conocimientos sobre cuidados paliativos. Resultados: De los 401 profesionales de la muestra, el 16,96% tenía experiencia y el 26,18% formación específica en cuidados paliativos. Por término medio, se identificó un 80,53% de respuestas correctas sobre la filosofía de los cuidados paliativos. Los conocimientos sobre el control de los síntomas y el apoyo familiar están relacionados negativamente con la duración del ejercicio profesional (p < 0,001). Conclusión: La mayoría de los profesionales demuestran tener conocimientos en cuidados paliativos, sin embargo, es fundamental invertir en formación, sobre todo para los profesionales con mayor tiempo de ejercicio profesional.

Resumen Marco contextual: el trastorno causado por la pandemia COVID-19 en el acceso a la atención sanitaria fue enorme. Muchas enfermeras recurrieron a la consulta telefónica o a otros medio sdigitales (teleenfermería) para mitigar el impacto en la salud de las poblaciones, y no hay recomendaciones para esta práctica. Objetivos: definir recomendaciones para promover el desarrollo y la estandarización de la teleenfermería en Portugal. Metodología: en primer lugar, se realizó una rápida revisión de la literatura y una encuesta de las necesidades y propuestas a enfermeras y usuarios. A continuación, se formó un Panel de Expertos (n=29), compuesto principalmente por enfermeros, pero también por representantes de asociaciones de usuarios, gestores, entre otros. Para cada recomendación elaborada, se estableció el nivel de acuerdo (entre 1 y 10) y se adoptó si aprobada por ≥75% de los expertos. Resultados: se llegó a un consenso sobre 4 principios generales y 10 recomendaciones en teleenfermería. Las principales preocupaciones son la garantí a de la seguridad, la calidad y la individualidad de los cuidados, que requieren la adecuación de los medios humanos, técnicos y formativos/organizativos. Conclusión: se trata de las primeras recomendaciones para la prestación de la teleenfermería, elaboradas por enfermeros, usuarios y otros agentes sanitários.

Abstract Background: the disruption caused by the pandemic COVID-19 in the access to health care was enormous. Many nurses used telephone consultation or other digital means (telenursing) to mitigate the impact on the population's health, but there are no recommendations for this practice. Objectives: to define recommendations to promote the development and standardization of the provision of telenursing care in Portugal. Methodology: project promoted by the Portuguese Nurses Board, Centre Region ). First, a quick literature review and a survey of needs and proposals were conducted through a survey to nurses and users. An Expert Panel (n=29) was then formed, mainly composed of nurses (referred by professional associations), but also by representatives of user associations, managers, among others. For each recommendation developed, the level of agreement was established (between 1 and 10) and it was adopted if approved by ≥75% of the experts. Results: consensus was reached on 4 general principles and 10 recommendations for conducting telenursing. The main concerns were the guarantee of safety, quality and individuality of care, which requires the adequacy of human, technical and training/organizational resources. Conclusion: these are the first recommendations for the provision of telenursing care, developed by nurses, users and other health stakeholders.

Resumo Enquadramento: a disrupção causada pela pandemia COVID-19 no acesso aos cuidados de saúde foi enorme. Muitos enfermeiros recorreram à consulta telefónica ou a outros meios digitais (telenfermagem) para mitigar o impacto na saúde das populações, não existindo recomendações para esta prática. Objetivos: definir recomendações para promover o desenvolvimento e uniformização da prestação de cuidados de telenfermagem em Portugal. Metodologia: projeto promovido pela Secção Regional do Centro da Ordem dos Enfermeiros. Em primeiro lugar, realizou-se uma quickreview da literatura e um levantamento de necessidades e propostas através de um inquérito a enfermeiros e utentes. Formou-se então um Painel de Peritos (n=29) maioritariamente constituído por enfermeiros (referenciados por associações profissionais), mas também por representantes de associações de utentes, gestores, entre outros. Para cada recomendação desenvolvida foi estabelecido o nível de acordo (entre 1 e 10) e esta foi adotada se aprovada por ≥75% dos peritos. Resultados: consensualizaram-se 4 princípios gerais e 10 recomendações para a realização de telenfermagem. Denotam-se como principais preocupações o garante da segurança, qualidade, individualidade dos cuidados, o que requer a adequabilidade de meios humanos, técnicos e formativos/organizativos. Conclusão: estas são as primeiras recomendações para a prestação de telenfermagem, elaboradas por enfermeiros, utentes e outros stakeholders em saúde.

Resumo Introdução: A pessoa com doença crónica é desafiada a um continuum de adaptação à condição nova de saúde-doença. O défice de conhecimentos é uma barreira à incorporação de regimes terapêuticos, muitas vezes complexos, no seu quotidiano, assumindo o enfermeiro um papel facilitador do processo de transição. Objetivo: Avaliar os conhecimentos sobre a patologia nas pessoas com DII. Métodos: Estudo descritivo, correlacional e transversal, com abordagem quantitativa e amostra por conveniência. Como método de recolha de dados foi utilizado um inventário intitulado como “Inflammatory Bowel disease knowledge (IBD-KNOW)”, após tradução e adaptação para português. A análise dos dados foi realizada através do sistema operativo SPSS® versão 23. Resultados: A taxa média de respostas corretas ao IBD-KNOW foi de 57,1%. Nas dimensões “reprodução“ e “função” obtiveram-se os valores mais baixos de respostas corretas, respetivamente 25,4% e 32,4%. Verificou-se uma correlação positiva forte entre o conhecimento da DII e a idade de diagnóstico (r=0,717, p<0,02), uma correlação negativa moderada entre o conhecimento sobre DII e o grau de escolaridade (r= -0,513, p<0,01) e uma correlação negativa fraca entre o grau de conhecimento e a idade das pessoas com DII (r=-0,201, p <0,017). As pessoas do sexo masculino têm menor conhecimento sobre DII (H=1936, p<0,017), a situação laboral não tem influência no nível de conhecimento sobre a DII (p>0,7). Conclusão: A maioria dos doentes não demonstra conhecimentos sobre a DII, nem evidencia comportamentos de adesão. Torna-se premente capacitar para o autocuidado terapêutico com a implementação da Consulta de Enfermagem.

Abstract Introduction: The person with chronic disease is challenged to a continuum of adaptation to the new health-illness condition. The lack of knowledge is a barrier to the incorporation of therapeutic regimes, often complex ones, in their daily lives, and nurses play a facilitating role in the transition process Objetive: Assessing knowledge about the pathology in people with IBD. Methods: This is a descriptive, correlational and cross-sectional study, with a quantitative approach and convenience sampling. As a data collection method, we used an inventory entitled "Inflammatory Bowel Disease Knowledge (IBD-KNOW)", after translation and adaptation to Portuguese. Data analysis was performed using the SPSS® version 23 operating system. Results: The average correct response rate to the IBD-KNOW was 57.1%. In thereproduction" and "function" obtained the lowest values of correct answers, respectively 25.4% and 32.4%. correct answers, respectively 25.4% and 32.4%. There was a strong positive correlation between knowledge of IBD and age at diagnosis (r=0.717, p<0,02), a moderate negative correlation moderate negative correlation between IBD knowledge and education level (r= -0.513, p<0,01) and a weak negative correlation between the degree of knowledge and the age ofpeople with IBD (r=-0.201, p<0,017). Male persons have lower knowledge about IBD (H=1936, p<0,017), employment status has no influence on the levelof knowledge about IBD (p>0,7). Conclusion: Most patients do not demonstrate knowledge about IBD, nor do they show adherence behaviors. It is becoming urgent to empower patients for therapeutic self-care with the implementation of the Nursing Consultation.

Resumen Introducción: La persona que padece una enfermedad crónica se enfrenta a un proceso continuo de adaptación a la nueva condición de salud-enfermedad. El desconocimiento es una barrera para la incorporación de regímenes terapéuticos, a menudo complejos, en su vida cotidiana, y las enfermeras desempeñan un papel facilitador en el proceso de transición Objetivo: Evaluar el conocimiento de la enfermedad entre las personas con EII. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo, correlacional y transversal, con un enfoque cuantitativo y un muestreo de conveniencia. Como método de recogida de datos, se utilizó un inventario titulado "Conocimiento de la enfermedad inflamatoria intestinal (IBD-KNOW)", tras su traducción y adaptación al portugués. El análisis de los datos se realizó con el sistema operativo SPSS® versión 23. Resultados: La tasa media de respuestas correctas a la EII-Saber fue del 57,1%. En el reproducción" y "función" obtuvieron los valores más bajos de respuestas correctas, respectivamente respuestas correctas, respectivamente 25,4% y 32,4%. Se encontró una fuerte correlación positiva entre conocimiento de la EII y la edad en el momento del diagnóstico (r=0,717, p<0,02), una Correlación negativa moderada entre el conocimiento de la EII y la educación (r= -0,513, p<0,01) y una débil correlación negativa entre el grado de conocimiento y la edad de personas con EII (r=-0,201, p<0,017). Los hombres tienen menos conocimientos sobre la EII (H=1936, p<0,017), el estatus laboral no influye en el nível de conocimientos sobre la EII (p>0,7). Conclusión: La mayoría de los pacientes no tienen conocimientos sobre la EII y no muestran conductas de adherencia. Hay una necesidad urgente de capacitar a los pacientes para el autocuidado terapéutico através de la implementación de la Consulta de Enfermería.

Resumen Marco contextual: La pandemia de coronavirus de 2019 (COVID-19) ha puesto a los sistemas sanitarios al borde del colapso en todo el mundo y ha planteado importantes retos económicos. Objetivo: Analizar los costes de la primera ola de la pandemia de COVID-19 en la gestión de los recursos humanos en un hospital portugués. Metodología: Estudio económico, retrospectivo y monocéntrico. Se analizaron los costes asociados al absentismo, las nuevas contrataciones y el trabajo adicional de los profesionales sanitarios (enfermeros, médicos, auxiliares y técnicos de diagnóstico y terapia). Se determinaron diferencias de costes entre el 1 de marzo y el 31 de mayo de 2020 y el mismo periodo de 2019. Resultados: Se incluyeron los datos de 6994 profesionales sanitarios. En comparación con 2019, en este trimestre se gastaron 8 817 199,84 euros más en personal (absentismo: 6 842 284,64 €; nuevas contrataciones: 363 540,03 €; trabajo adicional: 1 611 375,17 €). Conclusión: El primer trimestre de la pandemia de COVID-19 hizo que casi se triplicaran los costes globales relacionados con los profesionales sanitarios, lo que supuso un gasto de casi 9 millones de euros más que en el mismo periodo de 2019.

Resumo Enquadramento: A pandemia de coronavírus de 2019 (COVID-19) levou os sistemas de saúde à beira da rotura em todo o mundo, impondo desafios económicos relevantes. Objetivo: Analisar os custos da primeira vaga da pandemia COVID-19 na gestão de recursos humanos num hospital português. Metodologia: Estudo económico, retrospetivo e unicêntrico. Foram analisados os custos associados ao absentismo, com novas contratações e trabalho suplementar com profissionais de saúde (enfermeiros, médicos, assistentes operacionais e técnicos de diagnóstico e terapêutica). Determinaram-se as diferenças de custos entre 1 de março e 31 de maio de 2020 e o período homólogo de 2019. Resultados: Foram incluídos dados referentes a 6994 profissionais de saúde. Comparado com 2019, neste trimestre gastaram-se mais 8 817 199,84€ com pessoal (absentismo: 6 842 284,64€; novas contratações: 363 540,03€; trabalho suplementar: 1 611 375,17€). Conclusão: O primeiro trimestre da pandemia COVID-19 levou à quase triplicação de custos globais com profissionais de saúde, representando quase 9 milhões de euros gastos a mais do que no período homólogo de 2019.

Abstract Background: The COVID-19 pandemic has brought healthcare systems to the brink of collapse worldwide, imposing relevant economic challenges. Objective: To analyze the costs related to the impact of the first wave of the COVID-19 pandemic on human resource management in a Portuguese hospital. Methodology: Economic, retrospective, and single-center study. This study analyzed the costs of absenteeism, hiring new staff, and overtime work by health professionals (nurses, physicians, operational assistants, and diagnostic and therapeutic technicians) and compared data from March 1 to May 31, 2020 to the same period in 2019 to determine differences in costs. Results: Data from 6,994 health professionals were included. Compared to 2019, an additional 8,817,199.84€ were spent on staff in this trimester (absenteeism: €6,842,284.64; hiring new staff: €363,540.03; overtime work: €1,611,375.17). Conclusion: In the first trimester of the COVID-19 pandemic, the overall costs with health professionals almost tripled, representing almost €9 million more than in the same period in 2019.

Resumo A pandemia COVID-19 impôs aos profissionais de saúde (PS) uma sobrecarga inédita, mas existe pouca evidência sobre o seu impacto no contexto profissional do cuidar e nas suas vidas. Este estudo teve como objetivo descrever as vivências dos PS infetados com COVID-19 ou que tiveram contactos de alto risco durante a atividade profissional. Realizou-se um estudo qualitativo fenomenológico, com entrevistas semiestruturadas, individualizadas, a enfermeiros, médicos e assistentes operacionais, de um hospital universitário da região centro de Portugal. Participaram 23 PS (15 enfermeiros; 10 COVID+). Emergiram três temas centrais - Pessoa, Hospital, Sociedade - e cinco subtemas - “Eu” (pessoa/profissional), “Eu e os Outros” (doentes/familiares), “Eu e os Outros como Eu” (equipa), “Eu e os Meus” (família), e “Liderança/Gestão”. Descrevem-se alterações emocionais, adaptações no cuidar e na comunicação, o impacto do isolamento/separação e dos mass media. Pesaram particularmente as dificuldades em ser “testado” e saber os resultados, o sentimento de apoio ou de desamparo institucional e de estigma na comunidade. Conclui-se que o conhecimento das alterações emocionais, físicas, socio-relacionais e do cuidar, descritas por estes PS, pode facilitar o processo adaptativo do sistema, garantindo um apoio mais efetivo aos PS e, consequentemente, assegurando melhores cuidados de saúde, doravante.

Abstract The pandemic COVID-19 imposed an unprecedented burden on health professionals (HP), but there is little evidence about its impact on the professional context of care and on their lives. This study aimed to describe the HP’s experiences infected with COVID-19 or who had high-risk contacts during their professional activity. We performed a qualitative phenomenological study. Semi-structured, individual interviews were conducted with nurses, doctors, and operational assistants, from a university hospital at the central region in Portugal. A total of 23 PS participated (15 nurses; 10 COVID+). Three central themes emerged - Person, Hospital, Society - and five sub-themes: “Me” (person/professional), “Me and the Others” (patients/families), “Me and Others like Me” (team), “Me and Mine” (family), and “Leadership/Management”. Emotional changes, adaptations to care and communication, the impact of isolation/separation and mass media are described. The difficulties in being “tested” and knowing the results, the feeling of institutional helplessness and stigma in the community were also a burden. We concluded that the knowledge of emotional, physical, socio-relational and care changes, described by these HP, can facilitate the adaptive process of the system and health care, ensuring effective support for PS and, consequently, ensuring the best health care, from now on.

ABSTRACT Objective: To evaluate the intake of micronutrients with antioxidant properties through exclusive enteral nutrition therapy (ENT) in hospitalized patients with chronic diseases compared to the estimated average requirement (EAR). Methods: This prospective, longitudinal, descriptive, observational study was performed in a public hospital, with adult and elderly patients. The adequacy of the volume of ENT prescribed and offered was considered satisfactory when >80%. The adequacy of micronutrients with antioxidant properties was performed according to the estimated average need (EAR). Data were considered statistically significant when p<0.05. Results: Of the 53 included patients, 58.5% were male. Most of patients (45.3%) were in the neurology clinic, and the main cause was cerebral vascular accident (18.9%). The volume administered was less than the prescribed volume of ENT in both male and female patients. However, recommendations for micronutrients with antioxidant properties, such as vitamin A, vitamin C, vitamin E, zinc, selenium, copper and iron, are according to EAR and did not exceed the tolerable intake limit (upper limit, UL), (p<0.05). The present study shows a very large variability in the concentration of micronutrients in each enteral diet. It is necessary to consider the pathologies that affect the patient, as some health conditions may be able to require specific amounts of micronutrients. Conclusions: Patients received a lower volume of enteral nutrition therapy compared to the prescribed volume. The micronutrient concentrations were consistent with daily EAR recommendations and did not exceed the tolerable intake limit (UL) for healthy individuals.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la ingesta de micronutrientes con propiedades antioxidantes a través de la terapia de nutrición enteral exclusiva (ENT) en pacientes hospitalizados con enfermedades crónicas en comparación con el requerimiento promedio estimado (RPE). Métodos: Prospectivo, longitudinal, descriptivo y de observación, se realizó en un hospital público con pacientes adultos y ancianos. La adecuación del volumen de ENT prescrito y ofrecido se consideró satisfactoria cuando fue >80%. La adecuación de micronutrientes con propiedades antioxidantes se realizó de acuerdo con la RPE. Se consideraron estadísticamente significativos p<0,05. Resultados: De los 53 pacientes incluidos, 58,5% eran hombres. La mayoría de los pacientes (45,3%) se encontraban en la consulta de neurología y la principal causa fue el accidente vascular cerebral (18,9%). El volumen administrado fue menor que el volumen prescrito de ENT tanto en pacientes masculinos como femeninos. Sin embargo, las recomendaciones de micronutrientes con propiedades antioxidantes, como vitamina A, vitamina C, vitamina E, zinc, selenio, cobre y hierro, están de acuerdo con la RPE y no superan el límite de ingesta tolerable (UL), (p<0,05). El presente estudio muestra una variabilidad muy grande en la concentración de micronutrientes en cada dieta enteral. Es necesario considerar las patologías que afectan al paciente, ya que algunas condiciones de salud pueden requerir cantidades específicas de micronutrientes. Conclusiones: Los pacientes recibieron un volumen menor de ENT en comparación con el volumen prescrito. Las concentraciones de micronutrientes fueron consistentes con las recomendaciones diarias de la RPE y no excedieron el límite de ingesta tolerable (UL) para individuos sanos.

RESUMO: O interesse no chá verde comercial (Camellia sinensis) (L.) Kuntze (Theaceae) tem aumentado nos últimos anos devido suas propriedades medicinais. No presente estudo utilizamos a microextração em fase sólida, em combinação com a cromatografia gasosa acoplada com espectrometria de massas, como um eficiente método de caracterização de compostos voláteis e efetuamos o controle de qualidade de C. sinensis. Comparamos também a anatomia das folhas de diferentes amostras comerciais de chá verde, as informações de seus rótulos e determinamos a presença de matérias estranhas, de microrganismos, o teor de umidade e de cinzas totais. Entre as trinta amostras analisadas, seis foram identificadas como C. sinensis de acordo com o estudo anatômico; 83,4% não estavam de acordo com os limites especificados para matérias estranhas e 6,6% para o teor de umidade. Todas as amostras apresentaram cinzas totais de acordo com a legislação vigente. As análises evidenciaram diversos compostos orgânicos voláteis distintos, sendo majoritários terpenos, hidrocarbonetos e álcoois. As análises microbiológicas mostraram que 13,3 e 16,6% das amostras excedeu os limites de contagem para bolores e leveduras, e para bactérias mesófilas, respectivamente. Por fim, 73,3% das amostras apresentou Escherichia coli acima dos limites sanitários estabelecidos.

ABSTRACT: The interest in the use of green tea (Camellia sinensis) (L.) Kuntze (Theaceae) products have increased in the last few years due to its medicinal properties. In the present study, we proposed that headspace solid phase microextraction, in combination with gas chromatography coupled to mass spectrometric could be an efficient method to assess the volatile compounds and to ensure the quality control of C. sinensis. We have also compared the anatomical leaf of different commercial green tea samples, analyzed the information in their labels and determined the presence of foreign materials, moisture content, total ashes and microorganisms. Among the 30 analyzed samples, six were identified as C. sinensis according to the anatomical study; 83.4% were not in accordance with the specified limits for foreign matter and 6.6% for moisture content. All samples presented total ashes in accordance with the current legislation. The analysis indicated the presence of several different volatile organic compounds, being terpenes, hydrocarbons and alcohols the major ones. Microbiological analysis showed that 13.3% and 16.6% of the samples exceeded the limits for counts of molds and yeasts, and for mesophilic bacteria, respectively. 73.3% presented E. coli above the established sanitary limits.

Os designers, ao longo do processo de desenvolvimento de novos produtos, deparam-se com o fenômeno de fixação de ideias ao reproduzir características de produtos ou ao repetir soluções conceituais do projeto. O objetivo do presente trabalho foi apresentar dois protocolos de pesquisa propostos para identificar o grau de influência das informações ambientais sobre o processo criativo de designers, empregando-se métodos qualitativos. A primeira fase da pesquisa permitiu definir o protocolo de orientação aos pesquisadores para a realização de práticas simuladas de projeto e, posteriormente, a elaboração do protocolo de suporte de avaliação das ideias conceituais geradas por designers. Este protocolo foi elaborado em dois ciclos de desenvolvimentos, o primeiro ciclo estabeleceu instrumentos para avaliar os aspectos sobre o critério de novidade dos produtos enquanto o segundo ciclo acrescentou o critério de utilidade do produto. Foram realizados testes pilotos de aplicação dos protocolos, sendo reformulados validando a aplicabilidade dos instrumentos

Throughout the process of developing new products, designers are faced with the idea-fixation phenomenon by reproducing product characteristics or by repeating conceptual project solutions. The objective of the present work was to present two research protocols proposed to identify the degree of influence of environmental information on the creative process of designers, using qualitative methods. The first phase of the research defined the protocol to guide researchers on simulated practices of project and later on the evaluation of conceptual ideas generated by groups of designers. This protocol was elaborated in two development cycles, the first cycle established instruments to evaluate the criterion of novelty of the products while the second cycle added the criterion of utility of the product. Pilot tests were carried out to apply the protocols, being reformulated validating the applicability of the instruments

Marco contextual: Normalmente a las personas con artritis reumatoide solo se las monitoriza en consultas médicas. Sin embargo, varios estudios sugieren que este seguimiento lo pueden realizar también los enfermeros, de forma protocolaria. Objetivos: Determinar la eficacia de las consultas de enfermería para controlar la actividad de la enfermedad y de otros resultados en comparación con las consultas realizadas solo por reumatólogos en pacientes con artritis reumatoide. Método de revisión: Se siguió la metodología de Cochrane. Se incluyeron estudios en adultos con artritis reumatoide. Dos revisores independientes realizaron una evaluación crítica, extracción y síntesis de los datos. Presentación e interpretación de los resultados: Los 7 estudios incluidos registraron mejores resultados de las consultas de enfermería en relación al dolor, la capacidad funcional, la calidad de vida, la autoeficacia o la satisfacción global. De estos estudios, 4 formaron parte del metanálisis en el que se observó que no existía diferencia estadísticamente significativa en el control de la actividad de la enfermedad entre enfermeros y reumatólogos. Conclusión: Las consultas de enfermería son eficaces en el control de la actividad de la enfermedad, en la reducción del impacto sentido y en la satisfacción de los pacientes con artritis reumatoide.

Enquadramento: Tradicionalmente, as pessoas com artrite reumatóide são monitorizadas apenas em consultas médicas. No entanto, vários estudos sugerem que este seguimento pode ser realizado também por enfermeiros, de forma protocolada. Objetivos: Determinar a eficácia das consultas de enfermagem no controlo da atividade da doença e de outros outcomes reportados em comparação com as consultas realizadas apenas por reumatologistas, em pessoas com artrite reumatóide. Método de Revisão: Seguiu-se a metodologia da Cochrane. Incluíram-se estudos em adultos com artrite reumatoide. Dois revisores independentes realizaram a avaliação crítica, extração e síntese dos dados. Apresentação e interpretação dos resultados: Os 7 estudos incluídos reportaram melhores resultados das consultas de enfermagem em termos de dor, capacidade funcional, qualidade de vida, autoeficácia, ou satisfação global. Destes estudos, 4 integraram a meta-análise que revelou não existir diferença estatisticamente significativa no controlo da atividade da doença entre enfermeiros e reumatologistas. Conclusão: As consultas de enfermagem são eficazes no controlo da atividade de doença, na redução do impacto sentido e na satisfação em pessoas com artrite reumatóide.

Background: Traditionally, patients with rheumatoid arthritis are only monitored in medical consultations. However, several studies suggest that, with protocols, this follow-up can also be performed by nurses. Objectives: To determine the effectiveness of nursing consultations in controlling disease activity and other patient-reported outcomes compared to rheumatology consultations only, in patients with rheumatoid arthritis. Review Method: The Cochrane methodology was followed. Studies that had been conducted with adults with rheumatoid arthritis were included. Critical appraisal, data extraction, and data synthesis were performed by 2 independent reviewers. Presentation and interpretation of results: The 7 studies included reported better outcomes of nursing consultations in terms of pain, physical function, quality of life, self-efficacy, or overall satisfaction. Of these, 4 studies were included in the meta-analysis, which revealed no statistically significant differences in the control of disease activity between nursing and rheumatology consultations. Conclusion: Nursing consultations are effective in controlling disease activity, reducing disease impact, and improving satisfaction in people with rheumatoid arthritis.

Objetivo: Estabelecer as recomendações portuguesas relativas à indicação de realização da DXA e de iniciação de tratamento para a prevenção de fraturas de fragilidade. Métodos: Foi reunido um painel multidisciplinar, representando o leque das especialidades médicas e associações de doentes dedicadas à osteoporose, bem como especialistas nacionais neste domínio e em economia da saúde, com o objetivo de desenvolver recomendações com base na evidência científica e no consenso dos especialistas. As decisões foram suportadas por dados epidemiológicos, sócio-económicos e de qualidade de vida obtidos recentemente sobre as fraturas osteoporóticas. Resultados: Foram desenvolvidas 10 recomendações que abordam as questões de quem deve ser objeto de investigação com a DXA e quem deve ser tratado com terapêutica para prevenção de fraturas. Os limiares para a avaliação e intervenção baseiam-se na análise de custo-eficácia das intervenções em diferentes limiares da probabilidade a dez anos de fratura osteoporótica, calculados com base na versão portuguesa da FRAX® (FRAX®Port) tendo em consideração os dados epidemiológicos e económicos portugueses. Enumeram-se as limitações da FRAX® e, sempre que possível, propõem-se orientações para uma adaptação. Conclusões: Os limiares de custo-eficácia para realização de DXA e a instituição de terapêutica para a prevenção das fraturas de fragilidade são agora facultados à população portuguesa. Estes limiares são práticos, baseiam-se em dados epidemiológicos e económicos nacionais e em evidência científica e são corroborados por um painel multidisciplinar de especialistas e de instituições científicas. A implementação destas recomendações oferece perspetivas muito promissoras no que diz respeito a uma utilização mais eficaz dos recursos de saúde na prevenção das fraturas osteoporóticas em Portugal.

Objective: To establish Portuguese recommendations regarding the indications for ordering bone densitometry measurement to (DXA) and for starting treatment to prevent osteoporotic fractures. Methods: A multidisciplinary panel, representing a wide range of medical specialties and patient associations related to osteoporosis, as well as national experts in this field and in health economics, met to develop recommendations based on available evidence and expert consensus. Recently obtained data on the epidemiologic, economic and quality-of-life aspects of osteoporotic fractures in Portugal were used to support decisions. Results: Ten recommendations were developed covering the issues of indications for ordering DXA measurements and whom to treat with anti-fracture medications. Thresholds for assessment and intervention are based on the cost-effectiveness analysis of interventions at different thresholds of a ten-year probability of osteoporotic fractures, calculated with the Portuguese version of FRAX® (FRAX®Port), and taking into account Portuguese epidemiologic and economic data. Limitations of FRAX® are highlighted and guidance for appropriate adjustment is provided, when possible. Conclusions: Cost-effectiveness thresholds for DXA examination and drug intervention aiming at fragility fracture prevention are provided for the Portuguese population. These are practical, based on national epidemiological and economic data, evidence-based, and supported by a multidisciplinary panel of experts and scientific societies. Implementation of these recommendations has the possibility to assure the most effective use of health resources in the prevention of osteoporotic fractures in Portugal.

Objective to understand the perception of self-care and maternal care in the discourse of pregnant women under the psychosocial perspective. Methods qualitative study with data collection performed through a semi structure interview with ten pregnant women. The technique of content analysis, associated with the computer program Atlas TI, was used. Results two analytical categories were identified, self-care: taking care of one’s own body and maternal care. Postmodern thinking influenced the self-care actions of pregnant women. However, maternal care was not directly influenced and pregnant women showed indicators of primary maternal concern, such as feelings and attitudes that provide the baby with comfort, protection and comfort. Conclusion the self-care actions performed by the pregnant women showed concern about the aesthetic appearance at the expense of attitudes to preserve health and quality of life.

Objetivo compreender a percepção de autocuidado e de cuidado materno no discurso de gestantes, sob o olhar psicossocial. Métodos estudo qualitativo com coleta de dados realizada por meio de entrevista semiestrutura com dez gestantes. Utilizou-se a técnica de análise de conteúdo, associada ao programa computacional Atlas TI. Resultados identificaram-se duas categorias analíticas, autocuidado: cuidando do próprio corpo e cuidado materno. O pensamento pós-moderno influenciou nas ações de autocuidado das gestantes. Entretanto, o cuidado materno não foi diretamente influenciado e as gestantes demonstraram indicadores de preocupação materna primária, como sentimentos e atitudes que proporcionam acolhimento, proteção e conforto ao bebê. Conclusão as ações de autocuidado praticadas pelas gestantes demonstraram preocupação com a aparência estética em detrimento de atitudes para preservar a saúde e a qualidade de vida.

Marco contextual: Tradicionalmente las técnicas de metaanálisis sirvieron para evaluar la eficacia y seguridad de un tratamiento a través de la comparación directa con un único comparador. Más recientemente, las técnicas de metaanálisis en red permitieron comparar múltiples intervenciones e incorporar una prueba clínica de comparaciones directas e indirectas. Debido a su innovación, consideramos relevante divulgar sus principales consideraciones metodológicas. Objetivos: Demostrar cómo se realiza e interpreta un metaanálisis en red para comparaciones indirectas y mixtas. Principales temas en análisis: Se presentan algunos conceptos fundamentales relacionados con el metaanálisis en red para comparaciones indirectas y mixtas y los presupuestos de su aplicación. Asimismo, se señalan algunos de los desafíos metodológicos y de las oportunidades de aplicación de esta técnica estadística, que resultan del análisis teórico y metodológico de los artículos publicados en los últimos cinco años. Conclusiones: La introducción de las comparaciones indirectas y las comparaciones mixtas, que permiten aumentar el poder estadístico, se presentan como contribuciones indispensables para las técnicas de metaanálisis actuales, lo que permite, a los investigadores, incrementar el proceso de síntesis de la mejor prueba disponible y, a los profesionales de la salud, su aplicación.

Enquadramento: Tradicionalmente as técnicas de meta-análise serviram para avaliar a eficácia e segurança de um tratamento através da comparação direta com um único comparador. Mais recentemente, as meta-análises em rede permitiram estabelecer comparações de múltiplas intervenções e incorporar evidência clínica de comparações diretas e indiretas. Pela atualidade do tema consideramos pertinente divulgar as suas principais considerações metodológicas. Objetivos: Demonstrar como se realiza e interpreta uma meta-análise em rede para comparações indiretas e mistas. Principais tópicos em análise: São apresentados alguns conceitos fundamentais relativos à meta-análise em rede para comparações indiretas e mistas e os pressupostos da sua aplicação. Apontamos alguns dos desafios metodológicos e oportunidades de aplicação desta técnica estatística, resultantes da análise teórica e metodológica de artigos publicados nos últimos 5 anos. Conclusões: A introdução das comparações indiretas e das comparações mistas, que permitem aumentar o poder estatístico, apresentam-se como contributos indispensáveis para as atuais técnicas de meta-análise, permitindo aos investigadores incrementar o processo de síntese da melhor evidência disponível e aos profissionais de saúde a sua aplicação.

Background: Meta-analysis techniques were traditionally used to assess the effectiveness and safety of a treatment through direct comparison with a single comparator. More recently, network meta-analyses allowed the comparison of multiple interventions and the incorporation of clinical evidence of direct and indirect comparisons. We consider it relevant to address the main methodological considerations on this theme because of its topicality. Objectives: To demonstrate how to perform and interpret a network meta-analysis for indirect and mixed comparisons. Main topics under analysis: We present some key concepts of a network meta-analysis for indirect and mixed comparisons and the assumptions for its application. We point out some of the methodological challenges and opportunities for application of this statistical technique resulting from the theoretical and methodological analysis of articles published in the last 5 years. Conclusions: The use of indirect and mixed comparisons to increase the statistical power is an essential contribution to the current meta- -analysis techniques, allowing researchers to improve the process of synthesis and health professionals to apply the best available evidence.

A micro-bacia do córrego Banguelo da sub-bacia Bom Jesus contribui, junto com outras, para formação do reservatório da Pampulha, cuja poluição é considerada um dos grandes problemas ambientais do município de Belo Horizonte. O presente trabalho teve como objetivo avaliar o efeito do uso e ocupação do solo na qualidade da água num ciclo sazonal em diferentes pontos da micro-bacia. Para o monitoramento da qualidade da água, os parâmetros analisados foram: pH, turbidez, oxigênio dissolvido, fosfato, nitrato, nitrogênio total, temperatura, DBO5, DQO, sólidos totais e coliformes termotolerantes. Foi realizado, ainda, um levantamento florístico e das condições de ocupação do solo nas margens do córrego. A partir dos resultados do monitoramento, foram calculados os índices de qualidade da água (IQA NSF) e identificados os pontos com maior grau de poluição. A análise do IQA indicou que a qualidade da água oscilou entre média e ruim no período seco, tendo-se observado a melhoria da qualidade da água para boa e média no período chuvoso. A deterioração da qualidade das águas ocorreu devido ao lançamento de efluente industrial e esgoto das áreas urbanizadas, com ocorrência de níveis baixos de oxigênio dissolvido, alta concentração de matéria orgânica e nutrientes. Nas áreas com vegetação, observou-se diminuição na concentração de poluentes (principalmente nitrato e fosfato), indicando a importância da manutenção da vegetação ripária como medida de melhoria da qualidade das águas na região. A minimização da poluição neste córrego pode melhorar a qualidade da água da sub-bacia e, consequentemente, contribuir para deseutrofização do reservatório da Pampulha.

The Banguelo creek micro-basin, in the sub-basin Bom Jesus contributes for the formation of Pampulha reservoir, along with other contributors. The pollution in this reservoir is considered one of the major environmental problems of the city of Belo Horizonte. This paper evaluated the effect of land use and occupation in Banguelo Creek on its water quality, considering the seasonal cycle in several points of the micro-basin. The analyzed parameters for monitoring the water quality were: pH, turbidity, dissolved oxygen, phosphate, nitrate, total nitrogen, temperature, BOD5, COD and thermotolerant coliforms. The results were analyzed based on a floristic survey and on land occupation conditions in the micro-basin. Water quality index (WQI NSF) was calculated and the points with the highest degree of pollution were identified. Analysis of WQI indicated that the water quality fell in the classes "average" and "bad" during dry season, with improvement for "good" and "average" in the rainy season. The deterioration of water quality was attributed to the discharge of industrial effluent and sewage that caused low levels of dissolved oxygen, high concentration of organic matter and nutrients. In areas with vegetation, a decrease in the concentrations of pollutants (mainly nitrate and phosphate) was observed, indicating the importance of maintaining riparian vegetation to improve the water quality in the region. The decrease in the pollution level of this creek could improve the water quality in the region, contributing to the eutrophication reduction of Pampulha reservoir.

A Cadeia do Espinhaço em Minas Gerais, sudeste do Brasil, é reconhecida como centro de endemismo de Bromeliaceae, principalmente nos campos rupestres, onde as condições edafo-climáticas são severas. O objetivo deste estudo foi estender o conhecimento sobre as Bromeliaceae da Serra da Piedade localizada no extremo sul da Cadeia do Espinhaço onde predomina a ocorrência de afloramentos ferruginosos. O estado de conservação e a distribuição espacial foram analisados, bem como, a similaridade florística de bromélias entre diferentes localidades com afloramentos rochosos. Na Serra da Piedade foram encontradas 25 espécies, sendo a subfamília Tillandsioideae a mais representativa. Dentre as espécies, 27% são exclusivas de campos rupestres e 73% ocorreram tanto nos afloramentos rochosos quanto nos habitats florestais. As espécies de bromélias na área de estudo necessitam de muita atenção, pois duas espécies estão vulneráveis (Racinaea aerisincola e Vriesea minarum), cinco espécies em perigo e três espécies em perigo crítico de extinção. Os baixos valores do índice de Jaccard apontaram uma dissimilaridade entre a flora de bromélias de diferentes localidades com afloramentos quartzíticos e ferruginosos da Cadeia do Espinhaço. A Serra da Piedade apresenta uma flora de bromélias exclusiva, a qual está ameaçada pela mineração e extrativismo, sendo necessária uma ação imediata para sua conservação.

The Espinhaço Mountain Range in Minas Gerais state in southeastern Brazil is a center of endemism of the Bromeliaceae, mainly in campo rupestre montane vegetation that grows under rigorous edapho-climatic conditions. This study sought to improve our knowledge of the Bromeliaceae from Serra da Piedade in the extreme southern portion of the Espinhaço Mountain Range where ironstone outcrops predominate. Conservation status and spatial distribution of these plants were analyzed as well as floristic similarities with other regions with rocky outcrops. Twenty-five bromeliad species were found in Serra da Piedade, with the subfamily Tillandsioideae being the best represented. Twenty-seven percent of the species were exclusive to campo rupestre environments, while 73% occurred both on outcrops and in forest habitats. The bromeliads in the study area merit special attention as two species are considered vulnerable (Racinaea aerisincola and Vriesea minarum), five are endangered, and three are critically endangered. Low Jaccard index values indicated dissimilarities between the bromeliad floras in different localities of quartzite and ironstone outcrops within the Espinhaço Mountain Range. Serra da Piedade has a distinct bromeliad flora that is threatened by mining activities and illegal harvesting and requires immediate measures to help guarantee conservation.

O presente trabalho objetivou caracterizar a fenologia reprodutiva das espécies de Bromeliaceae da Serra da Piedade. Das dezoito espécies estudadas, 72% floresceram na estação chuvosa e 28% na estação seca. Observou-se que a floração das bromélias ao longo do gradiente altitudinal da Serra da Piedade foi seqüencial e influenciada pela sazonalidade das chuvas. A maioria das espécies que ocorrem no habitat xérico pedregoso (acima de 1.400 m de altitude) apresentou a floração na estação chuvosa, enquanto que três das cinco espécies que ocorrem no ambiente mésico florestal (abaixo de 1.300 m de altitude) floresceram na estação seca. Espécies simpátricas com características florais semelhantes, como Tillandsia stricta, T. gardneri, Vriesea crassa e V. citrina, também apresentaram floração seqüencial. A dispersão das espécies com sementes aladas (Pitcairnoideae) e plumosas (Tillandsioideae) ocorreu na estação seca, exceto para Dyckia saxatilis e Racinaea aerisincola. Foi observada assincronia na maturação dos frutos e dispersão das sementes entre as bromélias zoocóricas. É provável que essas condições permitam às espécies de bromélias da Serra da Piedade evitar a sobreposição do uso de animais vetores de pólen e de sementes.

This work characterizes the phenology of Bromeliaceae species at Serra da Piedade. Of the i8 species studied, 72% flowered in the rainy season and 28% in the dry season. We observed sequential flowering of bromeliads along the entire altitudinal gradient at Serra da Piedade; flowering was also influenced by rainfall seasonality. Most species that occur in the rocky xeric habitat (above 1400 m altitude) flowered during the rainy season, while three of the five species found in the mesic forest (below 1300 m altitude) flowered in the dry season. Sympatric species with similar floral characteristics, such as Tillandsia stricta, T. gardneri, Vriesea citrina and V. crassa, also flowered sequentially. The dispersal of species with winged seeds (Pitcairnoideae) and plumose seeds (Tillandsioideae) occurred in the dry season, except for Dyckia saxatilis and Racinaea aerisincola. Asynchrony was observed in fruit maturation and seed dispersal among zoochorous bromeliads. These conditions probably allow the bromeliad species of Serra da Piedade to avoid use overlap of animal vectors of pollen and seeds.