Resumo Introdução: A doença de Kawasaki, uma vasculite aguda e autolimitada das artérias de pequeno e médio calibre de etiologia desconhecida, é a principal causa de doença cardíaca em idade pediátrica nos países desenvolvidos. Em ausência de tratamento, pode levar a ectasia e aneurisma das artérias coronárias, colocando os doentes em risco de trombose coronária, enfarte agudo do miocárdio e morte súbita. Caso Clínico: Um lactente de cinco meses do sexo masculino, previamente saudável, foi internado com diagnóstico de bronquiolite aguda a vírus sincicial respiratório. Manteve febre e agravamento do estado geral durante cinco dias, associado ao aparecimento sequencial de hiperemia conjuntival, queilite, edema das mãos e dos pés e exantema polimorfo das extremidades. Os exames complementares de diagnóstico demonstraram elevação da proteína C reativa, hiponatremia, hipoalbuminemia, piúria estéril e meningite assética. Perante suspeita de doença de Kawasaki, e apesar de um ecocardiograma inicial normal, foi iniciada imunoglobulina endovenosa ao quinto dia. O ecocardiograma foi repetido ao sétimo dia, revelando sinais de pancardite e ectasia das artérias coronárias, tendo sido iniciado ácido acetilsalicílico. O rapaz teve alta, mas foi reinternado oito dias depois por agravamento da ectasia das coronárias para tratamento com corticoide, que manteve durante quatro semanas. Apresentou normalização das alterações cardíacas aos cinco meses de seguimento, sem novas intercorrências. Comentários: A doença de Kawasaki em idade inferior a seis meses é rara e caracteriza-se por evolução mais grave e maior risco de desenvolvimento de aneurisma das artérias coronárias. É importante reconhecer os critérios clínicos e laboratoriais associados a esta entidade, de forma a implementar um tratamento precoce e evitar complicações cardíacas.

Abstract Introduction: Kawasaki disease, an acute self-limited vasculitis of small and medium arteries of unknown etiology, is the leading cause of heart disease in children in most developed countries. If untreated, it can lead to coronary artery dilatation and aneurysm, placing patients at risk for coronary thrombosis, myocardial infarction, or sudden death. Case Report: A previously healthy five-month-old boy presented with a history of respiratory symptoms and fever, being admitted for respiratory syncytial virus bronchiolitis. He maintained fever for five days associated with progressive clinical worsening and sequential development of conjunctival injection, cracked lips, swelling of hands and feet, and polymorphous rash of the limbs. Diagnostic procedures showed increased levels of inflammatory markers, hyponatremia, hypoalbuminemia, sterile pyuria, and aseptic meningitis. Despite an initial normal echocardiogram, Kawasaki disease was suspected and the boy started intravenous immunoglobulin on the fifth day. On the seventh day, echocardiogram showed signs of pancarditis and mild coronary artery ectasia and acetylsalicylic acid was started. The boy was discharged, but eight days later echocardiogram revealed major and diffuse coronary artery ectasia in a follow-up consultation and he was readmitted to start corticosteroid therapy. After five months, the boy displayed normalization of cardiac changes, without further complications. Comments: Kawasaki disease below six months of age is rare and associated with a high risk of coronary artery aneurysm. It is important to recognize the clinical and laboratory criteria associated with this entity and start early treatment, avoiding cardiac complications.

Resumo Fundamento A doença de Chagas (DC) constitui uma causa potencial negligenciada de doença microvascular coronariana (DMC). Objetivos Comparar pacientes com DMC relacionada à DC (DMC-DC) com pacientes com DMC ligada a outras etiologias (DMC-OE). Métodos De 1292 pacientes estáveis, encaminhados para angiografia coronária invasiva para elucidar o padrão hemodinâmico e a causa de angina, 247 apresentaram coronárias subepicárdicas normais, e 101 foram incluídos após aplicação dos critérios de exclusão. Desses, 15 compuseram o grupo de DMC-DC e suas características clínicas, hemodinâmicas, angiográficas, e cintilográficas foram comparadas às do grupo de 86 pacientes com DMC-OE. O nível de significância estatística para todas as comparações adotado foi de 0,05. Resultados Pacientes com suspeita de DMC-DC apresentaram características antropométricas, clínicas e angiográficas, além de alterações hemodinâmicas e de perfusão miocárdica estatisticamente comparáveis às detectadas nos 86 pacientes com DMC-OE. Disfunção ventricular diastólica, expressa por elevada pressão telediastólica do ventrículo esquerdo, foi igualmente encontrada nos dois grupos. Entretanto, em comparação a esse grupo com DMC-OE, o grupo com DMC-DC exibiu fração de ejeção ventricular esquerda mais baixa (61,1 ± 11,9 vs 54,8 ± 15,9; p= 0,049) e mais elevado escore de mobilidade da parede ventricular (1,77 ± 0,35 vs 1,18 ± 0,26; p= 0,02). Conclusão A cardiomiopatia crônica da doença de Chagas esteve associada à etiologia de possível doença microvascular coronariana em 15% de amostra de 101 pacientes estáveis, cujo sintoma principal era angina requerendo elucidação por angiografia invasiva. Embora os grupos DMC-DC e DMC-OE apresentassem características clínicas, hemodinâmicas, e de perfusão miocárdica em comum, a disfunção global e segmentar do ventrículo esquerdo foi mais grave nos pacientes com DMC associada à DC em comparação à DMC por outras etiologias. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(6):1094-1101)

Abstract Background Chagas disease (CD) as neglected secondary form of suspected coronary microvascular dysfunction (CMD). Objectives Comparison of patients with CMD related to CD (CMD-CE) versus patients with CMD caused by other etiologies (CMD-OE). Methods Of 1292 stable patients referred for invasive coronary angiography to elucidate the hemodynamic pattern and the cause of angina as a cardinal symptom in their medical history, 247 presented normal epicardial coronary arteries and 101 were included after strict exclusion criteria. Of those, 15 had suspected CMD-CE, and their clinical, hemodynamic, angiographic and scintigraphic characteristics were compared to those of the other 86 patients with suspected CDM-OE. Level of significance for all comparisons was p < 0.05. Results Patients with suspected CMD-CE showed most anthropometric, clinical, angiographic hemodynamic and myocardial perfusion abnormalities that were statistically similar to those detected in the remaining 86 patients with suspected CMD-OE. LV diastolic dysfunction, expressed by elevated LV end-diastolic pressure was equally found in both groups. However, as compared to the group of CMD-OE the group with CMD-CE exhibited lower left ventricular ejection fraction (54.8 ± 15.9 vs 61.1 ± 11.9, p= 0.049) and a more severely impaired index of regional wall motion abnormalities (1.77 ± 0.35 vs 1.18 ± 0.26, p= 0.02) respectively for the CMD-OE and CMD-CE groups. Conclusion Chronic Chagas cardiomyopathy was a secondary cause of suspected coronary microvascular disease in 15% of 101 stable patients whose cardinal symptom was anginal pain warranting coronary angiography. Although sharing several clinical, hemodynamic, and myocardial perfusion characteristics with patients whose suspected CMD was due to other etiologies, impairment of LV segmental and global systolic function was significantly more severe in the patients with suspected CMD related to Chagas cardiomyopathy. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(6):1094-1101)

ABSTRACT The long-term outcome of acute lymphoblastic leukemia has improved dramatically due to the development of more effective treatment strategies. L-asparaginase (ASNase) is one of the main drugs used and causes death of leukemic cells by systematically depleting the non-essential amino acid asparagine. Three main types of ASNase have been used so far: native ASNase derived from Escherichia coli, an enzyme isolated from Erwinia chrysanthemi and a pegylated form of the native E. coli ASNase, the ASNase PEG. Hypersensitivity reactions are the main complication related to this drug. Although clinical allergies may be important, a major concern is that antibodies produced in response to ASNase may cause rapid inactivation of ASNase, leading to a worse prognosis. This reaction is commonly referred to as "silent hypersensitivity" or "silent inactivation". We are able to analyze hypersensitivity and inactivation processes by the measurement of the ASNase activity. The ability to individualize the ASNase therapy in patients, adjusting the dose or switching patients with silent inactivation to an alternate ASNase preparation may help improve outcomes in those patients. This review article aims to describe the pathophysiology of the inactivation process, how to diagnose it and finally how to manage it.

RESUMO Objetivo Analisar a frequência de uso de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos na prescrição de alta hospitalar de idosos de um hospital público, considerando o Consenso Brasileiro de Medicamentos Potencialmente Inapropriados para Idosos, e identificar os fatores associados. Métodos Pacientes com idade ≥60 anos, internados nas unidades de clínica médica e geriátrica de um hospital público, foram convidados para participar do estudo. As informações sobre o uso de medicamentos foram coletadas do prontuário eletrônico do paciente e confirmadas por contato telefônico. O Consenso Brasileiro de Medicamentos Potencialmente Inapropriados para Idosos independente da condição clínica foi utilizado para a classificação dos medicamentos. Resultados Foram incluídos no estudo 255 idosos. A frequência de uso de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos foi de 58,4%. O uso de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos foi associado positivamente à presença de depressão (razão de chance de 2,208) e polifarmácia (razão de chance de 2,495). A internação em unidade de geriatria apresentou associação inversa com uso de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos (razão de chance de 0,513). Conclusão A frequência de prescrição de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos na alta hospitalar foi alta. Depressão e polifarmácia estiveram diretamente associadas ao uso de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos. Ficar internado na clínica geriátrica mostrou-se fator protetor para uso de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos. Estratégias para melhorar a farmacoterapia do idoso devem ser implementadas, visando à qualidade assistencial e à segurança na transição do cuidado.

ABSTRACT Objective To analyze the frequency of use of potentially inappropriate medication prescribed to elderly at hospital discharge from a public hospital, considering the Brazilian Consensus on Potentially Inappropriate Medication for Elderly, and to identify the associated factors. Methods Patients aged ≥60 years, admitted in clinical and geriatric units of a public hospital were invited to participate in the study. The information about the use of medicines was collected from the patient’s electronic record and through telephone contact. The Brazilian Consensus on Potentially Inappropriate Medication for Elderly was used to classify the medication, regardless of the clinical condition. Results A total of 255 elders were included in this study. The frequency of use of potentially inappropriate medication by elderly was 58.4%. The potentially inappropriate medication use in elderly was positively associated with the presence of depression (odds ratio of 2.208) and polypharmacy (odds ratio of 2.495). The hospitalization in a geriatric unit showed an inverse association with the potentially inappropriate medication use in elderly (odds ratio of 0.513). Conclusion The frequency of potentially inappropriate medication prescription to elderly upon hospital discharge was high. The presence of depression and polypharmacy were directly associated with use of potentially inappropriate medication in the elderly. Admission to the geriatric clinic has become a protection factor for the use of potentially inappropriate medication in elderly. Strategies to improve the elderly pharmacotherapy should implemented aiming at healthcare quality and safety in the transition of care.

Resumo Na sequência de anteriores tentativas de integrar o bullying e a homofobia na adolescência, a presente investigação visou estender o estudo ao cyberbullying e abordar o fenómeno no contexto Português. Assim, foi pedido a 688 estudantes da Universidade do Porto que recordassem as suas experiências de cyberbullying e de Comunicação de Teor Homofóbico (CTH) durante a adolescência. Os resultados revelaram que 67% da amostra foram alvo e 34% agente de pelo menos uma ocorrência de cyberbullying. Foram ainda identificadas 44 vítimas frequentes e 10 perpetradores/as frequentes. A CTH é frequente (45%) particularmente com amigos/as (34%), mas também com desconhecidos/as (23%). Confirmando as nossas hipóteses, foram encontradas correlações significativas entre as frequências de comportamentos de cyberbullying e de CTH, como vítima ou como perpetrador. Os resultados sugerem, pois, que há a necessidade, ao nível da intervenção no bullying e cyberbullying adolescente, de confrontar diretamente a sua componente homofóbica.

Abstract Following previous attempts to integrate bullying and homophobia in adolescence, this research aimed to extend the study to cyberbullying and address the phenomenon in the Portuguese context. Thus, 688 students from the University of Porto were asked to recall their experiences of cyberbullying and homophobic content communication (CTH) during adolescence. The results revealed that 67% of the sample had targeted, and 34% agent, of at least one occurrence of cyberbullying. We also identified 44 frequent victims and 10 frequent perpetrators. CTH is frequent (45%), particularly with friends (34%), but also with strangers (23%). Confirming our hypotheses, significant correlations had found between the frequencies of cyberbullying and CTH behaviors, as a victim or as a perpetrator. The results therefore suggest that there is a need, at the level of intervention in adolescent bullying and cyberbullying, to confront directly its homophobic component.

Resumen En la secuencia de anteriores tentativas de integrar el bullying y a la homofobia en la adolescencia, la presente investigación tuvo por objetivo comprender el estudio al cyberbullying y abordar el fenómeno en el contexto portugués. Así, se solicitó a 688 estudiantes de la Universidad de Porto, que recordasen a sus experiencias de cyberbullying y de Comunicación de Contenido Homofóbico (CTH) durante la adolescencia. Los resultados apuntaron que el 67% del muestreo fueran objeto y el 34 % agente de por lo menos una incidencia de cyberbullying. Aún se identificaron 44 víctimas frecuentes y 10 perpetradores/as frecuentes. La CTH es frecuente (e l45%) particularmente con amigos/as (el 34%), pero también con desconocidos/as (el 23%). Confirmando nuestras hipótesis, se encontraron correlaciones significativas entre las frecuencias de comportamientos de cyberbullying y de CTH, como víctima o como perpetrador. Los resultados sugieren, pues que hay necesidad, a nivel de la intervención en el bullying y cyberbullying adolescente, de confrontar directamente a su componente homofóbica.

Several alternatives have been considered to minimize the environmental impact caused by conventional polymers. This study aims to evaluate the chemical, mechanical and morphological properties of flexible thermoplastic films of cassava and corn starch, using glycerol and lignin as plasticizers and reinforcement. The films were produced through casting. It was observed that the presence of lignin effectively increased the maximum stress and the elastic modulus by about of 840% and 4200%, respectively, when comparing to the film containing only glycerol. In addition, lignin improved thermal properties, modified some structural properties and made the surface of the material rougher.

O clima e o solo tem uma estreita relação com a vegetação de uma determinada localidade. Visando entender melhor essa dinâmica no ambiente do cerrado, este estudo teve como objetivo avaliar na região de Diamantina, Vale do Jequitinhonha, MG, a interação dos elementos climáticos entre fitofisionomias de Campo Rupestre e Cerrado Rupestre, assim como relacionar as características edáficas, e florísticas com o clima. Os elementos climáticos utilizados para caracterizar os ambientes de cerrado foram a temperatura, a umidade relativa do ar, a pressão real e de saturação do vapor de água, o déficit de pressão do vapor do ar, a velocidade e a direção do vento, a precipitação, a radiação solar global e a amplitude térmica. Utilizaram-se para tanto os dados obtidos em duas estações meteorológicas automáticas localizadas próximas aos dois ambientes. O ambiente de Campo Rupestre se distingue do Cerrado Rupestre, principalmente pela maior velocidade do vento, menor umidade relativa do ar máxima, menor pressão real e de saturação do vapor de água, menor temperatura máxima e média e menor amplitude térmica. O efeito em conjunto das variáveis climáticas, somado ao embasamento geológico aparente, discutidos neste estudo, justifica a diferença fitofisionômica observada entre o Cerrado Rupestre e o Campo Rupestre.

The climate and soil have a close relationship with the vegetation of a particular locality. In order to better understand this dynamic environment of the Brazilian Cerrado, this study aimed to evaluate in the region of Diamantina, high valley of Jequitinhonha, Minas Gerais, Brazil, the interaction between climate variables and the physiognomies of the Rupestrian Savannah and the Rupestrian Field environments and also relate the soil characteristics and species composition with the weather conditions. The climate variables used to characterize the Savannah environments were: temperature; relative humidity; actual and saturated vapor pressure; vapor pressure deficit; wind speed and direction; rainfall; incoming solar radiation; and temperature amplitude. For such analysis, data from two weather stations located close to the two environments were used. The Rupestrian Field distinguished from the Rupestrian Savannah mainly because of the higher wind speed, lower maximum relative humidity, lower actual and saturation vapor pressure, lower maximum and average temperature and lower temperature amplitude. The overall effect of climatic variables plus the geologic considerations discussed, in this study, justifies the physiognomy differences found between the Rupestrian Savannah and the Rupestrian Field.

Os objetivos deste estudo foram caracterizar a participação de usuários na opção e no cuidado de enfermagem por meio de práticas integrativas e complementares de saúde (PICS); e analisar esta participação sob o enfoque ético do cuidado de enfermagem. MÉTODOS: Pesquisa qualitativa, desenvolvida com usuários de PICS, em instituições públicas de saúde onde há enfermeiros que as aplicam; foi aprovada pelos Comitês de Ética em Pesquisa das instituições envolvidas. Utilizaram-se o Método Criativo Sensível e análise de discurso. RESULTADOS: Ao considerar a autonomia e a participação dos sujeitos como questão cidadã, retoma-se a discussão sobre o seu direito de opção face aos serviços ofertados. Este direito como condição ética implica ter acesso adequado às informações sobre diferentes possibilidades terapêuticas; depende da ampliação da capacidade dos sujeitos de compreender e agir sobre o mundo e si mesmo. CONCLUSÃO: Há de se ter atenção para que seja preservada a essência da integralidade das PICS, seus princípios e finalidades.

OBJECTIVE: The study's objectives were to characterize the participation of patients in nursing care and in choosing integrative and complementary therapies, and then to analyze this participation from the perspective of nursing care ethics. METHOD: Qualitative research conducted with patients receiving ICT in public health facilities where there are nurses to apply these therapies. Approved by the Institutional Review Boards of the facilities involved. The sensitive creative method and discourse analysis were used. RESULTS: When the autonomy and participation of subjects were considered as citizenship issues, the discussion concerning their right to choose among services provided is resumed. The right as an ethical condition implies having appropriate access to information regarding different therapeutic possibilities; this depends on broadening the subjects' understanding and how they act upon the world and themselves. CONCLUSION: It is important not to lose sight of the ICT essence of integrality, its principles and purposes.

OBJETIVO: El estudio objetivó caracterizar la participación de los usuarios en la opción y en el cuidado de la enfermería a través de las Prácticas Integrativas y Complementarias de Salud (PICS) y examinar esta participación bajo el enfoque ético del cuidado. La investigación cualitativa fue realizada con usuarios de terapias aplicadas por enfermeras en las instituciones de salud pública; aprobados por los Comités de Ética. MÉTODOS: Se utilizó el método creativo, sensible y el análisis del discurso. RESULTADOS: Por considerar la independencia y la participación de los sujetos como cuestión de la ciudadanía, se retoma la discusión sobre los derechos frente a los servicios ofrecidos. La condición ética implica tener acceso adecuado a la información y depende de la expansión de la capacidad del sujeto para comprender y actuar sobre el mundo y consigo mismo. CONCLUSIÓN: Hay que tener atención para que sea conservada la esencia de la totalidad de las PICS, sus principios y propósitos.

OBJECTIVE: The study's objectives were to characterize the participation of patients in nursing care and in choosing integrative and complementary therapies, and then to analyze this participation from the perspective of nursing care ethics. METHOD: Qualitative research conducted with patients receiving ICT in public health facilities where there are nurses to apply these therapies. Approved by the Institutional Review Boards of the facilities involved. The sensitive creative method and discourse analysis were used. RESULTS: When the autonomy and participation of subjects were considered as citizenship issues, the discussion concerning their right to choose among services provided is resumed. The right as an ethical condition implies having appropriate access to information regarding different therapeutic possibilities; this depends on broadening the subjects' understanding and how they act upon the world and themselves. CONCLUSION: It is important not to lose sight of the ICT essence of integrality, its principles and purposes.

OBJETIVO: El estudio objetivó caracterizar la participación de los usuarios en la opción y en el cuidado de la enfermería a través de las Prácticas Integrativas y Complementarias de Salud (PICS) y examinar esta participación bajo el enfoque ético del cuidado. La investigación cualitativa fue realizada con usuarios de terapias aplicadas por enfermeras en las instituciones de salud pública; aprobados por los Comités de Ética. MÉTODOS: Se utilizó el método creativo, sensible y el análisis del discurso. RESULTADOS: Por considerar la independencia y la participación de los sujetos como cuestión de la ciudadanía, se retoma la discusión sobre los derechos frente a los servicios ofrecidos. La condición ética implica tener acceso adecuado a la información y depende de la expansión de la capacidad del sujeto para comprender y actuar sobre el mundo y consigo mismo. CONCLUSIÓN: Hay que tener atención para que sea conservada la esencia de la totalidad de las PICS, sus principios y propósitos.

Os objetivos deste estudo foram caracterizar a participação de usuários na opção e no cuidado de enfermagem por meio de práticas integrativas e complementares de saúde (PICS); e analisar esta participação sob o enfoque ético do cuidado de enfermagem. MÉTODOS: Pesquisa qualitativa, desenvolvida com usuários de PICS, em instituições públicas de saúde onde há enfermeiros que as aplicam; foi aprovada pelos Comitês de Ética em Pesquisa das instituições envolvidas. Utilizaram-se o Método Criativo Sensível e análise de discurso. RESULTADOS: Ao considerar a autonomia e a participação dos sujeitos como questão cidadã, retoma-se a discussão sobre o seu direito de opção face aos serviços ofertados. Este direito como condição ética implica ter acesso adequado às informações sobre diferentes possibilidades terapêuticas; depende da ampliação da capacidade dos sujeitos de compreender e agir sobre o mundo e si mesmo. CONCLUSÃO: Há de se ter atenção para que seja preservada a essência da integralidade das PICS, seus princípios e finalidades.

FUNDAMENTO: Já foi demonstrado o uso do NT-proBNP pré-operatório para prever resultado cardíaco adverso, embora estudos recentes tenham sugerido que a determinação do NT-proBNP pós-operatório possa fornecer um valor adicional em pacientes submetidos à cirurgia não cardíaca. OBJETIVO: Avaliar o valor prognóstico perioperatório do NT-proBNP em pacientes de intermediário e alto risco cardiovascular submetidos à cirurgia não cardíaca. MÉTODOS: Este estudo incluiu prospectivamente 145 pacientes com idade > 45 anos, com pelo menos um fator de risco do Índice de Risco Cardíaco Revisado e submetidos à cirurgia de médio ou alto risco não-cardíaca. Os níveis de NTproBNP foram medidos no pré e pós-operatório. Preditores cardíacos de curto prazo foram avaliados por modelos de regressão logística. RESULTADOS: Durante uma mediana de acompanhamento de 29 dias, 17 pacientes (11,7%) apresentaram eventos cardíacos adversos importantes (MACE - 14 infartos do miocárdio não fatais, 2 paradas cardíacas não-fatais e 3 mortes cardíacas). Os níveis ótimos de limiar discriminatório para o NT-proBNP pré e pós-operatório foram 917 e 2962 pg/ mL, respectivamente. O NT-proBNP pré e pós-operatório (OR = 4,7, IC 95%: 1,62-13,73, p = 0,005 e OR 4,5, IC 95%: 1,53-13,16, p = 0,006) foram associados de forma significativa com MACE (eventos cardíacos adversos maiores). O NTproBNP pré-operatório foi significativa e independentemente associado com eventos cardíacos adversos em análise de regressão multivariada (OR ajustado 4,2, IC 95%: 1,38-12,62, p = 0,011). CONCLUSÃO: O NT-proBNP é um importante marcador de curto prazo de eventos cardiovasculares perioperatórios em pacientes de alto risco. Os níveis pós-operatórios foram menos informativos do que os níveis pré-operatórios. Uma única medição de NT-proBNP pré-operatório deve ser considerada na avaliação de risco pré-operatório.

BACKGROUND: Preoperative NT-proBNP has been shown to predict adverse cardiac outcomes, although recent studies suggested that postoperative NT-proBNP determination could provide additional information in patients submitted to noncardiac surgery. OBJECTIVE: To evaluate the prognostic value of perioperative NT-proBNP in intermediate and high risk cardiovascular patients undergoing noncardiac surgery. METHODS: This study prospectively enrolled 145 patients aged >45 years, with at least one Revised Cardiac Risk Index risk factor and submitted to intermediate or high risk noncardiac surgery. NT-proBNP levels were measured pre- and postoperatively. Short-term cardiac outcome predictors were evaluated by logistic regression models. RESULTS: During a median follow-up of 29 days, 17 patients (11.7%) experienced major adverse cardiac events (MACE- 14 nonfatal myocardial infarctions, 2 nonfatal cardiac arrests and 3 cardiac deaths). The optimum discriminatory threshold levels for pre- and postoperative NT-proBNP were 917 and 2962 pg/mL, respectively. Pre- and postoperative NT-proBNP (OR 4.7; 95% CI 1.62-13.73; p=0.005 and OR 4.5; 95% CI 1.53-13.16; p=0.006) were significantly associated with MACE. Preoperative NT-proBNP was significantly and independently associated with adverse cardiac events in multivariate regression analysis (adjusted OR 4.2; 95% CI 1.38-12.62; p=0.011). CONCLUSION: NT-proBNP is a powerful short-term marker of perioperative cardiovascular events in high risk patients. Postoperative levels were less informative than preoperative levels. A single preoperative NT-proBNP measurement should be considered in the preoperative risk assessment.

A espécie Lychnophora pohlii Sch. Bip.(Asteraceae), conhecida como "Arnica mineira", é uma planta largamente utilizada na medicina popular e muito abundante na vegetação de campo rupestre de altitude. Nesse contexto, este trabalho teve como objetivo estudar a densidade dessa espécie e sua relação entre os parâmetros do solo em uma área de campo rupestre em Diamantina, região do Alto Jequitinhonha, Minas Gerais. Foram alocadas 10 plotas contíguas de 20 x 50 m, totalizando uma amostragem de 10.000 m², localizadas dentro do Campus Juscelino Kubitschek da Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri (UFVJM). Nessas plotas, os indivíduos foram avaliados quanto à frequência, dominância e densidade. Estudou-se a relação da densidade dessa espécie com nove atributos químicos e físicos do solo por meio da análise de correspondência canônica (ACC). A maior abundância de indivíduos (I) da espécie Lychnophora pohlii Sch. Bip. foi verificada nas plotas de amostragem da vegetação de número 6, com 255 indivíduos; 7, com 173; 8, com 189; 9, com 159; e 1, com 151. Verificaram-se nessas plotas características florísticas e do solo semelhantes, resultando em uma proximidade espacial quando representadas nos diagramas da ACC. Maiores densidades da espécie Lychnophora pohlii Sch. Bip. foram encontradas em plotas com os maiores valores de pH, P-rem e saturação por bases, variáveis essas mais fortemente correlacionadas pelo primeiro eixo da análise de correspondência canônica.

Lychnophora pohlii Sch. Bip. (Asteraceae), known as "Arnica mineira", is widely used in folk medicine and very abundant in the altitude vegetation of rocky grassland. The aim of this work was to study the density of this species and its relationship with soil parameters in rocky grassland in Diamantina, in the Upper Jequitinhonha region, Minas Gerais. Ten contiguous 20 x 50 m plots were marked (total sampled area 10,000 m²) on the campus Juscelino Kubitschek of the Federal University of Jequitinhonha and Mucuri Valleys (UFVJM). The plants in these plots were evaluated for frequency, dominance and density. The relationship between the density of this species with nine soil physical and chemical properties was analyzed by means of canonical correspondence analysis (CCA). The highest plant abundance (I) of the species Lychnophora pohlii Sch. Bip. was found in the vegetation sampling areas: plot 6 with 255 plants, plot 7 with 173, plot 8 with 189, plot 9 with 159, and plot 1 with 151 plants. In these areas, the floristic soil characteristics were similar, resulting in spatial proximity in the ACC diagrams. The density of Lychnophora pohlii was higher in plots with higher pH, P-rem and base saturation, the variables most strongly correlated with the first axis of canonical correspondence analysis.

INTRODUÇÃO: após a promulgação e maior divulgação do Código de Defesa do Consumidor (CDC), aumentou o número de conflitos legais entre pacientes e cirurgiões-dentistas, fazendo com que o profissional da saúde passasse a se resguardar cada vez mais quanto ao risco de eventuais processos. Para sua defesa, é indispensável a elaboração de um prontuário clínico adequado e completo, porém, o tempo que esse deve ser guardado é uma incógnita. OBJETIVO: o objetivo do presente estudo é rever a literatura e discutir sobre o tempo de guarda da documentação ortodôntica versus o prazo de prescrição legal, além de propor um modelo de termo de conclusão de serviços odontológicos. CONCLUSÃO: aconselha-se a devolução de parte dos documentos clínicos ao seu legítimo dono mediante recibo discriminado. O "Termo de Conclusão" traduz o conhecimento da conclusão do tratamento pelo paciente e poderia ser considerado termo inicial do prazo prescricional pelo CDC porque nesse consta que o paciente reconhece a qualidade do serviço e o resultado satisfatório.

INTRODUCTION: After promulgation and wider dissemination of the Code of Consumer Protection, there was an increase in the number of legal conflicts between patients and dentists, leading these health professionals to increasingly guard themselves from possible lawsuits. As such, it becomes critical the preparation of an adequate and complete clinical record, even though the keeping time remains uncertain. OBJECTIVE: To review the literature and discuss the keeping time of orthodontic records versus the legal time for their prescription, as well as to propose a model of a Term upon Completion of Dental Treatment. CONCLUSION: It is advised to return part of the clinical records to their rightful owners by means of an itemized receipt. The Term upon Completion reflects the patient's awareness and could be considered by the CCP as the initial term of the prescription time, because it implicates that the patient recognizes the quality of service provided and satisfactory results achieved.