Resumen Introducción: Los trastornos emocionales y del comportamiento que se inician en la infancia llevan a cambios que se extienden hasta la edad adulta, con consecuencias sociales. Objetivo: Determinar la asociación de la depresión en la adultez con trastornos mentales de inicio en la infancia y otras condiciones, en Envigado, 2017. Materiales y métodos: Estudio con enfoque cuantitativo, tipo observacional, transversal con intención analítica. El tamaño de la muestra fue de 737 individuos, entre 18 y 65 años. Se aplicó el instrumento CIDI - CAPI de la OMS. El procesamiento y análisis se llevó a cabo en SPSS v. 21 de la Universidad CES y Epidat 4.2. Resultados: La proporción de depresión en la adultez es de 10,8%, en la población de estudio que tuvo antecedente de trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) fue aproximadamente 5,6 veces más que en aquellos que no tenían este antecedente (OR= 6,62; IC95% 1,92-22,7). Conclusiones: El TDAH en la infancia incrementa la probabilidad de presentar depresión en la adultez en la población de Envigado, lo cual soporta la importancia de promover acciones de salud mental en la niñez, para prevenir la depresión en la edad adulta.

Abstract Introduction: Emotional and behavioral disorders that begin in childhood lead to adult changes, which have social consequences. Objective: To determine the association of adult depression with childhood onset of mental disorders and other factors in Envigado (Colombia). Materials and methods: A quantitative observational and cross-sectional study was carried out. The sample size was 737 individuals aged between 18 to 65 years. The CIDI-CAPI instrument of the WHO was used. Data processing and analysis was conducted through SPSS v. 21 software from the CES University and Epidat 4.2. Results: The percentage of depression in adults was 10.8%. This figure was 5.6 times greater in the study population that had history of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) compared to individuals who did not have this disorder (OR= 6.62; 95% CI 1.92-22.7). Conclusions: Childhood ADHD increases the probability of depression in the adult population of Envigado, which supports the importance of promoting mental health programs in children in order to prevent adulthood depression.

Resumo Introdução: Os transtornos emocionais e comportamentais que se iniciam na infância levam a alterações que se estendem até a idade adulta, com consequências sociais. Objetivo: Determinar a associação da depressão na idade adulta com transtornos mentais de início na infância e outras condições, em Envigado, 2017. Materiais e métodos: um estudo foi realizado com abordagem quantitativa, observacional, transversal e com intenção analítica. O tamanho da amostra foi de 737 indivíduos, entre 18 e 65 anos de idade. Foi aplicado o instrumento CIDI - CAPI da OMS. O processamento e análise foram realizados no SPSS v. 21 da Universidad CES e Epidat 4.2. Resultados: A proporção de depressão na idade adulta é de 10,8%, na população estudada que tinha histórico de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) foi aproximadamente 5,6 vezes maior do que naquelas sem esse histórico (OR= 6,62; 95 % CI 1,92-22,7). Conclusões: O TDAH na infância aumenta a probabilidade de apresentar depressão na idade adulta na população de Envigado, o que reforça a importância de promover ações de saúde mental na infância, para prevenir a depressão na idade adulta.

Abstract: How effective is UN assistance in post-conflict societies? This paper evaluates the performance of the United Nations Development Assistance Framework (UNDAF) in Colombia during the period 2015-2019. The programmatic agenda in relation to the construction of peace and sustainable development is analyzed. The evidence shows a positive impact, despite certain weaknesses in the degree of efficacy. All of this, in the midst of a complex sociopolitical scenario in the construction of peace.

Resumo: Este artigo analisa o papel do Quadro de Assistência ao Desenvolvimento das Nações Unidas na Colômbia (UNDAF) durante o período 2015-2019. A partir do institucionalismo neoliberal e da paz democrática, são identificadas as ações de cooperação propostas pelo Sistema das Nações Unidas para promover a transição para a paz e o desenvolvimento econômico e social na Colômbia. O trabalho compara a agenda do UNDAF (2015-2019 e 2020-2023) com o objetivo de medir o grau de eficácia, retrocessos, deficiências e desafios.

Resumen: ¿Cuál es el grado de efectividad de la asistencia de la ONU en sociedades en posconflicto? Este trabajo evalúa el desempeño del Marco de Asistencia al Desarrollo de las Naciones Unidas (UNDAF) en Colombia durante el período 2015-2019. Se analiza la agenda programática con relación a la construcción de paz y el desarrollo sostenible. La evidencia muestra un impacto positivo, a pesar de ciertas debilidades en la implementación. Lo anterior, en medio de un complejo escenario sociopolítico en construcción de paz.

ABSTRACT Introduction: Leishmaniasis is a zoonotic parasitic infectious disease that affects the skin, mucous membranes and viscera. It is endemic in 98 countries and there are more than 350 million people at risk of transmission. In Colombia, the camps of the former Revolutionary Armed Forces of Colombia were located in jungle areas where the disease is present. The objective of this work is aimed at describing the practices and knowledge of ex-combatants of the FARC-EP about cutaneous Leishmaniasis and its management in combat scenarios when living with this disease. Methods: The study is qualitative/exploratory, where knowledge about the disease and its form of transmission were addressed, as well as those practices related to the use of medications for its treatment. Results: In the analysis of the interviews it was found that the ex-combatants know the cycle of the disease from their experiences and by oral transmission, as well as their own healing practices adapted to the context of the armed conflict, this experience led them to develop knowledge management strategies based on the evidence. Discussion: The interviews give an account of the empirical and clinical knowledge of the ex-combatants about the cycle of the disease; There is no documentary record, nor manuals of procedures carried out in the jungle by the FARC-EP on the treatment of diseases; the members of the FARC-EP to develop evidence-based knowledge management strategies; the context of conflict significantly affected the time and technical resources to manage Leishmaniasis, this made possible the alternative responses to the disease documented in this work.

RESUMEN Introducción: La Leishmaniasis es una enfermedad infecciosa parasitaria zoonótica que afecta la piel, las mucosas y las vísceras. Es endémica en 98 países y hay más de 350 millones de personas en riesgo de transmisión. En Colombia, los campamentos de las antiguas Fuerzas Armadas Revolucionarias de Colombia, se ubicaban en zonas selváticas donde la enfermedad está presente. El objetivo del presente trabajo está dirigido a describir las prácticas y saberes de los excombatientes de las FARC-EP sobre la Leishmaniasis cutánea y su manejo en escenarios de combate al convivir con esta enfermedad. Métodos: El estudio es cualitativo/exploratorio, donde se abordaron los conocimientos sobre la enfermedad y su forma de transmisión, como también aquellas prácticas relacionadas con el uso de medicamentos para su tratamiento. Resultados: En el análisis de las entrevistas se encontró que los excombatientes conocen el ciclo de la enfermedad desde sus vivencias y por transmisión oral, como también de prácticas curativas propias adaptadas al contexto del conflicto armado, esta experiencia los llevó a desarrollar estrategias de gestión del conocimiento basado en la evidencia. Discusión: Las entrevistas dan cuenta del conocimiento empírico y clínico de los excombatientes sobre el ciclo de la enfermedad; no existe un registro documental, ni manuales de procedimientos realizados en la selva por las FARC-EP sobre tratamiento de enfermedades; los miembros de las FARC-EP a desarrollar estrategias de gestión del conocimiento basados en la evidencia; el contexto de conflicto afectó de manera importante el tiempo y los recursos técnicos para manejar la Leishmaniasis, esto posibilitó las respuestas alternativas a la enfermedad documentadas en este trabajo.

ABSTRACT Hereditary angioedema (HAE) is a rare genetic disease caused by an autosomal dominant mutation that results in an alteration of the gene encoding the activated C1 esterase inhibitor protein (C1-INH), causing deficiency or dysfunction of C1-INH. It is characterized by recurrent and self-limited episodes with transient symptoms of swelling without urticaria of subcutaneous tissues, extremities, intestinal wall, genitalia and upper respiratory tract. Involvement of the larynx and glottis may result in death by asphyxia. The perioperative managment is reported of a patient with HAE and a long history of allergies in which the main considerations are related to the prevention of an acute crisis during the perioperative period. This required a preparation with fresh frozen plasma and tranexamic acid days before surgery, which was continued postoperatively, in addition to careful management during the anesthetic procedure.

RESUMEN El angioedema hereditario (AEH) es una enfermedad genética poco frecuente debida a una mutación de transmisión autosómica dominante que produce una alteración del gen que codifica la proteína inhibidora de la C1 esterasa activada (C1-INH), provoca un déficit o disfunción de la misma. Se caracteriza por episodios recurrentes y autolimitados con síntomas transitorios de hinchazón sin urticaria de tejidos subcutáneos, extremidades, pared intestinal, genitales y vías respiratorias superiores. La afectación de laringe y glotis puede ocasionar la muerte por asfixia. Se informa la conducción perioperatoria en una paciente portadora de AEH y un amplio historial de alergias donde las principales consideraciones están relacionadas con la prevención de una crisis aguda durante el perioperatorio. Para lograrlo se requirió de una preparación con plasma fresco congelado (PFC) y ácido tranexámico (ATX) con días de antelación a la cirugía que se continuó en el posoperatorio, además de un manejo cuidadoso durante el acto anestésico.

ABSTRACT Introduction: Many COVID-19 patients require ventilation. Direct laryngoscopy is the traditional method used for airway management; however, videolaryngoscopy is an alternative in these patients. Objective: To compare direct laryngoscopy and videolaryngoscopy for airway management in COVID-19 patients. Methods: A retrospective observational study was carried out. The universe and the sample consisted of patients intubated by physicians from Henry Reeve brigade at hospitals in Cancun and Mexico City. Two groups were formed: the direct laryngoscopy group, with 91 patients, and the videolaryngoscopy group, with 103 patients. The variables studied were age, sex, number of predictors of an anatomically difficult airway, visualization of the glottic opening, intubation attempts, and intubation complications. Statistical analysis of the data was performed using the SPSS 23.0 statistical package. Results: The groups were comparable in terms of age, sex and predictors of an anatomically difficult airway. Complete or partial glottic visualization in the videolaryngoscopy group was 97 %, while in the direct laryngoscopy group it was 86 %. Endotracheal intubation at the first attempt exceeded 70 % in the videolaryngoscopy group and 50 % in the direct laryngoscopy group. The main complications observed were desaturation and arterial hypotension with a higher frequency in the direct laryngoscopy group (40.7 % and 49.5 %, respectively). Conclusions: Video laryngoscopy improved glottic visualization and endotracheal intubation at the first attempt, with fewer complications in the patients studied.

RESUMEN Introducción: Muchos enfermos de COVID-19 requieren ser ventilados. La laringoscopia directa (LD) es el método tradicional empleado en el manejo de la vía aérea; sin embargo, la videolaringoscopia (VL) es una alternativa en estos pacientes. Objetivo: Comparar la laringoscopia directa y la videolaringoscopia en el manejo de la vía aérea en pacientes con COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo. El universo y la muestra estuvieron conformado por los pacientes intubados por médicos de la brigada “Henry Reeve” en hospitales de Cancún y Ciudad de México. Se conformaron dos grupos; el Grupo laringoscopia directa con 91 pacientes y el Grupo videolaringoscopia con 103. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, número de predictores de una vía respiratoria anatómicamente difícil (VRAD), visualización de la apertura glótica, intentos de intubación y las complicaciones de la intubación. El análisis estadístico de los datos se realizó con el paquete estadístico SPSS 23.0. Resultados: Los grupos fueron comparables en cuanto a edad, sexo y predictores de vía respiratoria anatómicamente difícil. La visualización glótica completa o parcial en el grupo videolaringoscopia fue de 97 %, mientras que en el grupo laringoscopia directa fue de 86 %. La intubación endotraqueal al primer intento superó el 70 % en el grupo VL y el 50 % en el grupo LD. Las principales complicaciones encontradas fueron la desaturación y la hipotensión arterial con una mayor frecuencia en el grupo LD (40,7 % y 49,5 %). Conclusiones: La videolaringoscopia mejoró la visualización glótica y la intubación endotraqueal al primer intento, con menos complicaciones en los pacientes estudiados.

Resumen Los colorantes sintéticos son estables, ofrecen una amplia gama de colores y fáciles aplicaciones industriales. Sin embargo, en ambientes acuosos representan un problema por su larga permanencia y baja biodegradabilidad. Los hongos de podredumbre blanca pueden degradar colorantes a través de sus enzimas ligninolíticas y/o biosorción. Este trabajo evaluó el efecto de 2,5-dimetilanilina, glucosa, tartrato de amonio, sulfato de cobre, pH y temperatura sobre la degradación del colorante azul turquesa (TB) en soluciones acuosas por Leptosphaerulina sp. (hongo nativo de Colombia). Los ensayos se desarrollaron aplicando un diseno experimental de superficie de respuesta, que encontró al tartrato de amonio y el pH como las variables más infuyentes para remover el TB. Leptosphaerulina sp. elimina el TB (99%, día 8), principalmente por sorción (89%). Por lo tanto, la biomasa de Leptosphaerulina sp. es una alternativa promisoria como biosorbente, frente a los métodos tradicionales físico-químicos, para tratar aguas residuales contaminadas con colorantes.

Abstract Synthetic dyes are highly stable, offer a wide range of colors, and have easy industrial applications. Nevertheless, dyes become a problem in aqueous environments due to their long permanence and low biodegradability. White-rot fungi are useful to degrade dyes through their ligninolytic enzymes and/or biosorption. This work evaluated the effect of 2,5-dimethylaniline, glucose, ammonium tartrate, copper sulfate, pH, and temperature on the degradation of Turquoise Blue (TB) dye in aqueous solutions by Leptosphaerulina sp. (Colombian native fungus). Assays were developed applying a response surface experimental design, which found that the ammonium tartrate and pH are the most influential variables on TB removal. Leptosphaerulina sp. decolorizes aqueous solutions with TB (99%, at day 8), mainly through sorption (89%). Therefore, one of the significant findings from this study is that the Leptosphaerulina sp. biomass is a promising alternative as biosorbent, in comparison to physical-chemical traditional methods, for treating wastewaters polluted with dyes.

ABSTRACT Introduction: The postoperative nausea and vomiting show a high incidence with the laparoscopic procedures and, also, they have been positioned as a marker of quality in anesthesiology. Objective: To determine the effectiveness of dexamethasone in the prevention of postoperative nausea and vomiting in patients operated on for gall bladder. Methods: A therapeutic intervention was carried out in patients operated on for gall bladder by means of laparoscopy with balanced general anesthesia, at Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso Teachig General Hospital in Santiago de Cuba, from January to December, 2018. Two groups were conformed: a study group, treated with dexamethasone, and a control group that received a placebo; whose members were selected in same number (50 for each group) by the simple random method. Results: In both groups a higher frequency of the 33 to 46 ages and the female sex was obtained. The postoperative nausea were identified in 24.0 % of the study group, while, in the control group, it was higher percentage (52.0). Also the number of patients vomiting diminished when applying dexamethasone, because 90.0 % of those that received it didn't present this adverse reaction in the postoperative period, in comparison with 72.0 % of controls. Conclusions: Dexamethasone reduced the appearance of postoperative nausea and vomiting, so that can be effective in the prevention of these secondary effects in patients intervened by laparoscopic cholecystectomy.

RESUMEN Introducción: Las náuseas y los vómitos posoperatorios muestran una alta incidencia con los procedimientos laparoscópicos y, además, se han posicionado como un marcador de calidad en anestesiología. Objetivo: Determinar la efectividad de la dexametasona en la prevención de náuseas y vómitos posoperatorios en pacientes operados de la vesícula biliar. Métodos: Se realizó una intervención terapéutica en 100 pacientes operados de la vesícula biliar mediante laparoscopia con anestesia general balanceada, en el Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, de enero a diciembre de 2018. Para ello, se conformaron dos grupos: uno de estudio, tratado con dexametasona, y otro de control, que recibió un placebo; cuyos integrantes fueron seleccionados en igual número (50 para cada grupo) por el método aleatorio simple. Resultados: En ambos grupos se obtuvo una mayor frecuencia de las edades de 33 a 46 años y del sexo femenino. Las náuseas posoperatorias se identificaron en 24,0 % del grupo de estudio, mientras que, en el de control, figuraron en un porcentaje superior (52,0). También disminuyó el número de pacientes con vómitos al aplicar la dexametasona, pues 90,0 % de aquellos que la recibieron no presentaron esta reacción adversa en el período posoperatorio, en comparación con 72,0 % de controles. Conclusiones: La dexametasona redujo la aparición de náuseas y vómitos posoperatorios, de modo que puede resultar efectiva en la prevención de estos efectos secundarios en pacientes intervenidos por colecistectomía laparoscópica.

RESUMO Introdução A classificação da metaplasia intestinal por métodos histoquímicos tem sido descrita como a mais adequada. No entanto, os algoritmos atuais não são replicáveis?? em laboratórios devido a limitações severas. Objetivo Avaliar um novo algoritmo para diferenciar tipos histoquímicos de metaplasia intestinal. Material e Método: Pesquisa transversal em que 512 biópsias gástricas com metaplasia intestinal (blocos de parafina) foram avaliadas por um novo algoritmo usando dois tipos de corantes Alcian Blue durante fevereiro-março de 2020 no serviço de anatomia patológica do Hospital Maria Auxiliadora, Lima, Peru. Essa avaliação consistiu em duas etapas: visualização das mucinas ácidas nas células colunares da mucosa gástrica e cálculo da estatística Kappa ponderado. Resultados Os tipos histoquímicos de metaplasia intestinal mostraram-se a seguir: Tipo I, 398 (77,7%); Tipo II, 81 (15,8%) e Tipo III, 33 (6,5%). A estatística Kappa ponderado foi de 0,79 (p <0,001), classificada como concordância importante ou boa. Conclusão Este novo algoritmo demonstrou ser útil e capaz de identificar e diferenciar os tipos histoquímicos de metaplasia intestinal, além de possuir confiabilidade estatística

ABSTRACT Introduction The classification of intestinal metaplasia by histochemistry methods has been described as the most appropriate. However, current algorithms are not replicable in laboratories due to severe limitations. Objective To evaluate a new algorithm to differentiate histochemical types of intestinal metaplasia. Material and Method: Cross-sectional research in which 512 gastric biopsies with intestinal metaplasia (paraffin blocks) were evaluated by a new algorithm using two types of Alcian Blue dyes during February-March of 2020 in the pathological anatomy service of the Maria Auxiliadora Hospital, Lima, Peru. This evaluation consisted of two steps: visualization of acid mucins in the columnar cells of the gastric mucosa and calculation of the weighted Kappa statistic. Results Histochemical types of intestinal metaplasia showed as follows: Type I, 398 (77.7%); Type II, 81 (15.8%) and Type III, 33 (6.5%). The weighted Kappa statistic was 0.79 (p<0.001), rated as an important or good concordance. Conclusion This new algorithm demonstrated it was useful and capable of identifying and differentiating the histochemical types of intestinal metaplasia, in addition to having statistical reliability.

Abstract Russula comprises more than 3,000 species worldwide and is a characteristic genus of the coniferous forests of the northern hemisphere. The forest plantations with non-native species in the northeastern Argentina, such as pine or eucalyptus, provide the biotic and environmental conditions for the establishment of ectomycorrhizal fungi associated with these forest plantations. Due to the complexity of identifying Russula at specific level, morpho-anatomical, scanning electron microscopy, and phylogenetic (ITS) analysis were used to identify the specimens. As result, three Russula species, R. recondita, R. sardonia, and R. sororia, are described in detail and illustrated, none previously known to Argentina. Also, two of them, R. recondita and R. sororia, represent new records for South America.

Resumen Russula es un género que comprende más de 3.000 especies de distribución mundial, siendo un género característico de los bosques de coníferas del hemisferio norte. Las plantaciones forestales con especies no nativas en el Nordeste argentino, como por ejemplo pino o eucalipto, proporcionan las condiciones bióticas y ambientales para el establecimiento de hongos ectomicorrícicos asociados a dichos cultivos. Debido a la complejidad que presenta la determinación de Russula a nivel específico, se utilizaron métodos morfo-anatómicos, de microscopía electrónica de barrido y análisis filogenéticos (ITS) para la identificación de los especímenes. Como resultado, tres especies de Russula, R. recondita, R. sardonia y R. sororia son descriptas en detalle e ilustradas. Ninguna de estas especies era conocida previamente para Argentina, y dos de ellas, R. recondita y R. sororia, representan nuevas citas para Sudamérica.

ABSTRACT Introduction: At the end of 2019, cases of atypical pneumonia were reported in Wuhan caused by a new coronavirus. Endotracheal intubation may cause contamination of healthcare personnel. According to recent guidelines, videolaryngoscopy is preferred, because it increases the chances of intubation and avoids close contact with the patient. Objectives: To describe airway management with videolaryngoscopy in patients with COVID-19 and to identify the main complications that appeared during endotracheal intubation. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out, in the period from December 2020 to February 2021, at the Naval Medical Center in Mexico City. The universe consisted of 178 patients with COVID-19 who required endotracheal intubation. A sample of 103 patients was taken, who were cared for by Cuban doctors. Results: Patients older than 60 years represented 63.1% of the cases, while the male sex represented 65%. 42.1% had one predictor of difficult airway and 30.1% had two or more predictors. The glottis was visualized fully in 39.8% of cases and partially in 57.3%. Intubation on the first attempt was achieved in 73.8%. The main complications found were desaturation (33%) and arterial hypotension (37.9%). Conclusions: Videolaryngoscopy could improve visualization of the glottic opening and endotracheal intubation on the first attempt. Desaturation and hypotension were complications that could be expected in COVID-19 patients during this procedure.

RESUMEN Introducción: A finales del año 2019 se reportaron casos de neumonía atípica en Wuhan provocados por un nuevo coronavirus. La intubación endotraqueal puede causar contaminación del personal de salud. Las pautas recientes prefieren la videolaringoscopia porque aumenta las posibilidades de intubación y evita del contacto cercano con el paciente. Objetivos: Describir el abordaje de la vía aérea con videolaringoscopia en pacientes con COVID-19 e identificar las principales complicaciones aparecidas durante la intubación endotraqueal. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, en el periodo de diciembre de 2020 a febrero de 2021, en el Centro Médico Naval de la Ciudad de México. El universo estuvo conformado por 178 pacientes con COVID-19 que requirieron intubación endotraqueal. Se tomó una muestra de 103 pacientes los cuales fueron atendidos por los médicos cubanos. Resultados: Los pacientes mayores de 60 años representaron el 63,1 % de los casos y el sexo masculino el 65 %. El 42,1 % tuvieron un predictor de vía aérea difícil y el 30,1 %, dos o más predictores. Se visualizó completamente la glotis en el 39,8 % de los casos y, parcialmente, en un 57,3 %. La intubación al primer intento se logró en el 73,8 %. Las principales complicaciones encontradas fueron la desaturación (33 %) y la hipotensión arterial (37,9 %). Conclusiones: La videolaringoscopia podría mejorar la visualización de la apertura glótica y la intubación endotraqueal al primer intento. La desaturación y la hipotensión arterial fueron complicaciones que podrían esperarse en los pacientes con la COVID-19 durante este procedimiento.

Abstract: This study presents a distributed photovoltaic generation (DPG) impact assessment for electric power distribution costs in Colombia. It also provides a tool for energy distribution companies to estimate the impact of DPG small scale penetration. Reference network models are used to estimate cost variations and infrastructure performance by considering technological changes caused by DPG integration in the distribution system. A real system with 1,000 distribution transformers and 11,000 customers is used. The results show that the infrastructure investment cost estimate is 39,033 million Colombian pesos (MCOP) and that the maintenance cost estimate is 3,020 MCOP. It is concluded that DPG does not have a major impact on distribution network costs.

Resumen Este estudio presenta una evaluación del impacto de la penetración de generación distribuida fotovoltaica (GDF) en los costos de distribución de electricidad, proporcionando a las empresas de distribución una herramienta para estimar el impacto de la penetración de GDF a pequeña escala. Para estimar tal impacto, se utilizan modelos de red de referencia con el objetivo de estimar las variaciones de costos y el rendimiento de la infraestructura, considerando los cambios tecnológicos debido a la integración de GDF en el sistema de distribución. El estudio se ilustra en un sistema real con 1000 transformadores de distribución y 11000 clientes. Se obtuvo que principalmente los valores de costos de inversión de la infraestructura están estimados en 39033 Millones de pesos colombianos (MCOP) y los costos de mantenimiento en 3020 MCOP. Adicionalmente, no se observan mayores cambios en la longitud de la red. Se conluye que la GDF no presenta una alta incidencia dentro de los costos de la red de distribución.

Resumen Este artículo aborda el análisis cinemático y el espacio de trabajo de un manipulador paralelo con actuadores lineales considerando dos estudios. El primero trata sobre la síntesis morfológica, implementando un acercamiento por medio del método de juntas cinemáticas. Son ilustrados el conjunto de combinaciones de las juntas y pares para el sistema deseado y sus relaciones. Finalmente, se detalla el desarrollo de la morfología concebida, la cual provee tres grados de libertad lineales entre la plataforma fija y móvil. El segundo estudio presenta la síntesis dimensional del manipulador, considerando un espacio de trabajo requerido y un índice de trasmisión de entrada. El diseño geométrico utiliza el máximo volumen de trabajo inscrito; se muestra la geometría cilíndrica inscrita en la intersección con espacio de trabajo. Se determina la geometría del espacio de trabajo utilizando CAD y el diseño resultante del Delta es verificado con el índice de rigidez y de condición.

Abstract This paper addresses the kinematic structure and workspace analysis of a parallel manipulator with linear actuators considering two studies. The first one was based on a morphological synthesis in which a kinematic connections approach was implemented. The set of combinations of joints and links for the desired system and their linkage are illustrated. Finally, the development regarding the conceivable morphology is detailed, providing three linear degrees of freedom between the mobile and fixed platforms. The second study presented the dimensional synthesis of the manipulator, considering a workspace required and an input transmission index. The geometrical design was based on the maximum inscribed workspace volume; the cylindrical shape radius inscribed on a workspace intersection is also exemplified. The geometric determination of the workspace for the manipulator was demonstrated using computer-aided design. A design result of the Delta as checked with the stiffness and condition indices.

ABSTRACT Introduction: Currently, with the increase in reducing gastroplasty (bariatric surgery) and the great weight loss, there is also an increase in the demand of these patients for plastic surgery. One of the characteristics of these patients is the excess of dermal adipose tissue that causes deformities, especially in the lower limbs, affecting the trochanteric region. Objective: To report a case of trochanteric dermolipectomy in a patient after bariatric surgery, where liposuction alone would not solve the correction of the deformity. Case report: IPMS, female, 55 years old, history of reducing gastroplasty (bariatric surgery) with great weight loss. She reports significant discomfort with lipodystrophy and extensive flacidity in the bilateral trochanteric region. After the team’s evaluation, it was decided to perform bilateral trochanteric dermolipectomy, in January 2019, at the Plastic Surgery Service Osvaldo Saldanha Discussion: In cases of trochanteric lipodystrophy with severe deformities, the scar of dermolipectomy in relation to the deformity is favorable in terms of the choice of this technique, since liposuction may further aggravate the deformity, and it is mandatory to use the trochanteric dermolipectomy technique to correct it. Conclusion: Therefore, liposuction is beneficial in cases of localized adiposity, limiting the indications for the dermolipectomy technique, especially in the trochanteric region, without invalidating it for selected cases, as described in this case report.

RESUMO Introdução: Atualmente com o aumento das gastroplastias redutoras (cirurgia bariátrica) e grande perda ponderal, há também um aumento na procura destes pacientes pela cirurgia plástica. Uma das características destes pacientes é o excesso de tecido dermogorduroso que causa deformidades, principalmente nos membros inferiores, acometendo a região trocantérica. Objetivo: Relatar um caso de dermolipectomia trocantérica em paciente pós-cirurgia bariátrica, onde a lipoaspiração por si só não resolveria a correção da deformidade. Relato de caso: IPMS, sexo feminino, 55 anos, histórico de gastroplastia redutora (cirurgia bariátrica) com grande perda ponderal. Relata desconforto importante com a lipodistrofia e extensa flacidez em região trocantérica bilateral. Após avaliação pela equipe, foi optado por realizar dermolipectomia trocantérica bilateral, em janeiro de 2019, no Serviço de Cirurgia Plástica Osvaldo Saldanha. Discussão: Nos casos de lipodistrofia trocantérica com deformidades graves, a cicatriz da dermolipectomia em relação à deformidade é favorável quanto a escolha desta técnica, pois a lipoaspiração poderá agravar ainda mais a deformidade, sendo mandatório utilizar a técnica de dermolipectomia trocantérica para corrigi-la. Quanto à lipodistrofia com deformidade moderada há dúvida entre a relação do benefício e a deformidade resultante, sendo aplicada a técnica de acordo com a necessidade do paciente e, por fim, nos casos de lipodistrofia com deformidade leve, opta-se pela lipoaspiração devido à correção ser realizada sem grandes cicatrizes aparentes. Conclusão: Portanto, a lipoaspiração tem benefício nos casos de adiposidade localizada, limitando as indicações da técnica de dermolipectomia, em especial na região trocantérica, sem invalidá-la para casos selecionados, como o descrito neste relato de caso.

Abstract: A methodology for the estimation of total expenditure (TOTEX) that permits distribution companies to quantify the possible improvement margins to accomplish regulatory requirements. is proposed. TOTEX estimation, associated with the electricity distribution activity is a dynamic issue due to the changing conditions of its economic and regulatory environment. Consequently, distribution companies require tools that allow them to face these challenges. To this aim, the proposed methodology integrates reference network and efficiency frontier models. The use of the methodology is illustrated in a distribution system with approximately 231000 clients. Tests show that the proposed methodology can be adapted to the changing environment since it can integrate market and technological issues.

Resumen: Se desarrolla una metodología de estimación del gasto total, TOTEX, que permite a las empresas de distribución cuantificar los posibles márgenes de mejora para cumplir con los requisitos regulatorios. La estimación del TOTEX asociado con la actividad de distribución de electricidad es un problema dinámico debido a las condiciones cambiantes de su entorno económico y regulatorio. En consecuencia, las empresas de distribución requieren herramientas que les permitan enfrentar estos desafíos. La metodología propuesta en este trabajo integra los modelos de red de referencia y de fronteras de eficiencia. El uso de la metodología se ilustra en un sistema de distribución con aproximadamente 231000 clientes. Las pruebas muestran que la metodología desarrollada es adaptable al entorno cambiante, ya que puede integrar los problemas tecnológicos y de mercado.

ABSTRACT Introduction: Palatoplasty with elevated bilateral mucoperiosteal flaps using the von Langenbeck technique associated with intravelar veloplasty is a common procedure with low rates of oronasal fistula (ONF) and velopharyngeal insufficiency. The objective is to present the author’s surgical experience and the incidence of ONF among 278 patients who underwent primary palatoplasty using the von Langenbeck technique associated with intravelar veloplasty. Methods: This retrospective study analyzed the medical records of 278 patients who underwent primary palatoplasty at the Mário Covas Treatment Center for Craniofacial Malformations of the Guilherme Álvaro Hospital located in the municipality of Santos, São Paulo, Brazil, between May 2010 and May 2018. Results: A total of 278 primary palatoplasty procedures were performed; of them, 225 (80.9%) were performed in two surgical stages and 53 (19.1%) in one surgical stage. The study population included 182 men (65.5%) and 96 women (34.5%). The prevalence of left and bilateral cleft lip and palate was 26.3% and 27%, respectively, and the prevalence of bilateral cleft palate, and right cleft lip and palate was 37.4% and 7.6%, respectively. Sixty-one patients had ONF (21.94%), the incidence of which decreased progressively throughout the study period. Conclusion: Primary palatoplasty, using the von Langenbeck technique associated with intravelar veloplasty, is reproducible when performed in one or two surgical stages, and considered safe when the learning curve is reached with a complication rate similar to those in the literature.

RESUMO Introdução: A palatoplastia com elevação de retalhos mucoperiostais bipediculados pela técnica de Von Langenbeck associada a veloplastia intravelar é técnica mais utilizadas na atualidade apresentando na literatura baixa taxa de fístula oronasal e de insuficiência velofaríngea. O objetivo é apresentar a experiência acumulada do autor e avaliar a incidência de fístula oronasal após 278 casos de palatoplastia primária, pela técnica de Von Langenbeck associada a veloplastia intravelar. Métodos: Estudo retrospectivo de 278 prontuários de pacientes submetidos à palatoplastia primária no Centro de Tratamento de Malformações Craniofaciais Mário Covas - Hospital Guilherme Álvaro - Santos/SP, entre de maio de 2010 a maio de 2018. Resultados: 278 procedimentos de palatoplastia primária pela técnica relatada, 225 (80,9%) em duas etapas cirúrgicas e 53 (19,1%) em única etapa. Masculino 182 (65,5%) e feminino 96 (34,5%). Fissuras labiopalatais esquerda e bilaterais (26,3% e 27%, respetivamente). As fissuras palatais completas corresponderam a 37,4% e a fissura labiopalatal direita com 7,6%. 61 pacientes apresentaram fístula oronasal (21,94%) observando-se uma diminuição progressiva da incidência em cada período. Conclusão: A palatoplastia primária pela técnica de Von Langenbeck associada à veloplastia intravelar é uma técnica reprodutível em uma ou duas etapas cirúrgicas e pode ser considerada segura quando alcançada uma adequada curva de aprendizado apresentando um índice de complicações acorde com a literatura mundial.