FUNDAMENTO: Níveis elevados de proteína C reativa de alta sensibilidade (PCRas) na avaliação pré-operatória para cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) têm sido associados a maus desfechos no pós-operatório. OBJETIVO: Avaliar a associação entre níveis elevados de PCRas e os desfechos em curto prazo após cirurgia cardíaca. MÉTODOS: Coorte prospectivo com 331 pacientes submetidos à CRM com circulação extracorpórea (CEC) em nossa instituição. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com os níveis de PCRas, medidos antes da cirurgia: normal (grupo N), nível menor que 3 mg/l PCRas, e elevado (grupo A), nível maior ou igual a 3 mg/l PCRas. O grupo N apresentou uma sensibilidade e uma especificidade de 60% para a previsão de infecção respiratória, com uma aproximação de 90%. Os pacientes foram acompanhados durante o período em que permaneceram hospitalizados. RESULTADOS: A idade média foi de 60 anos, e 71,6% dos pacientes eram do sexo masculino. A PCRas estava elevada (grupo A) em 144 pacientes (43,5%). A mortalidade hospitalar foi de 4,8%, e as complicações mais frequentes nos dois grupos foram: infecções em geral (18%), infecções respiratórias (16%), fibrilação atrial (15%) e infarto agudo do miocárdio (7,6%). A incidência de infecções pós-operatórias gerais foi de 14,4% no grupo N e de 23,6% no grupo A (p = 0,046). As infecções respiratórias também foram mais frequentes no grupo A (21,5% vs. 11,8%; p = 0,024). As análises multivariadas mostraram que o nível de PCRas representou um preditor independente para a infecção respiratória no pós-operatório (RC = 2,08, CI de 95% = 1,14 - 3,79). CONCLUSÃO: O alto nível de PCRas no pré-operatório é um preditor independente para infecções respiratórias no período de médio prazo do pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio eletiva.
BACKGROUND: Increased levels of high-sensitive C-reactive protein (hsCRP) in the preoperative evaluation for coronary artery bypass graft surgery (CABG) have been associated to poor outcomes in the postoperative period. OBJECTIVE: To evaluate the association of high levels of hsCRP with short-term outcomes after cardiac surgery. METHODS: Prospective cohort with 331 patients who underwent CABG surgery with cardiopulmonary bypass (CPB) at our Institution. Patients were assigned to two groups according to hsCRP levels, measured before surgery: normal (N group) with <3 mg/l hsCRP; and increased (A group) with >3 mg/l hsCRP. This cutoff of 3 mg/l had a sensitivity and specificity of 60% for predicting respiratory infection, with a power of 90%. The patients were followed-up during the in-hospital period. RESULTS: The mean age was 60 years, and 71.6% of the patients were male. HsCRP was increased (group A) in 144 patients (43.5%). In-hospital mortality was 4.8% and the most frequent complications in both groups were: overall infections (18%), respiratory infections (16%), atrial fibrillation (15%) and acute myocardial infarction (7.6%). The incidence of postoperative overall infections was 14.4% in the N group and 23.6% in the A group (P=0.046). Respiratory infections were also more frequent in the A group (21.5% vs. 11.8%; p = 0.024). Multivariate analyses showed that hsCRP level represented an independent predictor of postoperative respiratory infection (OR=2.08, 95% IC = 1.14-3.79). CONCLUSION: High preoperative hsCRP level is an independent predictor of respiratory infections in the mid-term postoperative period of elective coronary artery bypass graft surgery.