Resumo: Introdução: Os atuais enfermeiros gestores são desafiados a liderar eficazmente equipas de enfermagem culturalmente diversas para melhor cuidarem em ambientes de trabalho multiculturais. A competência cultural tem sido descrita como uma ferramenta central para promover ambientes de trabalho favoráveis nas organizações, para liderar com sucesso uma força de trabalho culturalmente diversa e para planear e prestar cuidados culturalmente congruentes aos clientes. Objetivos: Analisar a evidência sobre o papel do enfermeiro gestor na promoção de ambientes da prática de enfermagem culturalmente competentes. Métodos: Revisão integrativa da literatura de artigos indexados em cinco bases de dados da plataforma EBSCO (CINAHL, MEDLINE, MedicLatina, Cohcrane Database of Systematic Reviews, Psychology and Behavioral Sciences Collection) e ScienceDirect. Foram considerados artigos de estudos qualitativos, quantitativos, estudos de desenho misto, revisões da literatura e artigos de opinião, publicados entre 2012 e 2022 e que apresentassem intervenções do enfermeiro líder ou gestor na promoção de ambientes da prática de enfermagem culturalmente competentes em todos os contextos onde são prestados cuidados de enfermagem. Os dados foram tratados com recurso a uma tabela de extração de dados. Resultados: Foram incluídos 11 artigos que evidenciam intervenções do enfermeiro gestor orientadas para o cuidado e intervenções orientadas para as relações na equipa, ao nível organizacional, da unidade/serviço e ao nível do enfermeiro. Conclusões: Os enfermeiros gestores devem intervir no desenvolvimento de políticas ao nível organizacional, devem melhorar a coordenação e organização dos cuidados de enfermagem e os recursos nas unidades/serviços, e devem investir na sua formação e desenvolvimento, bem como na dos enfermeiros para melhores níveis de competência cultural que conduzam à compreensão e respeito mútuo nas equipas, e à prestação de cuidados de enfermagem culturalmente congruentes a pessoas de diferentes origens culturais.

Abstract: Introduction: Today's nurse managers are challenged to effectively lead culturally diverse nursing teams for better care in multicultural work environments. Cultural competence has been described as a central tool to promote supportive working environments in organizations, to successfully lead a culturally diverse workforce and to plan and deliver culturally congruent care to patients. Goals: To analyze the evidence on the nurse manager’s role in promoting culturally competent nursing practice environments. Methods: Integrative review of literature of indexed studies in five databases of EBSCO (CINAHL, MEDLINE, MedicLatina, Cohcrane Database of Systematic Reviews, Psychology and Behavioral Sciences Collection) and ScienceDirect. We considered qualitative, quantitative and mixed-method design studies, literature reviews and text and opinion articles, published between 2012 and 2022, and presenting nurse leader or manager’s interventions to promote culturally competent work environments in all settings where nursing care is provided. Data were collected using a data extraction tool. Results: Eleven articles were included. It was identified nurse manager’s interventions oriented to patient care and interventions oriented to improve nurses’ relationships, at the organizational, unit and nurse levels. Conclusions: Nurse managers must participate in the development of policies at the organizational level, improve the coordination and organization of nursing care and resources in the units, and should invest in nurses' training and development, as well as their own, for better levels of cultural competence, leading to mutual understanding and respect in teams, and to the delivery of culturally congruent nursing care to people from different cultural backgrounds.

Resumo: Introdução: A Satisfação Profissional é uma questão complexa, multifacetada e não linear, tendo várias definições e interpretações. A avaliação da Satisfação Profissional é vital para as organizações, como tal, revela-se necessário avaliar a mesma em contexto hospitalar. Objetivo: Analisar a evidência científica sobre a Satisfação Profissional dos enfermeiros em contexto hospitalar. Métodos: Revisão scoping da literatura composta por três etapas: A primeira etapa foi uma pesquisa inicial nas bases de dados CINAHL e MEDLINE; a segunda foi uma pesquisa mais aprofundada, utilizando as mesmas palavras-chave e termos de pesquisa, nas restantes bases de dados da plataforma EBSCOHost. Por fim, a terceira foi uma pesquisa nas referências bibliográficas dos estudos escolhidos. Os artigos foram selecionados no período de tempo entre 2016 e 2021. Resultados: Foram incluídos 13 artigos que forneceram informação sobre a Satisfação Profissional dos Enfermeiros em contexto hospitalar. Abordam tanto a influência das variáveis sociodemográficas, do ambiente de prática de enfermagem e de outras variáveis na Satisfação Profissional, como os resultados da mesma nos clientes e nos enfermeiros. Conclusões: A Satisfação Profissional dos enfermeiros é influenciada por variáveis sociodemográficas, por fatores externos, mas acima de tudo pelo ambiente de prática de enfermagem e pelo papel do enfermeiro gestor. Esta origina resultados positivos nos enfermeiros, mas principalmente, nos clientes, através da melhoria dos cuidados prestados.

Abstract: Introduction: Job Satisfaction is a complex, multifaceted and nonlinear issue, having several definitions and interpretations. The evaluation of Job Satisfaction is vital for organizations and, as such, it is necessary to evaluate it in a hospital setting. Goals: To analyze the scientific evidence about nurses’ Job Satisfaction in the hospital setting. Methods: Scoping review of the literature composed of three stages: The first stage was an initial research in CINAHL and MEDLINE databases; the second was further research, using the same keywords and search terms in the other databases of the EBSCOHost platform. Finally, the third was a research in the bibliographic references of the chosen studies. Articles were selected in the period of time between 2016 and 2021. Results: A total of 13 articles that provided information on nurses’s Job Satisfaction in the hospital context were included. They address both the influence of sociodemographic variables, the practice environment and other variables on professional satisfaction, as well as its results in clients and nurses. Conclusions: Nurses' Job Satisfaction is influenced by sociodemographic variables and external factors but mainly by the nursing practice environment and by the role of the nurse manager. This leads to positive results in nurses, but especially in clients, through the improvement of the care provided.

Resumo: Introdução: A diabetes melittus é um dos grandes problemas de saúde global, mundialmente estimada como um dos quatro grupos de doenças crónicas responsáveis pelas elevadas taxas de mortalidade no grupo etário entre os 30 e os 69 anos de idade. A coordenação de cuidados na gestão do controle de sintomas e da redução do risco, com a finalidade de minimizar as complicações a longo-termo, requer uma imperativa estruturação e reestruturação de cuidados com o propósito de envolver não só a pessoa com diabetes, como também os profissionais de saúde, sendo pertinente pensar no desenvolvimento de projetos de melhoria contínua da qualidade dos cuidados. Objetivos: Analisar a evidência científica acerca da adesão ao regime terapêutico da pessoa com diabetes no âmbito de um projeto de melhoria continua da qualidade. Métodos: Revisão scoping da literatura, com 3 etapas: 1) uma pesquisa inicial na CINAHL e MEDLINE; 2) uma pesquisa mais ampliada, utilizando as mesmas palavras-chave e termos de pesquisa, nas bases de dados restantes da plataforma EBSCOHost; 3) pesquisa nas referências bibliográficas dos artigos selecionados. O limite temporal selecionado abrangeu o período entre 2016 e 2021. Resultados: Foram incluídos 21 artigos; a maioria foram avaliações retrospetivas de programas de melhoria continua da qualidade na área da diabetes mellitus em ambulatório e ambiente hospitalar. Conclusões: A implementação de projetos de melhoria continua da qualidade na área da diabetes mellitus, desencadeia significativamente a adesão ao regime terapêutico à pessoa com diabetes mellitus, promovendo o autocuidado e o conhecimento e vivência da sua doença.

Abstract: Introduction: Diabetes mellitus is one of the major global health problems, estimated worldwide as one of the four groups of chronic diseases responsible for the high mortality rates in the age group between 30 and 69 years of age. The coordination of care in the management of symptom control and risk reduction, in order to minimize long-term complications, requires an imperative structuring and restructuring of care in order to involve not only the person with diabetes, but also health professionals, and it is pertinent to think about the development of projects for continuous quality improvement programs. Goals: To analyze the scientific evidence about adherence to the therapeutic regimen of people with diabetes as part of a continuous quality improvement project. Methods: Scoping review, with 3 steps: 1) an initial search in CINAHL and MEDLINE; 2) a broader search, using the same keywords and search terms, in the remaining databases of the EBSCOHost platform; 3) search in the bibliographic references of selected articles. The selected time limit covered the period between 2016 and 2021. Results: 21 articles were included; most were retrospective evaluations of continuous quality improvement programs in the area of diabetes mellitus in an outpatient and hospital setting. Conclusions: The implementation of continuous quality improvement programs in the area of diabetes mellitus significantly improves the adherence to the therapeutic regimen for people with diabetes mellitus, promoting self-care, knowledge and experience of their disease.

Resumo A segurança do paciente é uma dimensão essencial da qualidade dos cuidados de enfermagem. É um dever dos enfermeiros e um objetivo das organizações de saúde. O objetivo deste artigo é analisar a evidência científica acerca da segurança do paciente em hospital - serviço de urgência, na opinião dos enfermeiros. Trata-se de uma revisão sistemática da literatura com três etapas. 1) Pesquisa inicial nas bases CINAHL e MEDLINE. 2) Pesquisa mais alargada, nas restantes bases de dados da plataforma EBSCOHost. 3) Pesquisa nas referências bibliográficas dos artigos selecionados. Os estudos selecionados compreendem o período entre 2014 e 2019, resultando em cinco artigos. Os enfermeiros consideram que o ambiente de prática de enfermagem, o trabalho em equipa e as questões relacionadas com a liderança dos enfermeiros gerentes são fatores fundamentais para se melhorar a qualidade dos cuidados prestados e a segurança do paciente. Incentivar o trabalho em equipa melhora a assistência ao paciente, reduz os eventos adversos e incrementa a qualidade. Conhecer a opinião dos enfermeiros sobre a segurança do paciente nos serviços de urgência contribui para melhorar a qualidade dos cuidados de enfermagem.

Abstract Patient safety in health care is the cornerstone of quality in nursing care. It is a duty of nurses and an objective of the health organizations. This article aims to analyze the scientific evidence on the nurses’ perception and opinion on patient safety in the emergency department. Systematic literature review with 3 steps. 1) Primary search at CINHAL and MEDLINE. 2) A broader search, using the same keywords and search terms in the remaining database of the EBSCOHost platform. 3) Search the bibliographic references of the selected articles. The selected studies were published between 2014 and 2019. Five articles were selected. The nurses’ perception reveal that the work environment, teamwork and matters related to the leadership of hierarchical superiors are fundamental factors to improve the quality of care provided and patient safety. Promoting teamwork improves patient care, reduces adverse events and improves quality. Recognizing the nurses’ perception on patient safety culture in emergency services, contributes to improving the quality of care provided.

Resumo A segurança do paciente é uma dimensão essencial da qualidade dos cuidados de enfermagem. É um dever dos enfermeiros e um objetivo das organizações de saúde. O objetivo deste artigo é analisar a evidência científica acerca da segurança do paciente em hospital - serviço de urgência, na opinião dos enfermeiros. Trata-se de uma revisão sistemática da literatura com três etapas. 1) Pesquisa inicial nas bases CINAHL e MEDLINE. 2) Pesquisa mais alargada, nas restantes bases de dados da plataforma EBSCOHost. 3) Pesquisa nas referências bibliográficas dos artigos selecionados. Os estudos selecionados compreendem o período entre 2014 e 2019, resultando em cinco artigos. Os enfermeiros consideram que o ambiente de prática de enfermagem, o trabalho em equipa e as questões relacionadas com a liderança dos enfermeiros gerentes são fatores fundamentais para se melhorar a qualidade dos cuidados prestados e a segurança do paciente. Incentivar o trabalho em equipa melhora a assistência ao paciente, reduz os eventos adversos e incrementa a qualidade. Conhecer a opinião dos enfermeiros sobre a segurança do paciente nos serviços de urgência contribui para melhorar a qualidade dos cuidados de enfermagem.

Abstract Patient safety in health care is the cornerstone of quality in nursing care. It is a duty of nurses and an objective of the health organizations. This article aims to analyze the scientific evidence on the nurses’ perception and opinion on patient safety in the emergency department. Systematic literature review with 3 steps. 1) Primary search at CINHAL and MEDLINE. 2) A broader search, using the same keywords and search terms in the remaining database of the EBSCOHost platform. 3) Search the bibliographic references of the selected articles. The selected studies were published between 2014 and 2019. Five articles were selected. The nurses’ perception reveal that the work environment, teamwork and matters related to the leadership of hierarchical superiors are fundamental factors to improve the quality of care provided and patient safety. Promoting teamwork improves patient care, reduces adverse events and improves quality. Recognizing the nurses’ perception on patient safety culture in emergency services, contributes to improving the quality of care provided.

Abstract Introduction: The quality of nursing care (NC) has a strong impact on patient satisfaction (PS) and is an essential dimension of the nursing practice environment. Objectives: To analyze about PS with NC in Primary Health Care. Methods: Integrative literature review with 3 steps. 1) An initial search at CINHAL and MEDLINE. 2) A broader search, using the same keywords and search terms, in the remaining databases of the EBSCOHost platform. 3) Search the bibliographic references of the selected articles. The selected studies were from the period between 2009 and 2019. Results: Twenty studies were selected that report findings on the dimensions that make up the PS concept: art in care; technical or scientific quality; costs; physical and environmental organization; availability of professionals; continuity of care; and NC results. Conclusion: PS is described as the value and reaction to the nursing care they received. PS with NC is considered a fundamental indicator of the quality of nursing care.

Resumen Introducción: La calidad de la atención de enfermería (AE) tiene un fuerte impacto en la satisfacción del cliente (SC) y es una dimensión esencial del entorno de la práctica de enfermería. Objetivos: Analizar el nivel de satisfacción de los usuarios con los cuidados de enfermería en la Atención Primaria à Salud. Métodos: Revisión integrativa de la literatura en 3 etapas. 1) Una búsqueda inicial en CINHAL y MEDLINE. 2) Una búsqueda más amplia, utilizando las mismas palabras clave y términos de búsqueda, en el resto de las bases de datos de la plataforma EBSCOHost. 3) Buscar las referencias bibliográficas de los artículos seleccionados. Los estudios seleccionados fueron del período comprendido entre 2009 y 2019. Resultados: Se seleccionaron veinte estudios que reportan hallazgos sobre las dimensiones que constituyen el concepto de SC: arte en el cuidado; calidad técnica o científica; costos; organización física y ambiental; disponibilidad de profesionales; continuidad de la atención; y resultados de AE. Conclusión: SC se describe como el valor y la reacción a la atención de enfermería que recibieron. AE se considera un indicador fundamental de la calidad de la atención de enfermería.

Resumo Introdução: A qualidade dos cuidados de enfermagem (CE) tem um forte impacto na satisfação dos clientes (SC) e é uma dimensão essencial do ambiente de prática de enfermagem. Objetivos: Analisar a evidência científica acerca da satisfação dos clientes face aos cuidados de enfermagem em Cuidados de Saúde Primários (CSP). Métodos: Revisão integrativa da literatura em 3 etapas. 1) Uma pesquisa inicial na CINHAL e MEDLINE. 2)Uma pesquisa mais alargada, utilizando as mesmas palavras-chave e termos de pesquisa, nas restantes bases de dados da plataforma EBSCOHost. 3) Pesquisa nas referências bibliográficas dos artigos selecionados. Os estudos selecionados foram do período entre 2009 e 2019. Resultados: Selecionaram-se vinte estudos que relatam achados sobre as dimensões que constituem o conceito de SC: arte no atendimento; qualidade técnica ou científica; custos; organização física e ambiental; disponibilidade dos profissionais; continuidade de cuidados; e resultados dos CE. Conclusão: A SC é descrita como o valor e reação aos CE que receberam. A SC com os CE é considerada como indicador fundamental da qualidade dos cuidados de enfermagem.

Resumo: A Violência doméstica é um importante problema de Saúde Pública devido à sua magnitude, frequência e repercussões para a saúde dos indivíduos, famílias, grupos e comunidades. É um fenómeno multifactorial definido pela Organização Mundial de Saúde (OMS) (Taft et al., 2012) Introdução: Os Enfermeiros detêm um importante papel nas equipas de saúde, tanto no reconhecimento da situação de violência como na resposta de prestação de cuidados às vítimas e suas famílias pelo que a Liderança é uma aptidão extraordinariamente necessária e exigida aos enfermeiros para influenciar as suas equipas a prestar cuidados de enfermagem que respondam às expectativas dos utentes (Amestoy et al., 2014); Objetivos: Identificar a evidência científica sobre a intervenção do enfermeiro gestor de caso, na promoção da prevenção da Violência Doméstica. Métodos: Revisão Integrativa da Literatura de estudos indexados nas bases de dados MEDLINE (PubMed/Medline), CINAHL, Cochrane, e em outras bases de dados da plataforma EBSCOHost (LILACS, SCOPUS e Web of Science), e ainda uma pesquisa nas referências bibliográficas dos artigos selecionados. Os estudos selecionados são referentes ao período entre 2010 e 2020; Resultados: Foram incluídos 11 artigos sobre implementação de programas de deteção e prevenção da Violência Doméstica com resultados para as vítimas, para os enfermeiros, para os enfermeiros gestores e para a eficiência das organizações, em Cuidados de Saúde Primários e em Hospitais. Conclusões: A Implementação de Modelos de Gestão de Caso melhora a resposta às vítimas de violência, com consequências na qualidade dos cuidados prestados, com aumento de resultados na prevenção. Não foram encontrados estudos relacionando o enfermeiro gestor de caso para a violência doméstica, em Cuidados de Saúde Primários.

Abstract: Domestic violence is an important public health problem due to its magnitude, frequency and repercussions for the health of individuals, families, groups and communities. It is a multifactorial phenomenon defined by the World Health Organization (WHO) (Taft et al., 2012) Introduction (Nurses play an important role in health teams, both in recognizing the situation of violence and in responding to the provision of care to victims and their families, for which Leadership is an extraordinarily necessary and required skill for nurses to influence their teams to provide nursing care that responds to users' expectations (Amestoy et al., 2014); Goals Identify the scientific evidence on the intervention of the case manager nurse in the promotion of the prevention of Domestic Violence; Methods Integrative Literature Review of studies indexed in the MEDLINE databases (PubMed / Medline), CINAHL, Cochrane, and in other databases of the EBSCOHost platform (LILACS, SCOPUS and Web of Science), and also a search in the bibliographic references of the articles selected. The selected studies are for the period between 2010 and 2020; Results Eleven articles were included on the implementation of Domestic Violence detection and prevention programs with results for victims, for nurses, for nurse managers and for the efficiency of organizations, in Primary Health Care and in Hospitals and Conclusions. The Implementation of Case Management Models improves the response to victims of violence, with consequences on the quality of care provided, with an increase in prevention of health results. No studies were found relating the nurse who is the case manager for domestic violence in Primary Health Care.

Resumo: Introdução: A complexidade de cuidados associada ao uso de tecnologia, medicamentos e outros tratamentos é um desafio para as organizações de saúde, e está muitas vezes na base da existência de eventos adversos. A administração de medicação é considerada uma atividade crucial no que concerne a segurança dos doentes. A ocorrência de erros durante o processo de gestão da medicação acarreta importantes custos para os doentes, profissionais e Serviço de Sáude. Nos países europeus 8 a 12% dos doentes internados num hospital apresentaram eventos adversos sobretudo como erros de medicação. A Organização Mundial da Saúde definiu como terceiro Desafio Global de Segurança do Paciente, a Medicação sem danos. Objetivo: identificar a evidência científica sobre a ocorrência de erros na administração da medicação. Métodos: Revisão integrativa da literatura, com pesquisa nas bases de dados CINAHL, Cochrane, Mediclatina, MEDLINE, CUIDEN e referências bibliográficas dos artigos incluídos. Limitadores: artigos publicados de 2015 a 2020; texto integral e Europa. Resultados: Incluídos 9 artigos que descrevem relação entre ocorrência de erros e fatores da organização (Interrupções, recursos humanos insuficientes; ritmos trabalho acelerados, cargas de trabalho e cultura punitiva); fatores do sistema de medicação (sistemas de segurança) e fatores individuais (cansaço, falta de competências, negligência) Conclusão: Melhorar o ambiente da prática de enfermagem e garantir a existência de sistemas e rotinas de segurança na administração de medicação, uma cultura organizacional não punitiva e recursos humanos suficientes (treinados e com educação no uso seguro do medicamento), têm impacto na diminuição da ocorrência de erros de medicação e consequentemente, promotores da segurança do doente.

Abstract: Introduction: The increasing complexity of care associated with a greater use of new technologies, drugs and other treatments, proves to be a challenge for health organizations, and is often the basis for the existence of adverse events. The administration of medication is considered a crucial activity with regard to patient safety. The occurrence of errors during the medication management process entails important costs for patients, professionals and the health service. In regard to Europe, the data indicate that 8 to 12% of patients admitted to a hospital experienced adverse events, such as medication errors, among others. The World Health Organization has defined harmless medication as the third Global Patient Safety Challenge. Objective: To examine scientific evidence in medication administration errors. Methods: Integrative literature review, based on database searches (CINAHL, Cochrane, Mediclatina, MEDLINE, CUIDEN) and bibliographic references of the articles included Limiters: articles published from 2015 to 2020; full text and Europe. Results: Eleven included articles that report a relationship between the occurrence of errors and organizational factors (interruptions, lack of human resources, accelerated work rhythms, workloads, and punitive culture); medication system factors (security systems) and individual factors (tiredness, lack of skills and negligence). Conclusion: Improve the nursing practice environment and ensure the existence of safety routines systems in the administration of medication, non-punitive organizational culture and sufficient human resources (trained and educated in the safe use of the medicine) have an impact on reducing the occurrence of medication errors and consequently, promoters of patient safety.

Resumo: Introdução: Desde a sua génese que a enfermagem valoriza a segurança do paciente. No entanto, a sua importância teve um grande impulso com o relatório do Institute of Medicine “To Err is Human”, no ano 1999. A cultura de segurança do paciente em estruturas residenciais para pessoas idosas (ERPI), ainda pouco estudada, merece ser desenvolvida com vista à melhoria da qualidade dos cuidados; Objetivo: Analisar a evidência científica sobre a cultura de segurança do paciente nos lares de idosos; Critérios de inclusão / Métodos: Participantes: Cuidadores nos lares de idosos. Conceito: Cultura de Segurança do Paciente. Contexto: ERPI; Estratégia de pesquisa: Revisão integrativa da literatura, pesquisa de estudos através da CINHAL e MEDLINE e com recurso ao Google Scholar e repositórios de dissertações. Complemento de pesquisa nas referências dos estudos integralmente analisados. Definiu-se o período temporal entre 2015 e 2020 e a inclusão de artigos com texto completo; Resultados: Selecionaram-se 12 artigos referentes a estudos sobre a cultura de segurança do paciente de diferentes realidades e de diferentes países; Discussão: Os colaboradores das ERPI têm uma apreciação geral da segurança do paciente positiva. A cultura de segurança do paciente tem uma correlação com a qualidade dos cuidados prestados. Existem áreas transversalmente deficitárias nos lares de idosos, relacionadas com os recursos humanos e com a notificação de eventos adversos. Os gestores das estruturas para pessoas idosas revelam perceção geral da segurança dos residentes mais favorável que os colaboradores mais próximos dos cuidados; Conclusões: A evidência científica quanto à cultura de segurança do paciente nas ERPI é escassa em Portugal. A complexidade da população das ERPI, a influência multiprofissional e os défices estruturais em áreas importantes como a dos recursos humanos, remetem para a necessidade de novos estudos, principalmente qualitativos, e para um conjunto de intervenções emergentes que conduzam à melhoria da cultura de segurança do paciente e da qualidade dos cuidados prestados nestas estruturas.

Abstract: Introduction: Since its inception, nursing has valued patient safety. However, its importance was greatly boosted by the Institute of Medicine's report “To Err is Human”, in 1999. The culture of patient safety in nursing homes, still little studied, deserves to be developed with a view to improving quality of care; Objective: To analyze the scientific evidence on the culture of patient safety in nursing homes; Inclusion criteria: Participants: Caregivers in nursing homes. Concept: Culture of Patient Safety. Context: Nursing home; Research strategy: Integrative literature review, study research through CINHAL and MEDLINE and using Google Scholar and dissertation repositories. Complement of research in the references of the studies fully analyzed. The time period between 2015 and 2020 was defined and the inclusion of articles with full text; Results: 12 articles were selected referring to studies on the culture of patient safety from different realities and from different countries; Discussion: Home staff have a positive overall assessment of patient safety. The culture of patient safety has a correlation with the quality of care provided. There are transversally deficient areas in nursing homes, related to human resources and the notification of adverse events. The managers of nursing homes reveal a general perception of the safety of residents that is more favorable than those closest to the care; Conclusion: The scientific evidence regarding the culture of patient safety in nursing homes is scarce in Portugal. The complexity of the population of nursing homes, the multiprofessional influence and structural deficits in important areas, such as staff, point to the need for further studies, mainly qualitative, and a set of emerging interventions that lead to an improvement in the culture of patient safety and the quality of care provided in these structures.

Resumo: O contexto de trabalho onde os enfermeiros prestam cuidados desempenha um papel relevante nos resultados para o cliente e para os enfermeiros e respetivas equipas. As diferentes características do Ambiente de Prática em Enfermagem (APE) são importantes na construção de estratégias de gestão para a promoção de APE favoráveis, que por consequentemente contribuem para a melhoria contínua da Qualidade dos Cuidados em Enfermagem. Objetivos: examinar a evidência científica acerca do APE em contexto hospitalar. Métodos: Revisão integrativa, com 6 etapas: 1) identificação da pergunta de pesquisa; 2) definição das palavras-chave; 3) definição das informações a serem extraídas dos estudos selecionados; 4) avaliação dos estudos incluídos na revisão; 5) interpretação dos resultados; 6) apresentação da revisão/síntese do conhecimento. Os estudos selecionados foram no período entre 2015 e 2020. Resultados: Foram incluídos 26 artigos; a grande maioria relatou achados do ambiente de prática de enfermagem e resultados para os enfermeiros, para os enfermeiros gerentes, para os clientes e para a eficácia das organizações, em contexto hospitalar. Conclusões: Melhorar o ambiente de prática de enfermagem tem consequências na qualidade dos cuidados de enfermagem, com aumento de resultados para a enfermagem, os clientes e o contexto hospitalar.

Abstract: The work context where nurses provide care plays an important role in the results for the client and for the nurses and their teams. The different characteristics of the Nursing Practice Environment are important in the construction of management strategies for the promotion of favorable work environment, which consequently contribute to the continuous improvement of the Quality of Nursing Care. Objectives: to examine the scientific evidence about the EPA in a hospital context. Methods: Integrative review, with 6 steps: 1) identification of the research question; 2) definition of keywords; 3) definition of the information to be extracted from the selected studies; 4) evaluation of the studies included in the review; 5) interpretation of results; 6) presentation of the review / synthesis of knowledge. The selected studies were in the period between 2015 and 2020. Results: 26 articles were included; the vast majority reported findings of the nursing practice environment and results for nurses, for nurse managers, for clients and for the effectiveness of organizations, in the hospital context. Conclusions: Improving the nursing practice environment has consequences for the quality of nursing care, with an increase in results for nursing, clients and the hospital context.

Abstract Bloody discharge from the nipple in women can be an alarm sign related to tumors, papillomatosis or wounds, but during the last trimester of pregnancy or in the first days of the puerperium it can be considered normal. This symptomatology is known as brown colostrum or rusty-pipe syndrome. We present the case of a 34-year-old who presented bilateral telorrhagia three days after a childbirth at 39 weeks.

Resumen La secreción sanguinolenta a través del pezón en mujeres puede ser un signo de alarma relacionado con tumoraciones, papilomatosis o traumatismos, pero durante el último trimestre del embarazo o los primeros días del puerperio puede considerarse normal. Este cuadro clínico es conocido como calostro marrón o síndrome de las tuberías oxidadas (rusty pipe syndrome). A continuación se presenta el caso de una primigesta de 34 años que presentó telorragia bilateral tres días después de un parto eutócico a las 39 semanas.

ABSTRACT. The aim of this study was to investigate the tolerance of Hypsolebias radiseriatus larvae to different salinities, and the effects of different prey concentrations and water salinities on the larviculture of this species. Salinity tolerance was tested by subjecting newly-hatched larvae to 96 hours of osmotic shock testing (experiment I) and gradual acclimatization (experiment II) of the following salinities: freshwater (control), 2, 4, 6 and 8 g of salt L-1. A third experiment (experiment III) evaluated three water salinities (S0 - freshwater, S2 - 2 g of salt L-1 and S4 - 4 g of salt L-1) and three initial daily prey concentrations (100, 300 and 500 artemia nauplii larva-1). In experiments I and II, survival was only influenced by the salinity of 8 g of salt L-1 (p < 0.01). After 35 days, weight was only influenced by prey concentration (p < 0.05), with the highest value being with 500 artemia nauplii larva-1. The lowest survival was for 4 g of salt L-1 and for 100 artemia nauplii larva-1. H. radiseriatus larviculture can be carried out in salinity of up to 2 g of salt L-1 and initial daily prey concentrations with 500 artemia nauplii larva-1.

RESUMEN Objetivo: este estudio tiene como objetivo validar la versión portuguesa de la escala del entorno de práctica del índice de trabajo de enfermería (PES-NWI, por sus siglas en inglés) y evaluar la validez de los constructos mediante análisis factorial exploratorio y confirmatorio. Materiales y métodos: el presente estudio transversal valida las propiedades psicométricas de la PES-NWI en Portugal. El análisis factorial exploratorio se utilizó para analizar las propiedades psicométricas de la PES-NWI en una muestra de 5 075 enfermeras portuguesas; la muestra de datos abarcaba todas las regiones geográficas del país. Se realizó un análisis factorial confirmatorio para corroborar la adecuación de los datos del modelo. Resultados: un análisis factorial explicó el 54.6 % de la varianza y una estructura de cinco dimensiones. Los cinco factores identificados fueron la participación de la enfermera en los asuntos hospitalarios; la capacidad del gerente de enfermería, el liderazgo y el apoyo de las enfermeras; los fundamentos de la enfermería para la calidad de la atención; la adecuación del personal y de los recursos y las relaciones entre la enfermera y el médico. El análisis confirmatorio mostró que el modelo de cinco factores se ajustaba bien a los datos en el contexto portugués. Conclusión: en el contexto de salud portugués, la PES-NWI es una escala válida para acceder al entorno de enfermería y mejorar las condiciones de trabajo.

ABSTRACT Objective: This study aims to validate the Portuguese version of the Practice Environment Scale of the Nursing Work Index (PES-NWI) and assess construct validity through exploratory and confirmatory factor analyses. Materials and Methods: This cross-sectional study validates the psychometric properties of the PES-NWI in Portugal. Exploratory factorial analysis is used to analyze the psychometric properties of the PES-NWI in a sample of 5,075 Portuguese nurses; the data sample covers all geographic regions in the country. Confirmatory factor analysis is performed to confirm the model’s data adequacy. Results: Factorial analysis explained 54.6 % of the variance and a five-dimension structure. The five factors identified were Nurse Participation in Hospital Affairs, Nurse Manager Ability, Leadership and Support of Nurses, Nursing Foundations for Quality of Care, Staffing and Resource Adequacy, and Nurse-Physician Relations. The confirmatory analysis showed that the five-factor model fit well with the data in the Portuguese context. Conclusion: In a Portuguese health context, the PES-NWI is a valid scale to access the nursing environment and improve working conditions.

RESUMO Objetivo: o objetivo deste estudo é validar a versão portuguesa da escala do ambiente de prática do índice de trabalho de enfermagem (PES-NWI, por sua sigla em inglês) e avaliar a validade dos constructos mediante análise fatorial exploratória e confirmatória. Materiais e métodos: este estudo transversal valida as propriedades psicométricas da PES-NWI em Portugal. A análise fatorial exploratória foi utilizada para analisar as propriedades psicométricas da PES-NWI em uma amostra de 5 075 enfermeiras portuguesas; a amostra de dados abrangia todas as regiões geográficas do país. Foi realizada uma análise fatorial confirmatória para corroborar a adequação dos dados do modelo. Resultados: uma análise fatorial explicou 54,6 % da variância e uma estrutura de cinco dimensões. Os cinco fatores identificados foram a participação da enfermeira nos assuntos hospitalares; a capacidade do gerente de enfermagem, a liderança e o apoio das enfermeiras; os fundamentos da enfermagem para a qualidade da atenção; a adequação do pessoal e dos recursos e das relações entre a enfermeira e o médico. A análise confirmatória mostrou que o modelo de cinco fatores se ajustava bem aos dados no contexto português. Conclusões: no contexto de saúde português, a PES-NWI é uma escala válida para acessar o ambiente de enfermagem e melhorar as condições de trabalho.

Resumen Introducción: El liderazgo de los líderes de enfermería clínica es un tema de creciente importancia, ya que las enfermeras, como líderes, son la pieza fundamental para comunicarse con el equipo y lograr objetivos y resultados, como la calidad de la atención de enfermería, la seguridad de clientes e innovación en salud. Objetivos: Analizar la evidencia científica sobre la efectividad de las enfermeras en el desarrollo de habilidades asociadas con la práctica del líder clínico. Métodos: Revisión sistemática de la literatura con 3 pasos. 1) Una búsqueda inicial en CINHAL y MEDLINE. 2) Una búsqueda más amplia, usando las mismas palabras clave y términos de búsqueda, en las bases de datos restantes de la plataforma EBSCOHost. 3) Buscar las referencias bibliográficas de los artículos seleccionados. Los estudios seleccionados fueron del período entre 2010 y 2019. Resultados: Se seleccionaron doce artículos en diferentes contextos de la práctica clínica líder de enfermería. La mayoría de los hallazgos informados que relacionan la efectividad de los líderes clínicos de enfermería con mejoras claras en el rendimiento y, en consecuencia, una mejora en los resultados de la atención médica. Conclusiones: Las habilidades de la enfermera líder clínica son parte de una práctica avanzada, con mejores resultados que conducen a un aumento en la calidad de la atención de enfermería, la atención médica y un aumento en la seguridad del cliente.

Resumo Introdução: A liderança dos enfermeiros líderes clínicos é um tema em crescente importância, uma vez que os enfermeiros, enquanto líderes, são a peça fundamental para comunicar com a equipa e alcançarem objetivos e resultados, como a qualidade dos cuidados de enfermagem, a segurança dos clientes e a inovação em saúde. Objetivos: Analisar a evidência científica acerca da eficácia dos enfermeiros no desenvolvimento de competências associadas a prática de líder clínico. Métodos: Revisão sistemática da literatura com 3 etapas. 1) Uma pesquisa inicial na CINHAL e MEDLINE. 2) Uma pesquisa mais alargada, utilizando as mesmas palavras-chave e termos de pesquisa, nas restantes bases de dados da plataforma EBSCOHost. 3) Pesquisa nas referências bibliográficas dos artigos selecionados. Os estudos selecionados foram do período entre 2010 e 2019. Resultados: Selecionou-se doze artigos em diferentes contextos de prática do enfermeiro líder clínico. A maioria relatou dados que relacionam a eficácia dos enfermeiros líderes clínicos com claras melhorias do desempenho e consequentemente melhoria nos resultados dos cuidados em saúde. Conclusões: As competências do enfermeiro líder clínico inserem-se numa prática avançada, com melhores desempenhos que conduzem ao aumento da qualidade dos cuidados de enfermagem, dos cuidados de saúde e ao aumento da segurança do cliente.

Abstract Introduction: The leadership of clinical nurse leaders is a topic of increasing importance, since nurses, as leaders, are the fundamental piece to communicate with the team and achieve objectives and results, such as the quality of nursing care, the patient safety and health innovation. Objectives: To analyze the scientific evidence about the effectiveness of nurses in the development of skills associated with the practice of clinical leader. Methods: Systematic literature review with 3 steps. 1) An initial search at CINHAL and MEDLINE. 2) A broader search, using the same keywords and search terms, in the remaining databases of the EBSCO Host platform. 3) Search the bibliographic references of the selected articles. The selected studies were from the period between 2010 and 2019. Results: Twelve articles were selected in different contexts of clinical nurse leader practice. Most reported findings that relate the effectiveness of clinical nurse leaders with clear improvements in performance and, consequently, improvement in health care outcomes. Conclusions: The skills of the clinical nurse leader are part of an advanced practice, with better performances that lead to an increase in the quality of nursing care, health care and an increase in patient safety.

ABSTRACT Objective: To examine the scientific evidence about the nursing practice environment in Primary Health Care. Methods: Three-step scoping review. 1) An initial research on CINAHL and MEDLINE. 2) A broader search using the same keywords and search terms in the remaining EBSCOHost platform databases. 3) Search the bibliographical references of the selected articles. The studies selected were from 2007 to 2018. Results: 19 articles were included, most reported findings of the nursing practice environment and results for clients, nurses, nurse managers and the efficiency of organizations, in Primary Health Care. Conclusion: Improving the environment of nursing practice has consequences on the quality of nursing care, with increased results for clients, nursing and Primary Health Care.

RESUMEN Objetivo: Examinar la evidencia científica acerca del ambiente de la práctica de enfermería en la Atención Primaria d a la Salud. Métodos: Revisión de alcance (scoping review) de la literatura en 3 etapas: 1) Una investigación inicial en la CINAHL y MEDLINE. 2) Una búsqueda más amplia utilizando las mismas palabras clave y términos de búsqueda en las bases de datos restantes de la plataforma EBSCOHost. 3) Buscar las referencias bibliográficas de los artículos seleccionados. Los estudios seleccionados han sido de 2007 a 2018. Resultados: Han sido inclusos 19 artículos, la mayoría relacionó hallazgos del ambiente de la práctica de enfermería y resultados para clientes, enfermeros, gerentes de enfermería y la eficiencia de las organizaciones, en Atención Primaria a la Salud. Conclusión: Mejorar el ambiente de la práctica de enfermería tiene consecuencias en la calidad de los cuidados de enfermería, con mayores resultados para los clientes, la enfermería y la Atención Primaria a la Salud.

RESUMO Objetivo: Examinar a evidência científica acerca do ambiente da prática de enfermagem na Atenção Primária à Saúde. Métodos: Revisão scoping da literatura, com 3 etapas: 1) uma pesquisa inicial na CINAHL e MEDLINE; 2) uma pesquisa mais ampliada, utilizando as mesmas palavras-chave e termos de pesquisa, nas bases de dados restantes da plataforma EBSCOHost; 3) pesquisa nas referências bibliográficas dos artigos selecionados. Os estudos selecionados foram do período entre 2007 e 2018. Resultados: Foram incluídos 19 artigos; a maioria relatou achados do ambiente da prática de enfermagem e resultados para os clientes, para os enfermeiros, para os enfermeiros gerentes e para a eficiência das organizações, na Atenção Primária à Saúde. Conclusão: Melhorar o ambiente da prática de enfermagem tem consequências na qualidade dos cuidados de enfermagem, com aumento de resultados para os clientes, para a enfermagem e para a Atenção Primária à Saúde.